Во времена, когда женщины рожали в стогу сена, проблемы климакса не существовало – большинство просто не доживало до этого времени из-за тяжелого труда, отсутствия нормальной медицины и низкого уровня социально-бытовых условий.

Климакс у женщины начинается примерно в 45-50 лет, сейчас многие в этом возрасте сохраняют социальную активность и вовсе не считают себя "стареющими". И это правильно.

Но переходный период выбивает из привычного ритма жизни, увеличивает число «болячек», о которых раньше не приходилось задумываться. Существуют ли способы избавления от неприятных ощущений и недомогания?

Периоды климактерия

Менопауза не наступает за один день. Этот процесс может растягиваться на несколько лет.

В организме женщины репродуктивного возраста циркулируют три типа эстрогенов:

1. 1 Эстрон;
2. 2 17-β-эстрадиол;
3. 3 Эстриол.

Наиболее выраженной активностью обладает 17-β-эстрадиол. Снижение его уровня в норме начинается примерно за 5 лет до прекращения .

Солирующая роль остается эстрону, но он не может оказывать те же эффекты на органы-мишени, что и 17-β-эстрадиол. Поэтому развиваются все «побочные эффекты» переходного этапа.

1. 1 Пременопауза – период от момента появления первых признаков до последней менструации.
2. 2 Менопауза – самая последняя самостоятельная менструация.
3. 3 Постменопауза – время от последней менструации до 65-69 лет.

Дата менопаузы устанавливается только ретроспективно (то есть по факту окончания месячных). Каждая женщина должна вести календарик, в котором отмечает начало и окончание месячных.

Если месячные прекратились, то это позволит зафиксировать эту дату, чтобы спустя год можно было с уверенностью сказать, что период постменопаузы начался.

В России средний возраст наступления климакса 45-50 лет. Но для каждой женщины это время индивидуально.

Если месячные прекратились до 45 лет, то это считают ранней менопаузой. О преждевременной менопаузе говорят, когда менструации закончились до 40 лет.

60-80% женщин с ранним или преждевременным климаксом страдают от нежелательных проявлений.

2. Как понять, что климакс начинается?

Если не углубляться в специальные исследования, то понять, что начался климактерический период, можно по изменению своего состояния и появлению некоторых симптомов, которые не были заметны раньше.

Наступление климакса можно сравнить с эффектом домино: гормональные изменения сказываются на работе нервной системы, нарушают метаболические процессы, а все вместе это приводит к иммунологическим сдвигам.

Первое, на что может обратить внимание женщина, – это изменение менструального цикла.

Колебания уровней эстрогенов дают о себе знать. Снижение их концентрации активирует гипофиз, который пытается "стимулировать" яичники и увеличивает секрецию ЛГ и ФСГ.

Но это не может существенно повлиять на постепенное угасание функции половых желез.

Менструации могут приходить регулярно, но иногда цикл сбивается, промежуток между ними значительно укорачивается или удлиняется.

Сами выделения также могут меняться (от мазни до обильных кровотечений).

Выраженность изменений зависит от накопленного багажа гинекологических проблем.

Миома, гиперплазия эндометрия, эндометриоз сами по себе приводят к нарушениям менструального цикла, ко времени климакса эти симптомы становятся более выраженными.

Проявления климакса делят на три группы по времени их появления:

1. 1 Ранние – это вазомоторные, вегетативные и эмоционально-психические проявления.
2. 2 Отсроченные – появляются через 1-3 года после менопаузы – урогенитальные расстройства ( , ), старение кожи и ее придатков.
3. 3 Поздние – это симптомы, которые развиваются не раньше, чем через 2-5 лет после менопаузы, к ним относят остеопороз, атеросклероз, болезни сердца, гипертензия, инсулинорезистентность, а также снижение памяти, зрения и слуха.

Именно ранние признаки обращают на себя внимание. Они заставляют женщин обращаться к врачу, к сожалению, не всегда к гинекологу.

3. Признаки наступления пременопаузы

Перед прекращением менструаций у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

1. 1 , повышенная потливость, пониженное или повышенное давление, головная боль.
2. 2 Эмоционально-вегетативные: раздражительность, слабость, сонливость, чувство депрессии, снижение либидо.
3. 3 Другие расстройства: , остеопороз и поражение сосудов - не относятся к начальным признакам климакса. Они появляются через несколько лет после прекращения месячных.

Относятся к наиболее типичным признакам пременопаузы. Это сосудистая реакция, которая заключается в появлении чувства жара в верхней части туловища, покраснении лица. Наблюдаются потливость и сердцебиение.

Для приливов характерна сезонность. Очень часто первые признаки появляются осенью (сентябрь-октябрь) или весной (февраль-март).

Обычно они возникают в вечернее и ночное время, у некоторых – утром после пробуждения.

Виновны в плохом самочувствии гормоны и вегетативная нервная система. В регуляции температуры тела и тонуса сосудов участвуют нейромедиаторы допамин и норадреналин. Резкое увеличение их выработки приводит к расширению сосудов кожи и появлению неприятных ощущений.

Учащенное сердцебиение является также следствием повышенной чувствительности к катехоламинам. Аналогично объясняется склонность к скачкам артериального давления.

Следует помнить о том, что у многих артериальная гипертензия появляется еще до пременопаузы.

Установить связь между гипертонией и климаксом можно на основе анамнеза. Нужно лишь уточнить, какие симптомы возникли раньше.

Эстрогены действуют на головной мозг напрямую, через нейроны, а также опосредованно за счет регуляции кровоснабжения его областей, отвечающих за память и эмоции.

Этим косвенно можно объяснить ухудшение когнитивных функций и эмоциональную лабильность.

Любые заболевания, которые женщина приобрела до появления признаков наступления климакса, только ухудшают положение дел.

4. Как реагировать на первые симптомы?

Проходящие, постепенно они угасают, или их выраженность уменьшается до минимальной. Некоторым женщинам приходится ждать этого момента около пяти лет, а это нелегко.

Не нужно пытаться избавиться от неприятных ощущений самостоятельно, с помощью средств народной медицины, "чистки" организма. Если вовремя обратиться к врачу, то лечение не займет много времени и средств.

4.1. Образ жизни

Нервная система подвержена влиянию внешней среды. Правильный режим дня, достаточное время для ночного отдыха позволят отрегулировать ритм и выработку гормонов.

Важное значение имеет и физическая активность. В течение недели достаточно делать две-три тренировки средней интенсивности, продолжительностью по 30 минут.

Слишком активные занятия будут утомлять, а умеренные тренировки позволят держать организм в тонусе.

Тем, кто еще не отказался от вредных привычек, самое время это сделать. Курение, употребление алкоголя ухудшают вступление в новую фазу жизни.

Должна быть регулярной. Но нельзя забывать о контрацепции: менструальный цикл может протекать без овуляции, но возраст не исключает ее полностью.

Поэтому в роддомах часто встречаются женщины, которые решились в 50 лет стать мамой.

4.2. Диета

У женщин, как и у мужчин, с возрастом снижается основной обмен. Поэтому нужно позаботиться об уменьшении калорийности рациона.

Это делают за счет снижения доли простых углеводов и животных жиров. Сладкое, мучное, блюда с высокой калорийностью и соль следует исключить или ограничить.

Основу рациона должны составлять:

1. 1 Крупы.
2. 2 Овощи.
3. 3 Фрукты.
4. 4 Кисломолочные продукты.
5. 5 Нежирное мясо.
6. 6 Рыба.

Не нужно полностью отказываться от пищи, содержащей холестерин (яйца, сливочное масло). Он является основой для синтеза стероидных гормонов и необходим организму. Достаточно соблюдать баланс и не злоупотреблять такой едой.

4.3. Заместительная гормональная терапия

Недостаток эстрогенов приводит к появлению неприятных признаков старения. Поэтому логично, что можно поддержать организм и улучшить качество жизни, если компенсировать этот дефицит.

Нужно понимать, что не являются эликсиром молодости, для профилактики климакса они не используются.

Лечение назначается только по показаниям:

1. 1 Начало климактерических расстройств (приливы, тахикардия, нервозность, бессонница и др.).
2. 2 Урогенитальные расстройства.
3. 3 Профилактика остеопороза.

Под влиянием препаратов вегетативные расстройства проходят, уменьшается выраженность приливов, восстанавливается эмоциональный фон, возвращается вкус к жизни. Они облегчают боли в суставах и мышцах, устраняют проблемы со сном.

У женщин с преждевременной менопаузой климакс протекает намного тяжелее, это связано с тем, что организм еще не был готов к такому дефициту эстрогенов.

Тем, у кого климакс начался до 40 лет, следует прислушаться к рекомендациям врача и, при отсутствии противопоказаний, предпочесть гормональную терапию народным средствам с недоказанной эффективностью.

Препараты для ЗГТ относятся к разным группам:

1. 1 Чистые эстрогены.
2. 2 Комбинация эстрогены+прогестагены в разных режимах.
3. 3 Эстрогены+андрогены.
4. 4 Монотерапия прогестагенами (применяется очень редко).

Лекарства могут выпускаться в разных формах: таблетки нужно принимать внутрь, депо-формы вводятся подкожно. Местные средства выпускают в виде крема, пластыря.

Какую форму и дозировку предпочтет врач, зависит от характера проявлений и их выраженности.

Например, при урогенитальных расстройствах (сухость, дискомфорт, боли во время секса и др.) достаточно применения кремов с эстрогенами (Овестин).

Средняя продолжительность заместительной терапии колеблется от 2 до 3 лет. При раннем климаксе ее обычно увеличивают до достижения женщиной возраста 50 лет.

Существует риск осложнений заместительной гормональной терапии. Она увеличивает вероятность рака молочной железы, рака эндометрия, риск венозного тромбоза.

Однако при соблюдении правил, должном обследовании и регулярном наблюдении можно пройти через перименопаузу без вреда для своего здоровья и обострения сопутствующих заболеваний.

В определенном возрасте в организме женщины происходят некоторые изменения, мешающие ее физическому, социальному и психологическому состоянию. Первостепенная роль в этом процессе принадлежит эндокринным нарушениям, главным образом наблюдается снижение продукции гормона эстрогена. Что это за изменения? В каком возрасте они могут настичь женщину? Именно об этом речь и пойдет в данной статье.

Общая информация

Климактерический период - это нормальное состояние, с которым приходится сталкиваться абсолютно каждой женщине.

В жизни всех представительниц прекрасного пола наступает довольно сложное время, связанное с гормональной перестройкой всего организма. Это особый физиологический период, на протяжении которого на фоне естественных возрастных изменений преобладают инволюционные процессы непосредственно в самой репродуктивной системе. Они, как правило, характеризуются сначала прекращением детородной функции, а затем и менструальной. Такой физиологический период в медицине имеет название "климакс". Что делать?

Основные причины

По словам специалистов, причина развития данного состояния кроется в изменении гормонального фона, а точнее, наблюдается снижение продуцирования половых гормонов. Если речь идет о преждевременно начавшемся климаксе, то здесь врачи выделяют целый ряд провоцирующих факторов:

• жизненные ситуации, которые привели к сильному стрессу;
• удаление яичников и матки;
• различного рода заболевания щитовидной железы;
• продуцирование недостаточного количества гормонов яичниками;
• половые инфекции, которые были диагностированы еще в период полового созревания.

Во сколько начинается климакс у женщин? К сожалению, дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно, так как этот период у каждой дамы в зависимости от генетической предрасположенности наступает в разном возрасте.

На какие этапы делится климакс?

Специалисты условно подразделяют его на три стадии. Если каждая женщина будет иметь об этом периоде примерное представление, с психологической точки зрения ей будет намного легче перенести это время. Все дело в том, что она будет понимать, что именно сейчас с ней происходит. Это очень важный аспект, который более подробно рассмотрим ниже.

1. Предменопауза. Во сколько начинается климакс? Данная стадия наступает у дам приблизительно в 40-45 лет. Некоторые врачи считают предменопаузу началом климакса. Она характеризуется резким снижением выработки гормона эстрогена, что проявляется в виде и изменения характера выделений. Как правило, женщины не жалуются на какой-либо физический или психологический дискомфорт.
2. Менопауза. В специализированной литературе можно найти другое название данной стадии - "природные климаксы у женщин". Симптомы, возраст дам могут несколько варьироваться. Этот период отличается практически окончательной остановкой выработки эстрогена, что сопровождается полным прекращением месячных.
3. Постменопауза. Данная стадия наступает приблизительно через год после того, как полностью прекратилась менструация. Ее продолжительность, по словам специалистов, зависит исключительно от того, насколько быстро организм и эндокринная система смогут адаптироваться к своему новому состоянию. Постменопауза коварна тем, что может существенно ухудшить здоровье дамы и спровоцировать развитие многих заболеваний (остеопороза, патологий щитовидной железы и т. д.).

Когда начинается климактерический период?

Как начинается климактерический период? В первую очередь необходимо отметить, что данное состояние у одних женщин наступает раньше, а у других - позднее, однако в большинстве случаев в возрасте около 45 лет. Некоторые дамы полагают, что начало климакса и его средняя продолжительность непосредственно связаны с интенсивностью половой жизни и количеством родов. Они объясняют это тем, что роды буквально "исчерпывают" яичники. Именно поэтому у многодетных мам климакс наступает намного раньше и сопровождается большими страданиями. Однако данное утверждение неправильное. Большое количество детей и выраженная способность к зачатию отражают лишь хорошую работу яичников и отличное здоровье.

Специалисты (на основании данных, полученных в ходе многочисленных экспериментов) уверены в том, что злоупотребление алкогольными напитками и курение, а также беспорядочные половые связи чаще всего дают о себе знать при климаксе у женщин. Возраст дам, вступивших в данный физиологический период, чаще всего не превышает 45 лет.

В медицине также имеются понятия раннего и позднего климакса. В первом случае можно ожидать прекращение менструального цикла в возрасте до 40 лет. Как правило, у близких родственников таких женщин также был Более того, у дам из таких семей отмечается позднее начало менструаций (18-20 лет).

Что касается (после 50 лет), то его нет смысла бояться. Если у женщины нет проблем со здоровьем, то специалисты рекомендуют просто регулярно посещать гинеколога и следить за своим состоянием.

Как начинается климактерический период?

Врачи выделяют целый ряд симптомов, которые непосредственно сопровождают данное состояние. Важно отметить, что у одних женщин проявляются все клинические признаки, а у других - лишь некоторая часть. Насколько тяжело приходится переживать это состояние, зависит непосредственно от уровня эстрогена и скорости его снижения. Если ранее показатели гормона были не очень высокими, и они снижались постепенно, вероятнее всего, женщина не почувствует какого-либо дискомфорта. В противном же случае, при высоком уровне гормонов, климакс будет пережить непросто. Чем отличается климактерический период? Симптомы:

• Горячие приливы - чувство жара и покраснение кожных покровов в области головы и шеи, которые одновременно сопровождаются потливостью. Подобное состояние может длиться около пяти минут.
• Головные боли.
• Бессонница. На самом деле это очень характерный признак для климакса. Потеря сна, в свою очередь, провоцирует нервозность, истощение, причем не только на физическом, но и на умственном уровне.
• Депрессивное состояние также появляется при климаксе у женщин. Возраст в данном случае играет далеко не последнюю роль. Чем моложе дама, тем наиболее выражен этот симптом. Слезы без причины, плохое настроение, ощущение полной безнадежности - это все явные признаки депрессии.
• Изменение привычного обмена веществ. Некоторые дамы страдают от нарушения обмена углеводов, что влечет за собой изменения в содержании сахара в крови и даже появление его в моче.
• Проблемы с кровообращением. Это горячие приливы, онемение в конечностях, чувство постоянного давления в груди.
• Снижение полового влечения, сухость во влагалище, полнота. Грудь теряет свою привычную упругость. Масса тела увеличивается, так как ослабевает действие щитовидной железы.

Выше мы перечислили лишь некоторые симптомы, которые наиболее полно характеризуют, как начинается климактерический период. В действительности они могут несколько варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма.

С какими осложнениями можно столкнуться?

По словам специалистов, около 55% женщин (45-50 лет) в период климакса при отсутствии квалифицированного лечения сталкиваются с заболеваниями сердца. В более позднем возрасте (55-70 лет) нередко появляется нарушение функции мочевыводящих путей (начиная от недержания мочи и заканчивая воспалительными процессами хронической природы).

У многих представительниц прекрасного пола возникает остеопороз, что влечет за собой переломы крупных костей. Согласно имеющимся данным, к 70-летнему возрасту около 40% дам перенесли такого рода травмы.

Основная проблема заключается в том, что женщине приходится обращаться за помощью к совершенно разным специалистам (гинекологу, хирургу, терапевту и т. д.). Стоит только представить, что от каждого врача она получает по 2-3 прописанных лекарства. В результате происходит лечение только отдельных симптомов, а не первоочередной проблемы под названием "климакс". Что делать в этом случае? Можно ли смягчить неприятные ощущения?

Каким должно быть лечение?

В первую очередь врачи настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек, добавить в свою жизнь больше спорта и стараться чаще отдыхать. Лучше отказаться от навязчивой идеи похудеть. Все дело в том, что у многих женщин как начинается климактерический период, так появляется лишний вес. Подкожный жир, как известно, играет первостепенную роль в гормональном обмене.

Кроме того, йога, сауна и массаж - это основные немедикаментозные способы борьбы с дискомфортом. Они рекомендуются для облегчения боли и стресса.

Зная, как начинается климакс, можно заблаговременно подготовиться и вовремя распознать его наступление. На протяжении жизни в организме женщины происходят существенные гормональные изменения.

Достигнув климактерического возраста можно обратиться к врачу, чтобы подобрать вариант использования терапии гормонами для поддержания правильного баланса в организме. Не стоит опасаться этого метода лечения. Он позволяет восполнить недостающую величину эстрогена, который организм уже не может вырабатыватьс в достаточном количестве, и улучшить общее самочувствие женщины.

Также можно воспользоваться препаратами, созданными на основе лекарственных трав, включая биологические добавки с фитоэстрогенами, минеральными комплексами и витаминами.

Дополнительными источниками поступления в организм фитоэстрогенов могут быть продукты питания, богатые на такие соединения: семена льна, бобовые культуры, ячмень, соя, а также яблоки, морковь и грант.

Как устранить неприятные проявления?

Можно воспользоваться следующими способами, чтобы облегчить симптомы менопаузы:

1. Во время приливов рекомендуется одевать более легкую одежду по сезону. В момент их начала следует медленно и глубоко вдыхать.
2. Можно воспользоваться практикуемыми методами релаксации, например, йога.
3. Следите за своим питанием. Следует увеличить в рационе употребление молочных продуктов, молока, и уменьшить или полностью исключить из употребления алкоголь и кофе.

Требуется ли лечение?

Следует регулярно посещать врача при климаксе, прежде всего, чтобы не пропустить начало серьезного заболевания. Для облегчения ощущений во время приливов, врач может назначить эстроген или прогестерон. Это также помогает справиться с проявлениями остеопороза. Если у женщины была удалена матка, то в этом случае лечение проводится только эстрогеном.

Гормональная терапия противопоказана женщинам, у которых рак молочной железы или матки, а также повышенная свертываемость крови, инсульт или заболевание печени.

Не стоит использовать гормональное лечение, если имеют место вагинальные кровотечения.

Чтобы справиться со вспышками жара или перепадами настроения, гормональную терапию могут заменить другие лекарственные препараты:

• антидепрессанты;
• антисептические средства;
• лекарственные препараты для лечения артериального давления.

Не стоит паниковать из-за начавшейся менопаузы. Следует научиться жить и наслаждаться жизнью. Если возникли проблемы со здоровьем, необходимо обратиться к врачу. Во сколько лет бы ни начался климакс, лучше в такой период находиться под наблюдением опытных медиков.

Климакс и менопауза у женщины: возраст, причины, виды. Симптомы климакса в зависимости от его стадии. Как отсрочить климакс?

Спасибо

Многих женщин пугает перспектива наступления климакса , для них это синоним старости, лишнего веса, нестерпимых приливов и прекращения половой жизни . В какой-то степени это действительно одно из проявлений старения организма, но на этом жизнь не заканчивается, а всего лишь переходит на новый этап.

Необходимо понимать, что климакс – это состояние, которое наступает в жизни всех женщин, и это не болезнь. Так природой создано, что человек обязательно проходит детство, юность, молодость, зрелость и старость. И все эти этапы сопровождаются переходными периодами, сменой гормонального фона, психологического, умственного и эмоционального состояния, изменениями организма в целом.

Термин "климакс" в народе и климактерий среди специалистов (klimakter) с греческого языка переводится как "ступень" , это и есть тот переломный период между детородным и пожилым возрастом. И эту ступень, какая бы она не была сложной, надо преодолеть. Облегчит этот период понимание и забота близких, позитивный и оптимистичный настрой, и некоторые рекомендации докторов.

Что такое климакс и климактерический период, и сколько он длится?

Климактерический период протекает от появления первых признаков недостатка половых гормонов и до конца жизни человека, так что он может длиться не один десяток лет. Климактерический синдром или комплекс симптомов недостатка половых гормонов обычно сохраняется от 5 до 7 лет.

А что же такое менопауза? Многие думают, что это синоним климакса, но на самом деле, если разобраться, это не совсем так. Менопауза – это одна из фаз климактерического периода, при этом наступает полное прекращение менструации у женщины, и этот процесс длится в среднем один год.

Интересные факты:

• Климакс бывает не только у женщин, но и мужчин.
• Недостаток половых гормонов влияет не только на детородную функцию, но и практически на все органы и системы организма, поэтому проявления климакса могут быть очень разнообразными.
• Многие считают, что если наступила менопауза, то о гинекологических болезнях можно забыть. Это заблуждение, женщина в менопаузе так же может иметь воспалительные заболевания, опухоли и другие "женские болезни", и так же нуждается в регулярных профилактических осмотрах у гинеколога .
• Женщина, которая беременела и рожала более одного раза, климакс переносит лучше, чем женщина, которой не посчастливилось стать матерью. Это связано с тем, что беременность и кормление грудью дают возможность яичникам передохнуть. Отсрочить и сгладить симптомы климакса также можно поздними родами .
• Некоторые думают, что прием противозачаточных таблеток поможет отсрочить наступление климакса, но на самом деле оральные контрацептивы всего лишь сглаживают симптомы климакса, а не откладывают его на потом.

Сгладить симптомы климакса возможно!

Роль менструального цикла и половых гормонов в жизни женщины

Виды и функции половых гормонов

Половые гормоны женщины	Основные функции
Эстрогены: эстрон; эстриол и еще 30 разновидностей данного гормона. Где вырабатываются? Яичники (в период детородного возраста); плацента (во время беременности); надпочечники; жировая и мышечная ткань; печень. Интересно! В организме женские гормоны эстрогены образуются из мужских гормонов-андрогенов (тестостерона).	1. Созревание половых органов и формирование вторичных половых признаков у девочек в период полового созревания. Это то, что делает девочку женщиной и поддерживает состояние женственности на протяжении всей жизни. 2. Влияние на выделение кожей феромонов , которые отвечают за сексуальность женщины, сигнализируют мужчинам о том, что она уже готова к продолжению рода. 3. Участие во всех фазах менструального цикла , обеспечивающих подготовку яйцеклеток к оплодотворению. 4. Поддержание особой кислотности влагалищной слизи , что влияет как на сексуальную жизнь, так и на продвижение сперматозоидов "по адресу" и защищает половые органы от различных инфекций. 5. Обеспечение вынашивания ребенка на протяжении всей беременности и обеспечение родов, а также поддержание нормального состояния организма женщины в интересном положении. 6. Физиологические изменения в молочных железах , подготовка их к грудному вскармливанию на всех этапах детородного возраста. При повышенном уровне эстрогенов наблюдается набухание и некоторая болезненность в молочных железах . 7. Влияние на сердечно-сосудистую систему: поддержание нормального артериального давления ; поддержание нормального уровня холестерина и предупреждение развития атеросклероза ; разжижение крови, снижение количества тромбоцитов . 8. Участие в обмене кальция и фосфора , способствование его доставке в костную ткань. Также женские половые гормоны способствуют подготовке костей таза к родам. 9. Влияние на кожу: участвуют в выработке коллагена и других веществ, составляющих каркас кожи . А это ее эластичность, упругость, влажность и гладкость. Также половые гормоны влияют на рост волос, в том числе и в нежелательных местах (усики, тело, руки, ноги). 10. Участвуют в обмене жиров и в распределении жировой ткани по телу, то есть определяют особенности конституции и фигуры, предрасположенность к ожирению и атеросклерозу. 11. Повышают уровень глюкозы крови . 12. Влияют на психоэмоциональное состояние женщины.
Гестагены: Прогестерон. Где вырабатываются? яичники; плацента при беременности; надпочечники.	1. Прогестерон – это гормон беременности , именно благодаря ему происходит все для нормального оплодотворения и нормального вынашивания беременности: участие в менструальном цикле: обеспечение овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника) и прекращение менструации в случае наступления беременности; подготовка матки к встрече плодного яйца; влияние на тонус и увеличение размеров матки по мере развития плода; участие в формировании некоторых тканей эмбриона; обеспечение сохранения беременности и ее нормального развития; влияние на поведение и нервную систему беременной женщины. 2. Влияние на молочную железу: устранение отечности и болезненности в молочной железе, вызванных действием эстрогенов; подготовка ее к лактации; профилактика развития мастопатий и новообразований молочной железы. 3. Подавление действия эстрогенов , так как эстрогены в повышенном количестве могут привести к различным негативным процессам в организме женщины. Прогестерон снижает риск развития гиперплазии эндометрия, миомы , мастопатий, опухолей матки, молочных желез и прочих болезней. 4. Влияние на кожу – стимулирует работу сальных желез, выделяющих кожный жир, стимулирует рост волос. 5. Участие в обмене веществ: снижает уровень глюкозы в крови; участвует в обмене кальция, фосфора и других микроэлементов; влияет на обмен жиров – формирует женский тип фигуры. 6. Ускорение свертываемости крови. 7. Влияние на психоэмоциональное состояние и центральную нервную систему женщины.
Андрогены : Тестостерон. Где вырабатываются? надпочечники; яичники.	Тестостерон – это типичный мужской гормон, но в организме любой женщины он также присутствует и выполняет некоторые функции: 1. Является строительным материалом для женских половых гормонов. 2. Отвечает за сексуальное влечение и получение оргазма. 3. Участвует в обмене веществ: Белковый обмен – усиливает образование белков, как результат – рост скелетных мышц в объеме. Жировой обмен – уменьшает отложение жира, также отвечает за формирование фигуры по мужскому типу. Кроме того, тестостерон снижает уровень холестерина в крови, предупреждает развитие атеросклероза и других сосудистых патологий, связанных с ним. Обмен кальция , фосфора и микроэлементов. Многие считают, что именно андрогены берут на себя "крепость" костей после наступления климакса у женщин. Влияет на работу инсулина и на усвоение глюкозы . 4. Влияние на работу сердечно-сосудистой системы: предупреждает развитие атеросклероза, действует на сосудистую стенку, приводит ее в тонус, предупреждает развитие аневризмы . 5. Влияние на рост волос по всему телу и усиление работы потовых и сальных желез (особенно это ярко проявляется в подростковом возрасте). 6. Участие в формировании половых органов у плодов мужского пола во время беременности. 7. Участие в образовании эритроцитов и гемоглобина крови, недостаток тестостерона у женщин приводит к развитию анемий .

Кроме этого, в организме женщины постоянно выделяются гормоны, которые регулируют уровень половых гормонов и обеспечивают другие процессы, необходимые для детородной функции:
1. Рилизинг-гормоны вырабатываются в гипоталамусе головного мозга , влияют на выработку гормонов гипофизом .
2. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ) – вырабатываются гипофизом головного мозга, регулируют работу яичников и менструальный цикл.
3. Пролактин – гормон кормящей матери, стимулирует выработку молока , а также участвует в получении удовольствия во время половой близости.
4. Окситоцин – гормон, стимулирующий сокращения матки во время родов и послеродового периода, а также способствующий началу лактации . Кроме этого, окситоцин влияет на половое влечение и получение сексуального удовлетворения и, возможно, способствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке после полового акта. Также окситоцин влияет на психоэмоциональное состояние женщины.

Схематическое изображение регуляции выработки женских гормонов.

Половые гормоны вырабатываются "по плану менструального цикла", под действием сексуального влечения, возбуждения и полового акта, а также в период беременности и под действием различных факторов окружающей среды, в том числе принятой пищи и напитков. На уровень половых гормонов взаимно влияет и психоэмоциональное состояние человека. Так, большее количество женских гормонов выделяется в период влюбленности, поэтому и говорят, что влюбленная девушка расцветает на глазах – это и есть "химия любви".

Менструальный цикл

Фазы менструального цикла:
1. Фаза созревания фолликулов.
Фолликулы – это незрелые яйцеклетки, которые формируются у девочки еще в утробе матери, их количество заложено в генетике . В подростковом возрасте в фолликулах яичников начинают вырабатываться половые гормоны, под их действием яйцеклетки проходят сложные этапы созревания. Данная фаза длится с 1-го по 14-й день цикла.
2. Овуляция – это кульминация всего менструального цикла, при котором яйцеклетка становится абсолютно зрелой и, как полагается всем взрослым детям, покидает свой отчий дом. То есть яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула в трубу и ждет, когда придет тот самый сперматозоид и оплодотворит ее.
Овуляция наступает в среднем на 14-й день и длится по своей сути несколько часов. Яйцеклетка готова к оплодотворению в среднем 3 дня (от 1 до 5).
3. Лютеиновая фаза – наступает тогда, когда яйцеклетка "не дождалась своего принца". На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – временная железа, выделяющая половые гормоны, в большей степени прогестерон. Организм женщины готовится к созреванию новой яйцеклетки. Лютеиновая фаза обычно заканчивается к 28-му дню цикла.
4. Менструация и начало новой фолликулиновой фазы – отторжение внутреннего слоя матки, это необходимо для дальнейшей подготовки матки к встрече плодного яйца в следующем цикле. Длится от 3-х до 6-ти дней в виде маточного кровотечения .

Данный цикл постоянно повторяется, его основной целью является продолжение рода. Но кроме подготовки к беременности, менструальный цикл – это выброс большого количества половых гормонов яичниками. Если менструальный цикл проходит без овуляции или менструации, это означает, что в организме произошел гормональный сбой . Беременность в таком случае не наступит, а вот последствия такого дисбаланса обязательно скажутся на общем здоровье, самочувствии и даже внешности и привлекательности женщины.

Какие гормоны в приоритете в тот или иной период менструального цикла, можно рассмотреть схематично:

В каком возрасте у женщины начинается климакс?

Факторы, влияющие на то, когда наступит климакс?

1. Генетическая предрасположенность – это основной фактор, влияющий на время развития менопаузы. Проще говоря, хотите узнать, когда наступит климакс – посмотрите на свою мать и бабушку.
2. Количество родов. Считается, что у женщин, которые рожали более одного раза и при этом кормили своего малыша грудью, климакс наступает немного позже, а климактерический синдром протекает легче. Это объясняется тем, что в интересном положении временно прекращается менструальный цикл, не созревают фолликулы, яичники отдыхают. Также отсрочивают наступление климакса поздние роды, после 35-40 лет. И наоборот – нерожавшие женщины имеют риск наступления раннего климакса.

5. Синдром истощения яичников – достаточно редкое явление, которое зачастую передается по наследству. Сбой происходит еще в утробе матери, когда закладываются фолликулы. Их формируется в меньшем количестве, чем у других девочек. Фолликулы заканчиваются рано, еще в возрасте до 40 лет, а иногда и до 30 лет. В таком случае, зная о такой особенности своей матери или бабушки, важно вовремя родить, пока еще есть яйцеклетки.

Стадии и фазы климакса у женщин

1. Пременопауза или начало климакса. При этом в организме происходит постепенное снижение уровня гормонов и угасание функции яичников. Появляются первые симптомы климакса и нарушение менструального цикла, но не его прекращение. Данная фаза может длиться от 2-3 до 10 лет. Это наиболее тяжелый для женщины период, именно в это время у большинства дам появляются приливы.
2. Менопауза или полное прекращение менструации. О наступлении менопаузы говорят тогда, когда после последних месячных прошел год. В этот период яичники полностью прекращают выработку половых гормонов. Эта стадия проявляется различной симптоматикой со стороны многих органов и систем.
3. Перименопауза – это период пременопаузы и 2 года после последней менструации.
4. Постменопауза или завершение климакса. Эта стадия длится до конца жизни. Характеризуется полной перестройкой организма, особенно половой системы. В данном периоде беременность уже не возможна, а организм женщин подвержен развитию различных заболеваний, связанных с недостатком половых гормонов, например, артериальная

Климакс у женщин – это закономерный физиологический этап жизни каждой женщины, когда на фоне естественных гормональных возрастных изменений появляются признаки инволюции репродуктивной системы. В разных источниках, климактерическая перестройка, длится до 10 лет. Правильная организация жизни, специальная диета, психологическая помощь, в отдельных случаях медикаментозная терапия, создают достойное качество жизни женщины, испытывающей временные трудности.

Давайте более детально рассмотрим: что это такое, в каком возрасте наступает климакс и какие характерные признаки для него, а также что чаще всего назначают женщине в качестве лечения для восстановления гормонального фона.

Что такое климакс?

Климакс — это закономерный физиологический процесс перехода женского организма от репродуктивной фазы с регулярными менструальными циклами к фазе полного прекращения менструаций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» — лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

В среднем начало климакса у женщин приходится на возраст 40-43 лет. Однако могут отмечаться случаи, когда начинаются и в 35, и 60 лет. Потому медики выделяют отдельно такие понятия как «ранний климакс» и «поздний».

У одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома.

Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины.

Периоды климакса

В климаксе выделяют несколько важных периодов:

Вопросы качества жизни женщины во время менопаузы стоят достаточно остро и актуально. При этом особое внимание уделяется следующим параметрам: физическое и психическое самочувствие, социальное и ролевое функционирование, а также общее объективное восприятие состояния своего здоровья.

Различают несколько видов климакса:

• преждевременный (после 30 и до 40 лет);
• ранний (от 41 года до 45 лет);
• своевременный, считающийся нормой (45-55 лет);
• поздний (после 55 лет).

Преждевременный и поздний климаксы обычно являются патологией. После обследования и выяснения причин отклонений от нормы назначается лечение. При своевременном наступлении менопаузы в отдельных случаях требуется лишь облегчение сопутствующих симптомов.

Причины

Климаксом называют генетически запрограммированную трансформацию женского организма, во время которой происходит угасание репродуктивной функции. Яичники стремительно снижают выработку половых гормонов, менструальный цикл расстраивается, вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами убавляется с каждым годом.

У большинства женщин за точку отсчета начала климактерического периода принимается 45 летний возраст, совпадающий с появлением первых клинических проявлений климакса. Как правило, спустя три или пять лет (то есть к 50-ти годам) менструальная функция окончательно завершается, а клиника климакса становится более яркой.

Ранним климаксом называется процесс проявления симптомов менопаузы в возрасте до сорока лет. Он может наступить как в пятнадцать лет, так и в тридцать девять. Основной причиной является нарушенная гормональная регуляция, вследствие которой менструации проходят очень нерегулярно.

Различают наследованные и приобретенные причины раннего климакса.

Генетически причины раннего климакса:

• Дефект женской Х-хромосомы.
• Синдром Шерешевского-Тернера.
• Дисфункции яичников под влиянием з Х хромосомы.
• Другие наследственные нарушения

Приобретенные причины раннего климакса:

• Гормональные заболевания (щитовидной железы, другие);
• Гинекологические заболевания, в том числе инфекционные;
• Химиотерапия;
• Ожирение;
• Истощение ()
• Не рациональная гормональная контрацепция;

В каком возрасте у женщин начинается климакс?

Временные показатели климакса индивидуальны, последняя менструация у женщины, называется менопаузой, наступление которой в среднем происходит в возрасте 50 лет. Если это произошло до 45 лет, менопауза считается ранней, до 40 лет – преждевременной.

В яичниках каждой женщины генетически заложено определённое число фолликулов, от этого и зависит время наступления климактерического синдрома.

Дело в том, что женские гормоны благотворно влияют на весь организм в целом и у дам с поздней менопаузой более здоровое сердце и сосуды, зачастую, гладкая и чистая кожа, здоровые волосы и зубы.

Но есть у позднего климакса и существенные минусы. Например, у таких женщин риск заболеть онкологическими недугами повышен в несколько раз. Им показано каждые полгода проходить обследования на наличие в организме новообразований.

Как начинается климакс: первые признаки

• Менструации часто задерживаются и идут нерегулярно. Их обильность и продолжительность в несколько раз сильнее, чем обычно.
• Пот образуется слишком часто и в больших количествах, присутствует постоянное ощущение жара.
• Во влагалищном отверстии ощущается дискомфорт, неприятная сухость.
• Постоянное нарушение сна.
• Настроение резко меняется, частые депрессии.
• Ощущение беспокойства и беспричинной тревоги.
• Резко изменяется и артериальное давление.

Симптомы климакса у женщин

Климаксы могут наступать у женщин в разном возрасте. При этом, в случае возникновения необходимости, лечение подбирается с учетом симптомов, которые также могут быть различными и иметь разную степень выраженности.

Симптомы климакса:

1. Менструации перестают быть регулярными , укорачиваются и приобретают меньшую обильность выделений в большинстве случаев, у трети женщин наоборот, становятся более интенсивными.
2. Необоснованные перепады в настроении , склонность к раздражительности, депрессивности, слезливости, агрессивности, негативизму.
3. Головные боли : тупые, присутствующие в районе затылка с самого утра; подобные состоянию мигрени; резкие и сильные, локализующиеся в области висков и лба.
4. Приливы . Нарушение терморегуляции и участившееся чувство жара – это главные признаки менопаузы. Сначала такие жалобы могут длиться незначительный временной интервал, но со временем их появление и интенсивность только нарастают.
5. Нарушение сна . У некоторых женщин может наблюдаться бессонница, у некоторых, наоборот, повышенная сонливость. Проблемы со сном лучше не решать самостоятельно при помощи лекарств, а обратиться к врачу.
6. Колебания уровня женских половых гормонов при климаксе проявляются болезненностью молочных желез, тянущими ощущениями внизу живота и эмоциональными перепадами.
7. Обменные и эндокринные нарушения . У женщин в период менопаузы нередко отмечается изменение пищевого поведения, улучшение или ухудшение аппетита, увеличение массы тела, задержка жидкости в организме, приводящая к образованию отеков.
8. Боли в груди . Боли в молочной железе могут быть циклическими и нециклическими. Циклические боли совпадают со временем менструации в детородном периоде. Однако для женщин после 45 такие боли являются признаком гормональных нарушений.
9. При наступлении периода предклимакса, практически все представительницы прекрасного пола жалуются на снижение полового влечения и либидо, невозможность получения оргазма, а также сухость внутренних стенок влагалища. Данный процесс естественно связан и частичным либо полным исчезновением из организма женских гормонов
10. Сухость влагалища . Симптом обычно сопровождается зудом, является причиной болезненных ощущений во время полового акта. Возникает в результате изменений структуры слизистой оболочки влагалища под воздействием гормонов. При этом наблюдается также снижение полового влечения.

К иным проявлениям климакса причисляют:

• изменение вкусовых пристрастий и ощущений;
• сухость слизистых ротовой полости;
• болевые ощущения в суставах, костях и мышцах;
• одышка, тахикардия;
• мигрень;
• нарушения зрения (резь и сухость в глазах).

Все неприятные симптомы исчезают после непосредственного наступления менопаузы.

Климакс – это процесс не быстрый, он развивается в течение длительного времени . Обычно сама менопауза наступает только через пару лет после проявления первых симптомов.

Диагностика

Диагностика климакса происходит в первую очередь на основании жалоб пациенток, которые проявляются по мере приближения менопаузы. Наличие каких-либо сопутствующих заболеваний осложняет диагностику, так как под ними симптомы климакса могут не распознать, а состояние здоровья ухудшиться. Показаны консультации эндокринолога, невролога и обязательно кардиолога.

На консультации врач задаст вопросы:

• возраст, когда начались сбои менструального цикла, когда была последняя менструация, характер менструации,
• какие симптомы беспокоят,
• был ли у ваших близких родственников женщин рак молочной железы или внутренних половых органов,
• перенесенные операции.

Проводится обязательный гинекологический осмотр и лабораторные исследования:

• Исследование крови на содержание эстрогенов,
• Исследование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона,
• Гистологический анализ эндометрия матки,
• Цитологическое исследование мазка из влагалища,
• Измерение базальной температуры,
• Выявление ановулярных циклов,
• Ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости.

Зачем нужна диагностика климакса?

• Планирование поздней беременности;
• дифференциальный диагноз климакса и других заболеваний;
• выявление осложнений и заболеваний, связанных с климаксом;
• обследование перед назначением заместительной гормональной терапии и противозачаточных средств.

Лечение

Климакс — естественное состояние в соответствующем возрасте. Но он чреват угрозой возникновения новых заболеваний, среди которых опухоли, эндокринные нарушения, . Тем не менее, когда женщина тяжело переносит климакс, лечение бывает необходимым. Даже если его проявления не доставляют большого дискомфорта, регулярность посещений гинеколога должна сохраняться.

Лечение может включать в себя следующие моменты:

• гомеопатию;
• фитотерапию и народные методы, позволяющие стабилизировать гормональный фон;
• гормональную терапию;
• лечение сопутствующих заболеваний, только что возникших или хронических в обостренной форме;
• употребление биоактивных пищевых добавок в виде пилюль или таблеток при климаксе, например, «Бонисан».

• правильное питание с большим количеством фруктов и овощей (пища, обогащенная витаминами);
• обязательное присутствие в ежедневном рационе молочных продуктов (творог, йогурт, молоко, сметана и т.д.);
• исключение жирных, острых и соленых продуктов;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• занятие фитнесом, гимнастикой, оздоровительной физкультурой или ежедневные прогулки на свежем воздухе, пешком или на велосипеде;
• сократите потребление чая и кофе, которые лучше заменить на травяной чай;
• принимайте витамины;
• носите одежду из натуральных тканей;
• соблюдайте правила личной гигиены.

Препараты при климаксе

Первое, что необходимо сделать женщине в менопаузальный период, обратиться к участковому гинекологу за консультацией. После диагностики специалист назначает медицинские препараты при климаксе, которые сокращают число приливов, нормализуют фазу сна, убирают повышенную раздражительность.­

Гормонально-заместительная терапия . По мнению специалистов наиболее адекватным методом лечения климактерического синдрома является гормонально-заместительная терапия. Её назначение целесообразно в том случае, если у женщины в период менопаузы начались такие осложнения, как:

• сердечно-сосудистые патологии,
• центральное ожирение,
• выраженный ,
• сахарный диабет II типа и пр.

Гормонотерапия в качестве лечения патологии климакса противопоказана пациенткам, страдающим:

• раком эндометрия, яичников, молочной железы;
• коагулопатией (нарушением свертывания крови);
• нарушениями функции печени;
• тромбоэмболиями, тромбофлебитом;
• маточными кровотечениями неясной причины;
• почечной недостаточностью.

Негормональные средства (Ци-Клим, Эстровел, Климадинон). Если по каким-то причинам гормональная терапия противопоказана пациентке, то используют препараты на основе натуральных растительных фитоэстрогенов. Это биологически активные добавки к пище. Активность их значительно ниже, чем у гормонов, но безопасность выше и побочных эффектов почти нет.

Кроме гормонов, назначается и ряд других лекарств: витамины, фитопрепараты, препараты кальция (для профилактики и лечения остеопороза), транквилизаторы, антидепрессанты, бифосфаты, ноотропы и другие. Целесообразность применения тех или иных препаратов при менопаузе определяется лечащим врачом.

Правильное питание

Несмотря на неприятные симптомы, сопровождающие климакс у женщин, при назначении правильного лечения и соблюдении принципов здорового образа жизни, можно значительно снизить степень выраженности основных признаков. При достижении возраста наступления менопаузы внимание следует уделить правильному питанию.

Правильное питание при климаксе базируется на таких правилах:

• необходимо уменьшить порции, но увеличить количество приемов еды до 5-6 раз;
• кушать следует регулярно в одно и то же время;
• нужно пить до двух литров чистой воды;
• блюда следует готовить на пару, в духовке или тушить, но ни в коем случае не жарить (вводится табу на сковородку);
• как можно больше овощей и фруктов следует употреблять в сыром виде;
• исключить или свести к минимуму потребление соли;
• исключить из рациона «вредные» продукты, а включить широкий ассортимент «полезных».

Подбирая продукты для своего рациона, нужно следить, чтобы в организм попадали витамины и минералы. Особенно витамины А, Е, D и С, группы В, калий, кальций и магний.

Необходимо сильно ограничить или убрать из рациона следующие продукты и блюда:

• соль, сахар;
• полуфабрикаты, фаст-фуд;
• сало, жирное мясо, смалец, маргарин, спред;
• спиртные напитки;
• колбасные изделия, копчености, субпродукты;
• кофе, шоколад, какао, сладости;
• острые специи;
• сладкая газировка, соки из пакетов.

Меню на день

Начинать день желательно с чашки чистой прохладной воды, выпитой натощак. Меню женщины, у которой наступила менопауза, может выглядеть так.

1. Завтрак - овсянка с отрубями и изюмом.
2. Второй завтрак - салат с фруктами и орехами.
3. Обед - куриный суп и салат из морской капусты.
4. Полдник - запеченные яблоки с нежирным творогом.
5. Ужин - вареная рыба и салат из овощей.

В перерывах между приёмами пищи позволительно употребление сухофруктов и питье различных соков.

Народные средства

При лечении от приливов, головной боли и других проявлений климакса успешно применяются средства народной медицины: отвары растений, травяные успокаивающие ванны.

1. Успокаивающей ванны на травах . 10 ст. л смеси корня аира, чабреца, тысячелистника, душицы, шалфея, сосновых почек заваривают в ведре воды до остывания, процеживают и добавляют в емкость. 10-минутной процедуры будет достаточно;
2. Родиола розовая . Спиртовую настойку (аптечную) родиолы принимают по 15 капель, разведенных в 20 мл питьевой воды до завтрака и до обеда.
3. Для приготовления настоя из душицы 2 столовые ложки растения заливают 400 мл кипятка и настаивают в термосе. Принимают напиток по полстакана несколько раз в день через 30 минут после еды. Этот отвар особенно эффективен при неврозах, возникающих на фоне климакса.
4. Лимон . Измельчите на мясорубке лимоны (с кожурой). Скорлупу 5 куриных яиц измельчите до состояния порошка. Смешайте и дайте настояться 7 дней. Принимайте 3 раза в день по 1 ст. ложке в течение месяца.
5. Боярышник . 3 ст. ложки цветков боярышника залейте 3 стаканами кипятка. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день.
6. Раздражительность помогут убрать чаи и напитки на основе мяты, мелисы, зверобоя и душицы. Эти лекарственные травы обладают мощным антидепрессантом действием и помогут избавиться от нервного напряжения.
7. Валериана способствует снятию эмоционального напряжения, а также улучшению сна. Отвар готовится по рецепту, приведенному выше. Принимать нужно по 100 мл утром и вечером.
8. Сок шалфея поможет справиться с высоким давлением. Для этого нужно принимать по 20 мл трижды в сутки на протяжении трех недель.

Заболевания возникающие на фоне климакса

Обсуждая климаксы у женщин, симптомы, возраст, лечение, следует подробно рассмотреть заболевания, возникающие под воздействием изменения гормонального фона.

Эстрогены необходимы не только для фертильности. На протяжении всего репродуктивного возраста эти гормоны защищают женщину от различных заболеваний, укрепляя практически все структуры в организме. Когда уровень эстрогенов начинает снижаться при климаксе, влияние оказывается на многие системы.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, направленных на предупреждение раннего наступления климактерических изменений, являются:

• Регулярное обследование у соответствующих специалистов - каждые 6 месяцев.
• Своевременное лечение патологических процессов, возникших в сфере эндокринной и гинекологической системы органов.
• Правильное отношение к приему гормоносодержащих препаратов.
• Общая закалка.
• Сбалансированный рацион питания.
• Умеренные физические нагрузки.
• Регулярный половой акт.

При первых признаках климакса, обязательно сходите к гинекологу и эндокринологу на консультацию. Берегите себя, желаем Вам крепкого здоровья и хорошего самочувствия!