Болезнь жировик какие его свойства и последствия. Липома: что это такое и как лечить, фото. Нужна ли биопсия и морфологическое исследование липомы

Является доброкачественной опухолью, гистологическим субстратом которой является белая жировая ткань. Для данной опухоли характерен медленный безболезненный рост. Ее перерождение в злокачественную липосаркому практически никогда не происходит. Теоретически она может развиться в любом участке тела, за исключением ладоней и стоп. Поверхностные подкожные липомы, называемые также жировиками, развиваются приблизительно в 95% случаев всех опухолей данного типа. Оставшиеся 5% приходятся на органы брюшной и грудной полости, кости, мышцы, головной и спинной мозг. Множественное поражение организма данными опухолями носит название липоматоза.


Одной из разновидностей липом является гибернома – опухоль их эмбриональных зачатков бурого жира. Внешне и клинически она мало чем отличается от классической липомы и различима только после гистологического исследования. По этой причине в дальнейшем гиберномы будут описываться вместе с липомами.

Медикаментозное лечение данных опухолей на сегодняшний день приносит больше побочных эффектов, чем пользы, поэтому с уверенностью можно сказать, что его не существует вовсе. В большинстве случаев данные опухоли не причиняют их носителям каких-либо неудобств, за исключением неприятного эстетического вида. Поэтому они могут оставаться нелеченными на протяжении всей жизни.

Предпочтительным методом лечения липомы является хирургическое ее удаление. Как правило, это происходит в редких случаях, когда липома осложняется ущемлением нервов и сосудов, что приводит к хроническим болям. Удаление опухоли в данном случае носит произвольный характер и определяется волей пациента. Реже происходят ситуации, при которых липомы могут оперироваться в обязательном порядке, поскольку несут в себе прямую угрозу жизни пациента.

Механизм формирования липом

Первый механизм является наиболее признанным в мире и подтверждается многочисленными исследованиями в данной области. Он заключается в росте липомы как опухоли. Иными словами, жировые клетки, составляющие данное образование, являются клонами одной камбиальной клетки, из которой впоследствии появляется вся популяция. В пользу данной теории свидетельствует дольчатая структура большинства глубоких липом, а также обнаружение в них специализированных клеток с высокой митотической (клеточной ) активностью.

Второй механизм образования липом связан с нарушением оттока секрета сальных желез и, как следствие, скопления жировой ткани в расширенном просвете самой железы. Такие липомы часто располагаются поверхностно и не имеют дольчатой структуры. Наиболее частая их локализация в местах скопления сальных желез, что также свидетельствует в пользу данного механизма.

Причины возникновения липом

Причинами формирования липом являются:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение жирового обмена;
• нарушение механизма обратной регуляции жирообразования;
• низкий уровень личной гигиены;

Генетическая предрасположенность

Нарушение жирового обмена

Нарушение жирового обмена клинически проявляется увеличением в крови особой фракции жиров – липопротеидов низкой плотности. Поскольку данные жиры не могут свободно просачиваться в щели между клетками внутреннего слоя сосудов (эндотелий ), они закупоривают их. После того как значительная часть эндотелия оказывается непроницаемой для жиров происходит ухудшение всасывания и остальных фракций. В итоге кровь становится «жирной», а липиды крови откладываются в сосудах, образуя атеросклеротические бляшки. Оседая в печени, жиры проникают во все ее синусы, провоцируя развитие такой патологии как жировой гепатоз. В узких капиллярах отложения жиров становятся настолько выраженными, что закупоривают их просвет. Клинически это никак не проявляется, поскольку на уровне капилляров образуется большая сеть коллатералей, которая восполняет кровоснабжение пострадавшего участка ткани. Однако отложения жира в данном месте начинают расти. Со временем появляется соединительнотканная капсула с многочисленными перегородками, благодаря которым создается иллюзия дольчатого строения липомы.

Причиной увеличения в крови липопротеидов низкой плотности могут быть как малоподвижный образ жизни и избыточное употребление продуктов животного происхождения, так и генетические заболевания. Данные заболевания заключаются в недостатке или невозможности производства в организме определенных ферментов, расщепляющих жиры.

Нарушение механизма обратного регулирования жирового обмена

Такой механизм крайне полезен, поскольку он автономен, то есть не требует гормонального или любого другого контроля. Он не препятствует расходованию жировой ткани во время длительного голодания и обеспечивает восстановление полноценности подкожно-жировой клетчатки в период достаточного питания. Во время переедания этот механизм препятствует отложению жира и выводит его излишки из организма через мочу и желчь. Именно по этой причине некоторые личности, у которых данная система успешно функционирует, никогда не полнеют, как бы они ни питались.

Однако случается, что данный механизм дает сбои. В одних случаях его нарушение распространяется на весь организм, в иных - только на определенные участки тканей. Причиной могут стать сильные стрессы , травмы, ожоги , обморожения , радиоактивное облучение и т. д. В первом случае возникает так называемое неврогенное ожирение . Во втором случае жировая ткань откладывается в ограниченных участках ткани, формируя липомы. Их дольчатая структура соответствует структуре жировой ткани в других частях тела.

Низкий уровень личной гигиены

Как выглядят липомы?

Липома туловища

В редких случаях липома может располагаться над позвоночником . В этом случае необходимо произведение магнитно резонансной томографии (МРТ ) данной области для исключения диагноза спинномозговой грыжи .

Липома бедер и предплечий

Второй ситуацией, при которой возможно появление болей при липоме предплечий и бедер является прорастание данной опухоли мелкими сосудами. При этом липома становится ангиолипомой. Чем больше сосудов в данной опухоли, тем более выраженной будет боль при пальпации. Ни в коем случае нельзя считать ангиолипому одной из стадий злокачественного перерождения жировой доброкачественной опухоли. Клетки ее так же высокодифференцированны, как и клетки липомы, что указывает на сохранение ее доброкачественного характера.

Липома паренхиматозных органов

Липома головы

В медицинской литературе были описаны несколько случаев внутричерепного роста данных опухолей. При описании клиники таких липом важно отметить, что иногда они могут маскироваться под весьма разнообразные заболевания. В зависимости от расположения опухоли проявлялись различные ее симптомы как положительные, так и симптомы выпадения определенных функций.

Положительные симптомы чаще появляются при росте опухоли из одной из мозговых оболочек и постоянном раздражении ею соответствующих участков мозга. При этом наиболее возможными положительными симптомами могут стать зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации , непроизвольные движения различных частей тела, расторможенное (развязное, наглое ) поведение, бредовое мышление и др. Симптомы выпадения определенных функций могут наблюдаться при внутримозговом ее росте. Например, при сдавлении опухолью зрительного перекреста или одного из зрительных нервов появляется клиника выпадения соответствующего поля зрения. При развитии опухоли из гипофиза постепенно будет происходить сдавление всех ядер, и наблюдаться снижение концентрации тропных гормонов с проявлением клиники соответствующего эндокринного заболевания.

При росте липомы в просвет желудочков мозга со временем может произойти нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. У взрослых это проявляется сильнейшими головными болями. У детей и новорожденных младенцев подобная опухоль может стать причиной отставания в умственном развитии. Внутриутробная закупорка опухолью каналов, по которым циркулирует спинномозговая жидкость, может привести к рождению ребенка с той или иной степенью гидроцефалии и неблагоприятным жизненным прогнозом.

Липома шеи

Липома молочной железы

Липома сердца

Диагностика липом

Инструментальные исследования в диагностике данных опухолей производятся только в случае клинической картины смешанной с другими более опасными заболеваниями. Часто используемое ультразвуковое исследование позволяет определить структуру образования, его точные размеры, глубину залегания и иногда даже связь с окружающими тканями. При расположении липомы под капсулой паренхиматозного органа с помощью УЗИ доступно только измерение его размеров и определение структуры.

С целью исключения гепатокарциномы и светлоклеточного рака почки выполняются анализы на определение соответствующих онкомаркеров. Исключение эхинококковой кисты является более сложным технически и требует выполнения более дорогостоящих исследований, таких как компьютерная томография (желательно совмещенная с сосудистым контрастированием ) и магниторезонансная томография.

Компьютерная томография позволяет оценить размеры опухоли, ее содержимое, связь с окружающими органами и даже ориентировочно оценить плотность опухоли и предположить из какого вещества она состоит. При сосудистом контрастировании можно определить насколько васкуляризированной является опухоль. Одним из признаков злокачественности опухоли является высокая концентрация сосудов в ней. Липома является доброкачественной опухолью и не содержит сосудов, однако ангиолипома может их содержать, что осложняет процесс диагностики.

Магниторезонансная томография является наиболее точным исследованием, существующим на сегодняшний день. К ее преимуществам относятся более четкая визуализация мягких тканей, возможность оценки реакции регионарных лимфатических узлов, абсолютная безвредность для пациента и др.

К какому врачу обращаться?

При глубоких липомах пациенты предъявляют жалобы на боли в проекции органов, на которые опухоль оказывает давление. Соответственно в первую очередь больному необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу, общему терапевту, гастрологу, гепатологу, нефрологу и хирургу.

Нужна ли биопсия и морфологическое исследование липомы?

Морфологическое исследование опухоли непременно необходимо, поскольку оно является единственным методом точного определения ее природы. В протоколах диагностики опухолей морфологическое исследование является золотым стандартом. Однако чаще оно выполняется после удаления опухоли с целью окончательного подтверждения диагноза. В случае если опухоль доброкачественная, лечение на этом завершается. Если опухоль злокачественная, то в обязательном порядке, исходя из ее типа, необходимо пройти несколько курсов лучевой терапии или химиотерапии для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток.

Иначе дело обстоит с биопсией. Среди хирургов существуют определенные разногласия касательно целесообразности выполнения данной диагностической процедуры. Причем причина разногласия кроется не в методике выполнения процедуры или показаниях к ней, а в организации слаженности работы лаборатории и больницы. Иными словами, крайне важно, чтобы с момента взятия биопсии до получения результата прошло не более одних суток.

Биопсия подразумевает удаление определенной части опухоли. После удаления остается небольшая открытая рана, в которую попадают опухолевые клетки и разносятся током крови по всему организму. В случае если опухоль оказывается доброкачественной, то распространение ее клеток не приносит никакого вреда. Если же опухоль злокачественная, то с каждым часом по организму разносится все больше и больше онкологических клеток, увеличивая вероятность роста метастазов после хирургического удаления основного очага. Поэтому в передовых клиниках биопсия выполняется непосредственно перед операцией и ее результат говорится хирургу в течение нескольких часов. Исходя из результата, хирург решает, стоит ли оперировать больного и если стоит, насколько большим должен быть объем операции. Эта схема является наиболее правильной с точки зрения методологии онкохирургии.

В более отдаленных больницах, где биоптаты должны отправляться в крупные медицинские центры, время на получение результатов значительно увеличивается и достигает порой 1 – 2 недель. В таких условиях не имеет смысла ждать результата биопсии, поскольку за это время практически гарантировано, что опухоль распространится по всему организму и пациенту не останется никакой надежды на выздоровление. Выходит, что биопсия, выполняемая перед операцией, не имеет никакого смысла. Таким образом, не имея возможности быстрого определения характера опухоли, хирурги вынуждены оперировать больных «с запасом», то есть, удаляя больше ткани, чем сама опухоль, чтобы минимизировать количество остаточных ее клеток. В дополнение к этому оперирующие врачи удаляют региональные лимфоузлы, даже если последние не проявляют признаков воспаления. Затем сама опухоль или ее часть отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого определяется тактика дальнейших действий. Такой метод более травматичен для больного, однако его эффективность приравнивается к первому.

Лечение липом

Существует ли эффективное лечение липом медикаментами?

Когда нужна операция по удалению липомы?

Относительными показаниями к удалению липомы являются:

• сдавление нерва и постоянные боли, вызванные этим;
• локализация под капсулой паренхиматозного органа;
• постоянное травмирование опухоли;
• препятствие притоку или оттоку крови определенной части тела.

Абсолютными показаниями к удалению липомы являются:

• внутричерепная липома, сдавливающая жизненно важные структуры головного мозга;
• угроза разрыва липомы в брюшную полость или забрюшинное пространство;
• липома, препятствующая циркуляции спинномозговой жидкости;
• внутрисердечная липома с выраженной сердечной недостаточностью, аритмиями или блокадами.

Техника операции по удалению липомы

Перед операцией осуществляется проба на аллергическую переносимость обезболивающего вещества . В случае если проба оказывается положительной, следует изменить использующийся препарат или даже пересмотреть вид анестезии. Помимо этого производится однократный прием антибиотика широкого спектра действия для профилактики послеоперационных осложнений. Обривание операционного поля осуществляется без использования мыл и средств для бритья, то есть по сухой коже. Эта деталь крайне важна, поскольку она предотвращает раздражение кожи после бритья, а раздражение кожи с появлением хотя бы одного гнойника является прямым показанием к переносу операции.

Положив пациента на операционный стол в том положении, при котором доступ к липоме будет возможен как минимум с двух сторон, производится ограничение операционного поля и его обработка попеременно спиртовым и йодным растворами. В это время анестезиолог проводит обезболивание. Первый разрез совершается только после того, когда качество анестезии будет признано удовлетворительным. Осуществляется послойное рассечение тканей. В близости капсулы работают преимущественно обратной, тупой стороной скальпеля и зажимами, для того чтобы сохранить ее целостность. Как правило, капсула липомы легко отделяется и лишь в нескольких местах плотно спаяна с окружающими тканями. После удаления липомы вместе с капсулой рану обрабатывают антисептиками и послойно ушивают, сохраняя топографию тканей. В ране оставляют дренаж, по которому в первые несколько дней после операции отделяется сукровица. В присутствии признаков успешного заживления раны дренаж удаляется. Швы снимаются в конце второй недели. Полное восстановление трудоспособности наступает в среднем через месяц.

Осложнения в ходе операции могут возникнуть, когда капсула изначально была деформирована и жировая ткань прорвалась в окружающее пространство. Со временем она инфильтрировала находящиеся рядом мышцы и сухожилия, окружила сосуды и нервы. При вскрытии такой липомы видимость сильно ограничена, а сосуды, нервы, мышцы и сухожилия связаны в один узел посредством многочисленных спаек. В таких условиях крайне просто случайно пересечь нерв или кровеносный сосуд с развитием соответствующих осложнений. Кроме того, даже после идеальной чистки раны и полного удаления жировой ткани сохраняется высокая вероятность того, что через определенное время на том же месте снова образуется липома. Это связано с тем, что небольшая часть клеток сохранилась между волокнами сухожилий и мышц и возобновила рост опухоли.

Профилактика липом

Помимо этого существует группа препаратов, называемая статинами , которая призвана снижать концентрацию жирных фракций в крови и предотвращать таким образом осложнения атеросклероза . Наиболее известными препаратами данной группы являются симвастатин и аторвастатин. Считается, что они косвенно могут предотвратить формирование липом или замедлить их рост, однако никаких научных доказательств этой гипотезе не существует. Самостоятельное применение данных препаратов может привести к необратимым нарушениям обмена веществ, поэтому крайне рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом касательно целесообразности их применения.

Важную роль имеет защита кожи и расположенных в ней желез от воздействия различных неблагоприятных факторов, таких как травмы, переохлаждения, термические и химические ожоги и др. Гигиена кожи также важна, поскольку снижает вероятность возникновения фурункулов, из которых впоследствии могут образовываться липомы.

Липома (жировик, липобластома, жировая опухоль) – доброкачественное новообразование (опухоль), развивающееся из жировой ткани.

Липома чаще встречается у женщин в возрастной группе от 30 до 50 лет. Эта опухоль может располагаться везде, где присутствует жировая ткань: в коже, клетчатке (подкожной, межмышечной, околопочечной, забрюшинной), молочной железе, лёгких, средостении (анатомическом пространстве в средних отделах грудной полости, ограниченном спереди грудиной, а сзади позвоночником), органах желудочно-кишечного тракта, миокарде (мышечном среднем слоя сердца, составляющем основную часть его массы), мозговых оболочках, в костях, по ходу крупных нервов. Очень редко липома может располагаться в полости черепа, матке, печени.

В зависимости от клеточного состава липомы выделяют следующие её особые виды:

Липофиброма (мягкая липома, представленная преимущественно жировой тканью)
фибролипома (плотная на ощупь липома, состоящая из жировой и соединительной фиброзной ткани с преобладанием последней)
ангиолипома (липома с содержанием большого количества кровеносных сосудов)
миолипома (жировик, содержащий гладкие мышечные волокна)
миелолипома (редкая разновидность, в котором жировая ткань находится в смеси с кроветворной, может встречаться в клетчатке забрюшинного пространства и таза, а также надпочечниках).

Причины возникновения липомы

Причины возникновения липом в настоящее время достоверно и окончательно не выяснены. Многие учёные считают, что ведущим фактором в развитии липомы является нарушение эмбриогенеза (заложенные до рождения человека нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки). Также существует мнение, что возникновение липомы может быть связано с системным нарушением метаболических (обменных) процессов, происходящих в жировой ткани. Кроме того, не исключается возможность развития этих опухолей вследствие нарушения гормональных реакций в организме, к которым относят и климактерический период у женщин, когда происходит перестройка и угасание детородной функции, и повреждение гипоталамуса (отдел головного мозга), являющегося ответственным за все обменные процессы в организме.

Стимулировать развитие липомы могут заболевания поджелудочной железы и печени, сниженная функция щитовидной железы и гипофиза (мозговой придаток в форме округлого образования, вырабатывающий гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию и являющийся центральным органом эндокринной системы).

Достаточно часто липомы развиваются на фоне алкоголизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. В медицинской литературе описаны семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием подкожных липом. Увеличение размеров липом не связано с общим состоянием организма пациента: даже при истощении они не перестают накапливать жир.

Симптомы липомы

При осмотре подкожная липома представляет собой округлое, подвижное, не спаянное с окружающими тканями и кожей, безболезненное образование. При растягивании кожи над липомой появляются втяжения за счёт дольчатого строения этой опухоли. Располагается липома там, где присутствует жировая ткань, чаще всего под кожей. Характерные места локализации подкожных липом – спина, верхние и нижние конечности, голова (её волосистая часть и лицо). Довольно часто липома бывает множественной.

Размеры липомы могут варьировать от величины горошины до головы ребёнка, но обычно составляют от 15 до 50 мм. Встречаются также гигантские липомы: у таких пациентов опухоль отвисает, образуя в месте своего основания тонкую ножку из кожи, что может приводить к застою крови, отёку, омертвению и изъязвлению. Иногда размер опухоли обусловлен массой тела пациента: при увеличении веса больного увеличивается в размерах и жировая опухоль, однако чаще её рост происходит бесконтрольно, независимо от изменений массы тела.

Обычно образование имеет мягкую, мягко-эластическую консистенцию, а при выраженном развитии в ней соединительной ткани происходит её уплотнение. В большинстве случаев липомы бессимптомны, однако иногда могут быть болезненными, причинять чувство дискомфорта, а также сдавливать близлежащие органы. Пациенты в основном предъявляют жалобы на косметический дефект, тем более, что с возрастом происходит увеличение размера липом.

Липомы забрюшинного пространства могут достигать довольно больших размеров. Их клинические проявления обусловлены смещением или компрессией (сдавлением) близлежащих органов.

Инфильтрирующая, или интрамуральная, липома локализуется в толще мышц, при этом не имея чётких границ.

Множественные мелкие липомы, располагающиеся по ходу крупных нервов, иногда бывают болезненными вследствие оказания давления на соответствующий нерв. Диагноз при глубоко лежащих липомах достаточно затруднителен, установить его возможно, как правило, только при гистологическом исследовании.

Обследование при липоме

Диагностика поверхно расположенных липом сравнительно проста и основывается на их местоположении, мягкоэластической консистенции, подвижности по отношению к окружающим тканям, безболезненности при ощупывании и образовании характерных втяжений при растягивании кожи над этим новообразованием.
В тех случаях, когда липома находится в недоступных для прощупывания местах (внутри грудной клетки, сустава, в спинномозговом канале), необходимо использование дополнительных методов исследования: рентгенографии и ультразвукового исследования (УЗИ).

1. Рентгенологическая диагностика жировиков мягких тканей основывается на использовании длинноволнового («мягкого») рентгеновского излучения, которое позволяет произвести оценку структуры мягких тканей организма. При рентгенографии липом, залегающих глубоко, например, в мышечной ткани, необходимо увеличение «жёсткости» пучка рентгеновского излучения. На полученных рентгенограммах липома имеет вид просветления с гладкими очертаниями, обычно правильной формы. Такое образуемое липомой просветление, как правило, однородное, но изредка в нём могут встречаться мелкие участки обызвествления (отложения в ткани солей кальция). Форма такого просветления зависит от плотности органов, между которыми заключён жировик.

При расположении липомы в брюшной полости, забрюшинном пространстве или грудной клетке рентгенологическое исследование осуществляется с использованием искусственного контрастирования газом (создание пневмомедиастинума, пневморетроперитонеума и др.).

2. Наиболее достоверным методом диагностики глубоколежащих липом является рентгеновская компьютерная томография (КТ), позволяющая чётко отличить жировую ткань, которая характеризуется низким показателем поглощения рентгеновского излучения, от более плотных мягкотканных структур.

3. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) липомы имеют вид гипоэхогенных образований с тонкой капсулой, располагающихся в толще жировой ткани.

4. При возникновении сомнений в доброкачественном характере опухоли прибегают к пункционной (тонкоигольной) аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием: при помощи тонкой иглы забирают фрагмент новообразования, а затем исследуют полученный биологический материал под микроскопом.

Лабораторное обследование:

Лабораторное обследование при липоме не имеет самостоятельной ценности для постановки диагноза. В случае госпитализации для выполнения планового хирургического вмешательства по поводу липомы проводится общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (БАК), глюкоза крови, исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты), позволяющее исключить противопоказания к оперативному вмешательству.

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний производится цитологическое исследование материала, полученного при пункционной биопсии. С этой целью полученный при пункции материал наносят на предметные стёкла, которые затем окрашивают по методу Романовского – Гимзы. Готовые прпараты врач-цитолог исследует под микроскопом. При липоме в мазке обнаруживаются обычные жировые клетки (адипоциты), между которыми обнаруживаются группы клеток, содержащие несколько жировых вакуолей.

Лечение липом

Лечение липомы только хирургическое. Имеются следующие показания к оперативному лечению липом:

1. Быстро прогрессирующее увеличение размеров липомы;
2. Большой размер липомы;
3. Функциональные расстройства, проявляющиеся сдавлением окружающих органов и тканей; болезненность липомы, нарушение функции органа;
4. Косметический дефект.

При небольших по размеру опухолях с доступным расположением оперативное вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных (поликлинических) условиях. При больших размерах липомы, а также липомах, локализованных в сложных анатомических областях (например, липомы шеи, подмышечной ямки), пациенты госпитализируются, и оперативное лечение проводится в условиях хирургического стационара.

При липомах возможны три варианта хирургического пособия:

1. Иссечение липомы вместе с капсулой – представляет собой наиболее радикальный метод хирургического лечения. Под местным обезболиванием широким кожным разрезом липома вылущивается и удаляется вместе с капсулой, после этого накладываются швы на подкожную жировую клетчатку и кожу. В случае больших размеров новообразования на один или два дня ставится дренаж в ложе удалённой липомы. Преимуществом этой хирургической методики является высокая радикальность и отсутствие рецидивов новообразования, а недостатком – неудовлетворительный косметический эффект.

2. Миниинвазивное (эндоскопическое) удаление липомы: через небольшой разрез кожи длиной до 1 см производится разрушение липомы и удаление её внутри капсулы, контроль полноты удаления производится при помощи миниэндоскопа (оптического прибора, используемого для исследования полых анатомических образований). Такое хирургическое вмешательство позволяет достичь хорошего косметического эффекта, однако является недостаточно радикальной.

Эндоскопическое удаление липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – оптическая трубка; 4 – видеокамера; 5 – рабочий инструмент; 6 – световод.

3. через разрез кожи не более 5 мм в длину липома удаляется внутри капсулы с использованием липоаспиратора без последующей проверки полноты её удаления. Несмотря на лучший косметический эффект, эта хирургическая методика чревата большой вероятностью рецидива липомы.

Липосакция липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – глублежащие ткани; 4 – кожа; 5 – подкожная клетчатка; 6 – трубка отсоса.

Осложнения липомы

Следует отметить, что осложнения жировика встречаются очень редко.

1. Воспаление. Опухоль краснеет, увеличивается в объёме, становится болезненной. При надавливании на жировик чувствуется флюктуация (передаточные волны), то есть наличие жидкости в опухоли.
2. В исключительных случаях жировик может переродиться в злокачественную опухоль (липосаркому).
3. Большие, существующие на протяжении длительного времени липомы вызывают смещение окружающих тканей. Например, липома периферических нервов может быть причиной возникновения болей, а если она располагается в предбрюшинной клетчатке, то может способствовать возникновению грыжи белой линии живота.

Профилактика липом

Специфических профилактических мер, способных воздействовать на причины возникновения липомы, не существует.

Прогноз

Липома длительное время может оставаться неизменённой или очень медленно увеличиваться в размерах. Под влиянием травмы или же без видимой причины липома может малигнизироваться – приобретать характер злокачественного новообразования (липосаркомы) с прорастанием в близлежащие ткани.
Прогнозы лечения липом, как правило, благоприятные, хотя липомы могут рецидивировать как на месте операции, если были удалены не все патологические жировые клетки, так и на новом месте.

Врач хирург Клеткин М.Е.

Заболевание является одним из распространенных незлокачественных состояний, что образуется с клеток жировой ткани. Обычно данные подкожные опухоли являются безвредными, поскольку локализуются только в одной области и не распространяются на другие части тела. Липома выглядит как шишка под кожей и может быть одиночной или множественной.

Ведущие клиники за рубежом

Риски возникновения липомы

может возникать у людей любого возраста при определенном стечении обстоятельств. Однако, чаще образовываются:

• у женщин в возрасте от 40 лет и особенно у тех, кто старше 50;
• у женского пола преобладают одиночные липомы, у мужчин ‒ множественные;
• генетические условия влияют на возникновение опухоли.

Причины возникновения

Во время раннего детства и полового созревания клетки делятся очень быстро. Однако во взрослом возрасте новые клетки образовываются только тогда, когда они необходимы организму, чтобы заменить старые или травмированные ткани. К сожалению, процесс деления может обрести нездоровые условия:

• новые элементы могут поддаться мутациям, вследствие чего возникает неконтролированное деление;
• когда жировые клетки становятся аномальными, они начинают скапливаться в каком-либо месте;
• при росте аномальные жировые клетки начинают воспроизводить тысячи копий себя;
• клетки, отвечающие за жир в составе липомы, перестают функционировать и отвлекают ресурсы от своего энергетического предназначения, начиная образовывать опухоли.

Признаки и симптомы липомы

Характеризуется как мягкое подкожное уплотнение любого размера. Обычно растет постепенно. Образование имеет такие особенности:

• оно окружено тонкой белой капсулой, отделяющей опухоль от окружающей жировой ткани;
• обычно возникает только на одной стороне тела;
• чаще встречается в районе бедер, спины, шеи и плеча;
• иногда формируются в мягких тканях рук и ног, мозге, сердце, стенке пищеварительного тракта, внутри мышечной ткани или спинном мозге;
• эти обычно не болезненные и не зудящие, кроме тех, которые содержат кровеносные сосуды, мышцы и другие типы клеток;
• иногда связаны с формой ожирения, особенно у женщин среднего возраста;
• если липома расположена в грудной клетке, может произойти надавливание на внутренние органы и, соответственно, может возникать специфический дискомфорт.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Может ли липома быть злокачественной?

Липома как предраковое состояние

Липома как передрак не характеризируется специалистами никогда. Но образования, расположенные на задней части шеи (как бы на месте воротника) или забрюшного пространства иногда имеют капсулу, которая распространяется под кожу. Именно этот вид липомы может переродиться в рак. При выявлении любого нетипичного уплотнения следует немедленно обратиться к врачу.

Также, некорректные диагностические исследования часто вводят в заблуждение и достоверно не устанавливают структуру жировой ткани опухоли. Раковые представлены липосаркомой, которая бывает 4 видов:

1. Высокодифференцированная, похожа на обычные жировые клетки и растет медленно.
2. Дифференцированная, имеет низкую степень злокачественности.
3. Миксоидная ‒ промежуточный вид до агрессивной липосаркомы. Клетки уже имеют существенные отличия.
4. Плеоморфная ‒ редкий подтип с клетками сильно отличающимися от обычных.

Современное лечение липомы

Образование не нуждается в терапии. Однако, иногда оно вызывает косметический дискомфорт, увеличивается в размерах, становится болезненным, мешает движению и т. п. В таких случаях рекомендовано:

1. Хирургическое вмешательство ‒ наиболее надежный способ лечения липом с наименьшей вероятностью рецидива.
2. Инъекции стероидов. Они уменьшают опухоль, но не устраняют ее.
3. Липосакция ‒ вытягивание жира из образования. Метод не способен полностью избавить от опухоли.

Состояние пациента после удаления липомы

После удаления липомы могут возникнуть некоторые осложнения, такие как:

• чрезмерное кровотечение;
• инфицирование раны;
• подкожное скопление жидкости (серома) или крови (гематома).

• держать послеоперационную поверхность чистой;
• регулярно сменять повязки;
• применять лекарства, предписанные врачом;
• около месяца избегать физических нагрузок, чтобы не спровоцировать кровотечение;
• воздержаться от приема горячих ванн.

Люди, у которых неоднократно появлялись липомы, должны серьезно относиться к своему здоровью и проходить регулярные обследования, поскольку гарантировать полностью отрицательный ответ на вопрос: «Может ли липома переродиться в рак ?» онкологи не берутся.

Последнее время у многих людей образуются “шишки” под кожей, чаще всего на руках или на спине. Кто-то вообще не обращает на это внимания, другие – наоборот, начинают паниковать, ставя себе страшные диагнозы… На самом деле это всего лишь липома, которую в простонародье именуют жировиком, который может развиться практически на любом участке тела. Специалисты относят её к группе доброкачественных опухолей, не вызывающих серьезного ухудшения здоровья человека, успокаивает Медобоз.

Очень многие задаются вопросом: опасна ли липома? Как за любым новоообразованием, за жировиком нужно следить, а лучше всего - как можно скорее обратиться за консультацией к хирургу, потому что некоторые отмечают, что для липомы характерен прогрессивный рост, увеличение в размерах, а также присоединение воспалительного процесса с последующим нагноением, что может привести к перерождению в доброкачественную опухоль. Другие же специалисты наблюдают, что для липом характерен медленный, безболезненной рост. Радует то, что в перерождение липомы практически никогда не происходит.

Что такое липома? И почему она начинает образовываться?

Related Posts:

Липома - это такое плотное поверхностное образование наподобие бугорка, которое при пальпации (ощупывании) не вызывает болезненных ощущений. Липома может сформироваться практически на любом участке тела, преимущественно в области сальных желез, но чаще всего она вырастает на спине. Исключено появление липом на ладонях и стопах. Жировик бывает разных размеров: маленьким (как горошина), средним (как спелая вишня), либо довольно большого размера (величиной с крупную сливу). Что касается механизма возникновения липомы, то он заключается в скоплении субстрата жировой ткани в определенном месте из-за нарушения оттока секрета сальных желез, а также в закупорке капилляров(мелких кровеносных сосудов, которые находятся рядом с протоком стальной железы), что вызывает образование капсулы.

Отмечают два механизма образования жировиков: 1- наиболее признанный, и которому есть подтверждения проведеными исследованиями(когда жировые клетки как-бы клонируются, и поэтому растёт опухоль); 2- когда нарушается отток секрета сальных желез, и жировая ткань скапливается в просвете самой железы, такие липомы наиболее часто локализируются там, где есть сальные железы. Так как жировик находится в своеобразной капсуле, поэтому такое липидное скопление не соприкасается с окружающими тканями, а сама опухоль лишена возможности метастазировать в близлежащие органы. Крайне редки случаи, когда при разрыве капсулы все-таки бывают перерождения жировика в злокачественное образование – липосаркому.

Причины развития липомы

Нарушение жировой обмена наблюдается даже у худых людей. В крови образуются так называемые липидопротеиды низкой плотности (такая особая фракция жиров, которые не могут просачиваться между клеткамии закупоривают их). Кровь становиться ” жирной” откладывается , образуя атеросклеротически бляшки. Потом попадая в печень, провоцирует развитие такой патологии как жировой гепатоз. В узких капиллярах атеросклеротические бляшки закупоривают их просвет и начинается образование жировика. Многие считают, что жировик появляется вследствие сильной зашлакованности организма(это вполне вероятно на фоне ожирения, алкоголизма или элементарного несоблюдения личной гигиены, однако медики имеют другой взгляд). Вот мнение специалистов.

1. Во-первых, повышенный уровень холестерина, который не только повышает риск развития атеросклероза, но и является предрасполагающим фактором формирования жировика.
2. Во-вторых, причиной образования липом может быть сахарный диабет, жировой гепатоз печени, заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы. Потому что при всех этих заболеваниях нарушается метаболизм (т.е. обмен веществ, химические превращения, протекающие от момента поступления питательных веществ до момента, когда конечные продукты этих превращений выделяются во внешнюю среду), жиры откладываются в клетками начинается процесс образования жировика.
3. В-третьих, сегодня как никогда мы сталкиваемся с сильными стрессами. Даже если у человека уровень холестерина в норме и отсутствуют вышеперечисленные болезни, нервное перенапряжение часто вызывает серьезный сбой в системе регулирования жирового обмена. Также может “помочь” в появлении липомы и малоподвижный образ жизни, неправильное питание, употребление в пищу большого количества животных жиров. Спровоцировать жировик могут травмы, ожоги, обморожения, радиоактивное облучение.
4. В-четвёртых, генетическая предрасположенность к нарушению обмена липидов нередко даёт толчок к развитию у ближайших родственников липоматоза – множественного системного роста жировиков по всему телу. Механизм этот полностью ещё не изучен. Но согласно исследованию генетиков и физиологов существует несколько теорий.
5. В-пятых, демодекоз (подкожные клещи). Лишь у небольшого процента людей есть подкожные клещи (они видны только под микроскопом) и при нормальной гигиене и хорошем иммунитете организм справляется с ними успешно, однако, когда защитные функции организма ослаблены, клещи активно размножаются и полностью закрывают просвет сальной железы.
6. В-шестых, из-за длительно незаживающих прыщей может образоваться жировик. Потому что не зная как правильно лечить угри или прыщи, многие пытаются самостоятельно их вскрывать, но в итоге в волосяном мешочке (в котором начал образовываться фурункул), сальная железа производит густой секрет, он со временем закупоривает просвет железы и там скапливается кожное сало, вокруг образуется капсула и вот вам липома.

Симптомы липомы

Как уже отмечалось, при прикосновении к липоме боли не ощущается, поэтому особого дискомфорта она человеку не доставляет. Более того, многие даже не замечают появления плотного бугорка на спине, а обнаруживают его случайно (например, при почёсывании или ощупывании спины), либо на возникновение жировика указывают близкие люди. Но такое происходит лишь до тех пор, пока липома не начала расти. Её увеличение в размерах приводит к давлению капсулы на близлежащие ткани, где присутствуют нервные окончания, что вызывает болезненные ощущения. Причём причиной возникновения боли является не только пальпация или прикосновение спины к твердой поверхности (например, к стене), но и двигательная активность спинных мышц. Такая ситуация – это уже повод для серьёзного беспокойства и немедленного обращения к врачу.

Чем опасно самолечение жировика?

Несмотря на то, что липома редко доставляет беспокойство, она может принести человеку немало неприятностей, особенно если начать ” беспокоить” её. Это может произойти совсем нечаянно, например, от натирания тесной одеждой, травмирование данной области спины. А также если сам человек начинает делать неудачные попытки самостоятельного выдавливания жировика. Из-за этого внутри капсулы липомы образуется гной желто-зеленого цвета, сам жировик отекает, кожа вокруг краснеет, а боль ощущается при малейшем прикосновении. Стоит учесть, что кожа на спине довольно толстая, созревший нарыв не сможет «прорваться» наружу. Хуже всего то, что может лопнуть капсула самого жоровика, из-за чего возникает серьёзная угроза проникновения её гнойного содержимого в близлежащие ткани, что может привести к сепсису(заражению крови, сопровождающейся очень высокой температурой).

Очень хочется предостеречь всех, кто думает, что нет ничего страшного в самолечении! Категорически запрещается самостоятельно прокалывать липому и выдавливать её гнойное содержимое. Прежде всего, любые хирургические манипуляции следует производить в стерильных условиях. Знаете ли вы, что жировой субстрат удалить через прокол самому никак не получится, поскольку он имеет плотную творожистую структуру, да и сам жировик, как мы уже отмечали находится в капсуле, которую удалить сможет только грамотный хирург. А если липома всё снова и снова будет воспаляться, возможна ее мутация(т.е. её перерождение и превращение в злокачественную опухоль – липосаркому).

Лечение липомы

Лечение липом осуществляется исключительно хирургическим путём. Однако далеко не все липомы должны оперироваться. Многие пациенты на протяжении всей жизни успешно “уживаются” со своими липомами и не нуждаются в их удалении. Данные опухоли практически никогда не озлокачествляются.

К сожалению, не существует ни одного препарата, применение которого привело бы к уменьшению размера опухолей данного вида. Интересно то, что даже при сильном похудении жировая ткань всего тела истончается, а липома не уменьшается в размере. Таким образом, липома может только увеличиваться, физиологически она просто не способна самостоятельно уменьшаться.

Нужна ли операция?

Хирургическое удаление липом может производиться по желанию больного, а также по относительным и абсолютным показаниям. По желанию больного чаще удаляются подкожные липомы, имеющие ” незавидный” эстетический вид. Относительные показания к удалению липомы, когда идёт нарушение функций того или иного органа под влиянием липомы. Чаще всего это не угрожает жизни пациента, но приносит ему определенные неудобства. Абсолютные показания предполагают прямую угрозу жизни больного - это:

• внутричерепная липома, сдавливающая жизненно важные структуры головного мозга;
• угроза разрыва липомы в брюшную полость;
• липома в позвоночном столбе, препятствующая циркуляции спинномозговой жидкости;
• внутрисердечная липома с выраженной сердечной недостаточностью, аритмиями;

На сегодняшний день ещё не придумали ни одного медицинского препарата, который мог бы быстро рассасывать плотное жировое скопление липомы. Впрочем, известны случаи о применении лекарства, влияющего на липидный обмен и способного расщеплять жиры(но такое лечение сопряжено со множеством побочных эффектов), при этом положительного результата приходится ждать несколько месяцев, да и сама капсула остается на месте. Поэтому специалистами это метод лечения признан малоэффективным, а самый лучший метод избавления от липомы – всё-таки её удаление. Сегодня жировик удаляют преимущественно тремя способами: обычной хирургической операцией, липосакцией(или лазером).

Самый эффективный и доступный по цене - это обычная хирургическая операция. Метод липосакции представляет собой отсасывание жирового накопления вакуумом. Но, недостаток этого метода в том, что капсулу вакуумом не вытащить, а от неё просто необходимо избавиться для достижения полного выздоровления. Преимущество лазерного метода лечения заключается в лазерном «запаивании» капилляров и, соответственно, моментальной остановке кровотечения. Хотя такая инновационная процедура и считается наиболее эффективной, но она значительно дороже традиционной хирургической операции.

Не переживайте, жировик на спине – это не красиво, но не страшно. Однако стоит проконсультироваться с хирургом(лучше подстраховаться и держать эту ” проблему” под контролем), чтобы спокойно жить и наслаждаться жизнью!

Берегите себя и будьте здоровы!

Липома относится к доброкачественным новообразованиям и возникает из жировых клеток.

Образование представляет узел мягкой консистенции, образовавшийся преимущественно под кожей. Он подвижен, эластичен и безболезнен. Незначительная болезненность может наблюдаться при множественных липомах, которые локализовались вблизи нервных окончаний, надавливание на них вызывает дискомфорт. Кожный покров остаётся не изменённым, воспалительный процесс образовывается редко. Размеры такого новообразования могут варьироваться. От минимальных, составляя 1-2 сантиметра до гигантских, достигая 20 сантиметров. Наиболее частым местом локализации липомы является голова, грудь, шея, спина или бёдра. Возникнуть на ладонях либо стопах жировики не могут.

Внутриорганные виды липом возникают крайне редко, но всё же способны поразить печень либо почки. Значительно реже они диагностируются в селезёнке, яичниках либо надпочечниках. Главным симптомом такого образования является боль в области пораженного органа. Так как жировик растёт довольно медленно, болевые ощущения возникают не сразу, а по характеру они тупые и не постоянные. Выявить такие жировики возможно при помощи КТ, МРТ или ультразвукового исследования органов.

В истории медицины известны редкие случаи локализации липомы в сердце и внутричерепной коробке головы. При поражении сердца у больного наблюдается аритмия, сердечная недостаточность, возможен даже отёк лёгкого. При локализации во внутричерепной коробке могут наблюдаться такие клинические проявления как слуховые или зрительные галлюцинации, бредовые идеи и непроизвольные движения разными частями тела. Обусловлена такая симптоматика сдавливанием жировиком нейронов мозга, отвечающих за ту или иную функцию.

Причины возникновения липомы

Основной причиной новообразования называют разрушение жировой ткани (липолиза) и некоторых системных обменных процессов. Также опухоль может возникнуть, если человек имеет заболевания , сахарным диабетом и пониженной функцией гипофиза.

Специалисты отмечают, что данный вид заболевания характеризуется, как наследственный, но следует отметить и другие причины возникновения липомы – это злокачественные новообразования дыхательных путей и алкоголизм.

Причины их формирования:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение жирового обмена;
• нарушение механизма обратной регуляции жирообразования;
• низкий уровень личной гигиены;
• демодекоз.

Симптомы проявление липомы

Липома представляет собой мягкое, достаточно эластичное и подвижное безболезненное образование, которое возникает, как правило, под кожным покровом. Выявить такое образование можно на ощупь, причем кожа над ними остается обычной. Но в некоторых случаях, липомы, которые расположены по направлению нервных стволов и при их увеличении, у человека может возникнуть боль. Эти подкожные узелки, достигают в диаметре от 10 до 50 мм, а иногда и значительно больше (около 20,0 см в диаметре).

Внешний вид липомы во многом зависит от ее состава.

Выделяют следующие виды липом:

1. Липофиброма (мягкая липома) – свое образование преобладает мягкая жировая ткань и может возникнуть в любом месте, где она находится.
2. Фиброзная липома представляет собой достаточно плотное и эластичное образование в состав которой входит не только жировая, но и соединительная фиброзная ткань. Чаще всего образуются на бедрах, икрах и ягодицах.
3. Кавернозная липома (ангиолипома) – это образование, в котором присутствует множество мелких кровеносных сосудов, так называемых капилляров.
4. Миолипома - в ее состав входят жировые и мышечные волокна, благодаря которым она преобладает бугристую форму.

Особенностью любой липомы является то, что ее размер никак не изменяется, даже если человек и похудел, а в некоторых случаях этот жировик может еще больше увеличиться.

Если Вы считаете, что у Вас липома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам следует обратиться за консультацией к хирургу.

Диагностика липомы

По своим признакам липома очень похожа с атеромой (опухолью сальных желез), которую может отличить только квалифицированный врач. Среди их различий необходимо выделить тот факт, что липома имеет свойства своего расположения в местах скопления жировой ткани, а атерома в местах скопления сальных желез. Атерома является частью кожи, в то время как липома представляет собой подкожное образование, не соединенное с поверхностью кожного покрова.

Только при осмотре пациента, при поверхностном расположении опухоли, врач поставит правильный диагноз, а при внутренних липомах, необходимо применить специальные методы диагностики :

• рентгенография с контрастированием: непосредственно применяется в мягких тканях ног либо рук;
• ультразвуковое исследование: применяется для определения липомы и ее границ, расположенных во внутренних тканях и органах;
• компьютерная томография: наиболее эффективен метод диагностики, при помощи которого можно точно отличить жировую ткань от более плотных структур.

Лечение липомы

Лечение липом на сегодняшний день является исключительно хирургическим, т.е. хирургическое вмешательство (операция). Медикаментозная терапия по отношению к жировикам остаётся бессильна. Интересный факт состоит в том, что, даже сильно похудев, человек теряет общий процент жира в организме, а липома остаётся прежнего размера. Что говорит о том, что образование физиологически способно увеличиваться в размерах, но не уменьшаться.

Оперативное вмешательство в случае подкожных жировиков выполняется преимущественно по желанию пациента. Как правило, подкожные образования этого характера приносят лишь эстетический дефект, не влияя на работу организма. Но, всё же есть некоторые относительные и даже абсолютные показания к удалению образования, правда последние чаще относятся к внутриорганным липомам.

• систематические болезненные ощущения, вызванные сдавливанием нерва;
• препятствие кровоснабжения отдельной части тела;
• частые травмы опухоли;
• локализация жировика в одном из внутренних органов.

К абсолютным показаниям для проведения операции относят:

• развитие липомы внутри черепа и сдавливание ею структур головного мозга;
• нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в результате роста опухоли;
• угрожающий фактор разрыва образования в брюшную полость;
• локализация жировика в полости сердца, с выраженными характерными признаками.

Удаление липомы – единственный радикальный, но в то же время эффективный и безопасный способ лечения. Удалять липому можно как под местной анестезией, так и при использовании общего наркоза. Выбор анестезии зависит от локализации и размеров жировика.

Практикуется лечение липом с помощью народной медицины, такие методики могут быть актуальны при небольших размерах жировика. Далеко не всегда требуется хирургическое вмешательство, когда липома имеет размер до нескольких сантиметров в диаметре. В этом случае можно воспользоваться рецептами народной медицины, которых достаточно много в лечении этого недуга.

Наиболее популярными методами избавления от жировика являются:

1. втирание кашицы из измельчённого сала и чеснока в область локализации образования 3-4 раза в день. На первый взгляд, довольно странный метод, но, по мнению народных целителей, является эффективным;
2. лист алое разрезать вдоль, чтобы появился его сок и приложить на ночь, закрепив лейкопластырем, процедуру повторять каждую ночь;
3. на льняную ткань насыпать ложку молотого чёрного перца, сверху накапать несколько капель спирта и приложить получившийся компресс к жировику. Держать его следует в течение получаса, а процедуру повторять на протяжении трёх недель.

Видео: что представляет собой липома?