Туберкулез у детей риск заболеть. Сколько лечится туберкулез закрытой формы. Беременность после закрытой формы

/
Оглавление:

Можно ли заразиться закрытой формой туберкулеза: Симптомы, Признаки

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения.

Он опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Поэтому всех в наше время волнует, опасен ли больной туберкулезом с закрытой формой.

Туберкулез вызывает палочка Коха. Передача микробов от больных людей к здоровым происходит воздушно-капельным путем.

Также можно заразиться через предметы и продукты питания. При попадании инфекции в организм в легких возникают воспаления, в которых находятся микробы.

Постепенно очаги поражения заживают, в результате чего образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не выделяет бактерии в окружающую среду.

Этот этап заболевания называется закрытой формой туберкулеза. Инфекция находится внутри организма.

Многих интересует, опасна ли закрытая форма туберкулеза?

Степень опасности

Опасности для здоровых людей закрытая форма заболевания не представляет.

Но инфекция может поразить тех, у кого ослаблен иммунитет и детей. В первый раз у человека возникает именно закрытая форма туберкулеза.

Какую опасность представляет для людей

При попадании туберкулезной палочки внутрь организма человек не будет опасен. Это объясняется тем, что микробы не выделяются в окружающую среду.

Поэтому больных с закрытой формой туберкулеза даже не помещают в диспансеры. Их лечат на дому, но обязательно под контролем опытного врача фтизиатра.

Нужно понимать, что при переходе закрытой формы в открытую мокрота и другие выделения будут заражать людей.

Благодаря помощи врача можно контролировать переход от одной формы туберкулеза к другой. Также именно он может направлять больного человека в стационар. Это необходимо сделать в обязательном порядке.

СЭС должна продезинфицировать помещение, где находился такой больной.

Заразна ли закрытая форма туберкулеза

Эта форма туберкулеза не опасна для окружающих.

Микробы в данном случае не выделяются вместе со слюной или мокротой. Таким образом, инфекция закрыта внутри организма.

Как передается

При закрытой форме туберкулеза невозможна передача вируса.

Но иногда туберкулез в закрытой форме может развиваться так же, как и в открытой. Это означает, что он не имеет характерных симптомов.

В данном случае сам больной не знает, что у него туберкулез и может заразить других людей.

Поэтому заразен ли человек с закрытой формой туберкулеза или нет, сложно ответить однозначно. Но нужно понимать, что общаясь с другим человеком, больной не всегда передает ему микробы. Это возможно только при слабом иммунитете.

Большая часть пациентов, вообще, не болеет туберкулезом в открытой форме, поэтому у них он протекает только в закрытом варианте.

Чтобы диагностировать заболевание, нужно делать флюорографию и исследовать кровь.

Как лечат закрытую форму туберкулеза

Это заболевание можно вылечить.

Чаще всего туберкулезным больным назначают стационарное лечение, но иногда оно может проходить и в домашних условиях. Но в этом случае больные должны находиться под постоянным контролем фтизиатра.

Приступая к лечению, нужно настраиваться на длительный прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций врача.

Если бросить пить таблетки раньше положенного времени, заболевание может вспыхнуть вновь.

Кроме того, туберкулезная палочка при отказе от приема таблеток или уменьшении их дозы станет устойчивой к лекарствам. В таком случае микробы не будут погибать даже от самых эффективных препаратов. Это приведет в конечном итоге к дальнейшему развитию болезни и заражению других людей.

Поэтому на вопрос, лечится или нет закрытая форма туберкулеза, можно ответить: лечится. Но при этом заболевание требует внимательного отношения к назначениям врача.

Если вовремя приступить к лечению, то болезнь может вообще не перейти в открытую форму.

Риск перерастания туберкулеза в открытую форму существует у следующих категорий больных:

• — с ВИЧ- инфекцией;
• — почечной недостаточностью;
• — с онкологией;
• — с сахарным диабетом;
• — у курящих;
• — у злоупотребляющих алкоголем.

Негативным фактором, который приводит к развитию туберкулеза, может стать также плохая экология, в частности, сильно загрязненный воздух.

Для лечения туберкулеза закрытой формы применяются антибиотики, например, Изониазид, Рифампицин.

Они же применяются для лечения открытой формы этого заболевания.

Эти препараты помогают уничтожить бактерии, но нередко вызывают побочные действия.

Они выражаются в:

• — тошноте;
• — рвоте;
• — головных болях;
• — диарее.

Подобные явления обычно проходят достаточно быстро, но если есть аллергия или хронические заболевания лучше проконсультироваться с врачом.

Сколько лечится туберкулез закрытой формы

Туберкулез является очень опасным заболеванием, поэтому справиться с ним быстро вряд ли получится. Это требует много времени, поэтому лечение может затянуться на годы.

Стоит знать, что в организме нет иммунитета к туберкулезу. Поэтому никто не даст гарантии, что человек не заразится снова через несколько лет.

Практика показывает, что именно те пациенты, которые смогли справиться с туберкулезом, чаще всего снова им заболевают.

Важно делать флюорографию каждый год, чтобы избежать риска повторного развития этой болезни.

Лечение народными средствами

Лечить туберкулез в этой форме можно и народными средствами. Например:

Н а стой из березовых почек, которые заливают 2 стаканами водки.

Настаивать их нужно до получения жидкости с цветом коньяка.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой по одной столовой ложке.

Чем опасен туберкулез закрытой формы

Опасность закрытой формы туберкулеза заключается в том, что она практически не диагностируется.

При устройстве на работу многие предприятия требуют пройти флюорографию. В школах и детских садах делают пробу Манту.

Но туберкулез постоянно поражает людей и подкрадывается всегда незаметно. Поэтому нужно каждому человеку внимательно следить за своим здоровьем.

Следует обращать внимание также на некоторые симптомы болезни:

• — боль в груди при вдохе;
• — слабость;
• — появление жидкости в легких.

Подобные явления требуют незамедлительного обращения к фтизиатру.

Очень часто больные с закрытой формой туберкулеза могут выглядеть внешне вполне здоровыми. Но при этом туберкулез делает свое черное дело и разрушает ткань легких изнутри.

Если больной не знает о своем заболевании, он через свои выделения, например,слюну, может заражать других людей.

Симптомы туберкулеза легких в закрытой форме

При попадании в организм туберкулезная палочка вызывает воспаление в органах дыхания. Начинают воспаляться и лимфатические узлы.

Характерные признаки закрытой формы туберкулеза:

• — слабость;
• — положительная туберкулиновая проба;
• — отрицательный анализ на мокроту;
• — хорошие рентген снимки легких;
• — боль во время дыхания.

Таким образом, при закрытой форме туберкулеза практически отсутствуют его характерные признаки, например, кашель и высокая температура.

Но задуматься о заражении туберкулезом можно при следующих симптомах:

• — постоянные простуды у ребенка;
• — частые кишечные инфекции;
• — постоянные болезни;
• — вялость и слабость.

Но чаще всего самочувствие ребенка не изменяется, поэтому определить туберкулез очень сложно на этой стадии.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Можно ли планировать детей

После перенесенного туберкулеза врачи не рекомендуют планировать беременность в течение двух лет.

Это позволит организму отдохнуть и восстановиться.

Беременность после закрытой формы

Но если беременность оказалась внеплановой, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

В этот период важно поддерживать иммунитет, например, принимать витамины. Чаще всего роды проходят благополучно у большинства женщин, которые лечили туберкулез.

Каких – либо осложнений во время беременности после туберкулеза не возникает.

Можно ли работать

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, поэтому является ограничением для некоторых работ.

Например на:

• — пищевом производстве;
• — в магазинах продуктов;
• — в детских учреждениях.

При отсутствии поражений органов человек также признается трудоспособным.

Чем обработать посуду больного

Посуду нужно просто вымыть и ошпарить кипятком. Никаких дезинфицирующих средств применять не требуется.

Это даже вредно, так как они могут оставаться на поверхности посуды после 10 споласкивание.

Передается ли через поцелуй

При закрытой форме туберкулезом через поцелуй заразиться нельзя.

Но при длительных и тесных контактах возникает риск заражения. Поэтому лучше провериться у врача.

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

1. I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

• сухой кашель более 3 недель;
• боли в боку;
• кровохарканье;
• беспричинная потеря веса;
• увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

• кишечная;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

• «Изониазид» либо «Фтивазид»;
• «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
• «Этионамид» или «Пиразинамид»;
• «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

• вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
• употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
• не употреблять в пищу продукцию fastfood;
• употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
• маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в нашей стране обусловливает высокий риск заражения. Особенно подвержены инфицированию дети, не прошедшие вакцинацию БЦЖ, а также страдающие врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями.

Последняя консультация

Спрашивает Виктория :

Мой муж болен туберкулёзом с распад ом регулярно не лечится. Дома маленькие дети недавно у него открылось кровотечение. Я боюсь что он может заразить детей экстренно его не взяли. Повторно вызывала скорую он отказался ехать в больницу уйти нам не куда дом принадлежит мужу. Как можно его уложить в больницу и что мне делать. У него открытая форма

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Виктория, вам необходимо искать выхд из сложившейся ситуации, так как проживание с мужем опасно для вас и детей. Поговорите с его лечащим врачом, расскажите о ситуации и попросите о госпитализации.

Спрашивает Мария :

Здравствуйте,моей дочке 3 месяца,на грудном вскармливании,бцж делали в роддоме.Мой папа лечится в тубдиспансере 6 месяцев,его отпускают на выходные.живем отдельно,но не видеться совсем не возможно,по последним исследованиям РКТна его снимке помимо деформированных тяжистых структур,единичных фокусов уплотнения легочной ткани с неровными контурами есть полость распада с наличием жидкости.Ранее бактериовыделения не было,на фоне лечения в течении 4 месяцев.
1)Может ли ребенок заразиться,я очень переживаю за нее,но в тоже время не хочу лишить отца счастья общения с ней?
2)какие меры необходимо предпринять профилактические,кроме ежедневной уборки,проветривания,отдельной посуды?
3)Риск заражения выше из-за полости распада?
Спасибо за ответы.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Уважаемая Мария! Вы почти все правильно понимаете и очень правильно волнуетесь. А вот основная мера профилактики заболевания туберкулезом у ребенка, который контактирует с больным активным туберкулезом (независимо от бактериовыделения), – это дача ребенку противотуберкулезных препаратов на весь период общения. Да и Вам тоже положена химиопрофилактика. Так, что выбор есть кто дороже. Осмысленно заражать свою дочь? Разве можно? Когда станет взрослой, спасибо не скажет за Вашу «доброту». Ребенок имеет право быть здоровым и жить долго!!! Прекратите контакты, пока папа не вылечится. У маленьких детей туберкулез чаще заканчивается смертельным исходом и очень быстро. Взрослые наоборот, могут чахнуть годами. Дедушка может видеть внучку, но проживать с Вами на одной площади или нянчить ребенка – нет, не имеет морального права. Если у больного не находят палочек, это означает только то, что их не нашли и не означает, что их нет. Не выявили микобактерии. Вдумайтесь в слова «не выявили» – если днем на небе не видно луну, это не означает, что ее нет. ЕЕ можно увидеть ночью. Не выявили и отсутствуют микобактерии у человека – это разные категории. Не болейте.

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! Проясните, пожалуйста, несколько вопросов.
1. проба Манту может диагностировать только инфицированность микобактериями, но не само заболевание туберкулезом?
2. Можно ли заразиться или инфицироваться от инфицированного туберкулезом? Или только от больного с открытой формой?
3. Какими альтернативными методами диагностики инфицирования и заболевания можно воспользоваться для ребенка 2,5 года вместо Манту? Какой диагностический материал (кровь?) используется при ПЦР и что позывает положительный результат: инфицирование или заболевание? То же и про ИммуноХром-антиМТ-Экспресс тест? И что такое проба Суслова? И есть ли смысл и разница в результатах этих тестов в зависимости от наличия или отсутсвия БЦЖ?
Спасибо!

Отвечает Стриж Вера Александровна :

1. Проба Манту направлена на определение активности туберкулезной инфекции и не предназначена для постановки диагноза. Отличить период инфицирования от заболевания можно только на основании рентгенобследования и др. методов.
2. Инфицироваться возможно только от больного. Инфицированный МБТ – это здоровый человек. Роль открытой и закрытой формы ТБ в распространении инфекции зависит от локализации. Например, больные закрытой формой туберкулеза легких, в 30 % случаев являются источником инфекции для тесно контактирующих с ними. Понятие закрытости в данном случае определяется разрешающей способностью лабораторных методов исследования. Больной изолированным туберкулезом лимфоузлов, когда нет свищей и нет выделения наружу содержимого лимфоузла, не заразен.
3. Альтернативы пробе Манту пока нет. Информативность ПЦР-диагностики (для выявления периода МБТ-инфицирования) в том виде, в каком она предложена сегодня, не превышает 20-30 %. Штамм МБТ вакцинный или инфекционный выявляется при разных «настройках» ПЦР и проверяются одновременно другими лабораторными методами, которые сегодня находятся в стадии разработки. Индивидуальная диагностика возможна, но носить она будет научный, но не массовый характер. Для массового внедрения нужны дорогостоящие широкомасштабные исследования и «отработка условий» тестирования.
Информативность пробы Манту составляет 70-80 %, а при одновременном проведении иммунохроматографии, по данным отдельных авторов, информативность туберкулинодиагностики можно увеличить всего лишь на 8 %. Вывод, информативность иммунохроматографии в период инфицированности составляет только 8 %!!!
Проба Суслова - фотогистохимический метод: в каплю крови на предметном стекле вводится комплексон и туберкулин, которые дают комковатый рисунок - по характеру рисунка выносится заключение - положительный, сомнительный или отрицательный результат. Формирование рисунка зависит от очень многих факторов, в том числе и атмосферных характеристик. Чувствительность метода Суслова у больных туберкулезом детей (по данным исследований нашей клиники - метод слепой рандомизации) не превышает 50 %, у инфицированных микобактериями туберкулеза детей – 23,8 %, что также не позволяет рекомендовать тест для массового скрининга и индивидуальной диагностики периода инфицированности у детей.

Спрашивает Оксана :

Здравствуйие! Я описывала нашу историю осложнённого БЦЖ 2011-01-20 00:07:22. Так вот с того вреиени мало что изменилось, свищь так и не зажил, по больницам так и гоняют туда сюда! Вот сделали компьютерную тамографию органов грудной клетки. Описание: Наличие увеличенного ЛУ в подмышечной области слева, до 8,6*9,8*8,6мм. Имеются увеличение (мелкие) ЛУ в корнях лёгких (бронхо-пульмонораная группа). Верхнее средостение расширено, ТТИ 0,45 (n до 0,37) Лёгкие воздушные и прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Плевральные утолщения и скопление жидкости отсутствует. Лёгочный рисунок несколько усилен, обогащён. Внутрилёгочных узлов, образований или очагов изменения плотности не определяются. Корни лёгких уплотнены за счёт увеличенных ЛУ, главные бронхи выглядят обычно. Заключение: лимфаденопатия. Увеличение ЛУ. Очаговых, инфильтративныхтеней не определяется. Тимомегалия.
Смотрели 3 врача, сказали ничего страшного. Фтизиатра у нас в области 2, один говорит всё очент серьёзно, нужно ложится в больницу, принимать четыре противотуберкулёзных препарата. Другой говорит, что ничего страшного нет, и даже уменьшил дозу принимаего нами изониазида с 0,05 до 0,03. Смотрели 4 рентгенолога и вместе с ними обласной рентгенолог туб больницы, сказали что ничего не видят. Скажите насколько серьёно заключение нашего обследования, кому верить? за неделю до обследования ребёнок переболел(насморк, кашель), возможны ли такие изменения из за болезни? И самое главное, может ли осложнёное течение БЦЖ перерасти в туберкулёз!!!Спасибо.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Да, Оксана, к сожалению, плохо леченный или не леченный БЦЖ-ит может перерасти в локальный туберкулез. Я рекомендовала лечение «…2 противотуберкулезных препарата (изониазид и пиразинамид) на фоне гепатопротекторов, витаминов и полезных бактерий + на свищ обязательно!!! примочки в составе 20 % димексида + 0,45 рифампицина на 100 г раствора в течение не менее 2-4 мес.», если правильно нашла Ваш вопрос за январь. Обратите внимание: рифампицин был в примочках, а через рот должны были начинать принимать изониазид и пиразинамид. А Вы, как я поняла из письма, пьете только изониазид? Об осложнениях вакцинации БЦЖ можно прочитать здесь http://health-ua.com/articles/2492.html. Из приказа МЗ Росси: «Лечение поствакцинального осложнения проводит фтизиатр, в условиях противотуберкулезного диспансера, по общим принципам лечения ребенка, больного внелегочным туберкулезом, с индивидуализацией в зависимости от вида осложнения и распространенности процесса. Госпитализация в специализированный стационар показана в случае невозможности адекватного проведения терапии в амбулаторных условиях. Проведение любых других профилактических прививок во время лечения ребенка (подростка) по поводу осложнения категорически запрещается». Если лечитесь дома, то каждые 1-2 недели Вас должен осмотреть детский фтизиатр, который проводит лечение. Нельзя месяцами сидеть дома без врачебного контроля и уменьшать! дозу препарата (по рекомендации фтизиопедиатра?!), тем более на фоне сформированного не зажившего! свища. По мере роста ребенка доза увеличивается. Описание рентгена свидетельствует о наличии увеличенных (мелких) лимфоузлов бронхо-пульмональной группы. Относительно того кому верить, могу сказать только после осмотра рентгенограмм. Вы спрашиваете о взаимосвязи ОРЗ и изменений на рентгене. Так есть ли эти изменения – областной рентгенолог не подтверждает их наличия? Еще раз обращаю Ваше внимание на то, что свищи заживают долго, несколько месяцев (3-6) – и только на фоне противотуберкулезной терапии 2 препаратами (изониазид+пиразинамид или изониазид+этамбутол) через рот + третий (рифампицин) местно в виде примочек и присыпок. В случае упорного свища показано его оперативное иссечение на фоне противотуберкулезной терапии. Выздоравливайте. Где Вы живете?

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте!Мне 19 лет,в апреле этого года у меня обнаружили инфильтративный Тб,без распада,БК+и устойчивость к препаратам первого ряда,врачи сказали что процесс на легких не большой,по сей день я принимаю препараты,Через 3 мес. лечения сделала ренген,динамика положительная,посев еще не пришел,но делают его уже 2мес.Все это время я контактировала со своим братом,ему 14лет.Мы как узнали что я заболела я стала жить в одельной комнате.,отдельная у меня посуда,все время кварцевали и проветривали квартиру,мыли хлоркой.Я очень беспокоюсь за здоровье своего брата,он часто болеет простудой,делали рентген все в порядке,3 мес пил изониазид,кололи ему иммуномодулятор,но манту не делали,потому что в нашем городе нет туберкулина.Что нужно сделать чтоб он не заболел в будущем?И как подержать его имунитет?
Зарание спасибо!

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Добрый день, Татьяна! С целью повышения безопасности родственников, проживающих с Вами на одной жилплощади, рекомендуется соблюдение личной гигиены и гигиены дыхания. Родственникам надо использовать респираторы при общении с Вами, если бактериовыделение продолжается. Идеально – изолировать Вас из семьи! Почему Вы до сих пор дома, а не в стационаре?! Родственники же не могут сутками находится в респираторе! Вы, на период выделения микобактерий, должны при контакте с родственниками одевать медицинскую марлевую/одноразовую маску. Во время кашля и чихания для закрытия рта и носа (в течение всего периода лечения и независимо от наличия или отсутствия бактериовыделения) использовать одноразовые салфетки/кусочки ткани и обеззараживать их в соответствии с требованиями действующего законодательства (пояснит фтизиатр); использовать одноразовые контейнеры для сплевывания мокроты. Прикрывать рот и нос при кашле и чихании можно тыльной поверхностью руки. При этом руку сразу же обработать дезраствором и вымыть с мылом. Сократите время контакта с родственниками – это будет лучшей Вашей заботой об их здоровье. В случае невозможности прерывания контакта с братом и другими членами семьи, они должны в течение всего периода контакта принимать противотуберкулезные препараты с учетом результатов чувствительности микобактерий у Вас. Вы должны максимально много находиться на открытом воздухе, избегать посещения общественных мест, не пользоваться общественным транспортом, применять природную и механическую вентиляцию с гепафильтрами дома. Для поддержания иммунитета на достаточном для предотвращения заболевания уровне необходимо полноценное питание, обогащенное белками (мясо, творог, гречка, бобовые) и природными жирами (сливочное масло ежедневно), отказаться от напитков типа кока-колы, чипсов, фаст-фудов, а также не контактировать с Вами без респиратора. Вот такая красивая картинка.

Спрашивает альбина :

Здрасвуйте!скажите пожалуйста можно ли моему отцу видеться и играть с моим сыном т.е с его внуком, потому что у моего отца уже давно туберкулез закрытой формы и он не давно проходил курс лечения очень долгий 8 месяцев лежал в больнице, но очень хочет поиграть понянчить своего первого внука, но я опасаюсь есть ли возможность заражения??? Подскажите что мне делать, так не хочется папу обижать...(но и за сына боюсь очень

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Альбина! В зависимости от того какие изменения в легких имеются, какая активность ТБ у отца, может быть несколько вариантов общения – от категорического запрета тесного контакта (можно видеться с расстояния при одетом респираторе) до кратковременного взятия ребенка на руки (как говориться немного подержать на руках) при одетом респираторе и полной свободы общения. Обратитесь с таким вопросом к лечащему врачу папы, т.к. вероятность заражения ребенка может предположить только тот доктор, который знает особенности течения заболевания и эффективность проводимого лечения. Если речь идет о хроническом ТБ, то риск заражения ребенка высокий, даже если папа «не выделяет» палочки. Мизерное количество бактерий в мокроте просто может не попасть на стекло к лаборанту. Если папе очень хочется понянчить внука, значит малыш должен пить изониазид в течение всего периода общения с больным. Однако, даже профилактический прием препарата не защитит от вероятности заболеть. Дети относятся к группе высокого риска заражения и заболевания туберкулезом. У маленьких детей барьеры иммунной системы легко ранимы, поэтому любая инфекция быстро распространяется по организму. Обратитесь к папиному фтизиатру и, если доктор скажет, что папа не может по медицинским показаниям контактировать с ребенком, Вам придется сказать отцу правду, взвесив что для Вас важнее – не обидеть папу или угробить сына? Простите за резкость, но если папа просится на общение с ребенком, возможно он недопонимает своего состояния или Вы преувеличиваете опасность. Только лечащий фтизиатр или участковый фтизиопедиатр поможет найти правильное решение.

Спрашивает Наталья :

Уточнение к предыдущему вопросу. - Няня последние 2 недели перед больничным работала в группе - куда ходит мой ребенок- это контакт?
Для того что бы избежать условно положительного результата Манту хочу подождать с ним 2 месяца (10 недель после последнего контакта ребенка с няней) - Права ли я?
ребенок аллергик (атопический дерматит) и достаточно тяжело переносит даже простые лекарственные препараты... не хочется потом лечить последствия ТБ профилактики

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Здравствуйте, Наталья! Да, это тесный контакт. Цитата: «…что бы избежать условно положительного результата Манту». Не бывает условно положительного результата Манту. Бывает сомнительная реакция, отрицательная и положительная. Манту – всегда специфический тест. Учитывая, что тест внутрикожный, то результат, при наличии обострения (!!!) дерматита, может на 2-3 мм увеличиваться или сопровождаться выраженным отеком и гиперемией кожи в течение первых суток после постановки реакции Манту. Поэтому Манту надо ставить в период отсутствия высыпаний на коже. Ждать 10 недель после контакта с няней? Зачем? Что это дает? 2 мес. – это минимальный срок после контакта, в течение которого человек может заболеть. Хотите поставить эксперимент на своем ребенке – заболеет или нет? При заболевании уже не 1 и не 2 препарата назначают больным, а 5-6 и более. Риск заболевания после инфицирования микобактерией остается и в последующие годы. Этот риск есть всегда и у всех. Ситуация определяется массивностью и агрессивностью полученной инфекции. Тесный контакт с бактериовыделителем, которым и была в течение 2 недель няня, является высоким риском для ребенка дошкольного возраста. Да, не все после контакта с туберкулезным больным заболевают, но нет таких точных критериев, чтобы определить кто заболеет, а кто - нет. Есть только параметры, по которым определяют степень риска заболевания. Не хочется лечить последствия ТБ профилактики? Какие? А туберкулез лечить хочется? Или иметь больного ребенка?

Спрашивает Мурад :

Здраствуйте
1.Если ребенок заразился туберкулезом, то болезнь сразу выявляется или может себя проявить в более взрослом возрасте?
2.Возможно ли заразится от человека у которого туберкулез закрытой формы?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

После инфицирования (заражения) микобактериями туберкулеза можно заболеть туберкулезом, а можно и не заболеть. Заболевает туберкулезом тот, у кого слабый иммунитет (мало Т-клеток и снижена их функция), у кого есть наследственная предрасположенность, кто длительное время вдыхает большое количество болезнетворных бактерий, кто плохо и нерегулярно питается, кто переживает стресс, кто живет в сыром и плохо проветриваемом помещении, кто ведет асоциальный образ жизни, наркоманы, алкоголики, мигранты, люди без постоянного места жительства и т.д. Группой риска, конечно, являются дети, поскольку формирование их органов и систем еще не завершено. Каждый из вышеперечисленных факторов риска может проявиться в любое время и спровоцировать туберкулез. Основной профилактикой туберкулеза у ребенка является гармоничный, адекватный возрасту режим дня, учебы, питания, достаточного пребывания на свежем воздухе, положительные эмоции, полная семья и т.д. Пообщайтесь с фтизиопедиатром, он поможет выявить факторы риска, которые есть у Вашего мальчика и даст совет на будущее. Заразиться можно от любого больного с активной формой туберкулеза легких. Конечно риск заражения будет выше при длительном контакте с больными открытыми формами ТБ.

Спрашивает Любовь :

Здравствуйте!
У меня такая ситуация! При прохождении профосмотра дочери в 1 год и после ее пробы манту 13 мм (педиатру показалась сомнительная) меня отправили пройти ФГЛ. После кучи дообследований поставили диагноз туберкулома левого легкого S1 слева 1на1,2 см. на фоне пневмофиброза. БК все отрицательные. Ранее при прохождении ПМО на работе ничего не выявлялось. После просмотра R-архива фтизиатр сделал заключение, что туберкулома была с 2010 г. и просматривалась на снимках. В прошлом году я родила дочь. Т.е. всю беременность проходила с туберкуломой и родила сама. Сейчас дочери 1,2. Слава богу все без динамики с 2010 г. по снимкам. Сыну сейчас 8 лет. Проба манту у него с 2009 г. положительная. Кстати, когда ему было 1,5 месяца у него был острый лимфаденит, с оперативным вмешательством, тогда дело аж до реанимации дошло, но все обошлось! Детей обследовали, диаскены оба отрицательные, рентген, анализы хорошие, а вот у сына Манту 19 мм. Сейчас обоим детям назначен профилактической ХТ. Сама принимаю тоже таблетки (рифампицин, изониазид, пиразинамиид, этамбутол) 2 месяца уже почти. Скоро рентген-обследование. Доктор сказала, что если не будет динамики, то предложат операцию. Я конечно понимаю, что трудно вот так сказать он-лайн, но все же: у меня вопросы:
1. какова вообще статистика после операций таких, возможно ли повторно заболеть???

2. насколько я опасна для своих близких, хотя и нет выделения БК, но я все равно переживаю.

3. может ли быть связан лимфаденит сына в 1,5 мес. с моей болезнью, т.е. могло ли это быть осложнение на БЦЖ???

4. Нужно ли было дочери ставить БЦЖ??? Ведь я до года дочери ничего не знала о своей болезни.

5. Сколько вообще я могу болеть уже лет??? Еще доктор сказала, что туберкулома достаточно плотная, что это значит???

Отвечает Стриж Вера Александровна :

1. какова вообще статистика после операций таких, возможно ли повторно заболеть??? После удаления единичной небольшой туберкульомы риска заболеть нет, если нет других факторов риска, как контакт с бактериовыделителем, профессиональные вредное производство (цементная пыль и т.п.) 2. насколько я опасна для своих близких, хотя и нет выделения БК, но я все равно переживаю. Вы абсолютно безопасны для окружающих 3. может ли быть связан лимфаденит сына в 1,5 мес. с моей болезнью, т.е. могло ли это быть осложнение на БЦЖ??? какая локализация лимфаденита? Возможно это был поствакцинальный БЦЖит. 4. Нужно ли было дочери ставить БЦЖ??? Ведь я до года дочери ничего не знала о своей болезни. Да, здорового новорожденного вакцинируют и изолируют от больного активной формой ТБ на 2 мес. Туберкульома без признаков активности специфического процесса и осложнений не опасна для окружения 5. Сколько вообще я могу болеть уже лет??? Еще доктор сказала, что туберкулома достаточно плотная, что это значит??? Туберкульома – это завершенный ТБ, остаточное изменение, которое считается положительным исходом. Операция – вариант выбора, тем более торакальная. С туберкульомой в 1 см можно счастливо прожить 100 лет.

Спрашивает Мария :

Здравствуйте Вера Александровна!
Меня зовут Мария, я нашла Ваш адрес на одном из сайтов, где Вы отвечали
на вопросы в форуме.
Моей дочери 2 месяца, в роддоме нам сделали прививку БЦЖ, сейчас у нее
левосторонний лимфаденит - как следствие этой прививки. Нам назначили
лечение - рефампицин, изониазид, лимфомиазон, галстена - внутренне и
наружно мазь троумель С и синтомициновую мазь перемешанную с 10
таблетками рефампицина.
Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить данное заболевание без
оперативного вмешательства?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Здравствуйте, Мария. Можно вылечить без операции, если лимфоузел еще не расплавился, а организм не станет заживлять лимфоузел путем отложения извести в лимфоузел. Если наступило расплавление, то содержимое лимфоузла надо отсасывать с помощью шприца и вводить в полость стрептомицин. Определить каким путем пойдет заживление - рубцевание, полное рассасывание или отложение извести и превращение лимфоузла в камушек - невозможно. Лечение должно включать 2 противотуберкулезных препарата - изониазид и пиразинамид. Вместо пиразинамида можно использовать рифампицин. Выбо препарата зависитот многих факторов. Но, в казеозную массу лимфоузла лучше проникает пиразинамид. Галстену и лимфомиозот можно оставить, но дополнительно надо вести витамины группы В и полезные бактерии (бифиформ, линекс и т.п.). На кожу над лимфоузлом лучше ставить компрессы в составе 20 г димексида + 80 г воды + 0,45 рифампицина. Синтомициновую эмульсию с рифампицином используют, если есть язвочка или свищ. Окончательное решение о выборе способа лечения принимает доктор, осмотревший ребенка! Виртуальная консультация является лишь носителем информации для Вас.

Спрашивает Ксана :

Здравствуйте! мне очень нужна консультация по такому вопросу: мальчик ходит в сад с 1.5 лет вместе с моей дочерью, никто из персонала сада не был поставлен в известность, что его мать больна Турбекулёзом! теперь когда деткам по 5 лет - это выяснилось, потому что к сожалению заболел её сын! в последние 3 месяца он болел долго 2 раза, с больницы приносил справку о бронхите!?! Сейчас они в Луганске на лечении. Всем (почти всем) в саду около 1.5 месяца назад делали пробу, она у всех была отрицательная, теперь всем деткам и воспитателям надо сдать кровь из пальца, и сделать рентген. Этого достаточно чтоб можно было с уверенностью сказать что человек здоров или же болен? Нас поставят на учет? как часто и втечение какого времени нужно будет наблюдать за ребенком? правомерно ли поступила та мать, которая умолчала о том что у мальчика в семье есть такие больные? мог ли этот мальчик ходить в обычный сад? как могло такое быть что мальчику ставили диагноз 2 раза бронхит??? и еще этот мальчик посещал танцевальные занятия (в группе около 30 человек) кто сообщит туда и нужно ли там принимать какие либо меры? заранее спасибо

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Минимальный срок после заражения туберкулезной палочкой, в течение которого человек не может заболеть – 2 мес. Это тот минимальный срок, в течение которого проба Манту из отрицательной может стать положительной. Поэтому в течение 2-3 мес после контакта человек должен принимать противотуберкулезные препараты, чтобы предотвратить возможность заболевания через 2 мес. и более после контакта. При отсутствии каких-либо отклонений в состоянии здоровья повторить Манту можно через 6 мес. и через 1 год. Если контакт был только с ребенком, у которого туберкулез локализован в лимфатической системе, то вопрос о необходимости профилактического лечения всех контактных решается индивидуально. Иногда в период выраженных проявлений тубинтоксикации люди начинают чаще простуживаться или болеть бронхитами. Это так называемые параспецифические реакции организма на туберкулезную инфекцию. На каждый случай выявленного туберкулеза врачи подают экстренное извещение в санэпидстанцию, работники которой совместно с районным фтизиатром и проводят работу в очаге инфекции. Лично Вам никаких мер по отношению к другим мамам принимать не нужно.

Спрашивает Людмила :

Добрый день! Моему ребенку 14 лет.Неделю назад провели полное обследование в окружной больнице по поводу увеличения лимфоузла на шее справа.КТ кроме узла ничего больше не показала, а вот УЗИ показало очаги кальцината.Узел отправили на гистологию чтобы исключить онко, результат: данных за неопластический процесс нет. диагноз: данная картина может наблюдаться при гранулематозных лимфоденитах различной этиологии. Кровь,снимки,пробы Манту - не вызывают никаких подозрений. Фтизиатра смущает только наличие кальцинатов.И на основании этого она нам ставит диагноз: Туберкулез периферических лимфоузлов.Назначает таблетки и отправляет домой.Приехав домой идем к местному фтизиатру, предоставляем все выписки и заключения и она отправляет моего ребенка в тубдиспансер на лечение на полгода! неужели профилактику нельзя провести дома? Почему я должна подвергать риску повторного заражения моего ребенка? Тем более что в заключении написано: может посещать школу,его даже от физкультуры не отстранили.Можем ли мы пропить эти таблетки не ложась в тубдиспансер? Спасибо.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Людмила! Противотуберкулезные препараты – это серьезные лекарства. При лечении могут возникать различные осложнения, которые вовремя заметить может только доктор, наблюдающий ребенка ежедневно. Кроме того таким детям нужен определенный режим, питание, достаточный ночной и обязательный дневной сон, снятие загрузок в школе, лечебная физкультура с комплексом дыхательных упражнений, максимальное пребывание на свежем воздухе, ограничение контакта с вирусными больными. Т.е. образ жизни должен быть направлен на укрепление иммунной системы, что невозможно в полной мере организовать в современной школе. Медики не смогут дать разрешение на обучения на дому, поскольку нет такого нормативного документа для больных туберкулезом. О риске повторного заражения в тубдиспансере говорить не приходится. Ваш ребенок заразился не там. А где – Вы не знаете. Возможно сосед по дому или кто-то из родственников. В таком случае в диспансере будет безопаснее. Та форма туберкулеза, о которой Вы пишите, не является опасной для окружающих, но самому ребенку на период лечения не нужны школьные нагрузки. Идеально – санаторная школа.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Алексей! Вы не вправе запретить посещать детсад здоровому ребенку, даже, если он проживает в семье, где есть больные ТБ (проживают они с ребенком или нет?). ТБ заразен не так, как грипп, например, где достаточного одного контакта. Чтобы заболеть ТБ, нужно близко и длительно контактировать. Случайная однократная встреча на улице не приведет к заболеванию. Пути передачи ТБ таковы, что микроб может попасть в организм только с капельками мокроты больного, через зараженное молоко коров и некоторые др. Т.е., чтобы 100 % заболел ребенок, больной открытой формой ТБ должен непосредственно «накашлять» на него и не один раз. При этом имеет значение объем однократной инфекции и соблюдение элементарных правил личной и общественной гигиены. Гарантии на то, что кто-либо не заболеет ТБ, даже в отсутствии известного контакта, сегодня не даст никто. Не все, кто заболел ТБ знают источник заражения. Поэтому знание того кто болен наоборот помогает предостерегаться. Например, в Вашей ситуации защитой может быть соблюдение дистанции с больным, но не со здоровым ребенком.

Спрашивает Дима :

Здравствуйте. Скажите пож.Часто болеющему ребенку 3 года преложили ходить в садик для туб.инфицированных детей.Стоит ли отдавать ребенка, если у него нет такого диагноза, насколько это опасно?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Тубинфицирование без выявленных локальных туберкулезных изменений в органах не является заболеванием. Это период, когда у детей с хорошей иммунной системой устанавливается равновесие между инфекцией и иммунитетом. Такие дети здоровы, хотя и склонны к более частым простудным заболеваниям. Частые простуды, в свою очередь, снижают иммунитет, что может стать причиной активного размножения находящихся в организме ребенка туберкулезных палочек. Поэтому дети, инфицированные микобактериями туберкулеза (МБТ), являются группой риска по заболеванию туберкулезом. В отличие от неинфицированных детей, им нужно усиленное питание с диетой, обогащенной белком, особый режим дня и тщательная профилактика ОРВИ. Общение со здоровыми инфицированными МБТ детьми не опасно для окружающих, они не являются источником инфекции и не выделяют микобактерии в окружающую среду. Дополнительная информация о вакцинации БЦЖ и динамике проб Манту у Вашего мальчика позволит дать ответ с более убедительными аргументами.

Спрашивает Валентина :

Здраствуйте. моему ребёнку 4 года, мы контактировали с девочкой (5 лет) у которой вся семья болеет туберкулёзом открытой форме(пару недель назад мать етой девочки умерла (от туберкулёза в открытой форме) Девочка находится отдельно от етой семьи, но долгое время естественно контактировала с ними, просто когда её забрали от семьи сделав флюрограму, туберкулёза не обнаруженно, хотя её младшая сестричка(2 годика) также заражена туберкулёзом в открытой форме.У меня вопрос, может ли флюрограма ошибаться? Может ли человек носить в себе инфекцию туберкулёза, но флюрограма не показала,и заражать людей. (ведь девочка эта постоянно кашляет и вчера у неё кашель был(как позже оказалось) когда мы с ней контактировали, чем она нас и наградила,мой ребёнок начал кашлять тоже уже на утро)?Подскажите пожалуйста,я очень пережиаю, могла она нас заразить етой инфекцией, может сделать рентген ребёнку моему и не контактироваьть больше с етой девочкой???

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Уважаемая Валентина! Маленькие дети крайне редко имеют такие формы туберкулеза, которые могут стать источником заражения окружающих. Дети с тяжелыми формами ТБ не гуляют по улице, а находятся в больнице. Ребенок с нормальной флюорограммой не может быть источником туберкулеза. Кашель у детей чаще возникает в результате простуды или ОРВИ. Туберкулез может протекать без признаков болезни. Если ребенок находился в контакте с больным туберкулезом, тогда делают контрольную рентгенограмму органов грудной полости. Если контактировали со здоровым ребенком, который проживает в очаге туберкулезной инфекции, но не контактировали с больным ТБ, риск заражения отсутствует. В случае продолжения контакта здорового ребенка с больным ТБ, риск заражения и заболевания возрастает. Со здоровыми детками, умершей от ТБ матери можно продолжать общаться, если в семье нет других больных активными формами ТБ (или контакт ребенка с ними прерван).

Ситуацией, которая приравнивается к эпидемической, следует считать ситуацию, если в классе заболел туберкулезом ребенок или кто-либо из учителей. В представленной ситуации объявляется карантин и осуществляется тотальная санитарная обработка. Для увеличения степени эффективности представленного процесса, необходимо соблюдать перечень рекомендаций.

О том, насколько опасным является туберкулезное поражение легких, говорить не приходится. Однако необходимо обратить внимание на то, что если в замкнутом пространстве – школе, детском саду, офисе – кто-либо , поражение и инфицирование распространяется намного быстрее, чем при случайном заражении. Увеличившаяся скорость развития процесса определяется ослабленностью иммунной защиты организма и тем, что туберкулезные бактерии передаются от человека к человеку, постепенно изменяясь и искажая собственную структуру.

Врач-фтизиатр обращает внимание на то, что:

• туберкулез опасен в любом возрасте, однако наиболее сложной формой является та, которая формируется у детей и людей пожилого возраста;
• осложнение респираторного поражения и, если присутствует форсированное заражение области легких, воздействует на деятельность всего организма;
• опасными являются , которые могут формироваться на начальных этапах развития заболевания.

Если идентифицирован факт заражения и присутствуют больные туберкулезом. Врач-фтизиатр, терапевт и другие специалисты должны как можно скорее ввести карантин и осуществить санитарную обработку. Важным аспектом является анализ ситуации и того, насколько велика возможность инфицирования.

Вероятность заражения

Туберкулез легких является заразным патологическим процессом, о чем знают все. Однако вероятность заражения, если и существует, то в зависимости от ситуации она может оказаться больше или меньше. Наиболее высокой вероятность столкновения с туберкулезом легких является в том случае, когда она сформировалась в открытой форме в семье. При таком варианте развития событий врач-фтизиатр укажет на то, что заражены окажутся 85% детей, учителей.

В то же время, при имеющейся вакцине или пробе Манту данная вероятность сведена к минимуму. Однако это не означает, что ребенок не сможет оказаться переносчиком инфекции, даже если он и не заболел сам. При наличии легких вероятность столкновения с заболеванием находится в прямой зависимости от таких процессов, как усиление иммунной защиты, отсутствие других хронических или менее серьезных состояний.

В любой ситуации, даже если нет реальной угрозы туберкулезного поражения, врач-фтизиатр должен осуществить консультацию. Это позволит получить полноценную информацию и справиться с проблемной ситуацией самостоятельно.

Введение карантина

После посещения специалиста, понадобится индивидуальное обследование каждого, если он на протяжении краткого промежутка времени находился в помещении с человеком, больным туберкулезом легких. После проведения диагностики и изучения истории болезни, врач-фтизиатр может назначить карантин.

Профилактическое мероприятие подразумевает изоляцию людей, больных или потенциально зараженных, их продолжительное лечение и санитарную обработку.

Для того чтобы карантин оказался максимально эффективным, необходимо учитывать следующие нюансы:

• изоляция должна оставаться абсолютной: не допускаются физические контакты ни с кем, кроме медицинского персонала;
• обязательно осуществление поэтапного лечения – антибиотикотерапии, использования более сильных лекарственных компонентов;
• по необходимости допустимо переведение больных в стационар закрытого типа, где окажется объявлен карантин.

Безусловным этапом восстановления организма и здоровья легких является ежедневное наблюдение, которое должен осуществлять врач-фтизиатр. С этой целью будут проводиться визуальные осмотры, изучение истории заболевания и другие важные нюансы. Однако каждая из представленных мер не окажет должного эффекта, если не будет осуществлена тщательная и своевременная обработка санитарного типа.

Санитарная обработка

Представленное мероприятие подразумевает дезинфекцию помещения, в котором произошло заражение. По мере необходимости, когда существует вероятность широкого распространения заболевания, обрабатывают близлежащие территории. Это дает возможность еще больше обезопаситься от патологического процесса в легких.

Для корректной санитарной обработки применяют сильные химические компоненты, уничтожающие бактерии и другие отрицательные компоненты. При этом специалисты, занимающиеся данной работой, должны быть специально экипировано. Это позволит избежать последующего распространения туберкулеза, когда оно вероятно. Далее рекомендуется уничтожить, предпочтительно сжечь, все вещи, которыми так или иначе пользовался зараженный и его окружение. Это рекомендуется делать в течение 24 часов с момента внедрения карантина, потому что бактерии способны распространяться крайне быстро.

Следующей желательной мерой является замена мебели, дополнительных предметов интерьера и осуществление косметического ремонта. Исключительно после подобной тотальной обработке помещение снова может быть введено в эксплуатацию и открыто для посещения детьми и взрослыми. При этом рекомендуется осуществление динамического наблюдения – даже когда площадь заражения была незначительна.

Нюансы динамического наблюдения

Подобное наблюдение за пациентами должен проводить врач-фтизиатр. Это позволит избежать усугубления состояния легких, развития осложнений и других критических последствий в семье. Рекомендуемыми нормами данного алгоритма необходимо считать следующие действия:

• поэтапную диагностику, которая начинается с изучения истории заболевания и заканчивается сдачей анализов крови, мокроты, когда это больной туберкулезом;
• консультирование, которое проводит не только врач-фтизиатр, но и другие: эндокринолог, терапевт, дерматолог;
• назначение специальной диеты и другого лечения с постоянным фиксированием результатов в изменении состояния.

При подобном тщательном подходе и слежении за развитием заражения в области легких, получится добиться быстрого излечения. Окажется возможным снижение вероятности заражения других. Преимуществом динамического наблюдения следует считать не только постоянный контроль над состоянием здоровья, но и одновременное консультирование других специалистов.

В некоторых случаях врач-фтизиатр не в состоянии охватить полноценную картину, а потому дополнительные советы и нюансы диагноза позволят ускорить процесс восстановления, когда он продвигается не так быстро, как этого бы хотелось. Добиться еще большего успеха поможет дальнейшая профилактика.

Последующая профилактика

Профилактические мероприятия, предпринимаемые, когда кто-либо заразился туберкулезом легочной области, должны оказаться не менее полноценными, чем терапевтический курс. К перечню мероприятий относится внедрение специальной диеты со значительным соотношением натуральных витаминов, белков, жиров и углеводов. Представленный рацион должен умеренно сочетаться с использованием лекарственных компонентов.

Исключение вредных привычек и ведение здорового образа жизни необходимо считать еще одним этапом профилактики.

Контроль, который осуществляет врач-фтизиатр, является обязательным. Он должен следить за соблюдением индивидуальных рекомендаций и тем, ведет ли человек активный образ жизни. Решающее значение отводится ежедневным прогулкам, физической зарядке, закаливанию.

Когда велика вероятность развития осложнений, необходимо посещать морские курорты и специальные санатории. Это окажется дополнительным фактором в укреплении организма. Исключительно при подобном полноценном подходе вероятность развития окажется минимальной.

Туберкулез является опасным заболеванием, осложняющим жизнь человека. Вероятность заражения им высока, когда речь идет о замкнутых коллективах или помещениях. Для того чтобы избежать эпидемии, вводят карантин и осуществляют тотальную дезинфекцию. Это является 100% гарантией исключения последующего заражения – ведь все знают, чем опасен туберкулез.