Шизофрения: общая характеристика, симптомы, признаки и проявления заболевания. Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

Знание симптоматики заболевания очень полезно, особенно когда речь идёт о таком серьёзном психическом заболевании, как шизофрения. Относительно симптомов этого заболевания у людей всегда было много вопросов. Как начинается болезнь? Существуют ли какие-то специфические симптомы шизофрении у мужчин, или они такие же, как у женщин? Есть ли различия между симптомами разных видов шизофрении?

Что это такое?

Шизофрения является прогрессирующей хронической психической болезнью. Обычно оно проявляется самой разной симптоматикой - от лёгких симптомов до тяжёлых синдромов, ведущих к инвалидности.

Наиболее яркие симптомы: психопато- и неврозоподобные синдромы, зрительные и слуховые галлюцинации, бред, гебефренные и кататонические симптомы, нарушения аффекта. Хроническое течение болезни приводит к специфическому дефекту личности: у шизофреника нарушаются психические процессы, искажается восприятие окружающего мира, стираются индивидуальные личностные черты.

Хотя шизофрения является отдельным заболеванием, она включает в себя целый ряд расстройств с похожими симптомами и признаками. Поскольку это заболевание может проявляться самыми разнообразными расстройствами, у шизофреников можно заметить разные признаки этого заболевания и его динамику, для которых нужны разные способы лечения. Кроме того, диагноз этого заболевания основывается только на симптомах шизофрении, поскольку лабораторные методы диагностики на данный момент отсутствуют.

Патогенез и этиология

Достоверно причин шизофрении не знает никто. До сих пор установлены лишь необходимые условия возникновения этой болезни, а также определены наиболее часто встречающиеся симптомы и признаки.

Возникновение болезни можно объяснить следующим образом: у человека изначально есть готовность к болезни, определяющаяся разными факторами. Такие факторы вызывают ранимость, включающую защитные механизмы. Такие механизмы способствуют изоляции и отгороженности человека и провоцируют симптомы шизофрении, такие как аутизм, самоограничение личности и нарушения Я. Если при этом на мужчин или женщин начинают влиять внешние факторы - развивается шизофрения.

Клиническая картина

Огромное разнообразие проявлений этой болезни заставляет психиатров выделять всё новые виды шизофрении. Каждый вид имеет свои симптомы, признаки и течение заболевания.

Самой известной является классификация этого заболевания, основывающаяся на выделении преобладающих симптомов. По этой классификации шизофрения бывает: кататоническая, гебефреническая (ранняя детская или подростковая), резидуальная (остаточная), галлюцинаторно-параноидная и простая. Иногда дополнительно к основным формам шизофрении добавляется ипохондрическая, прогрессирующая, циркулярная, латентная (скрытая), неврозоподобная и психопатоподобная, старческая (поздняя, встречается у пожилых людей) и алкоголическая формы шизофрении.

Однако затем обнаружилась значительная изменчивость симптомов шизофрении. Поэтому классификация шизофрении по принципу «ведущих симптомов и признаков» уже не актуальна. Современная классификация шизофрении учитывает не только преобладающие симптомы, но и тип, а также степень развития болезни.

По этой классификации есть 3 формы шизофрении: непрерывнотекущая, периодическая, приступообразно-прогредиентная (шубообразная - от нем. «обострение», «приступ»).

Такая классификация охватывает все симптомы шизофрении, позволяет проследить динамическое развитие болезни.

Начальная (первая) стадия шизофрении начинается с продромальных симптомов. Первые признаки не слишком заметны, затем появляются более тяжёлые симптомы, которые бывают острыми или постепенными. Началу шизофрении могут предшествовать стрессовые события или обстоятельства.

Классическая шизофрения состоит из нескольких чередующихся фаз обострений и выраженных ремиссий. Даже первые перенесённые приступы меняют состояние больного. После каждого приступа состояние всё больше ухудшается, может начаться постпсихотическая депрессия. Симптомы прогрессируют около 5-ти лет, а затем в большинстве случаев процесс приостанавливается. Позитивные симптомы уменьшаются со временем, а негативные симптомы постепенно усиливаются. Больной перестаёт заниматься целенаправленной деятельностью, становится пассивным, периодически нуждается в госпитализации. При отсутствии должного ухода шизофреники могут стать маргиналами.

Говоря о симптомах шизофрении, надо отметить несколько ключевых моментов:

1. Специфические симптомы, а также признаки у шизофрении отсутствуют;
2. Симптомы могут меняться со временем.
3. На симптомы влияют такие признаки, как образование, интеллект и особенности культуры больного.

Преморбид

Преморбидом шизофрении называют предпсихотические особенности личности до начала заболевания. Обычно будущий больной является шизоидом либо шизотипиком. У такого ребёнка или же подростка мало друзей, а во взрослом периоде это перерастает в замкнутость, в т.ч. и у женщин. Такой ребёнок послушен, обычно безвреден. Подростки, как юноши, так и девушки, не бегают на свидания, не любят спорт, предпочитают слушать музыку или смотреть телевизор. Первые признаки шизофрении иногда заметны ещё в детском либо подростковом возрасте. Реже встречается проявление первых признаков у пожилых людей. Старческая шизофрения также встречается редко.

Детская шизофрения, так же, как и шизофрения подростка, развивается долго. Ребёнок периодически жалуется на головные боли, боли в мышцах или спине, расстройство либо слабость пищеварения. У взрослых людей снижается уровень любой активности: профессиональной, личной и социальной. Человек становится тревожным либо рассеянным, интересуется философией, какими-то абстрактными идеями, религиозными или оккультными проблемами. Появляются капризы и странности поведения, обеднение эмоций, изменение восприятия, возникает причудливая речь, особо эксцентричные идеи.

Общие симптомы: больной слишком разговорчив, порой принимает вычурные позы. Иногда поведение может быть агрессивным вплоть до применения насилия вследствие галлюцинаций. У больных отмечается эгоцентризм и аутизм, есть нарушения речи, поведение не отличается целенаправленностью. Иногда наблюдаются такие признаки, как странные движения, разные тики, манерность. Часто шизофреники не соблюдают нормы социального поведения.

Кататоническое возбуждение: состояние большой хаотической активности.

Кататонический ступор (кататония): больной выглядит безжизненно; у него отмечаются такие симптомы: негативизм, немота либо бездумное подчинение. Типичный признак кататонического ступора - это восковая гибкость.

Аффекты: распространённым симптомом нарушения аффекта является обеднение эмоций, но иногда бывают, наоборот, интенсивные неадекватные эмоции. Сами шизофреники жалуются на изоляцию, страх, растерянность, амбивалентность чувств.

Восприятие: галлюцинации возникают в любой сенсорной модальности. Очень типичны слуховые галлюцинации (голоса в голове). Зрительные галлюцинации тоже наблюдаются. Обонятельные, вкусовые или же тактильные галлюцинации бывают редко. Шизофреники также часто испытывают ощущения повреждений на теле.

Мышление: главным симптомом расстройства мышления считается бред. Он может быть разным: бред преследования, величия, соматический либо религиозный. Шизофреник может быть безумно увлечен символическими, психологическими либо философскими идеями. Также он высказывает странные соматические жалобы, не имеющие убедительных оснований.

Ещё один симптом - «утрата границ Я». У человека отсутствует понимание того, где начинается и кончается его тело. Другие признаки и симптомы: неадекватные ассоциации, разрушение или обеднение содержания речи, скачки мыслей, нарушение внимания, снижение памяти, отсутствие логики, излишняя обстоятельность мышления.

Импульсивность: в острой стадии этого заболевания шизофреники часто причиняют вред себе или другим, пренебрегают обычными нормами поведения. Импульсивные поступки обычно совершаются под воздействием галлюцинаций.

Ориентировка: шизофреники обычно хорошо ориентируются в своей личности, месте, времени. Но иногда они дают странные, витиеватые ответы на вопросы, особенно девушки.

Память: обычно без нарушений.

Критичность: шизофреник редко осознаёт своё заболевание.

Правдивость: надо всегда проверять информацию, полученную от больного.

Факторы возможного риска

Фактор пола не оказывает существенного воздействия на развитие шизофрении: распространённость этого заболевания среди мужчин и женщин одинакова. Однако в целом у женщин течение болезни проходит в более благоприятном ключе.

Первое различие шизофрении у женщин от шизофрении у мужчин в том, что приступообразная форма случается у женщин намного чаще. У мужчин больше распространена непрерывнотекущая форма заболевания. Второе различие состоит в том, что пик заболевания у мужчин - 20-28 лет, у женщин - 26-32 года. Симптомы шизофрении обычно выражены ярче у мужчин, чем такие же признаки у женщин.

Лечение заболевания

Лечение шизофрении - всегда многостороннее лечение. Психофармакотерапия, психотерапия и социотерапия прекрасно дополняют друг друга. Большую часть времени шизофреники могут лечиться амбулаторно. Амбулаторное лечение этого заболевания, как женщин, так и мужчин, хорошо тем, что больной сохраняет свои немногие социальные связи. Однако устранить многие осложняющие ситуации можно лишь в стационаре.

Основное лечение проводят нейролептиками широкого спектра воздействия. Их дозировка зависит от вида лекарства и степени тяжести симптомов, а также от индивидуальных различий. Лечение нейролептиками направлено на целевые симптомы.

При острых кататонических состояниях бывают показаны высокие дозы нейролептиков. При тяжёлых формах шизофрении применяют вливания электролитных растворов, ЭСТ. Депрессивные расстройства при шизофрении лечат комбинацией антидепрессантов и нейролептиков, успешно используется терапия бодрствованием (длительное лишение сна), также возможна ЭСТ.

Человек, больной шизофренией. Эти три слова можно заменить одним простым словом – шизофреник. Слово это простое, но суть может быть непонятной, так как не каждый знает, что такое на самом деле шизофрения. Большая часть людей уверена, что шизофрения – это какое-то психическое заболевание, характеризующееся странностями в поведении, мыслях и т.д. Часто и густо шизофреником могут назвать любого, чье поведение по мнению того или иного человека покажется ненормальным.

Для начала хочу подчеркнуть, шизофрения – это психическое расстройство, причем очень серьезное. Очень часто шизофрению путают с раздвоением личности, хотя между ними нет ничего общего. У шизофреника нарушены мыслительные процессы, для него характерно неадекватное поведение, а также общая неспособность к общению с другими людьми. Шизофрения – наиболее распространенный тип психоза, и страдает им около одного процента людей. Поставить данный диагноз не всегда удается, так как симптомы этого расстройства перемежаются с вполне нормальным поведением.

Наиболее распространенным симптомом большинства форм шизофрении являются неадекватные реакции и мысли, которые нередко чередуются с поведением вполне нормального, психически здорового человека. Например, больной может охотно и вежливо отвечать на вопросы, но в тоже время утверждать, что его сознанием управляют рентгеновские лучи, испускаемые больничными батареями центрального отопления. Неадекватными могут быть и эмоции пациента: он будет беспричинно смеяться либо безутешно рыдать, например, из-за оставленного открытым окна. Шизофреник может полностью заблуждаться относительно причин и следствий самых простых, обыкновенных событий: «Поскольку эта женщина поставила мои ботинки возле шкафа, я знаю, что мне совершенно необходимо поехать домой и встретить президента». Или он может быть маниакально уверенным в том, что постоянно находится под наблюдением представителей службы безопасности, которые хотят его завербовать. У некоторых больных бывают проблемы с концентрацией внимания: «Я не люблю смотреть телевизор, поскольку я не могу разобраться в том, что происходит, и одновременно понимать сказанное». Другие больные слышат голоса: «Как только я о чем-нибудь подумаю, голос спустя несколько секунд говорит это вслух. Иногда он не согласен с тем, о чем я думаю».

Все вышеприведенные примеры связаны с расстройствами процесса мышления. Иногда имеют место странное выражение лица, повторяющиеся бессмысленные, но в тоже время сложные жесты, беспорядочное размахивание руками, подергивание мышц. У некоторых наблюдается так называемая кататония, когда пациент замирает в странной позе на достаточно продолжительное время, нередко на несколько часов. Такое состояние может сопровождаться явлением под названием «восковая гибкость», при котором конечности больного можно перемещать в любом направлении, и они так и останутся в новом положении. У шизофреников могут наблюдаться странности в проявлении эмоций – неадекватные эмоции, например, ярость из-за того, что кто-то наступил на его тень, смех при известии о смерти друга, либо полное отсутствие таких реакций.

Как видим, огромное разнообразие симптомов шизофрении затрудняет ее диагностику. К тому же в некоторых случаях поведение больного вполне нормально и неадекватно в других ситуациях. Особые трудности это вызывает в случае, если больной принадлежит к какой-нибудь культуре, нежели врач. Например, в некоторых религиях считается вполне нормальным, когда верующий человек вслух и громко обращается к Богу, причем уверен, что Господь ему отвечает. Неопытный врач может принять это за галлюцинации и бред и поставить диагноз начальной стадии шизофрении.

Шизофреником может быть человек любого возраста, пола и материального достатка. Если в семье уже есть больные шизофренией, то вероятность этого расстройства у его родственников возрастает. Ранее считалось, что причину возникновения следует искать в воспитании. Сейчас же можно с уверенностью утверждать, что предрасположенность к шизофрении передается по наследству. Однако из этого вовсе не следует, что причины шизофрении исключительно генетические, поскольку плохая наследственность и неблагоприятная социальная среда обычно тесно связаны друг с другом. К тому же большинство психиатров и психологов сходятся во мнении, что унаследовать можно лишь предрасположенность к шизофрении, а давление общества с большей вероятностью спровоцирует это расстройство у человека с наследственной предрасположенностью.

Поверхностные знания по большей части узкоспециализированных направлений зачастую порождают слухи и стереотипы, сильно отличающиеся от реальности. Вот кто такой шизофреник? Психопат? Человек с двойственной личностью? Монстр? Не многие смогут дать правильную оценку этому тяжелому психическому расстройству. Попытаемся рассказать о сложном термине простыми словами.

Причины

Итак, кто такой шизофреник? И что такое шизофрения? Попробуем разобраться, за счет каких негативных факторов может развиться столь сложное душевное заболевание. Что так влияет на разум: генетика или, быть может, экология? Кто в зоне риска?

Шизофрения (от греческого schizo + phren = "расщеплённый рассудок") - прогрессирующее хроническое психическое расстройство, выражающееся в искаженном восприятии действительности, нарушении мышления и неадекватности поведения.

Наследственный фактор, к несчастью, играет значимую роль. Если верить статистике, то наличие данного диагноза у представителей первой степени родства (родители - дети) обуславливает риск заболевания с 10%-ной вероятностью. К тому же расстройство может передаться по наследству. Примерно у 60 % людей, страдающих данным недугом, шизофреники в роду отсутствуют. Оставшейся части с генетикой повезло меньше. Однако передача от матери предрасположенности к психическому расстройству вовсе не означает 100%-ного развития болезни. Генетический фактор риска может навсегда остаться в категории потенциальных. Так кто такой шизофреник? И какие условия, помимо аномальной структуры мозга, вызывают это заболевание? Вот несколько потенциально опасных стрессовых ситуаций:

Затяжные/преждевременные роды (гипоксия);

Вирусные инфекции, перенесенные в младенчестве или в период эмбрионального развития;

Стресс (например, ранняя потеря родителей или тяжело переживаемый развод);

Физическое/сексуальное насилие.

Признаки шизофрении

На вопрос о том, как распознать шизофреника, по-научному ответит тетрада Блёйлера, так называемые «четыре А», ярко выраженные у больного (вместе или порознь):

1. Амбивалентность - проявление абсолютно противоположных мнений и чувств относительно одной ситуации, объекта или предмета. К примеру, шизофреник может обожать и ненавидеть апельсиновый сок, одновременно любить заниматься бегом и принципиально отрицать это занятие. Амбивалентность может выражаться также и в бесконечных колебаниях при совершении выбора.

2. Ассоциативный дефект (если коротко, алогия) - расстройство мышления, связанное с грубым нарушением логики при построении рассуждений или диалога. Основные черты:

• скупость (бедность) речи;
• односложность высказываний (малый словарный запас);
• задержка при ответах (длительные паузы).

3. Аутизм - отвлечение от реалий с погружением в свой личный, надуманный, внутренний мир. Данный признак отличает замкнутых, малоразговорчивых людей с ограниченными интересами, стремящихся к изоляции. Они не способны выстроить нормальную коммуникацию, а потому практически не взаимодействуют с окружающими.

4. Аффективная неадекватность - совершенно нелогичные ответные реакции на происходящие события. Например, смех при виде умирающего человека или горькие слезы при радостном известии.

Перечисленные патологические эффекты позволяют понять, кто такой шизофреник. Признаки заболевания необязательно проявляются все разом: достаточно комбинации и из двух вышеперечисленных факторов. Как результат - изменения личности, нелюдимость, потеря интереса к жизни.

Основные симптомы

Практическая психиатрия выделяет три группы симптомов шизофрении.

1. Позитивные синдромы:

• галлюцинации;
• бред;
• заторможенность мышления: нелогичность и путанность мыслей, неспособность завершить фразу, забывчивость («Зачем я туда пошел? Зачем я взял этот предмет?»);
• дереализация - отсутствие границ между реальностью и вымыслом.

Попробуем наглядно пояснить, кто такой шизофреник, как его распознать, при наличии последнего, наиболее трудно определяемого синдрома. Примером может стать человек, неспособный персонализировать собственную личность. Он считает себя «поглощенным миром», отрицает родственников и, наоборот, настаивает на родстве с абсолютно незнакомыми людьми.

2. Негативные синдромы:

• эмоциональная холодность (застывшая мимика, монотонность речи);
• заторможенность (трудности в поддержании беседы, неспособность к быстрому принятию решений);
• низкая концентрация внимания;
• утрата интереса к жизни, замена реальности навязчивыми идеями;
• асоциальность: человеку трудно завязывать знакомства, он плохо контактирует с окружающими, а впоследствии прекращает общение даже с близкими.

3. Когнитивные синдромы также позволяют понять, кто такой шизофреник. Симптомы когнитивной дисфункции помогут нарисовать прообраз такого больного в достаточном для восприятия виде. Здесь идет разговор о различных нарушениях внимания, мышления и памяти. Речь больного искажается: разговоры становятся абстрактными, словарный запас беднеет. Повседневная жизнь человека меняется: социальные, бытовые и профессиональные обязанности переходят в разряд трудновыполнимых.

Клинические формы шизофрении

Классификация, включающая пять классических форм развития болезни, позволит понять, чем отличается параноидальный шизофреник от кататонического:

1. Гебефреническая шизофрения. Характерными чертами больного являются дурашливость, гримасничанье, суетливость, эйфория. Речь, как правило, разорванная, поведение непредсказуемое. Данную форму отличает самое злокачественное протекание с очень быстрым развитием слабоумия.

2. Циркулярная. Связана с периодически возникающими приступами и сменами настроения: от маниакального (повышенного) до депрессивного (пониженного). Нередким случаем становятся галлюцинация и мания преследования.

3. Простая. Данная форма шизофрении развивается медленно, а истоки берет в юношеском возрасте. Проявляется описанными негативными синдромами и эпизодическими бредовыми идеями. Зачастую протекает злокачественно, приводя к формированию дефектного состояния и полному изменению личности.

4. Параноидная. Наиболее часто встречающаяся форма, где на первом плане у больного идеи преследования, ревность, мания отравления, галлюцинации и псевдогаллюцинации. Пациент не может сдерживать эмоции, а потому своим поведением отражает собственные переживания. Параноидальный шизофреник формируется, как правило, в зрелом возрасте.

5. Кататоническая. Характерная черта - временная обездвиженность. Больные могут сутками пролёживать в кровати, совсем не разговаривая. Бывает, они застывают в причудливых позах, оставаясь в таком положении часами.

Проявления шизофрении

Как распознать шизофреника? Вот самый тревожный вопрос в кругу близких, заметивших изменения в поведении дорогого человека. Попробуйте быть внимательными, ведь явных признаков болезни трудно не заметить…

1. Галлюцинации. Проявляются в создании вымышленного мира с искаженной действительностью. У больного нарушается восприятие со стороны всех органов чувств: обманы бывают зрительные (воображаемые картинки), слуховые (эфемерные голоса), обонятельные, вкусовые и осязательные.

Галлюцинации делятся на истинные и ложные. В первом варианте психоза человек «слышит» звуки или «видит» изображения в реальных помещениях (например, рассказ про райское пение птиц в стенах собственной квартиры). Во втором случае вымышленные образы сосредоточены в самом пациенте (допустим, заверение о живущих в теле змеях).

Симптоматика, сигнализирующая о наличии галлюцинаций и явно отражающая поведение шизофреника:

• смех без причины;
• отрешенность при разговоре;
• внезапные проявления тревоги;
• беседы с самим собой;
• резкие изменения линии поведения при разговоре.

2. Бредовые идеи. Навязчивые мысли и мания преследования нередко проявляются в подозрениях близких людей в злых умыслах. Нарушение работы сознания может сопровождаться шквалом жалоб в различные государственные учреждения с требованием наказать «виновных». Или же пациент осаждает больничные палаты в отчаянных поисках вымышленных болезней. Так кто такой шизофреник? Под маниакальный характер бреда тогда попадают и все патологические ревнивцы… Но не стоит торопиться - следует искать фантастический, а не правдоподобный почерк, к примеру:

• появление немотивированной агрессии;
• неправдоподобные истории;
• постоянные жалобы;
• безосновательный страх;

3. Агрессия. Данная форма поведения легко выявляема, поскольку связана с нанесением вреда живому существу. При этом агрессия не является реакцией на внешний возбудитель, она носит импульсивный характер и спровоцирована нарушением мышления. Признаки:

• негативное отношение к окружающим;
• бессонница;
• импульсивность;
• неусидчивость;
• необоснованная подозрительность;
• повышенное возбуждение.

Такая симптоматика позволяет заподозрить патологию шизоидного характера.

4. Двигательные расстройства. Здесь выделяют два вида нарушений: ступор и возбуждение. Для первого варианта характерно застывание в обездвиженной позе. Шизофреник не принимает пищу и не реагирует на окружающих, фокусируя взгляд в одной точке. Возбуждение, напротив, сопровождается неусидчивостью и бессвязностью речи, которая обрывается внезапным молчанием.

Известные всем люди

Задумаемся, можно ли назвать умственно отсталыми тех «несчастных», которые, будучи больными, смогли поразить мир своим творчеством. Самые известные шизофреники являются прямым доказательством тому, что жить с этим диагнозом очень даже можно.

Винсент Ван Гог

Вечно гонимый обществом, нищий и неудачник, он не получил признания при жизни и не сумел построить семью. Приступы бреда, кошмарные галлюцинации, мазохизм, суицидальные наклонности, мрачность и агрессия были постоянными «гостями» художника, но именно они помогли написать десятки шедевров. Ван Гог то беспрестанно метался по комнате, то часами застывал в нелепой позе. По одной из версий, в тяжелой стадии помешательства он отрезал часть собственного уха, якобы в порыве раскаяния после очередной ссоры с другом.

Фридрих Ницше

Немецкого философа называли одержимым, его отличительной чертой стала мания величия и собственное превосходство.

Ницше часто спал на полу, баррикадировался, вел себя словно животное. Из диких поступков, совершенных в общественных местах, можно назвать нечленораздельные крики, объятия с лошадью, утоление жажды собственной мочой из сапога.

Жан-Жак Руссо

Именитый философ и путешественник страдал паранойей, выражающейся в мании преследования. Он везде видел заговоры, отказался от друзей, фактически превратившись в скитальца.

Николай Васильевич Гоголь

Русского писателя постоянно мучили приступы клаустрофобии и психоза. Апатия, ипохондрия (боязнь смерти) и состояние заторможенности могли резко смениться чрезмерной активностью и возбуждением. Порою Гоголь впадал в настоящий «ступор», не реагируя даже на физические воздействия. Зная о своей черте, писатель очень боялся быть заживо погребенным.

Михаил Афанасьевич Булгаков

Пристрастившись в военный период к морфию, наш соотечественник довольно плотно «сидел на игле». Официально психического расстройства писателю не ставили: все его причуды и приступы окружающие связывали с наркотиками.

Главные заблуждения

Предположения о том, как ведут себя шизофреники, зачастую ложные и надуманные. Попробуем ответить на основные стереотипные вопросы.

Диагностика

И все же, как определить, шизофреник - человек или нет? Неужели по одним только изменениям линии его поведения? Конечно, нет, ведь диагноз ставят врачи после комплексного обследования, лабораторных тестов и подробного анамнеза.

Пии выявлении шизофрении психиатры опираются на несколько критериев. В частности, наличие хотя бы двух симптомов из прилагаемого списка, повторяющихся у потенциального больного в течение месяца, указывает на явную предрасположенность к заболеванию:

• спутанное мышление с бессвязной речью;
• бредовые идеи;
• галлюцинации;
• дезорганизованное, или кататоническое поведение;
• трудности в повседневной жизни: сложности в исполнении обязанностей на работе, дома, в школе, при самообслуживании;
• проблемы с общением;
• негативная симптоматика: апатия, безэмоциональность, отсутствие речи.

Прогноз

Определившись с вопросом о том, кто такой шизофреник, хочется верить, что надежда при столь удручающем диагнозе есть. Расстройства такого рода могут развиваться благоприятно, вот только нужно своевременно идентифицировать недуг и начать медикаментозное лечение. Если признаки проявились в уже зрелом возрасте, то терапия протекает легче. Гораздо сложнее справиться с симптомами при диагностировании шизофрении в раннем детстве. Лекарственные препараты, комплексное лечение и поддержка близких помогают больному вести полноценную независимую жизнь, контролируя симптомы и подавляя приступы.

Лечение

Специалисты подскажут родственникам, как вести себя с шизофреником, ведь правильная организация свободного времени пациента имеет огромное значение. Приобщение к культурным мероприятиям, прогулки, трудотерапия - все это благосклонно отражается на состоянии больного в период выздоровления.

Что касается медикаментозного лечения, то оно также довольно эффективно: согласно стаистике, до 40 % людей с подтвержденным диагнозом возвращаются к привычному ритму жизни. Амбулаторная помощь оказывается пациентам в период ремиссии или при незначительных обострениях. В иных случаях показан стационар.

Зачастую для лечения выписывают определенные нейролептики: "Аминазин", "Стелазин", "Сонапакс", "Френолон". При депрессивном состоянии и в случае вялотекущей шизофрении применяют антидепрессанты и транквилизаторы, в частности "Феназепам". Для подавления побочных явлений используются так называемые корректоры ("Паркопан", "Акинетон"), которые снимают тремор, скованность, непоседливость и подергивание мышц. При неэффективности психотропной терапии врач может назначить инсулинокоматозный или электросудорожный методы лечения.

Необъяснимы и загадочны душевные болезни. Общество сторонится людей, страдающих ими. Почему же так происходит? Быть может, некоторые формы психического расстройства передаются воздушно-капельным путем? Таинственное слово «шизофреник» вызывает огромное количество противоречивых чувств и негативных ассоциаций. Но кто такой шизофреник и опасен ли он для окружающих?

Немного истории

Термин «шизофрения» образовался из двух греческих слов: «шизо» - раскалываю, «френ» - разум. Название заболевания придумал профессор психиатрии Поль Эйген Блейлер и заявил, что оно должно сохранять актуальность до тех пор, пока ученые не найдут эффективный способ излечения. Симптомы самой болезни были описаны психиатром из России еще в 1987 году, правда, тогда она носила другое название - "идеофрения".

Кто такой шизофреник? Светлые умы ищут ответ на этот вопрос. О заболевании известно очень много и неизвестно ничего. Нормальное поведение перемешивается с неадекватностью, умные мысли граничат с неправдоподобным вздором. Блейлер именовал это эмоциональной, волевой и интеллектуальной амбивалентностью.

Чаще всего на начальном этапе только семья догадывается о состоянии родственника. Дело в том, что недуг проявляется весьма странно: больной шизофренией отторгает близких, и в отношении с ними заметны все отклонения от нормы и симптомы болезни, тогда как со знакомыми и коллегами поведение остается прежним. Этому существует вполне логичное и разумное объяснение. Формальное, поверхностное общение не требует таких колоссальных эмоциональных затрат, как духовная связь. Личность повреждена, находится на стадии разрушения, поэтому любовь - это болезненная сфера, у человека нет ни моральных, ни физических сил, чтобы растрачивать себя на нее.

Симптомы

Так кто такой шизофреник? Это человек, страдающий тяжелым заболеванием, которое характеризуется рядом признаков:

• Проявляется эмоциональная холодность. У человека гаснут чувства к родственникам, друзьям. Постепенно полное безразличие сменяется беспричинной агрессией и злобой по отношению к близким людям.
• Утрачивается интерес к развлечениям, хобби. Бесцельные пустые дни сменяют любимые занятия.
• Ослабевают инстинктивные чувства. Это характеризуется тем, что человек может пропустить прием пищи, игнорировать сильную жару или холод, довести собственный внешний вид до неузнаваемости: появляется неопрятность, неряшливость, абсолютное равнодушие к одежде и элементарным ежедневным процедурам (чистке зубов, уходу за лицом, телом, волосами и т. д.)
• Могут наблюдаться высказывания, не выдерживающие никакой критики, бредовые идеи, странные и неуместные замечания.
• Появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Опасность заключается в том, что порой вербальные голоса не просто передают информацию, а побуждают к действиям: причинить тяжкий вред самому себе или окружающим.
• Кто такой шизофреник? Прежде всего это человек, который подвержен имеет множество различных фобий и необоснованных страхов, страдает деперсонализацией.
• На ранней стадии проявляются обсессии (пугающие и образы).
• Также можно наблюдать вялость, апатичность, бессонницу, заторможенность и полное отсутствие сексуальных потребностей.

Состояние психоза

Под состоянием психоза подразумевается весеннее обострение у шизофреников. Оно характеризуется потерей связи с реальным миром. Снижается ориентация, обычные симптомы принимают гипертрофированную форму. Считается, что даже здоровый человек испытывает некий дискомфорт в осенне-весенний период. Это выражается меланхолией, общей вялостью организма, авитаминозом, снижением работоспособности.

Тем не менее многие «лекари души» утверждают, что весеннее обострение у шизофреников — это скорее миф, чем реальность. Усугубление болезни крайне редко приурочено к определенному времени года.

Эксперимент Розенхана

В далеком 1973 году психолог Д. Розенхан провел небывалый и рискованный эксперимент. Он объяснил всему миру, как стать шизофреником и снова вернуться в нормальное состояние. Он прекрасно разбирался в симптоматике болезни, причем делал это настолько хорошо, что сумел симулировать шизофрению, попасть с таким диагнозом в психиатрическую клинику, а через неделю полностью «излечиться» и отправиться обратно домой.

Спустя некоторое время интересный опыт был повторен, но теперь смелый психолог был в компании таких же смелых друзей. Каждый из них прекрасно знал, как стать шизофреником, а после искусно изобразить исцеление. Интересна и поучительна история тем, что они были выписаны с формулировкой «шизофрения в стадии ремиссии». Значит ли это, что психиатры не оставляют шансов на выздоровление и страшный диагноз будет преследовать всю жизнь?

Великие сумасшедшие

Тема «Известные шизофреники» вызывает много шумных дебатов. В современном мире этим нелестным эпитетом награждается практически каждый человек, добившийся небывалых высот в искусстве или какой-то другой деятельности. Шизофреником именуют каждого второго писателя, художника, актера, ученого, поэта и философа. Естественно, истины в этих утверждениях немного, и люди склонны путать талант, эксцентричность и творческое начало с признаками душевного заболевания.

Страдал этим недугом русский писатель Николай Васильевич Гоголь. Приступы психоза вперемешку с возбуждением и активностью принесли свои плоды. Именно шизофренией обусловлены приступы страха, ипохондрии, клаустрофобии. Когда состояние ухудшилось, была сожжена знаменитая рукопись. Писатель объяснил это происками сатаны.

Винсент Ван Гог был болен шизофренией. Радость и приступы счастья сменялись суицидальными мыслями. Болезнь прогрессировала, для живописца наступил час икс - состоялась знаменитая операция, во время которой он отрезал себе часть уха и отправил этот фрагмент своей возлюбленной как памятный сувенир, после чего и был отправлен в заведение для душевнобольных.

Немецкий философ Фридрих Ницше имел диагноз "шизофрения". Поведение его не отличалось адекватностью, мания величия была характерной чертой. Существует теория, что именно его труды повлияли на мировоззрение Адольфа Гитлера и укрепили его желание стать «господином мира».

Ни для кого не секрет, что ученые-шизофреники - это не миф. Яркий пример - американский математик Джон Форбс Нэш. Его диагноз - "параноидная шизофрения". Джон стал известен всему миру благодаря фильму «Игры разума». Он отказывался пить таблетки, объясняя это тем, что они способны негативно отразиться на его умственных способностях. Окружающие относились к нему как к безобидному сумасшедшему, но математик все же был удостоен Нобелевской премии.

Как распознать шизофреника?

Но конечно, наличие некоторых примеров из списка еще не говорит о том, что человек серьезно болен. Такой диагноз выставляется компетентными специалистами очень осторожно и взвешенно. Ведь шизофрения - это клеймо и в какой-то степени приговор.

Как не навлечь на себя гнев больного?

Как упоминалось выше, общество сторонится людей, страдающих психическими расстройствами, но это невозможно, когда шизофреником является член семьи. Что же делать в такой ситуации? Прежде всего тщательно ознакомиться с информацией о том, как вести себя с шизофреником. Существует ряд правил:

1. Не задавать вопросы, направленные на уточнение деталей бредовых высказываний.
2. Не спорить, пытаясь доказать несостоятельность утверждений больного.
3. Если больной испытывает слишком сильные переживания (страх, гнев, ненависть, печаль, тревогу), постараться успокоить. Но не забыть вызвать врача.
4. С большой осторожностью высказывать собственное мнение.
5. Не насмехаться и не бояться.

Параноидная шизофрения

Кто же такой человек, страдающий бредовыми идеями (ревность, преследования), подверженный страхам, сомнениям, галлюцинациям, нарушению мышления. Болезнь возникает у людей старше 25 лет и на начальном этапе носит вялотекущий характер. Это одна из самых распространенных форм шизофрении.

«Тяжелое безумие» ребенка

Для родителей нет ничего страшнее, чем больной ребенок. Дети-шизофреники - это нередкое явление. Они, конечно же, отличаются от сверстников. Заболевание может возникнуть даже на первом году жизни, но проявиться гораздо позже. Постепенно ребенок становится замкнутым, абстрагируется от близких, можно заметить и полную утрату интереса к обычным делам. Чем быстрее обнаружится проблема, тем эффективнее будет борьба с ней. Существуют некоторые признаки, которые должны насторожить:

• Хождение по кругу и из стороны в сторону.
• Быстрое возбуждение и практически моментальное угасание.
• Импульсивность.
• Немотивированные слезы, истерики, смех, агрессия.
• Холодность.
• Вялость, безынициативность.
• Распад речи в совокупности с обездвиженностью.
• Нелепое поведение.

Страшна своими осложнениями. Если процесс возник на этапе формирования личности, то может появиться олигофреноподобный дефект с умственной отсталостью.

Альтернативное лечение

Существует одна интересная теория, как изменить жизнь шизофреника. Почему доктора наук, профессора и гениальнейшие лекари современности до сих пор не нашли эффективного способа излечения? Все очень просто: шизофрения - это болезнь души, поэтому медикаментозное лечение не способствует выздоровлению, а только усугубляет ее течение.

Панацеей может стать храм Господа, именно он врачует души. Конечно, сначала этот метод никто не берет на вооружение, но позже, когда родственники приходят в отчаяние, они готовы испробовать все. И удивительно, но вера в исцеление и силу церкви может сотворить чудо.

Усугубление болезни

Обострение у шизофреников может повергнуть в панику впечатлительных родственников. Острый период болезни требует немедленной госпитализации. Это позволит защитить ближайшее окружение и обезопасить самого пациента. Иногда могут возникнуть определенные трудности, связанные с тем, что шизофреник не считает себя больным человеком. Все доводы рассудка разобьются о глухую стену его непонимания, поэтому нужно действовать без его согласия. Также необходимо ознакомиться с признаками, свидетельствующими о приближении рецидива:

• Изменение обычного режима.
• Особенности поведения, которые наблюдались перед прошлым приступом.
• Отказ посещать психиатра.
• Отсутствие или же переизбыток эмоций.

Если признаки очевидны, то необходимо поставить в известность лечащего врача, сократить возможность негативных воздействий на больного извне, не изменять привычный ритм и уклад жизни.

Люди, имеющие такого родственника, часто пребывают в растерянности и не понимают, как существовать с ним под одной крышей. Чтобы избежать эксцессов, стоит изучить информацию о том, как жить с шизофреником:

• Больные нуждаются в длительном лечении и должны находится под постоянным контролем.
• В процессе терапии непременно будут обострения и рецидивы.
• Необходимо создать объем работы и домашних дел для больного и никогда его не превышать.
• Чрезмерная опека способна навредить.
• На душевнобольных нельзя злиться, кричать, раздражаться. Они не способны перенести критику.

Также необходимо знать признаки приближающейся попытки самоубийства:

1. Общие высказывания о бессмысленности и бренности существования, греховности людей.
2. Безнадежный пессимизм.
3. Голоса, приказывающие совершить суицид.
4. Убежденность больного в том, что он страдает неизлечимой болезнью.
5. Внезапное успокоение и фатализм.

Чтобы предотвратить трагедию, следует научиться отличать «нормальное» поведение шизофреника от ненормального. Нельзя игнорировать его разговоры о желании покончить с собой, обычный человек способен таким путем добиваться внимания к собственной персоне, но с шизофреником все иначе. Следует постараться донести до его разума, что болезнь скоро отойдет в сторону и наступит облегчение. Но делать это нужно мягко и ненавязчиво.

Плохо, если пациент страдает алкогольной или наркотической зависимостью, течение болезни, существенно осложняет процесс реабилитации, вызывает устойчивость к лекарственным веществам, а также повышает склонность к насилию.

Тема насилия здесь стоит особняком. И многих людей волнует вопрос: есть ли вероятность того, что шизофреник причинит вред окружающим? Стоит сразу отметить, что преувеличена. Конечно, прецеденты имели место, но, если установить с душевнобольным доверительные отношения и ухаживать за ним правильно, риск полностью исключен.

Шизофренией называют психическое отклонение, которое характеризуется извращенным восприятием мира, неадекватными действиями, эмоциями и восприятием реальности, отношением к окружающим людям.

Кто лечит, к какому врачу обращаться? .

Пациенты, больные шизофренией, имеют проблемы в общении во всех сферах – начиная с детства в школе и в дальнейшем на работе. Болезнь делает таких людей замкнутыми, испуганными. Шизофрения поражает человека на всю оставшуюся жизнь, хотя проявления болезни можно в значительной степени облегчить приемом препаратов.

Суть шизофрении в том, что человек не ощущает реальности происходящих событий. Все то, что он придумывает в своем воображении, и все то, что происходит в реальности, смешивается в сознании шизофреника. При этом часто шизофреники вообще отказываются воспринимать реальность в какой-либо степени — они живут в своем собственном придуманном мире. Все, что пробивается к ним из реальности, представляется смешением звуков, картинок, образов и мыслей. Зачастую эта реальность просто делает своеобразную кашу в голове пациентов, осмыслить которую они не могут.

На те процессы, которые происходят в их мозге, больные люди отвечают весьма неадекватным поведением. Зачастую соседи, коллеги, да и родственники оправданно боятся припадочных явлений у таких людей.

Проявления шизофрении довольно индивидуальны. При этом припадочные явления могут быть различными по силе и частоте появления. У некоторых больных такое бывает только раз в жизни, другие страдают припадками очень часто, при этом мучительно переживают периоды затишья, а иные между припадками создают вид вполне здоровых людей. Болезнь обычно циклична, она имеет периоды обострения и периоды ослабления.

Признаки шизофрении чаще всего проявляются уже в молодости, паранойя появляется несколько позже. Обычно такие дети рождаются с недобором веса, проблемы с социализацией в детском саду, у них понижена способность к обучению в школе. Больные обычно уже смолоду отличаются от своих сверстников. Они плохо контактируют с людьми, стараются больше времени проводить в одиночестве, не склонны к интересу к противоположному полу. В старческом возрасте шизофрения почти не возникает, здесь уже присутствует , которая имеет совсем другую природу. Чаще всего болезнь регистрируется в больших городах, реже — в сельской местности.

Симптомы и признаки шизофрении

Симптомы шизофрении различны в разных формах и по времени их наступления. Обычно первые признаки заболевания поражают близких в шок – никто не ожидает такого заболевания, и старается даже не допускать мысли о шизофрении. К сожалению, подобные симптомы не уйдут, будут лишь нарастать.

Симптомы, которые обнаружены у шизофреников, принято делить на несколько групп. К ним относят:

— психотические симптомы . К этим симптомам относят те, которые отсутствуют у здоровых людей. В первую очередь это бредовые, навязчивые идеи. Они не основаны ни на каком реальном событии или явлении. Переубедить больного человека в обратном абсолютно невозможно. Он четко построил себе собственную картину видения мира и отказываться от нее не собирается. При этом в его мозге возникают и агрессивные тенденции – пациент чувствует себя, ущербным, одиноким, все ополчились против него. Второй симптом – галлюцинации. Галлюцинации у шизофреников представлены довольно широко – во всех сферах. Они могут придумывать образы несуществующих людей, предметов. Они видят то, чего в реале не происходит. Например, шизофреник может рассматривать пустую стену и описывать красоту картины, которая там висит. Они могут корчиться от боли, словно их избивают, хотя к пациенту никто не прикасается.

Точно также они поступают и с ощущениями – запахами, тактильными чувствами, звуками. Шизофреники слышат голоса в пустых комнатах, с ними может разговаривать придуманный человек. При этом часто эта фигура очень значимая (Бог, дьявол) и она командует ими.

— дезорганизованные симптомы – эти симптомы отражают проблемы с мыслительными операциями, адекватными реакциями на происходящее. Шизофреники, например, могут говорить полную бессмыслицу, причем с доказательной силой, переходя на крик. Таким образом, больной человек абсолютно выключается из нормального диалога. Даже если пациент может разговаривать, то его мысли — это сплошные обрывки, которые он не может систематизировать. Тоже самое происходит и с движениями, написанием текстов. Шизофреники не в меру рассеяны, они часто теряют вещи, не понимая принадлежности этих вещей. Даже обыкновенные ежедневно повторяемые функции для шизофреников абсолютно невоспринимаемы. Пациенты не могут создавать стойкие ассоциации. Если сегодня ложка для еды, то завтра ей можно копаться в земле.

Отличительная черта – нарушения со стороны эмоциональной среды. Шизофреники зачастую не испытывают ожидаемых эмоций. Например, на похоронах они могут смеяться, а при позитивном событии могут вовсе не отображать никаких эмоций.

Среди негативных признаков шизофрении стоит отметить состояния аффекта, возникаемые у больных. Конечно, если сравнивать шизофреников с людьми, которые входят в аффект из-за алкоголя, то алкоголики намного чаще это делают, да и сами попытки намного страшнее. Тем не менее, вторая ступень принадлежит шизофреникам, которые в силу своего состояния не понимают тяжести совершаемых действий. Зачастую шизофреники пытаются совершить суициды. Конечно, под присмотром родственников такие попытки удается предотвратить, но некоторые, все же, имеют успех.

Причины шизофрении

В последнее время причины шизофрении медики видят в генетических нарушениях. У больных шизофренией людей после исследования ДНК были обнаружены приобретенные мутации, которых не было замечено у здоровых людей. Это во многом объяснять причину, природу этого заболевания. Ведь ранее шизофрению не связывали с генетикой – слишком мало больных имело подобное заболевание в семье. На сегодня можно утверждать, что предрасположенность к шизофрении есть даже у тех людей, чьи не прямые родственники болели этой болезнью.

Патология проявляется в клетках головного мозга. К структурам ДНК (гистонам) не способны присоединяться ацетильные группы. Такой недостаток ацетильно-гистоновой связи и порождает симптомы шизофрении. В зависимости от того, сколько генов поражено, различают моногенную теорию, олигогенную и полигенную.

На данный момент изучены и факторы, которые предрасполагают к возникновению и развитию шизофрении. Одним из таких факторов является нарушение функции лимбической системы. При этом диагностируются разрозненные действия в разных полушариях головного мозга. Компьютерная томография позволяет также увидеть расширенные передние и боковые рога желудочков головного мозга.

Еще одна версия позволяет утверждать, что шизофрения развивается чаще у тех людей, у которых наблюдается дисбаланс серотонина, норадреналина, вазопрессина, холецистокинина и допамина. При этом как следствие возникают и нарушения в метаболизме основных веществ – белков и углеводов.

Психологи усматривают причины развития болезни в активизации архаического мышления, при котором и проявляются признаки шизофрении – размытость суждений, отсутствие концентрации, эгоистичность в поведении и т.д.

По мнению психоаналитиков, шизофрения может развиваться из-за чрезмерной жестокости в семье, отсутствия должного контакта с матерью, сексуальных отклонений.

Экологи отмечают, что чаще всего шизофрениками рождаются дети, зачатые глубокой зимой и весной, т.е. в тот момент, когда матери не хватает витаминов.

Эволюционная теория видит шизофреников как людей скрытого потенциала. Действительно, шизофреники легче переносят перепады температур, болевые ощущения.

В некоторых случаях дети от родителей, больных шизофренией, имеют интеллект выше, чем у детей от здоровых родителей.

Формы шизофрении

Шизофрения была выделена в самостоятельное заболевание и изучена еще в конце девятнадцатого века. Этой проблемой занимался немецкий медик Крепелин, который и выделил формы шизофрении. Исследование было настолько глубоким, что описанными формами и сейчас пользуются в психиатрии.

• Параноидная форма –эта шизофрения встречается чаще всего. Как правило, пациентов овладевают бредовые состояния. Он сам в своем воображении придумывает образы, от которых попадает в зависимость. На фоне подобного бреда возникают галлюцинации, расстройства мыслительных функций. Больному кажется, что его преследуют, он начинает подозревать в преследовании близких людей, коллег. При этом такие подозрения могут вызвать неадекватную агрессию. Пациент постоянно пребывает в страхе. Подобные явления могут быть кратковременными, а могут и завладевать больным на несколько лет.
• Гебефреническая форма – болезнь в основном затрагивает мыслительные функции. Человек не может совершать простейших действий – анализировать, синтезировать, оценивать ситуацию, давать суждения, формировать свое отношение к чему-то. Утрата этих операций приводит к тому, что шизофреник вообще не может целостно воспринимать окружающий мир, оценивать его и видеть себя в нем. При этом больной своим поведением делает все с точностью до наоборот происходящему. Это не осознанный протест – это невозможность адекватно мыслить. Например, даже при получении радостного известия пациент может чрезвычайно расстроиться, расплакаться, впасть в депрессию или стать бурным, агрессивным. При этом больной оказывается в сложном положении – его поведение отдаляет самых близких друзей и коллег, он остается один без поддержки. При прогрессировании процесса конфликтное поведение лишь усугубляется.
• Кататоническая форма – при этой форме основное проявление шизофрении – движения пациента. Эти движения присутствуют с самого начала болезни, они не имеют ремиссий и рецидивов. Больные шизофренией выполняют такие движения, которые нормальному человеку были бы по крайне мере некомфортны или постыдны. У шизофреников такие чувства не возникают, поэтому выражение болезни происходит в самых неожиданных движениях. Обычно пациенты могут сидеть в одной позе по нескольку часов, вовсе не реагируя на слова окружающих. При этом мимика лица не выражает ничего, словно каменная маска. Через некоторое время их лицо меняется – они выражают неуместное страдание, иногда смеются и т.д. Вместо адекватных движений они могут размахивать руками, топать ногами, кричать. Обычно эта форма шизофрении комбинируется с двумя предыдущими – параноидальными состояниями и нарушением мышления.

Диагностика

Шизофрения и ее симптомы различны в зависимости от формы заболевания. Поэтому при диагностике шизофрении это следует учитывать. Обычно диагноз ставится при выявлении основных симптомов, которые стойко наблюдаются более полугода. При этом, конечно же, основное внимание уделяют психическим расстройствам – мыслям, поступкам, настроению, расстройствам мышления, наличию слуховых и зрительных галлюцинаций, двигательных расстройств. Помимо этого стоит оценить общее эмоциональное состояние пациента. На шизофрению указывают замкнутость, отчужденность от близких людей, агрессивность в общении. При этом в значительной степени в пользу шизофрении будет играть наличие у близких родственников подобных расстройств.

При дифференциальной диагностике стоит отличать шизофрению от психотических расстройств, шизотических состояний. Симптомы подобных отклонений очень схожи, однако в большинстве случаев пациенты самостоятельно выходят из этих состояний, которые длятся около двух недель. Наличие подобных расстройств, тем не менее, можно считать первым звоночком к собственно шизофрении.

При диагностике стоит помнить, что бредовые расстройства как и шизофрения, характеризуются постоянным бредом, часто тема не меняется. При этом звуковые галлюцинации часто оправданы. Подобные состояния скорее можно назвать навязчивыми, чем относить их к симптомам шизофрении. Если же это симптом шизофрении, то бред продолжается значительно дольше и является следствием тяжелейшего стресса (депрессии, маниакального состояния и т.д.). Помимо этого медикам стоит помнить, что чаще всего бредовые расстройства – следствие заболевания головного мозга. Именно этот экзогенный фактор становится определяющим при возникновении бредовых состояний. При дополнительном обследовании найти заболевание довольно просто, а вот при шизофрении патологии не наблюдаются.

Диагностируя гебефреническую форму шизофрении медику необходимо уделить внимание на такие симптомы, которые являются определяющими для этой формы. В первую очередь это двигательные реакции, которые не управляются волевыми решениями. Это могут быть гримасы, эйфория без причины, дурашливое поведение. Пациенты эмоционально неадекватен, на любой позитив он может разразиться плачем и истерикой и наоборот. У больных гебефренической формой слабо развито мышление. Они выхватывают из своего сознания отдельные фразы, утвердительного характера, причем не могут их связать между собой, не могут установить причинно-следственные связи и т.д. При этом между суждениями вклиниваются бредовые идеи. Подобные симптомы дают болезнь Пика и болезнь Гентингтона, опухоль лобных долей. При этом деменция Пика чаще встречается в пожилом возрасте, когда шизофрения уже давно бы проявилась. У пациентов с болезнью Гентингтона отличается характер мимики и движений.

Кататоническая форма шизофрении должна дифференцироваться с эпилептическими припадками, перенесенными энцефалитами, опухолями, депрессиями в состоянии ступора. Обычно депрессивные состояния указываются в анамнезе, а остальные патологии подтверждаются другими исследованиями. При постановке диагноза особое внимание стоит обратить на эмоционально-волевые расстройства, речь, навыки гигиены и самообслуживания, наличие контактов с окружающими; также важно знать, были ли приступы, схожие на шизофрению.

Тесты на шизофрению

В диагностике заболевания огромное значение имеют тесты на шизофрению. Поскольку болезнь специфична и не подтверждается привычными для врача исследованиями, то такие тесты зачастую остаются единственным ключом, позволяющим заметить болезнь.

Тесты на шизофрению разрабатывались десятилетиями. Некоторые из них ввиду своей неактуальности уже не используются, а некоторые тесты только разработаны и приносят неплохие результаты. К таким последним тестам относится тест «Маска» . Пациенты показывают картину, на которой изображена маска. Маска показана с обратной стороны, то есть вогнутой к смотрящему. Для нормального человека в мозге сразу откладываются такие показатели, как наличие тени, округлость форм и т.д. Поэтому он видит маску выпуклой (хотя на самом деле это не так). Для шизофреника такой «обман» не проходит – он видит маску вогнутой. То есть он совершенно не обращает внимание на окружающие сигнальные показатели, а если и видит их, то не связывает с рисунком. У него просто-напросто не устанавливаются четкие связи между предметами и явлениями. Поэтому, выхватив из общей картины только маску, он и скажет, что она вогнутая.

Еще один тест, вариаций которого существует много, это цветовой тест Люшера . Для тестирования подбирается набор из восьми разных цветов, которым присвоены номера. Человеку необходимо выстроить цвета по степени того, как они ему нравятся. При этом тест проводится в дневное время при естественном освещении. Здесь важно, чтобы свет падал равномерно, не было солнечных бликов и пятен. Пациента просят вне всяких тенденций извне выбрать те цвета, которые нравятся ему лично.

Механика воздействия проста – человек выбирает цвета бессознательно. Если при иных тестах есть ситуация и варианты как поступить, то здесь высока мера лживых ответов. При выборе цветов тестовые показатели более достоверны. Ранжирование ответов и расшифровка теста указывают, что у людей с психическими расстройствами особое место занимает желтый цвет, его еще не зря называют цветом безумия. Помимо считывания результатов теста медику необходимо обратить и на то. в какие цвета одет больной и какие краски он использует для рисования. Зачастую больные одеваются в невыразительные тона, не стремятся сочетать их. Если попросить шизофреника нарисовать картину, то чаще всего это будут неестественные сочетания (красная трава, черное солнце) и неправильное распределение теней. Среди всей тусклой картины может проявиться и яркая вспышка. Подобные рисунки отражают мыслительные процессы. Для шизофреника мир плоский, однобокий, не красочный. Вспышки на картинах свидетельствуют о приступах. При этом в литературе описаны различные вариации отображения цветовых гамм при различных формах шизофрении. Например, красный цвет сигнализирует состояние маниакальности, цвет наносится на большую площадь. А для эмоционального всплеска характерны мелкие вкрапления различных цветов. Черный цвет указывает на состояние депрессии, тяжелых переживаний, страхов. Образы из галлюцинаций чаще воспроизводятся красным цветом, а белый цвет присущ бреду и галлюцинациям, связанным с религиозной подоплекой. Белыми пятнами шизофреники могут видеть вселенную, бога и т.д.

Говоря о цветах, которые шизофреники воспроизводят, стоит упомянуть и о тех, которые они воспринимают. Зачастую больные либо вовсе абстрагируются от цветов, либо высказывают раздражение по отношению к некоторым из них. Больные с вялотекущей шизофренией чаще всего апатично относятся к цветам, они безразлично называют их, могут легко путать, словно так и надо. У больных с прогрессирующими атаками вызывают раздражение красный и черный цвета.

Лечение шизофрении

Шизофрения в семье наново перестраивает жизнь всех ее членов. От поведения каждого зависит успех лечения больного. Ведь при психических патологиях один лишь лекарственные средства не помогут – здесь важна социальная реабилитация пациента. Даже при условии, что лекарственные препараты подобраны правильно и принимаются по четкой схеме, пациент все равно испытывает проблемы с мотивацией своих действий, отношениями с людьми в повседневной жизни. Как правило, шизофрения начинается в подростковом возрасте. При этом пациент страдает от недостатка знаний и умений, невозможности реализовать себя в социуме. Для того, чтобы нивелировать эти проблемы, созданы специальные программы по социализации шизофреников.

Индивидуальная терапия –это в первую очередь прямой контакт с врачом. Здесь важно установить комфортные доверительные отношения, чтобы врач смог раскрыть пациента, поговорить о его прошлом, эмоциях из прошлого и настоящего. В таких разговорах шизофреники начинают находить себе место в мире, они пытаются установить социальные контакты, интересуются какими-то делами.

Реабилитация – в первую очередь необходимо вернуть человека в социум, а это значит развить в нем все те же навыки и умения, которые есть у здорового человека. Шизофреники с огромным удовольствием на этапе выздоровления овладевают новой профессией, учатся вести бюджет, планировать средства.

Семейная поддержка – в первую очередь в семье пациент должен видеть поддержку и понимание. Здесь же будет происходить и первичная реабилитация. Больные, которые живут в семье, значительно быстрее восстанавливаются. Ни в коем случае нельзя близким ограничивать свое общение с шизофреником, ругать и стыдить его, критиковать поведение. На родственников ложится огромная ответственность за правильный прием препаратов. Они должны следить, чтобы больной не употреблял алкоголь или наркотики, что может усугубить состояние, привести к депрессиям, суициду. Близкие должны приготовиться к тому, что выздоровление не будет происходить быстро. Годами необходимо будет проводить медикаментозную терапию

Групповая помощь – также важный элемент в лечении болезни. В группах таких же больных людям проще ощутить себя наравне, повысить свою самооценку.

Лечение препаратами

Для лечения шизофрении применяются психотропные препараты – атипичные нейролептики. Это относительно новая группа медикаментов, основная цель которых – воздействовать на рецепторы мозга. При том, что они избирательно тормозят некоторые рефлексы, эти препараты еще и на достаточном уровне сохраняют мыслительные функции. Доза препарата прописывается врачом в зависимости от стадии болезни – обострения или ремиссии. К сожалению, нейролептики не способны излечить шизофрению, однако они в значительной степени сглаживают проявления заболевания. К этим препаратам относятся Торазин, Галоперидол, Проликсин, Стелазин, Наван, Трилафон, Меларил, Клозапин, Зипрекс, Геодон. Сложность в приеме медикаментов состоит в правильном подборе их, наличии серьезных побочных явлений и высокого риска развития рецидивов в момент перерыва приема.