Отхаркивающие лекарственные средства и муколитики. Как и когда применять муколитические средства от кашля? Комбинированные препараты Джосет, Аскорил, Кашнол

Частые простуды , на которые люди порой даже не обращают внимания, могут перерасти в воспалительное заболевание бронхов – бронхит. Почти 90 % людей сталкивались с такой патологией. Болезненность груди, одышка, мучительный кашель, слабость – симптомы бронхита . Эта болезнь коварна, она имеет множество видов.

В медицинской практике пульмонологи выделяют четыре основных вида воспаления бронхов. Классифицируют заболевание, опираясь на механизм развития и причины возникновения бронхита.

Острый бронхит . Наиболее распространенная форма заболевания. Острый бронхит имеет бактериальную либо вирусную этимологию. Но он может развиться и по причине попадания на слизистую бронхов агрессивных аллергенов.

Хронический бронхит . Такой вид патологии развивается по причине неграмотного лечения острой фазы. Диагностируют хронический бронхит, когда у больного наблюдается (около 2,5-3 месяцев ежегодно). Отмечают рецидивы патологии в период межсезонья на фоне респираторных инфекций.

Бронхит курильщика . Такой вид заболевания посещает любителей никотина со стажем. Основными признаками патологии являются сильная одышка и приступы кашля с обильным отхождением мокроты.

Обструкционный бронхит . Эта разновидность бронхита заявляет о себе громкими свистящими звуками при дыхании, образованием густой и трудновыводимой слизи и сильной одышки. Виновниками обструкционного бронхита становятся курение, наследственные факторы, загрязненный воздух, активность патогенных вирусов, работа во вредных условиях.

Бронхиты подразделяются и на разновидности по типу воспалительного процесса и особенностей мокроты:

• гнойный;
• фиброзный;
• смешанный;
• катаральный;
• геморрагический.

По степени воспалительного процесса патологии разделяют на ограниченные (воспалением поражен определенный участок бронхов) и диффузные, когда воспалительный процесс охватывает значительную часть органа и распространяется на близлежащие органы.

Бронхиты бывают простыми и осложненными, протекать в легкой, средней и тяжелой степени.

Важно . При первых признаках заболевания обязательно посетите врача. Бронхит – болезнь коварная, она опасна развитием серьезных осложнений и переходом в хроническую стадию.

Полноценная диагностика позволяет выявлять бронхит в ранних формах и помочь врачу разработать эффективную схему терапии. Лечение следует проводить только под наблюдением врача. Как проходит терапия?

Вывод мокроты с помощью сильных средств (препаратов) и таблеток для отхождения (отхаркивания) мокроты при бронхите у взрослых

Основное лечение воспалительных процессов бронхов сводится к купированию отечности, облегчению кашлевых приступов и улучшению проходимости путей дыхания. Чтобы справиться с мучительным кашлем, необходимо помочь организму разжижить и вывести мокроту .

Важно . Слизь, образуемая в бронхах, защищает органы дыхательной системы от пыли, патогенных микроорганизмов.

При развитии бронхита слизь начинает вырабатываться в больших количествах. Она становится вязкой.

Бронхи не справляются с выводом густой слизи. Вместе с мокротой в органах накапливаются патогенные микроорганизмы, что ухудшает состояние больного.

Что дает освобождение от болезнетворной слизи ?

1. Облегчение кашлевого синдрома.
2. Улучшение общего состояние заболевшего.
3. Очищение организма от патогенных токсинов.

Что предпринимают врач для вывода мокроты ? Методы терапии направляются на стимулирование работы железок бронхов, которые отвечают за «выталкивание» слизи. К мерам, направленным на вывод слизи, относятся следующие:

• постуральный дренаж;
• обильное теплое питье;
• дыхательная гимнастика;
• массажные манипуляции;
• полноценное увлажнение воздуха;
• прием отхаркивающих препаратов;
• паровые и аэрозольные ингаляции.

Отхаркивающие , считаются наиболее результативными в плане ее вывода. Подобные препараты часто комбинируют с приемом муколитических средств.

Некоторые медикаменты имеют смешанное воздействие : отхаркивающе-муколитическое с одновременным противомикробным и противовоспалительным эффектом.

Разбираемся в отхаркивающих препаратах от бронхита для отхождения мокроты у взрослых

Чтобы облегчить кашлевой синдром, помочь справиться с патогенной слизью и ускорить выздоровление, медики разрабатывают курс терапии , куда включают прием следующих препаратов.

Отхаркивающие средства при бронхите рефлекторного действия

Медикаменты такого типа, контактируя с желудочной слизистой, провоцируют подобие рвотного рефлекса (но без явной рвоты). При этом перистальтика бронхиальной мускулатуры заметно улучшается, что ведет к увеличению объема мокроты .

Одновременно клеточки эпителиальной ткани начинают работать в ускоренном режиме – слизь из малых альвеол переправляется в крупные бронхи и трахею. В результате улучшается сам процесс отхаркивания мокроты. Чаще медики рекомендуют прием следующих лекарств .

Отхаркивающие средства на основе алтея . Растительные средства этого вида предназначены при бронхитах обструктивной и трахейной стадии, пневмонии и эмфиземы легкого. Такие лекарственные средства ускоряют работу перистальтики бронхов, купируют воспаления и разжижают слизь вязкой консистенции.

Внимание . Медикаменты на основе алтея запрещаются к употреблению при язвенных проблемах ЖКТ и малышам до 3 лет. Редко, но наблюдаются побочные эффекты: аллергия, тошнота, рвота.

К таким отхаркивающим средствам относят мукалтин, алтея сироп.

Отхаркивающие средства на основе термопсиса . Растительные лекарства с термопсисом обладают мощным отхаркивающим свойством. Их не рекомендовано использовать для детей младше 10-12 лет. Даже малейшая передозировка препарата способна вызвать рвоту, а активное вещество цитизин влияет на дыхание. Это может испугать малыша.

Распространенные отхаркивающие средства, содержащие экстракт термопсиса: «Термопсол», «Коделак Бронхо», таблетки от мокроты «Термопсис». Но эти лекарства могут провоцировать побочные явления (при передозировке) в виде проблем с ЖКТ (диарея, запоры), вялость, головная боль.

Иные растительные средства . Отличные результаты в разжижении мокроты показывают другие отхаркивающие медикаментозные комплексы на основе:

• тимьяна;
• чабреца;
• подорожника;
• мать-и-мачехи;
• болотного багульника.

К таким препаратам относятся «Пертуссин», «Гербион», «Туссамаг», «Стоптуссин», «Бронхикум». Хорошие результаты показали «Колдрекс Бронхо» (отхаркивающее средство, содержащее камфору, красный перец, макрогол и гвайфенезин) и «Геломиртол», изготовленный на основе миртола.

Самые хорошие отхаркивающие средства резорбтивного воздействия

Такие лекарства стимулирует работу бронхиальных железок, эффективно разжижая вязкую мокроту. Резорбтивные отхаркивающие средства стимулируют секреторику бронхиол и мускулатуру бронхиальных стенок. В состав резорбтивных отхаркивающих лекарств входят компоненты, усиливающие отделение жидкости в слизистый секрет. Такой эффект проявляют :

• пищевая сода;
• эфироли аниса;
• аммония хлорид;
• болотный багульник;
• натрия гидрокарбонат;
• душица (трава орегано);
• хлористый аммоний (нашатырь);
• йодиды (йодные соли) калия/натрия.

К самому распространенному и эффективному отхаркивающему средству такой направленности относится «Амтерсол». Это лекарство противопоказано будущим мамочкам и маленьким деткам (до 3 лет). Дозировка лекарства зависит от возраста больного .

Лучшие отхаркивающие средства муколитической направленности

Главная задача муколитиков – разжижить мокроту и ускорить ее эвакуацию из бронхов. Далее рассмотрим, какое отхаркивающее средство при кашле с мокротой лучше.

Патогенные микроорганизмы, лишившись благотворной среды, погибают, чем ускоряют выздоровление. Чаще медики рекомендуют прием следующих муколитиков :

1. «Ацетилцистеин». Лекарство выпускается в форме таблеток, порошков и сиропов. В аптеках средства на основе ацетилцистеина можно встретить под названиями: «Викс Актив», «АЦЦ», «Флуимуцил». Такие лекарства назначаются для облегчения вывода мокроты при обструктивном и остром бронхите, отите и пневмонии и ларингите.
2. «Бромгексин». Противокашлевые отхаркивающие таблетки, эффект от которых наблюдается уже на 2 сутки после приема. «Бромгексин» можно применять как внутрь, так и ингаляционным методом. Аналогичным действием обладают следующие отхаркивающие средства: «Солвин», «Бронхосан» и эфирные масла мяты, эвкалипта, душицы, аниса и фенхеля.
3. «Амброксол». Одно из лучших лекарств, работающих на разжижение и вывод мокроты. К аналогам «Амброксола» относят «Амбробене», «Лазолван», «Флавамед», «Халиксол», «Амброгексал», «Амбросал». Эти муколитики рекомендуют при бронхитах разного вида, пневмонии, астме и ХОБЛ, сопровождающихся кашлем с трудновыводимой слизью.
4. «Карбоцистеин». Результативные отхаркивающие лекарства-муколитики. Средства способствуют понижению вязкости мокроты и увеличивают эластичность бронхиальной секреции. На основе карбоцистеина созданы следующие препараты: «Флюдитек», «Бронхобос», «Либексин Муко» и «Флуифорт».

В мире фармацевтики существуют и эффективные комбинированные отхаркивающие препараты, содержащие в составе сразу несколько активных компонентов . Распространенными лекарствами такой категории являются «Джосет», «Кашнол» и «Аскорил».

Внимание, опасное легкомыслие

Часто люди, заболевшие бронхитом, не желая терять время в поликлинике, пытаются справиться с кашлем и мокротой собственными силами.

Приобретая в аптечных пунктах противокашлевые средства, они не задумываются о том, что такие лекарства разрешается использовать только при сухом кашле . К противокашлевым средствам относят:

• «Либексин»;
• «Левопронт»;
• «Стоптуссин»;
• «Туссин Плюс»;
• «Бронхолитин»;
• «Глауцин» («Глаувент»);
• «Синекод» («Бутамират»);
• «Кодеин» («Метилморфин»);
• «Либексин» («Преноксдиазин»);
• «Седотуссин» («Пентоксиверин»);
• «Этилморфин» («Декстрометорфан»);
• «Тусупрекс» («Окселадин» либо «Пакселадин»).

Как только начинает отхаркиваться мокрота, подобные препараты следует прекратить принимать. Иначе слизь станет скапливаться в бронхах и провоцировать приступы удушья, усугубляя течение болезни. Ситуация усугубляется при одновременном приеме противокашлевых лекарств и отхаркивающих препаратов.

Важно . Когда мокрота продуцируется в обильном количестве и не может выйти из организма, в бронхах и легких происходят застойные явления. Такая ситуация способна привести к опасному осложнению – эмфиземе легкого (разрыву ткани органа).

Народные отхаркивающие лекарства

Все чаще врачи помимо медикаментозной терапии при лечении бронхита используют для отхаркивающего курса . Такие средства отлично «уживаются» с приемом медикаментов и эффективно помогают выводить мокроту из бронхов .

Важно . Несмотря на безопасность народных рецептов (их можно детям и беременным), домашнее лечение необходимо согласовать с лечащим врачом. Некоторые травы, используемые в народной медицине, имеют ряд противопоказаний.

На практике чаще применяют отвары из корней солодки, алтея, душицы и мяты. Хорошо помогают паровые ингаляции с использованием соды и лекарственных трав . Из средств, применяемых внутрь, эффективными являются снадобья, приготовленные из молока с добавлением соды, овса, меда:

Банановый отвар . Измельчить до пюреподобного состояния пару спелых бананов. К ним вмешать сахар (25 г). Массу разбавить стаканом воды и тщательно перемешать. Довести до кипения и остудить. Принимать вкусное лекарство по столовой ложке 2-3 раза в сутки.

«Редькин» мед . Возьмите крупную черную редьку и срежьте ее верхушку. Проделайте небольшое углубление и полностью заполните его медом. Отверстие прикройте верхушечкой (как крышкой). Спустя 6-7 часов редька даст сок. Перемешанный с медом, этот сок и является эффективным отхаркивающим средством. Его следует принимать по 20-25 мл трижды ежедневно.

Овсяное молоко . Для приготовления следующего отхаркивающего средства потребует стакан овсяных зерен. Их нужно залить молоком (300-400 мл) и довести до кипения. Можно добавить мед для вкуса. Готовое снадобье принимают 5-6 раз ежесуточно небольшими глоточками по 100-150 мл.

Пищевая сода . Старый добрый продукт, проверенный временем. Это отличное отхаркивающее средство. Соду можно использовать в виде ингаляций либо принимать внутрь, предварительно смешав с горячим молоком (на стакан молока 5-6 г соды).

Лекарственные . Целительные растения издревле успешно использовались в народных рецептах, помогающих выводить слизь. К наиболее результативным относят следующие рецепты:

1. Береза . Молодые листочки дерева смешать с багульником (по 40-50 г каждого), душицей (25 г), крапивой и березовыми почками (по 15 г). Все компоненты перемешать и истолочь. Травяную смесь (12 г) залить водой (500 мл) и вскипятить. Затем оставить массу для настаивания на 30-40 минут. Готовое лекарство пьют по 50 мл трижды в сутки.
2. Травяной сбор . Смешайте мать-и-мачеху, ромашку аптечную (по 10 г каждого) и душицу (5 г). Массу запарить крутым кипятком (200 мл) и оставить для настаивания на час. Пить снадобье по 100 мл 3-4 раза в день. Для вкуса можно добавить мед.

Самые лучшие отхаркивающие средства при бронхите

Современный мир фармацевтики изобилует богатым выбором средств, обладающих отхаркивающим эффектом .

Чтобы не растеряться среди аптечных витрин, знайте, что, по мнению специалистов, наиболее хорошими отхаркивающими средствами при бронхите считаются растительные лекарства на основе лекарственных растений :

• чабрец, ценящийся за мощное антибактериальное воздействие;
• болотный багульник с болеутоляющим и бактерицидным действием;
• мать-и-мачеха с великолепным отхаркивающим и антисептическим эффектом;
• подорожник, обладающий противомикробным и обезболивающим воздействием;
• алтей, обладающий смягчающим воздействием на бронхи, не вызывающий аллергии;
• термопсис, который помимо разжижения и вывода мокроты, укрепляет иммунитет больного;
• истод, в медицинской практике использую корни этого растения, обладающими отхаркивающими свойствами.

Важно . При лечении бронхита нельзя заниматься самолечением. Неправильный выбор препарата только ухудшит ситуацию и спровоцирует развитие опасных осложнений.

Обязательно обратитесь к врачу , если кашель сопровождает обильная гнойная мокрота, потливость, лихорадка и сильная слабость. Особенно внимательными должны быть родители. Мокрота в детском возрасте очень опасна, она способна спровоцировать приступы удушья у маленьких.

Щадящие эффективные отхаркивающие средства для детей и беременных при бронхите

Лечение детей . Далеко не все отхаркивающие средства можно давать детям при лечении бронхита. Самое подходящее лекарство – то, которое назначает педиатр. Врач, подбирая лечение для малыша, учитывает его возраст и состояние здоровья. Внимательно читайте инструкции к препаратам, где прописывают возрастные категории.

К примеру, «Лазолван», часто назначаемый педиатрами, разрешается использовать для лечения детей старше одного годика . Но при определенных ситуациях «Лазолван» в инъекциях назначают и грудным малышам (делают это только в условиях стационара).

Важно . Груднички не способны самостоятельно отхаркивать мокроту. Обильная слизь, скапливаемая в бронхах крохи, приводит к развитию застойных явлений и появлению пневмонии.

Для лечения детишек часто назначаются , на основе термопсиса : «Пектуссин», «Доктор Мом», «Доктор Тайс». Такие вкусные, ароматные малыши пьют с удовольствием. Эффективность показывает и сиропы на основе «Амброксола ».

Дома (после предварительной консультации с врачом) ребеночка можно поить грудными отхаркивающими сборами и давать вкусные лекарства на основе бананов, меда, молока.

Лечение беременных . Не менее щепетильно относятся врачи к выбору отхаркивающих средств для беременной. Многие лекарства могут навредить организму будущей мамочки и ее малышу. Подбирают безопасные и результативные отхаркивающие средства только врачи. Медики предварительно учитывают тяжесть бронхита и текущее состояние беременной.

Чаще врачи прописывают нейтральные , щадящие лекарства для разжижения и вывода мокроты. К таким отхаркивающим средствам относятся сиропы на основе плюща и корней солодки, алтея (их назначают педиатры и для лечения маленьких детей). Эффективными становятся лекарства с тимьяном и термопсисом.

При проведении лечения врачи учитывают, что у беременной могут возникать непредсказуемые реакции на фоне приема назначенного лекарства. При малейшей негативной симптоматике назначенный препарат отменяют и назначают лекарство более щадящего воздействия .

Берегите себя и не болейте!

Видео о лекарствах от кашля для ребенка

Доктор Комаровский расскажет, какие бывают лекарства при кашле для ребенка, и заострит внимание родителей на отличии лекарств от кашля и отхаркивающих средств.

Сухой, раздражающий слизистую, непродуктивный кашель зачастую является спутником воспалений в дыхательных путях. Чтобы облегчить состояние больного, улучшить процесс отхождения секрета и превратить сухой кашель во влажный, применяются муколитики.

Как работают муколитики?

Муколитические препараты разрушают мукополисахариды, стимулируя разжижение секрета. Эти лекарства могут быть ферментными и неферментными. В число ферментных входят террилитин, рибонуклеаза, трипсин и т.д. Они разрушают пептидные связи белков и продукты, возникающие при их распаде. В число неферментных лекарств входят: бромгексин, амброксол, ацетилцистеин. Они разрывают дисульфидные связи молекул белков мокроты.

Карбоцистеин относится не только к группе лекарств муколитического свойства, но и является мукорегулятором (меняет количество вырабатываемой слизи). Препараты с этим веществом стимулируют регенерацию слизистой.

Схожим эффектом характеризуются амброксол и бромгексин. Они уменьшают вязкость слизи, изменяя ее состав, стимулируют улучшение продуктивности желез, нормализуют активность реснитчатого эпителия, повышают интенсивность перистальтики бронхов. Также эти вещества обладают противовоспалительным эффектом и уменьшают отечность.

Ацетилцестин, кроме разжижения секрета, уменьшает число и активность болезнетворных микроорганизмов. Благодаря антиоксидантному действию, выводятся вещества, приводящие к воспалению в дыхательных путях.

Когда нельзя применять?

Ферментные муколитики могут вызвать развитие аллергии, повреждения слизистой, спазм бронхов. Они запрещены к использованию людям с декомпенсированной сердечной недостаточностью, циррозом печени, гепатитом, панкреатитом, заболеваниями, связанными с дыхательной недостаточностью, туберкулезом.

Препараты с неферментными муколитиками не могут применяться при язве желудка и кишечника, легочных кровотечениях. Они способны вызвать проявления диспепсии: тошноту, запор, боли в животе, обострение язвы.

Ацетилцистеин – синтетическое лекарство, характеризующееся сосудосуживающим и отхаркивающим действием

Ацетилцистеин и карбоксиметилцистеин необходимо применять при сухом кашле крайне осторожно, так как они могут вызвать бронхозпазм. В особенности, это касается ацетилцистеина, он значительно увеличивает количество выделяемой мокроты. Амброксол и бромгексин не могут назначаться пациентам с судорожным синдромом, почечной недостаточностью. При инъекционном внутривенном применении вероятно развитие одышки, озноба, гипертонии, лихорадочного состояния.

Муколитические средства нельзя применять в начале беременности (3 месяца), а также в период грудного вскармливания. Людям с бронхиальной астмой до приема таких лекарств необходимо провести ингаляции с b2-адреномиметиками.

Препараты рассматриваемой группы запрещается применять одновременно со средствами против кашля, так как это приводит к застою секрета в бронхах. С осторожностью необходимо употреблять неферментные средства в комбинации с антибиотиками – уровень антибактериальных компонентов в бронхах при этом может повышаться.

По времени необходимо разделять прием ацетилцистеина и тетрациклинов – между ними следует выдерживать не менее 2-х часов.

При приеме ацетилцистеина и парацетамола понижается гепатотоксический эффект. Комбинация карбоцистеина и глюкокортикоидов приводит к повышению активности обоих компонентов. При сочетании карбоцистеина и теофиллина нарастает бронхолитический эффект.

Выпускаться препараты могут в различных формах: сиропы, таблетки, инъекционные растворы. Одним из самых проверенных (давно применяемых) является Мукалтин. Это средство, которое изготавливают из корня алтея. Эти отхаркивающие растительные таблетки можно применять детям от года. Мукалтин обладает также противовоспалительным действием.

Муколитики прямого и непрямого действия

Муколитики не провоцируют увеличение вырабатываемой слизи, они разжижают мокроту и способствуют ее отхождению, облегчая состояние при кашле.

Муколитики прямого действия разрушают связи в вырабатываемом секрете. В их число входят:

• Вещества, разрушающие гликопептидные связи и характеризующиеся противовоспалительным эффектом. Это стрептокиназа, трипсин, стрептодорназа.
• Лекарства на основе других действующих веществ: мукалтин, аскорбиновая кислота, йодид калия.
• Тиолы. Группа оказывает воздействие на полисахариды мокроты. Эти средства являются еще и антиоксидантами. К этим веществам относятся: ацетилцистеин, месна, флуимуцил.

К муколитикам непрямого действия относятся:

• Лекарства, изменяющие адгезивность гелевого слоя. Это бромгексин, амброксол, бикарбонат натрия.
• Терпены и пинены. Эти вещества можно найти в пихтовом масле, ментоле, камфорном масле.
• Вещества, снижающие выработку мокроты: карбоксиметилцистеин, летостеин, собрерол.
• Лекарства, влияющие на мускулатуру бронхов. На сегодняшний день они практически не применяются. Это цитрат натрия, ипекакуана, термопсис.
• Уменьшающие количество выделяемого секрета средства: ксантины (треофиллин); с b2-адреномиметики (салметерол, фенотерол, формотерол); глюкокортикостероиды (преднизалон, пропионат, азмоеорт и т.д.).

Педиатры запрещают применять муколитики детям в возрасте до достижения двухлетнего возраста

Препараты муколитического действия

На основе ацетилцистеина:

• АЦЦ 100. Предназначен для лечения заболеваний органов дыхания, при которых наблюдается повышенное образование трудноотделяемой мокроты.
• Флуимуцил. Применяется при образовании вязкой мокроты, на фоне непродуктивного кашля.
• Ринофлуимуцил. Выпускается в форме назального спрея. Характеризуется муколитическим и противоотечным действием.

На амброксоле:

• Амбробене. Назначается при бронхите острой и хронической формы, пневмониях.
• Лазолван. Отхаркивающее средство. Выпускается также в форме растворов для ингаляций.

Использование муколитических препаратов для ингаляций

При бронхитах показано применение этой группы в форме ингаляций с использованием небулайзера. Могут использоваться амброксол, хлорид натрия, ацетилцистеин. Вещество заливают в ингалятор и дышат им около 10 минут.

Не следует выбирать препарат от кашля самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Только специалист, определив причину кашля, локализацию воспалительного процесса сможет назначить эффективное средство. Ведь даже цвет мокроты сможет о многом сказать специалисту. Лучшие лекарства, которые будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае, сможет определить только врач.

Следует знать, что в первые дни простуды муколитики применяться не должны, так как еще не выработалось достаточное количество слизи.

Отхаркивающие препараты нужны для высвобождения мокроты из трахеобронхиального дерева. Как часто можно услышать от пациентов, что микстуры, травы или другие средства от кашля не помогают.

Это связано с тем, что лечением кашля занимаются либо горе-медики, либо пациенты, которые сами скупают в аптеках все подряд лекарства.

Подход к лечебной терапии, прежде всего, должен основываться на причине происхождения недуга, а также четко нужно определить, с каким кашлем мы имеем дело - влажным или сухим. Только тогда специалист сможет подобрать эффективное средство от кашля.

Если кашель длится более 14 дней, обратитесь за помощью к пульмонологу, где вам будет предложено пройти расширенную диагностику (рентген, спирометрию, бакпосев мокроты, бодиплетизмографию, КТ). По результатам исследования пульмонолог составит схему терапии.

Отхаркивающие и муколитические средства - это одно и то же?

Приходя в аптеку, многие из нас не задаются вопросом, какое фармакологическое средство приобретают. Обычно в аптеке пациенты просят дать им что-нибудь от кашля.

Отхаркивающие (транспортирующие наружу секрет) и муколитические средства (разжижающие мокроту) служат действительно для лечения кашля. Задача муколитиков - снижать вязкость слизи (мокроты), отхаркивающих препаратов - вывести патологический секрет из бронхов.

Следует заметить, что отхаркивающие средства бывают прямого и рефлекторного действия. Препараты прямого действия стимулируют процесс выработки жидкого секрета путем раздражения слизистой бронхов. Рефлекторные средства стимулируют бронхиальные железы за счет раздражения стенок желудка.

Применяются ли отхаркивающие средства в педиатрии?

По этому вопросу ведется много споров. Если воспалительный процесс бронхов протекает без осложнений, то некоторые педиатры считают, что не следует использовать лекарственные средства от кашля , а лучше обойтись более щадящими методами. Также есть специалисты, которые с первых дней болезни вводят в схему лечения отхаркивающие препараты, считая, что организму нужно помочь и не дать воспалительному процессу распространяться дальше.

Многие родители прислушиваются к мнению доктора Комаровского. Так вот, по этому поводу доктор рекомендует следующий план действий:

• увлажнение воздуха в помещении;
• увлажнение носоглотки соляными растворами (не больше двух раз в день);
• прогулки на свежем воздухе (при отсутствии высокой температуры тела);
• усиление питьевого режима (соки, вода, морсы);
• частые проветривания помещения, где находится ребенок.

Создание таких условий позволяет перевести сухой кашель в продуктивный (мокрый). Увлажнение прекрасно разжижает загустевшую слизь и стимулирует выработку жидкого секрета.

Если, например, при бронхите все же понадобится препарат от кашля, то педиатр в первую очередь будет руководствоваться следующим:

• возрастом и весом ребенка;
• характером кашля;
• склонности к аллергии;
• анамнезом (есть ли другие патологии);
• наличием сопутствующих симптомов на данный момент.

Важно! Помните, назначение отхаркивающих средств без контроля врача может нанести вред здоровью вашего ребенка.

Отхаркивающие препараты - что выбрать?

Конечно, пациентов больше интересуют недорогие препараты, но чтобы эффект был на высшем уровне. Доходы граждан бывают разные, поэтому недорогими препаратами будем считать средства, цена которых не превышает 200 рублей. А теперь, давайте подробнее остановимся на самых популярных отхаркивающих средствах для взрослых и детей.

Пертуссин

Данный препарат выпускается не одно десятилетие, и, наверное, нет человека, который не слышал бы об этом лекарстве. Еще с детских лет сладость пертуссина помнят наши соотечественники.

В состав пертуссина входит чабрец (тимьян ползучий - отхаркивающая трава) и бромид калия. Основные компоненты дополнены этиловым спиртом и сахарным сиропом. Благодаря растительному составу пертуссин широко используется в педиатрии. Спектр применения препарата следующий: трахеит, бронхит, трахеобронхит, коклюш, пневмония и другие инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей.

1. Обычно сироп используют около 7 дней. Согласно инструкции пертуссин рекомендован с трех лет, но, на практике, его часто применяют с годовалого возраста. Педиатры для самых маленьких пациентов советуют сироп разводить с водой. Это объясняется наличием в составе пертуссина спирта.
2. Что касается побочных эффектов, то они возникают крайне редко. Это могут быть тошнота, аллергия, слабость. Такие явления возможны только при длительном использовании лекарства или его передозировке.
3. Малышам до трех лет пертуссин показан в дозе 1,25 мл за один прием. В возрасте до 6 лет сироп принимают трижды в день по 2,5 мл. Для старших детей, доза может составлять от 5 до 10 мл на один прием, для взрослых до 12,5 мл.

Пертуссин является дешевым средством, флакончик сиропа в среднем стоит около 25 рублей.

Флюдитек

Рассматриваемое средство относится к муколиткам с отхаркивающим действием, и это еще не все, препарат проявляет иммуностимулирующий и противовоспалительный эффект . Активное вещество флюдитека - карбоцистеин. На фоне приема препарата снижается вязкость мокроты, восстанавливается эпителий дыхательных путей и функция очищения бронхов.

Препарат используют при бронхолегочных патологиях, включая бронхиальную астму и бронхоэктатическую болезнь. Также средство эффективно при заболеваниях носоглотки и ушей: фарингите, отите, синуситах.

• Флюдитек применяют в детской практике с двухлетнего возраста. Обычно сироп назначают в дозе 5 мл 2-3 раза в день, или как решит доктор. Доза сиропа зависит от возраста, веса и состояния пациента. Побочные эффекты практически не наблюдаются.
• В крайних случаях могут появиться диарея, тошнота, сыпь, недомогание. Если препарат не подходит больному рекомендуется замена на аналоги: бронхобос, либексин муко или другие.

Обратите внимание, карбоцистен противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гломерулонефрите, цистите.

Флюдитек сироп 20мг/мл 125мл стоит около 320 рублей, поэтому средство дешевым не является.

Бронхипрет

В составе сиропа, таблеток или капель находятся два основных активных компонента - это экстракты травы тимьяна и листьев плюща. Препарат больше популярен в виде светло-коричневого сиропа. Бронхипрет относится к фармакологической группе отхаркивающих средств, имеющих растительное происхождение.

Препарат обладает выраженным противовоспалительным, бронхолитическим (снимает бронхоспазм), секретолитическим, а также разжижающим мокроту действием. Его применяют при воспалении трахеобронхиального дерева, сопровождающимся кашлем. Бронхипрет эффективно выводит мокроту, а это дает возможность пациенту легче дышать.

• Бронхипрет хорошо переносится больными, и разрешен к применению с 3 месяцев жизни.
• Дозировку сиропа рассчитывают согласно возрастной категории. Для грудничков (до года) - 15 капель трижды в день, и так прибавляя на каждый год жизни по 3 капли бронхипрета. Для взрослых рекомендовано использовать 5 мл сиропа трижды в день.

Цена на бронхипрет колеблется от 300 до 400 рублей на различные формы препарата.

Стоптуссин

Препарат представлен в таблетках, каплях и сиропе. Действующие вещества - бутамират дигидроцитрат и гвайфенезин. Стоптуссин принадлежит к неопиоидным средствам от кашля, следовательно, не угнетает дыхательный центр.

Состав стоптуссина способствует разжижению вязкой мокроты и стремительной эвакуации слизи. Препарат используют при различных видах кашля, особенно носящих приступообразный характер.

В виде капель стоптуссин применяют даже у грудничков, вес которых составляет не менее 7 кг.

Капли 50 мл стоят около 320 рублей, таблетки (20 штук) около 220 рублей, сироп (100 мл) - 240 рублей.

Отхаркивающие средства в домашних условиях

Помимо лекарственных средств остаются популярными также и народные методы лечения. Они дешевле, просты в приготовлении и не вредят здоровью, как синтетические лекарства. Нужно заметить, что растения, вещества животного или минерального происхождения полностью безопасными назвать нельзя. Особенно, если речь идет о лечении ребенка, нужно обязательно воспользоваться советом педиатра.

А теперь, предоставляем к вашему вниманию проверенные временем рецепты для выведения мокроты из бронхов.

Молоко с маслом, медом, содой и шалфеем

Это средство поможет устранить кашель, снять воспаление и избавиться от слизи в трахеобронхиальном дереве.

Состав:

• молоко (кипяченое, около 40 градусов) - 200 мл;
• майский мед - 10 мл;
• сливочное масло и сода - на кончике ножа;
• настой шалфея - 10 мл.

Все ингредиенты смешиваем и выпиваем перед сном. Если у больного постельный режим, то данное средство используется несколько раз в день.

Овсяный отвар

Такой отвар подходит всем, даже тем людям, у которых есть в анамнезе аллергические заболевания. Зерна овсянки заливаются молоком (200 мл) и отвариваются до готовности. Оставшуюся жидкость процедить. Пить отвар трижды в день по столовой ложке. У кого нет аллергии, можно добавить в отвар немного меда. Для приготовления овсяного отвара на молоке подходят только цельные зерна.

Влажный кашель и обильная мокрота - показания к использованию представленного рецепта.

Лимонный сок + мед

Устранить кашель и вывести мокроту поможет лимонный сок с медом. Лимон тщательно моют, обрезают кожуру, и пропускают через соковыжималку. К полученному соку добавляют мед (по вкусу). Полученную смесь можно добавлять в чай или употреблять отдельно по одной чайной ложке трижды в день.

Лекарство не подойдет людям, страдающим гастритом и язвой желудка, а также аллергикам.

Мед с хреном

Очищенный хрен натереть на мелкой терке и смешать с жидким медом в пропорции 1:1. Принимать по 10 мл за 30 минут до еды трижды в день. Такая смесь разжижает загустевшую мокроту, вызывает потоотделение, и хворь быстро отступает. Средство подходит больным не склонным к аллергии.

Мед + сливочное масло

Для лечения бронхита, пневмонии, туберкулеза подойдет следующий рецепт. Мед необходимо перетопить со свежим сливочным маслом на водяной бане до получения однородной консистенции. Пропорции могут варьироваться, но обычно на 3 части меда берут 1 часть сливочного масла.

Полученную смесь также полезно принимать в период эпидемической нестабильности. Такая профилактика будет ассоциироваться с обычным принятием пищи. Наливаем малиновый, смородиновый или облепиховый чай, мажем хлеб медово-масляной смесью, и получаем удовольствие.

Облепиховый настой

Облепиха проявляет противовоспалительное и обволакивающее действие. В качестве отхаркивающего средства облепиху лучше заготовить заранее, а сделать это очень просто. На 1 кг ягод облепихи нужно взять 1,5 кг сахара. Ягоды перекрутить и добавить сахар. После полного растворения сахара смесь укладывают в чистые банки и закрывают капроновыми крышками. Хранить полученный продукт нужно в прохладном месте.

При появлении кашля принимать смесь по столовой ложке вместе с чаем. Лучше приготовить чай из ромашки, календулы, листьев малины или смородины.

Банановый напиток

Банан является не только продуктом питания, но и вкусным целителем. Его мякоть регулирует работу органов ЖКТ и отлично подойдет для терапии бронхолегочных патологий.

В качестве отхаркивающего средства запомните следующий рецепт. В блендер помещают один спелый банан, 100 мл молока и 5 мл меда. Все ингредиенты сбивают в течение 20 секунд. Полученный напиток пить утром и вечером между приемом пищи. Вкусно и полезно!

Отхаркивающий травяной сбор

Ингредиенты:

• лист подорожника;
• мать-и-мачеха;
• корень солодки.

Все растения берут по 5 грамм и заливают 300 мл кипятка. Через 30 минут настой готов. Для улучшения вкуса рекомендуется добавить ложку варенья, джема или меда. Данный травяной сбор можно применять в педиатрии, только дозу настоя уменьшить в соответствии с возрастом.

Например, ребенку пяти лет хватит 50 мл настоя, детям постарше - 100 мл.

Молоко + инжир

Устранить кашель и освободить бронхи от мокроты поможет следующая смесь: на 5 крупных плодов инжира, измельченных в кашицу, берут 400 мл молока. Смесь проварить на мелком огне около 10 минут. Полученный отвар разделить на 2-3 порции.

Перед употреблением обязательно подогреть до теплого состояния. Для этого рецепта лучше подойдет инжир медового сорта, он имеет желтый цвет и слегка приплюснут. Темный инжир больше рекомендуют при заболеваниях сердца и сосудов.

Молоко с прополисом

На 100 мл молока берем 5-7 капель 10 % настойки прополиса (приобрести у пасечников или в аптеке). Принимать смесь два раза в день между едой.

Прополис - это природный антибиотик. Он не только борется с кашлем, но и устраняет причину его появления. Эффективность прополиса научно доказана при терапии туберкулеза, когда характер кашля бывает разным.

Калина с медом

Калина - это отличное противопростудное и противовирусное средство. На фоне приема ягод калины больные отмечают улучшение общего состояния, снижение температуры тела, уменьшение кашля. Перетертые ягоды смешивают с медом, количество последнего определяется по вкусу. Особых ограничений по приему этого средства нет, обычно во время болезни рекомендуют использовать предложенную смесь вместе с чаем.

Кроме того, что калина прекрасно избавляет от кашля, параллельно она решит проблемы с густотой крови и повышенным артериальным давлением.

Заключение

Вылечить кашель быстро и эффективно - желание большинства больных. Первое условие - это своевременно начать лечение и не запускать болезнь. Второе условие - диагностика. Если больной заметил, что кашель длится долго, а обычные противокашлевые средства не помогают, обратитесь на прием к пульмонологу, визит не откладывайте! Лечение кашля у детей - задача педиатров. Даже самое на первый взгляд безобидное средство может навредить ребенку, помните об этом.

В начале болезни, и по согласованию с врачом, попробуйте обойтись народными средствами - это залог укрепления иммунной системы. Никогда не начинайте терапию с сильнодействующих противокашлевых средств, особенно опийного ряда. Доверьтесь лечащему доктору и кашель отступит. Берегите здоровье!

Что значит муколитическое средство

Почти каждый из нас болел простудой, бронхитом или респираторными инфекциями, которые сопровождались кашлем и образованием мокроты. Муколитические лекарственные препараты обладают секретолическим эффектом и способствуют разжижения мокроты, ускоряют ее выход и облегчают дыхание. Они назначаются, когда при заболеваниях формируется густая слизь. К таким заболеваниям относятся: пневмония, бронхит, ринит, гайморит, синусит, ларингит, воспаление уха. Особенностью муколитических средств является улучшение процесса отхождения мокроты без увеличения ее объемов.

Классификация муколитических средств

Муколитические лекарственные препараты делятся на три основные группы:

• влияющие на вязкость слизи;
• активизирующие выход мокроты;
• уменьшающие количество слизи.

Лекарства могут, влияющие на бронхиальную секрецию могут быть прямого и непрямого действия. Напрямую действуют препараты, которые разрушают полимерные слизистые связи.

К препаратам непрямого действия относятся:

• изменяющие биохимический состав слизи;
• изменяющие слипание гелевого слоя;
• влияющие на гидратацию;
• бальзамы и летучие вещества;
• препараты, стимулирующие рвотный рефлекс;
• изменяющие активность в бронхиальных железах.

Механизм действия муколитических средств

Воздействия муколитических препаратов направлено на облегчение вывода мокроты из дыхательных путей. В процессе происходит стимулирование серозных клеток слизистой на оболочке бронхов, при котором восстанавливается нарушенное соотношение слизистого и серозного компонента и активизируется гидролаза. Действие лекарств также направлено на разрыв дисульфидных связей мокроты и торможение образования слизи.

Муколитические лекарственные средства

Муколитические лекарственные средства используют для лечения сухого кашля для перехода его во влажный. Также их применяют для лечения воспаления носа. При гайморите используют, в основном, Флюдекс , и Мукодин . В них содержится карбоцистеин , который способствует выводу слизи и восстановлению дыхания. Одновременно он помогает бороться с синуситами и ринитами.

Муколитические средства растительного происхождения

Использование растений в качестве лекарства пришло к нам из глубокой древности. Это обусловлено тем, что они имеют заметные преимущества по сравнению с синтетическими препаратами. Прежде всего, это минимальные побочные эффекты. Традиционно используются растительные экстракты, сухие микстуры , масла, травяные сборы. Они обладают противовоспалительным свойством, уменьшают отек слизистой оболочки и значительно облегчают отхождение мокроты. Фитонциты, содержащиеся во многих травах, помогают бороться с бактериями и вирусами. Они приятны на вкус, который нравится детям и взрослым. В некоторых случаях возможно возникновение аллергических реакций. Важно внимательно следить за реакцией организма.

Препараты на основе тимьяна помимо основного действия уменьшают першение и осиплость голоса. Таким препаратом является Бронхикум . Он продается в виде сиропа, пастилок и эликсира.

Содержание в препаратах экстракта листьев плюща оказывает отхаркивающее действие и сокращает спазмы в бронхах. Шалфей обладает бактерицидным свойством и лечит не только кашель, но и фарингит и ларингит. Корень алтея разжижает мокроту и создает условия для ее легкого отхождения. Лекарства на основе сочетания экстракта тимьяна, подорожника используются для лечения трахеита и бронхита, когда трудно откашляться. К таким лекарствам относится и Линкас , в состав которого входит также фиалка и иссоп.

Отхаркивающие и муколитические средства

Отхаркивающие средства бывают рефлекторного и резорбтивного действия. Первые содержат сапонина и алколоиды (настои термопсиса , алтея и истода). При приеме они раздражают рецепторы желудка, и это приводит к возбуждению в мозге блуждающего нерва. Далее увеличивается секреция слизи в бронхах и сокращается бронхиальная мускулатура. Резорбтивные препараты ( , чабрец , плоды аниса) всасываясь в желудочно-кишечный тракт, выделяются в виде слизи и разжижают мокроту. Препараты с содержанием йода способствуют расщеплению белков мокроты. Муколитическое действие приводит к тому, что мокрота становится вязкой и хорошо отходит. При этом нормализуется секреторная функция желез бронхов. Эффект наступает уже через тридцать минут и сохраняется до десяти часов.

Список муколитических средств

Муколитики имеют несколько лекарственных форм и обеспечивают разный способ доставки. Это может быть оральный, эндобронхиальный или ингаляционный способ. Это позволяет использовать муколитические средства как средство комплексной терапии при лечении острых и хронических стадий заболевания органов дыхания. Показано это и для лечения ЛОР органов при выделении гнойного секрета. Эти препараты подходят даже для лечения грудных детей.

Муколитические средства для детей

Для лечения заболеваний у детей используются препараты на основе алтея. Их применяют при пневмонии, обструктивном бронхите, энфиземе легких. К таким лекарствам относятся: Мукалтин, Алтейка сироп , корни алтея в виде травы.

Препараты термопсиса обладают выраженным отхаркивающим свойством. Они снижают вязкость мокроты и стимулируют секреторную функцию бронхов. К ним относятся: , Коделак Бронхо с чабрецом, Стоптуссин фито сироп ,

Обновлено: 08.08.2018 11:59:02

Эксперт: Терапевт - Андрей Гордеев, редактор - Ксения Леманн

Все лекарственные препараты, которые относятся к отхаркивающим средствам, или экспекторантам, служат для одной цели: эффективно удалить мокроту из мелких бронхов и бронхов среднего калибра.

Скопившаяся мокроту необходимо выводить, поскольку она постоянно раздражает чувствительные окончание, или рецепторы дуги кашлевого рефлекса. В результате пациент начинает кашлять, возникает спазм бронхов. Мокрота является очень хорошей питательной средой для размножения не только вирусов, но также болезнетворных бактерий и грибков. Наконец, трофические нарушения слизистой оболочки бронхиального дерева, вызванные избыточным скоплением мокроты, приводят к хроническому воспалению, которое может сопровождать человека долгие годы.

В некоторых случаях мокрота плохо отхаркивается, возникает застой и вторичное инфицирование бактериальной флорой, и это способствует хронизации легочной инфекции. Лекарства, которые помогают вывести мокроту, стимулируя физиологические механизмы, относят к препаратам, стимулирующим отхаркивание.

В других случаях физиологические механизмы отхаркивания мокроты работают хорошо, но она настолько густая, что не откашливается самостоятельно. Поэтому в этой ситуации нужны другие средства, которые действуют не на механизмы выведения мокроты, а на ее физические и химические свойства. Они способствуют разжижению, расплавлению мокроты, и поэтому носят название муколитиков, в некоторых случаях можно встретить другое название - секретолитики.

Наконец, существует и третья группа препаратов, которые помогают бороться с кашлем. Но их действие совершенно противоположное: они вовсе никак не способствуют ни стимуляции отхождения мокроты, ни ее разжижению, ни отхаркиванию. Они просто борются с кашлем, как с мучительным симптомом, который значительно снижает качество жизни. Ведь не любой кашель нуждается в хорошем дренировании и в отхождении мокроты.

Существуют такие состояния, например, связанные с чрезмерным раздражением кашлевых рецепторов, (после пребывания в задымленной атмосфере). И в таком случае нужны препараты, которые подавляют или кашлевой центр, расположенный в головном мозге, или действуют на рецепторы, которые расположены в бронхах и снижают их чувствительность. В результате кашель, как симптом или значительно меньше начинает беспокоить, или исчезает совсем. В настоящий рейтинг препаратов для борьбы с кашлем включены представители всех этих трех групп.

Рейтинг лучших отхаркивающих средств

Лекарства, которые стимулируют отхаркивание

Эти лекарства главным образом, влияют на ресничный, или мерцательный эпителий, которым покрыта внутренняя слизистая оболочка бронхов. Они стимулируют особые движения бронхиол, то есть мелких бронхов, которые напоминают перистальтику кишечника. Задачей перистальтических волн бронхов является продвижение мокроты из глубины на периферию. Также эти отхаркивающие лекарства стимулируют увеличение выделение секрета бронхиальными железами, и слегка уменьшают густоту мокроты, хотя это и не является их главной функцией. Среди этих лекарств довольно много средств растительного происхождения, и они эффективно работают, несмотря на существование других, синтетических препаратов.

Открывает рейтинг эффективных и доступных отхаркивающих препаратов Пертуссин. Это комплексное лекарство, которое состоит из экстракта тимьяна (чабреца), дополненный бромидом калия. На самом деле, Пертуссин относится сразу к двум группам: и к стимулирующим, и к муколитикам. Ведь бромид калия - соединение, которое очень хорошо способствует разжижению мокроты.

Средство выпускается в виде сиропа, и применяется у взрослых по 15 мл в разовой дозе, или по одной столовой ложке, а детям назначается значительно в меньшей дозе - от половины чайной ложки трижды в день. Индивидуально дозировку назначает врач-педиатр. Применяется Пертуссин, как и другие лекарственные средства из этой группы для лечения острых воспалительных заболеваний бронхолегочной системы - трахеитов, бронхитов, ларингитов, при лечении пневмонии. Выпускает препарат Пертуссин значительное количество отечественных фармацевтических предприятий. Пертуссин относится к очень недорогим и востребованным отхаркивающим лекарствам. Один флакон сиропа объемом 100 мл можно приобрести уже за 12 руб.

Достоинства и недостатки

К недостаткам Пертуссина можно отнести его медленное отхаркивающее действие: он показан для курсового лечения, минимальной продолжительностью от 10 дней. Также, при непереносимости бромидов у пациента может возникнуть изжога, или аллергические реакции, а в случае передозировки возможна тошнота. Пертуссин показан не всем. Учитывая, что Пертуссин содержит незначительное количество этилового спирта, не следует его назначать лицам с тяжелым поражением печени, при алкоголизме, эпилепсии, детям в возрасте до трех лет. Его нельзя назначать диабетикам, поскольку основная масса вспомогательных веществ - это сахарный сироп. Очевидным плюсом Пертуссина является самая низкая цена из всех возможных препаратов для отхаркивания в рейтинге, поэтому он и занимает первое «народное» место.

Мукалтин представляет собой таблетированный сухой экстракт лекарственного алтея, и относится к фитопрепаратам, в каждой таблетке содержится 50 мг сухого экстракта. Показан Мукалтин при пневмонии, при остром и хроническом бронхите, при обструктивных заболеваниях легких, при бронхоэктатической болезни. Принцип действия Мукалтина - классический для этой группы, и объясняется увеличением активности мерцательного, или реснитчатого эпителия бронхов, усилением их перистальтики и повышением бронхиальной секреции, что приводит к эффективному отхаркиванию. Применяется Мукалтин по простой схеме: 1 или 2 таблетки трижды в день, принимать средство нужно перед едой. При назначении Мукалтина детям можно предварительно растворять таблетку в незначительном количестве воды, препарат можно назначать детям, начиная от 12 лет и старше. Выпускает Мукалтин несколько отечественных предприятий, например, Медисорб, Фармстандарт. Упаковка в 30 таблеток обойдётся пациенту всего в 41 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам отхаркивающего средства Мукалтина следует отнести хорошую переносимость и отсутствие симптомов передозировки, доступность и низкую цену, возможность сочетать Мукалтин вместе с другими средствами для лечения заболеваний бронхов, он разрешен при беременности и кормлении грудью. В редких случаях может быть возникновение аллергических реакций, и появление симптомов диспепсии: дискомфорта в животе, легкой тошноты. К недостаткам Мукалтина следует отнести его недостаточно высокую быстроту наступления эффекта: необходимо несколько дней для того, чтобы активизировать физиологические механизмы. Но практически все препараты, которые действуют только на «физиологию», страдают этим недостатком, в отличие от муколитиков, у которых мокрота при их применении разжижается буквально через несколько часов.

Сироп солодки

Корень солодки является эффективным и популярным отхаркивающим средством растительного происхождения. Содержащийся в солодке глицирризин усиливает секрецию желез верхних дыхательных путей, что облегчает выделение мокроты. Выпускается солодка в разных лекарственных формах, как в виде сиропа, так и в виде таблеток для рассасывания.

Если речь идёт о сиропе, то нужно учитывать противопоказания, которые обусловлены наличием 10 г этилового спирта и сахарного сиропа. Таким образом, сироп солодки нежелательно давать детям, беременным, лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, с последствиями черепно-мозговой травмы и с эпилепсией, а также диабетикам. Жевательные таблетки таких ограничений не имеют.

Применять отхаркивающий сироп у взрослых следует по одной чайной ложке трижды в день, разводя ее в стакане воды, а в случае таблеток – одну или две таблетки трижды в день, - до полного рассасывания. И в том и в другом случае, если мокрота плохо отходит, необходимо обильное теплое питье. Кстати, этот совет хорош для всех без исключения лекарственных препаратов, которые стимулируют отделение мокроты, и особенно хороша щелочная минеральная вода.

Показания к применению различных форм солодки точно такие же – это воспалительные заболевания бронхов, кашель, при котором существуют трудности с выведением мокроты. Выпускает сироп солодки Тульская фармацевтическая фабрика, а таблетки для рассасывания - Внешторгфарма. В случае таблеток одну упаковку в 50 штук можно приобрести за 130 руб.

Достоинства и недостатки

Солодка хорошо способствует отхождению мокроты, она может применяться в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами, и никаких взаимодействий не имеет. Но всё-таки, иногда у пациентов могут возникнуть побочные действия, признаки индивидуальной непереносимости - понос и аллергические реакции, а если применять препараты солодки слишком долго, то она способствует снижению концентрации калия в крови. Это может привести к повышению артериального давления, изменению обмена электролитов в организме, и способствовать развитию периферических отеков, поэтому применять солодку необходимо короткими курсами, либо под наблюдением врача.

Сироп при кашле от Универсал Фарма

Этот препарат, или лекарственное средство, может претендовать на уникальность в рейтинге по своему простому и эффективному названию, которое несет явную коммерческую выгоду. Достаточно пациенту, придя в аптеку, сказать, что ему нужен «сироп при кашле», и готовый флакон появится на прилавке. На самом деле, сироп при кашле является комбинацией из компонентов, которые были описаны выше. В состав этого сиропа входят: алтей, солодка, эхинацея и витамин C.

Кроме действия на физиологические механизмы выведения мокроты, этот сироп может назначаться при хронических инфекциях бронхолегочной системы, и обладает общеукрепляющим свойством. Применяется этот сироп трижды в день, по 2-3 чайные ложки, растворённых в тёплой воде во время еды. Выпускается этот сироп отечественной компанией Универсал Фарма, и 100 мл сиропа стоит всего 75 руб.

Достоинства и недостатки

В отличие от предыдущих форм в виде отхаркивающего сиропа, описанных выше, этот сироп не содержит этилового алкоголя, а только лишь сахар и сорбат калия. Поэтому ограничением к применению у этого сиропа остается только сахарный диабет, зато он показан детям, может применяться у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, при наличии эпилепсии и при последствиях травм головного мозга. Эффективность этого сиропа выше, чем по отдельности применение Мукалтина и солодки, поскольку он является комплексным препаратом.

Лучшие муколитические препараты для отхаркивания

Муколитические препараты действуют не на физиологические механизмы бронхолегочной системы, и не на секрецию, а только лишь на саму мокроту. Основной механизм их действия - это активация ферментов, производящих гидролиз мокроты, или расщепление молекул слизи (муцинов) на более подвижные фрагменты. Но, несмотря на состав муколитиков, обязательно нужно помнить, что вместе с этими лекарствами для отхаркивания обязательно необходимо назначать обильное и теплое питье, не менее полутора литров в сутки, если речь идет о лечении взрослого человека. При дефиците жидкости, как бы хорошо лекарственный препарат не повлиял на структуру мокроты, вывести ее будет очень сложно.

Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амбросал, Бронховерн, Лазолван, Медокс)

Такое количество различных синонимов, и торговых наименований говорит о большой популярности всех средств, которые содержат Амброксол. Мы рассмотрим один из наиболее популярных и качественных препаратов, Амбробене, который выпускает немецкая компания Меркле. Амброксол представляет собой классический муколитик - бензиламин. В отличие от препаратов первой группы, он начинает действовать не через несколько дней, а уже через 30 минут. Кроме влияния на мокроту, Амброксол немного действует на железы и на эпителий. Это вещество помогает образовывать сурфактант, или особую жироподобную смазку, которая покрывает изнутри мельчайшие дыхательные единицы - ацинусы, и не даёт им слипаться.

Отхаркивающее средство Амбробене показано при всех заболеваниях бронхолегочной системы, как острых, так и хронических, при которых плохо образуется и отходит мокрота. В этой статье мы не будем подробно останавливаться на режимах дозировки, поскольку Амбробене выпускают не только в таблетках и в сиропе, не только в капсулах, которые оказывают пролонгированное действие, но и в растворе для внутривенного введения, и даже в виде раствора для ультразвуковых ингаляций. В каждом из этих случаев может быть особый режим дозировки, назначаемый врачом. Амбробене в таблетках можно купить за 100 руб., один флакон сиропа объемом 100 мл - за 100 руб., и примерно в таком же ценовом диапазоне будут стоить пролонгированные капсулы и раствор для внутривенного введения.

Достоинства и недостатки

Поскольку этот препарат искусственно синтезированный, то у него может быть, и довольно часто развиваются некоторые побочные эффекты. Это тошнота, различные расстройства вкуса, изредка - сухость во рту и в горле. Все препараты Амброксола, в том числе, и Амбробене, противопоказаны в первом триместре беременности, на более поздних сроках - только по назначению врача, и после оценки степени риска. Амброксол лучше не назначать у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и почек. Детям Амброксол показан, но в возрасте до двух лет необходимо лечиться только под контролем специалиста. Огромным плюсом Амбробене является очень быстрый эффект, и доступность в различных формах введения.

Флуимуцил (Ацилцистеин, АЦЦ)

Этот отхаркивающий препарат, который выпускается как в виде раствора для приёма внутрь и ингаляций, так и в гранулах и в шипучих таблетках, содержит ацетилцистеин. Его действие основано на способности сульфгидрильных групп, или соединения серы с водородом разрывать молекулы мукополисахаридов, из которых и состоит мокрота. В результате молекулы становятся более короткими, что уменьшает вязкость мокроты, повышает ее текучесть и способность покидать бронхиальное дерево.

Этот препарат в любой форме хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, и одинаково хорошо действует как при внутреннем применении, так и в ингаляциях. У Флуимуцила широкий спектр показаний, и, причём, кроме традиционных воспалительных бронхолегочных заболеваний, он с успехом применяется при при эмфиземе и муковисцидозе, при ателектазе легкого, когда сообщение сегмента с его бронхом нарушено путём закупорки бронха пробкой из плотной мокроты.

Если говорить о шипучих таблетках, то режим дозирования для взрослых очень удобный. Одну таблетку в 600 мг растворяют в половине стакана воды и выпивают, с кратностью всего лишь один раз в сутки. Для применения других форм необходимо консультация с лечащим врачом, особенно при первичном назначении ингаляций. Выпускает Флуимуцил итальянская фармацевтическая компания Zambon, и цена этого препарата невысока. Самой дорогой формой являются шипучие таблетки, и одна упаковка в 20 штук обойдется в 370 руб. Но при этом нужно помнить, что одной таблетки хватает на один день приёма, а это значит, что этой упаковке хватит на 3 недели.

Достоинства и недостатки

К достоинству Флуимуцила, причём неоспоримому, которое с лихвой компенсирует недостатки, является его мощное разжижающее действие. Не каждый отхаркивающий препарат сможет выгнать плотную слизистую пробку, закупорившую главный сегментарный бронх и вызвавшей ателектаз легкого, то есть его выключение из дыхания. Зато у этого средства существуют побочные действия: иногда изжога, иногда кожная сыпь. Из противопоказаний следует учесть обострения язвенной болезни желудка, для гранул – детский возраст до 2 лет, а для шипучих таблеток даже до 18 лет, период лактации и беременности, а также заболевания печени и почек.

Бромгексин (Бронхотил, Паксиразол, Солвин, Флегамин)

Отхаркивающее средство Бромгексин относится к муколитикам и одновременно к стимуляторам гладких мышц бронхов. Так же, как и Амброксол, он стимулирует синтез сурфактанта, который облегчает альвеолярную вентиляцию, и показан при всех хронических заболеваниях бронхолегочной системы с воспалительным компонентом. Можно его применять и при травмах грудной клетки, в предоперационном периоде и после торакальных операций в комплексной терапии. Чаще всего выпускаются таблетки, содержащие бромгексина гидрохлорид дозировкой 4 и 8 мг. Применяется он в неосложненных случаях по одной - две таблетки трижды в день, в зависимости от возраста, дозировка может изменяться, поэтому ее назначает врач. Кроме таблеток, существует раствор, сироп для ингаляций и другие формы для удобного применения.

Бромгексин, как популярный Амброксол, выпускает очень много различных компаний. Это и Берлин-Хеми, это Гриндекс, это Никомед и Акрихин, и другие фирмы. Самые дешевые таблетки можно приобрести вообще по цене 9 руб. за упаковку в 50 таблеток, и конечно, это будет отечественная фармацевтическая компания Озон. Для сравнения, такая же дозировка в 8 мг, но только в упаковке не 50, а 25 драже, выпускаемые немецкой компании Берлин-Хеми, будет стоить от 95 руб.

Достоинства и недостатки

Бромгексин является удобным и мощным препаратом, выпускается в различных дозировках и формах, стоит недорого, и действует так же быстро, как ацилцистеин, или Флуимуцил. Но у этого препарата существуют противопоказания, и, кроме индивидуальной непереносимости, обязательно следует учитывать также обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кормление грудью и первый триместр беременности. Это отхаркивающее средство не рекомендуется применять у детей, не достигших трёхлетнего возраста.

Либексин Муко (Карбоцистеин)

Действующим веществом лекарственного препарата Либексин Муко является карбоцистеин. Карбоцистеин похож на ацилцистеин, но несколько модифицированный. Он влияет на гликопротеины секрета бронхов и на слизь, но при этом он способен к активации особого фермента, который называется сиаловой трансферазой. В результате особые клетки слизистой оболочки бронхов начинают ее секретировать, и это приводит к стабильному балансу кислотно - основного состояния слизи, а именно – к нормализации соотношения кислой и нейтральной составных частей. В результате слизь становится более жидкой, и даже способствует защите и улучшению регенеративных свойств оболочки бронхов.

Карбоцистеин способен улучшать секрецию в просвет бронхов особых антител, или секреторных иммуноглобулинов класса А. Лекарство показано при всех заболеваниях, при которых мокрота становится очень вязкой и трудноотделяемой. Также препарат назначается в качестве профилактического средства перед проведением бронхоскопии, для облегчения процедуры.

Этот отхаркивающий препарат выпускается в виде сиропа, и взрослым пациентам необходимо принимать по 15мл трижды в день, а детям нужна более низкая дозировка, по назначению врача. Этот препарат выпускает французская компания Санофи, и приобрести флакон объемом 125 мл можно, начиная по цене от 400 руб.

Достоинства и недостатки

Одним из неоспоримых достоинств Либексина Муко является не только возможность лечить им заболевания бронхолегочной системы, но и применять его для разжижения слизистого секрета при заболеваниях ЛОР-органов, например, при хроническом рините и синусите. Либексин Муко имеет некоторые противопоказания, в число которых входит не только язвенная болезнь, как у других муколитиков, но гломерулонефрит и цистит. Также он противопоказан у беременных и у детей в возрасте до двух лет, и необходим особый контроль над приемом этого препарата у диабетиков, поскольку сироп содержит сахар.

Противокашлевые средства

Задачей противокашлевых средств является подавление кашля как процесса, и применяться эти препараты должны только в том случае, когда врач уверен, что выведение мокроты не причинит больному пользы, а угнетение кашлевых центров в головном мозге, или снижение активности периферических рецепторов не причинит больному вреда. В случае диагностической ошибки возможно значительное ухудшение состояния пациента.

Так, при мучительном и сухом кашле, который является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции, малоопытный врач может сразу назначить противокашлевые препараты, то есть начать бороться с кашлем, вместо того, чтобы стимулировать отхождение мокроты. Больной перестанет испытывать мучительное ощущение, но в бронхах будет продолжаться патологический процесс трансформации вирусного бронхита в бактериальный, гнойная мокрота будет образовываться и накапливаться. В результате может подняться высокая температура, появятся признаки интоксикации, одышка, боль в боку, и разовьется пневмония. Поэтому существуют определенные и конкретные показания для назначения противокашлевых средств. Гораздо безопаснее ошибиться в другую сторону, и назначить средства для выделения мокроты по ошибке, чем подавлять кашель без необходимости.

Конечно, наиболее сильно угнетают кашлевой рефлекс лекарства с так называемым наркогенным потенциалом, на основе фосфата кодеина – 3- метилморфина, одного из алкалоидов опиума. Это такие средства, как Дианин, и Эстоцин. Но мы не будем останавливаться на лекарствах, для назначения которых нужны бланки рецептуры строгой отчётности, остановимся на тех лекарствах от кашля, которые можно купить без рецепта.

Но, прежде чем начать их перечислять, необходимо дать понять читателю, который будет использовать полученные знания на практике, что самостоятельно, без назначения врача, и особенно впервые и самовольно ни в коем случае нельзя назначать эти препараты самому себе. Очень много шансов, что вреда будет получено больше, чем пользы.

Синекод (бутамират)

Прежде всего, интересно само название препарата. Практически все названия лекарств, которые говорят об их составе, дают информацию о том, что в лекарстве есть. Препарат Синекод сразу заявляет о том, чего в нём нет. В переводе с латинского sine codeinum означает «лишенный кодеина», не содержащий кодеин. Таким образом, в самом названии лекарства говорится, что оно не содержит наркотических веществ. Но существуют и другие аналоги с названиями Коделак, Омнитус.

Бутамират относится к противокашлевым средствам центрального действия, и выпускается в виде сиропа с ванильным ароматом для взрослых, и в каплях для детей. Бутамират не содержит наркотиков, но напрямую влияет на кашлевой центр. Попутно он способствует расширению бронхов, облегчает дыхание, и повышает насыщаемость крови кислородом. Препарат показан для уменьшения кашля в том случае, когда он может принести вред. Это послеоперационный период в грудной (торакальной) хирургии, для предупреждения расхождения швов на лёгких и культах бронхов, вовремя малоинвазивных вмешательств, например, при бронхоскопии. Также одним из показаний для приёма Синекода и его аналогов, как и других противокашлевых препаратов является коклюш. При этом заболевании приступы кашля настолько мучительны и длительны, что дети могут синеть и терять сознание.

Применяется препарат у взрослых по 15 мл три или четыре раза в сутки, для дозировки существуют мерный колпачок. Капли детям назначается в зависимости от возраста. Минимальная доза 10 капель четырежды в сутки показана детям от 2 месяцев до года, а детям, достигшим пятилетнего возраста, препарат назначается в виде сиропа по 5 мл 3 раза в сутки. Точную дозировку можно узнать у детского пульмонолога. Выпускает препарат Синекод швейцарская компания Novartis, и приобрести флакон в 100 мл сиропа можно по цене 175 руб., а капли в небольшом флакончике объемом 20 мл обойдутся в 300 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством Синекода является отсутствие лекарственного взаимодействия, возможность приёма практически со второго месяца жизни, и стойкий эффект. Огромным преимуществом является отсутствие привыкания и формирования зависимости, поскольку лекарство не содержит наркотического вещества. К отрицательным сторонам следует отнести редкое, но все же развитие побочных эффектов в виде сонливости, тошноты и сыпи. Синекод не рекомендуется к приему в первом триместре беременности, а также во время кормления грудью. Но этот препарат вошел в рейтинг как эффективный и надежный, который полностью отвечает поставленным задачам.

Либексин (преноксдиазин)

Здесь, в рейтинге противокашлевых средств мы снова сталкиваемся с уникальным названием препарата, и Это совершенно особый случай. Как мы помним, в предыдущем разделе муколитических лекарств для отхаркивания у нас было средство под названием Либексин Муко, или карбоцистеин, одно из лучших средств для разжижения мокроты. Этот же препарат носит название просто Либексин, и содержит уже не карбоцистеин, а особое вещество преноксдиазин, и его функция совершенно противоположная: воздействовать на периферические бронхиальные рецепторы и подавлять кашель. Пациентам следует быть особенно внимательными, чтобы вместо стимуляции отхаркивания не приобрести препарат с очень похожим названием, который будет уменьшать кашель. Почему было выбрано такое похожее название для средства, которое можно легко спутать с противоположным по действию препаратом, совершенно неясно, тем более, лекарства содержат совсем разные действующие вещества.

Преноксдиазина гидрохлорид выпускается в таблетках, в количестве 100 мг в каждой таблетке, и задача этого вещества - блокировать кашлевой рефлекс на периферии. Он немного обезболивает слизистую бронхов, что ведет к снижению раздражимости кашлевых рецепторов. Это средство довольно сильное, и противокашлевой эффект равняется таковому от применения кодеина. Но, в отличие от кодеина, Либексин не вызывает зависимости и привыкания.

Показанием к применению являются любые состояния, которые сопровождаются появлением пустого и непродуктивного кашля. Это может быть кашель нелегочного происхождения, например, у больных сердечной недостаточностью по ночам, когда нехватка сократительной способности миокарда переполняет малый круг кровообращения кровью. Показаниями к приему Либексина является постоперационное состояние в грудной хирургии и малоинвазивные вмешательства.

Применяется Либексин по одной таблетке трижды в день, а в тяжелых случаях доза увеличивается вдвое. Детям препарат тоже может назначаться, но только в зависимости от массы тела. Выпускает препарат Либексин венгерская компания Хиноин, и одна упаковка в 20 таблеток стоит от 350 руб.

Достоинства и недостатки

Либексин, как и Синекод, вошел в рейтинг, во-первых, по своей безопасности относительно наркотических средств от кашля, а во-вторых – по своему хорошему и стойкому действию. Что касается отрицательных сторон, то не стоит превышать дозировку, иначе могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость во рту, кожная сыпь и легкая седация. Средство должна с осторожностью применяться у детей, и оно противопоказано у лиц с непереносимостью лактозы, которая входит в состав таблетки в качестве вспомогательного наполнителя.

Фалиминт (ацетиламинонитропропоксибензол)

Таблетка Фалиминта содержит 25 мг действующего вещества с трудновыговариваемым названием. Кстати, если немного отвлечься от серьезной темы, то по сложности произношения это действующее вещество занимает первое место в рейтинге.

Фалиминт оказывает местноанестезирующие, действие, при котором слизистая оболочка бронхов начинает как бы неметь, и становится малочувствительной к раздражающим действиям. Кроме того, Фалиминт является антисептиком, и поскольку он выпускается в рассасывающих таблетках, то он вызывает ощущение мятной прохлада во рту, освежает, и, что очень важно, не подсушивают слизистые, а во рту онемение не ощущается.

Показан Фалиминт, кроме заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся непродуктивным кашлем, ещё и при различных воспалительных поражениях ротовой полости. Это стоматиты и гингивиты, состояние после вмешательства стоматологов, ангина, фарингит и ларингит. Фалиминт показан перед подготовкой к различным инструментальным исследованиям в ЛОР-практике, для уменьшения возможности присоединения вторичной инфекции и появления осложнений. Таблетки рассасывают во рту, от 3 до 5 раз в день, но не более 10 таблеток. Производитель не рекомендует длительное применение Фалиминта, и, естественно, для того, чтоб антисептический эффект проявился максимальная длительно, после рассасывания нельзя пить воду и принимать пищу. Выпускает препарат Фалиминт ЗАО «Берлин – Фарма».

Достоинства и недостатки

Достоинство Фалиминта состоит в том, что, кроме мягкого противокашлевое действия, он широко используется в ЛОР практике, в стоматологии для лечения большого количества заболеваний, которые встречаются чрезвычайно часто. Главным недостатком Фалиминта является тот факт, что, к сожалению, с 2017 года он исчез из продажи. Производители объясняют это туманно, иногда говорят о перерегистрации препарата, иногда сетуют о проблемах на производстве, и пока неясно, будет ли Фалиминт продаваться вновь. Никаких официальных заявлений о том, что Фалиминт может представлять угрозу для здоровья, не существует, поэтому можно надеяться на то, что это средство вновь появится в розничной сети, возможно, под другим названием.

Заключение

В данной статье были рассмотрены рейтинги наиболее популярных и эффективных препаратов для стимуляции отделения мокроты, для ее разжижения, или экспекторанты, и противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, как на периферии, так и на уровне кашлевых центров головного мозга. Конечно, были рассмотрены далеко не все препараты. Остались за кадром многокомпонентные средства, которые, в основном, выпускаются на основе растительного сырья, такие как Бронхикум, Доктор Мом, и так далее. Дело в том, что целью этого небольшого обзора было представление ключевых лекарственных препаратов, без которых нельзя обойтись. Дополнительные же фитопрепараты, которые обойдены вниманием, не производят эффекта, которые можно сравнить по силе с приведенными выше средствами, но их можно использовать совместно, в составе комплексной терапии.

В заключение нужно сказать, что ни в коем случае нельзя сочетать противокашлевые препараты вместе с отхаркивающими, потому что в результате произойдет избыточная выработка мокроты, но при условии торможения кашлевого рефлекса она вся будет скапливаться, застаиваться и инфицироваться. Кроме этого, при лечении заболеваний, основным симптомом которых является кашель, и необходимо выведение мокроты, нельзя назначать старые антигистаминные препараты, такие как Димедрол, Пипольфен (Дипразин). Их побочное действие заключается в сгущении мокроты. Естественно, необходимо обильное питье, желательно щелочное, и отказ от мочегонных и слабительных препаратов, которые выводят из организма жидкость, и препятствуют качественной работе отхаркивающих средств. В том случае, если диуретики показаны пациенту в составе длительной терапии, например, при лечении сердечной недостаточности, то это вопрос необходимо обязательно решить с лечащим врачом.