Атерома (триходермальная, эпидермальная киста, стеатоцистома) – представляет собой доброкачественное патологическое образование, которое образовано из клеточных структур сальных желез. Данная патология имеет различную этиологию, причины формирования. Новообразования могут развиться на любом участке тела, но при этом чаще всего их выявляют в зонах с большим количеством сальных желез. Атеромы никогда не перерождаются в рак, но могут воспаляться, нагнаиваться, то приводит к развитию воспаления в глубоких участках, структурах эпидермиса чаще всего по причине постоянного механического воздействия.
Лечение атером проводится только хирургическим путем. Другие методики (медикаментозная, консервативная, симптоматическая терапия) неэффективны и приводят к закупорке просвета сальных желез. Рассмотрим, методики удаления атеромы, особенности послеоперационного периода.
Что такое атерома
Атеромы – опухолевидные доброкачественные подвижные образования шаровидной формы, которые состоят из плотной капсулы, заполненной густым кожным жиром светло-серого, желтоватого цвета творожистой консистенции. При пальпации человек не ощущает боли, дискомфорта, но только в том случае, если атерома не воспалена, не гноится. Основная причина возникновения атером – закупорка протоков сальных желез, что приводит к нарушению их функционирования. Среди других возможных причин, способствующих развитию эпидермальных кист, можно отметь:
- гормональный дисбаланс;
- эндокринологические патологии;
- не соблюдение правил индивидуальной гигиены;
- использование некачественной косметики, антиперспирантов;
- гиперкератоз (повышенное потоотделение);
- травмы, разрывы, сильные повреждения сальных, потовых желез;
- хронические дерматиты, дерматозы (акне, себорея).
Атеромы бывают единичными, множественными. Локализуются на участках тела, где расположено множество сальных, потовых желез (подмышечная, паховая область, на спине, лице, грудине). Крайне редко жировики формируются на ногах, пальцах рук, на стопах. Развиться может атерома на голове (волосистая часть). Довольно часто формируется атерома на лице, других частях тела, где много потовых, сальных желез.
Осложнения
Несмотря на то, что атеромы длительный период времени не меняют своих размеров и доставляют только эстетический дискомфорт. Но когда киста вскрывается, в случае инфицирования, проникновения бактериальной патогенной формы вовнутрь капсулы, жировик может изъявляться, нагнаиваться. Над зоной поражения кожа воспалена, гиперемирована. Малейшее прикосновение вызывает сильные боли. При надавливании на уплотнение выделяется гной, патологический экссудат неприятного запаха, человек ощущает сильные боли.
Убрать, избавиться от атеромы самостоятельно невозможно. Выдавив жировик, остается шишка, которая снова заполниться кожным салом. Поэтому кисту нужно только оперировать, в противном случае киста рецидивирует.
Важно! Если вскрылась атерома, прорвалась и не будет проведено своевременное лечение, которое заключается в дренировании, хирургическом удалении жировика, инфекция переходит на близлежащие ткани. Может развиться флегмона, абсцесс.
Серьезным осложнением атером можно назвать разрыв, самопроизвольное вскрытие кисты в подкожную клетчатку, наружу по причине сильного ушиба, травмы. Если атеромы вскрываются, лечение должно быть проведено незамедлительно. Самолечение может спровоцировать серьезные последствия.
Лечение эпидермальных кист
Основным методом лечения атером является радикальная хирургическая операция – энуклеация кисты (удаление). Опухолевидное образование иссекают, удаляют вместе с плотной капсулой, что позволит избежать рецидивов в дальнейшем.
Показания к проведению операции:
- выраженный косметический дефект;
- при воспалении, изъявлении кист;
- расположение жировика в местах крупных сосудов;
- большой размер жировика;
- появление абсцессов, флегмон.
Процедура тотальной энуклеации абсолютно безболезненна и не занимает много времени. Небольшие кисты удаляются быстро, без последствий. Проводится под местным наркозом. Анестетик вводится непосредственно в кожный покров (подкожную клетчатку), в область жировика. Перед местной анестезией будет взята проба на реакцию переносимости относительно вводимого препарата.
Способы энуклеации атером:
- хирургическая операция, при которой через небольшой разрез опухолевидное образование удаляется, вылущивается киста с капсулой;
- удаление жировика лазером;
- электрокоагуляция;
- радиоволновая методика.
Все перечисленные методики имеют свои преимущества и противопоказания. Какой метод лечения атеромы выбрать, решает лечащий врач. Многое зависит от локализации, размера, характера эпидермальной кисты. Учитывается возраст пациентов, общее состояние, индивидуальные, физиологические показатели. После энуклеации очень важен правильный уход за раной, чтобы избежать осложнений, рецидива.
Какой метод удаления атером на мошонке, голове, других частях тела выбирает оперирующий хирург.Что делать, если вскрылась атерома
Более сложной в удалении являются гнойные атеромы. Если киста нагноилась, воспалена, инфицирована, перед операцией проводится симптоматическое предоперационное лечение, которое заключается в устранении гнойного экссудата. Хирург проводит вскрытие атеромы, дренирование, очищает полость кисты от гноя. Иссекаются некротизированные ткани в оперируемой зоне. После операции образуется на коже рубец, который долго заживает, поэтому заметив атерому, не затягивайте с лечением. В послеоперационный период, чтобы избежать осложнений, для предотвращения инфицирования назначают антибиотики.
Хирургическое удаление атером у детей
Эпидермальные кисты у детей чаще всего выявляют в 6-7 лет и в подростковый период. Иногда ретенционное образование имеет врожденный характер.
Операцию детям назначают:
- при больших кистах;
- при нагноении, воспалении;
- если атеромы вскрываются;
- если жировик расположен вблизи лимфоузлов, атерома на лице, на носу, переносице, в паху провоцирует их воспаление;
- при быстром росте, особенно в том случае, если расположена атерома на голове, спине, в паху;
- если киста сдавливая, нарушает функционирование других внутренних органов.
Важно! Обязательно нужно деткам удалить атеромы на лице, в подмышечных впадинах, паховой области.
Энуклеацию, хирургическое удаление атером у деток не проводят, в том случае, если размер жировика не превышает двух сантиметров, жировик расположен на плечах, руках, спине и не мешает жизнедеятельности ребенка, а также, если стеатоцитома не сдавливает крупные сосуды, лимфоузлы.
Удаление атеромы лазером
Лазерное удаление атеромы – инновационная методика энуклеации сальных кист. Это наиболее щадящий, практически безболезненный способ удаления атером, поскольку лазерный скальпель воздействует непосредственно на кисту. Полость образования разрушается, содержимое выпаривается. Назначают, если диагностирована атерома на голове, атерома на лице, на спине, других областях тела, при множественных небольших кистах. Лазером проводят также удаление атером на мошонке.
Преимущества данного метода:
- отсутствие рубцов, уплотнения;
- антисептический эффект;
- отсутствие боли.
По времени удаление лазером не занимает более 30-35 минут. Применяется местная анестезия. Операция проводится в пределах здоровых тканей с максимальным сохранением их структуры. Очень важно правильно ухаживать за раной после удаления кист. Применяют антисептики, мази, линименты, ускоряющие регенерацию тканей, отёк.
Удаление атеромы радиоволновым методом
Радиоволновое удаление атеромы широко применяют в медицине. Это эффективный, безболезненный быстрый способ энуклеации сальных кист. Применяют, если есть атерома на голове, атерома на лице, спине, плече. Радиоволны воздействуют только на область поражения, не затрагивая здоровые ткани. Применяется аппарат «Сургитрон» («радиоволновой нож»).
Преимущества:
- минимальное время проведения операции;
- сохранение целостности тканей;
- отсутствие рубцов, шрамов, уплотнений;
- минимальный травматизм;
- короткий период реабилитации;
- доступная стоимость.
Важно! Если атерома на голове, нет необходимости выстригать волосы.
Послеоперационный период длиться около двух-трех недель.
Радиоволновой метод противопоказан при эпилепсии, глаукомах, онкозаболеваниях, диабете, вирусных болезнях.Удаление атеромы хирургическим путем
Хирургическая операция – стандартный способ иссечения сальных кист. Жировики удаляют через разрез кожи над атеромой под местной анестезией. Опухоль вылущивают без вскрытия ее просвета или же извлекают капсулу после удаления ее содержимого.
Удаление кист может быть выполнено без образования просвета или с полным вылущиванием капсулы после извлечения экссудата. Разрез не превышает четырех-пяти миллиметров. Ткани после энуклеации отправляют на гистологию, что позволяет выбрать проведение послеоперационного лечения.
После операции важен правильный уход. Ежедневно нужно правильно делать перевязку, используя антисептики, противовоспалительные мази, гели, чтоб избежать нагноения швов, инфицирования раны. В противном случае возможен рецидив.Важно! Перевязки после удаления атеромы в первые два-три дня нужно делать дважды в сутки. Лучше всего, если эту процедуру проведет лечащий врач.
Шов не снимают, поскольку, как правило, применяют специальный хирургический материал. Рубец заживает примерно через два-три месяца. Более быстро рана заживает после удаления жировика на спине, грудине. Более медленно, если диагностирована атерома на лице, голове, мошонке.
Атеромы после операции
Энуклеация жировиков – несложная операция. Если киста удалена хирургически, основные последствия – постоперационные швы, рубцы. При лазерной, радиоволновой энуклеации, швы не накладывают, поэтому косметических дефектов нет. Но, как и после любой операции, возможен рецидив, особенно при несоблюдении правил асептики или если жировик имел большие размеры.
Атерома после удаления в редких случаях дает осложнения, среди которых отмечают:
- незначительное повышение температуры;
- слабость, сонливость, снижение работоспособности;
- появление небольшого уплотнения;
- вторичное инфицирование швов;
- отечность, боли в зоне поражения;
- гиперемия кожных покровов в зоне поражения.
После операции в раневой полости может скапливаться патологический экссудат, который нужно своевременно удалять, меняя повязки. При пальпации возможны боли, дискомфорт, флюктуация. Чтобы жидкость не скапливалась, ставят дренаж. Накладываются давящие повязки. Назначают антибиотики, симптоматические медикаменты.
Чтобы минимизировать последствия после операции, нужно правильно ухаживать за раной, соблюдать правила асептики, личной гигиены, все рекомендации врача. Энуклеацию сальных кист нужно проводить только в специализированных клиниках или медучреждениях.
Термин «атерома» в медицине используется в двух значениях:
1. одна из форм атеросклеротического поражения сосудов;
2. киста сальной железы.
Наша статья посвящена симптомам и лечению заболевания сальных желез.
Что это такое
Атерома – это глубокая киста сальной железы, располагающаяся в толще кожи.
Выводные протоки сальных желез могут открываться непосредственно на поверхности кожи, например:
- на веках и губах;
- в области ануса;
- на крайней плоти;
- в области ареол;
- в наружном слуховом проходе.
В других случаях сальные железы открываются в волосяные мешочки – фолликулы, которые располагаются практически на всей поверхности тела:
- на голове;
- на спине;
- на лице, особенно на щеках и подбородке;
- за ухом;
- в области половых органов и паха.
При закупорке выводных протоков сальных желез выделяемый ими секрет накапливается внутри. Образуется атерома – ретенционная киста сальной железы. Это образование никогда не возникает на ладонях и подошвах. Оно может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Например, часто встречаются:
- атерома молочной железы и соска;
- атерома волосистой части головы;
- кисты на щеках, в паху, в области носогубных складок, в верхней части спины.
Изнутри полость кисты выстилает плоский эпителий, окружать ее может капсула из соединительной ткани. Киста сальной железы содержит кожное сало, омертвевшие клетки кожи, холестерин.
В соответствии с международной классификацией болезней атерому относят к фолликулярным кистам кожи и подкожной клетчатки (L72). При этом выделяют следующие гистологические разновидности:
- эпидермоидная киста – врожденное образование, возникшее вследствие неправильного развития придатков кожи;
- триходермальная киста, связанная с волосяным фолликулом, сюда же в большинстве случаев относят атерому;
- стеацистома;
- другие и неуточненные фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки.
Причины возникновения
Непосредственной причиной развития кисты сальной железы является закупорка выводного протока в сочетании с повышенной густотой выделяемого кожного сала. Наиболее частые причины возникновения атеромы:
- период полового созревания, сопровождающийся повышенной секреторной активностью сальных желез;
- , то есть нарушение работы сальных желез вследствие гормональных или воспалительных изменений;
- (повышенное потоотделение) общего или локального характера.
Во всех этих случаях киста сальной железы сочетается с клиническими проявлениями основного заболевания и может рассматриваться как его осложнение. Дополнительные факторы, способствующие возникновению атеромы:
- Постоянная травматизация кожи;
- нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет, сопровождающееся снижением защитных свойств кожи;
- дерматит;
- врожденные аномалии строения сальных желез;
- чрезмерное использование косметических средств в сочетании с неправильным уходом за кожей;
- некоторые врожденные заболевания, вызывающие нарушение синтеза жиров в организме.
Усиленная работа сальной железы в сочетании со снижением проходимости ее выводного протока приводит к задержке отделяемого секрета. В результате железа раздувается и приобретает вид мешочка, наполненного кашицеобразным содержимым. Этот процесс отразился в названии болезни. Оно образовано из двух слов греческого происхождения: ἀθέρος, означающего «кашица» и ομα, то есть опухоль. Тем не менее, атерома опухолью не является, потому что ее образование не связано с избыточным ростом и размножением клеток.
Клиническая картина
Киста располагается под кожей, имеет округлую форму, плотно-эластическую (тестоватую) консистенцию. Поверхность ее гладкая. Образование может немного смещаться относительно кожной поверхности. Часто на его поверхности виден проток сальной железы.
Нередко атеромы плотные, болезненные, кожа над ними может приобретать синюшный оттенок. В некоторых случаях они достигают больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре), вызывая косметический дефект. Чаще всего это одиночные кисты, но они бывают и множественными.
Довольно часто симптомы болезни отсутствуют, и пациент обращается к врачу лишь при косметических изменениях.
Осложнения
Довольно часто киста сальной железы существует в течение долгого времени, не причиняя никаких неудобств. Однако рано или поздно могут появиться осложнения. Чем опасна атерома? В результате ее роста возможны следующие процессы:
- вскрытие с образованием язвы;
- формирование подкожного гнойника (абсцесса);
- осумкование, то есть образование плотной капсулы вокруг сальной железы;
- случаи злокачественного перерождения атером являются казуистическими (крайне редкими), многие медики вообще отрицают такую возможность.
Самое частое осложнение – нагноение кисты. Оно возникает по следующим причинам:
- несоблюдение норм личной гигиены;
- постоянное травмирование области патологического образования одеждой, расческой и так далее;
- самостоятельное лечение атеромы в домашних условиях без консультации с врачом;
- сопутствующие заболевания – рожа, дерматит, фурункулез и другие инфекции.
Нагноившаяся атерома увеличивается в размерах. Кожа над ней натягивается, отекает, краснеет. Нередко видно светлое внутренне содержимое, если киста расположена неглубоко. Образование становится болезненным и вынуждает больного обратиться к врачу.
Попытка выдавить содержимое может привести к развитию такого осложнения, как атерома абсцедирующая. Она сопровождается сильным отеком и болезненностью окружающих тканей, увеличением близлежащих лимфоузлов, признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях микроорганизмы из кисты попадают в системный кровоток, вызывая сепсис, то есть заражение крови.
Диагностика
Обычно диагноз врач легко устанавливает при осмотре на основе характерных внешних признаков. Однако иногда киста сальной железы напоминает . Именно с этим заболеванием чаще всего проводится дифференциальный диагноз.
Отличия атеромы и липомы :
- липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – киста ретенционного происхождения, образующаяся из сальной железы;
- для липомы несвойственно воспаление;
- при осмотре области липомы не виден выводной проток сальной железы;
- опухоль из жировой ткани более мягкая, по форме она более плоская;
- липома менее подвижна;
- для липомы нехарактерен быстрый рост и расположение на лице, молочных железах, в паховых областях, на волосистой части головы.
Окончательно определить природу такого образования помогает гистологическое исследование – изучение под микроскопом его тканевого состава. Такой метод помогает отличить атерому не только от липомы, но и от опухоли соединительной ткани (фибромы) или образования, возникшего из потовой железы (гигромы).
Нагноившуюся кисту следует отличать от фурункула кожи – воспаления волосяного фолликула. Самостоятельно это сделать очень сложно, поэтому при воспалении кожи нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.
Лечение
Может ли атерома пройти сама? Такая возможность существует, если по каким-то причинам проходимость протока сальной железы восстановится, содержимое полностью выйдет наружу, при этом полость кисты очистится и не присоединится вторичное воспаление. Как видно, вероятность такого исхода заболевания невелика. Поэтому при появлении этого образования нужно обратиться к врачу, не дожидаясь, пока оно увеличится или нагноится.
К какому врачу обратиться при наличии атеромы? Проводит лечение хирург. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства или в косметическую клинику, если киста вызывает лишь внешний дефект. Хирургическое вмешательство проводится в условиях хирургического кабинета поликлиники, а в сложных случаях может потребоваться госпитализация пациента.
Во всех случаях показано хирургическое удаление атеромы. Под местной анестезией врач проводит иссечение и вылущивание осумкованной атеромы. Если же она нагноилась, выполняется удаление образования в пределах здоровых тканей с тщательным очищением полости от гноя.
После операции атерома рецидивирует у каждого десятого пациента. Причиной этого служит неполное удаление некротизированных тканей во время операции на нагноившейся кисте. Для снижения риска рецидива следует вначале проводить вскрытие гнойника, затем консервативное лечение, призванное уменьшить интенсивность воспаления. Лишь при стихании острых явлений можно удалять саму капсулу кисты. Вообще оперировать атерому лучше тогда, когда она не имеет признаков инфицирования.
После вылущивания капсулы кисты устанавливается дренаж, накладываются косметические швы и давящая повязка. После операции возможно небольшое повышение температуры тела. Если образование небольшое, то рубцовое уплотнение проходит примерно через полгода после удаления. При удалении гигантских образований возможно формирование грубых рубцов.
При небольших размерах и отсутствии воспаления возможно лечение атеромы без операции. Такая терапия предполагает избавление от кисты сальной железы с помощью малотравматичных методов:
Лазерное удаление проводится при ее малых размерах – до 8 мм в диаметре. Преимущества этого способа состоят в бескровности и отсутствии рубцовых изменений после заживления. Это позволяет использовать такую методику при вмешательствах на лице. Применение лазера или радиоволновой метод удаления атеромы не требуют сбривания волос на пораженном участке, поэтому эти способы предпочтительнее традиционного при лечении атеромы волосистой части головы. Рецидив болезни после такого лечения возникает редко.
При более крупных размерах кисты тоже можно применять малотравматичные вмешательства. При этом сочетается разрез с помощью скальпеля и удаление самой атеромы с применением лазера или инструмента для радиоволновой терапии. После таких вмешательств накладываются швы, которые снимают через 10-12 дней после операции.
Как снять воспаление атеромы после ее удаления?
Обычно после хирургического вылущивания или малотравматичных вмешательств назначается курс терапии антибактериальными препаратами. Врач может назначить антибиотики для приема внутрь, например, защищенные аминопенициллины, противовоспалительные средства, а также физиопроцедуры для ускорения заживления ранки.
Если после удаления осталось уплотнение, хорошим эффектом обладают местные противовоспалительные, антимикробные, ранозаживляющие средства.
Лечение мазью Вишневского: на пораженный участок кожи накладывают марлевый компресс с этим средством на два часа в день. Мазь Вишневского помогает очищать послеоперационную рану от сгустков лимфы, остатков тканей, предупреждает развитие инфекции.
Таким же образом осуществляется лечение Левомеколем. По рекомендации врача можно использовать препараты, препятствующие образованию рубцовой ткани.
Не следует пользоваться домашними средствами при неудаленной атероме. Да, некоторым людям удается с помощью таких методов избавиться от небольших поражений. Однако при этом резко возрастает вероятность нагноения, потому что под действием мазей происходит усиление кровотока и слущивание клеток с поверхности кожи. Таким образом, создаются условия для развития осложнений. Не стоит рисковать своим здоровьем и внешним видом, пытаясь избавиться от атеромы самостоятельно.
Профилактика
Киста сальной железы может возникнуть без видимых причин. Однако существуют некоторые меры профилактики ее образования:
- диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
- ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры, соблюдение правил личной гигиены;
- своевременное лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
- поиск и устранение причин повышенной потливости;
- обращение к врачу при появлении симптомов заболевания.
Повторно появиться атерома после удаления на том же месте не может, если процедура лечения была проведена верно. В ходе операции удаляется само тело атеромы и кистозная капсула. Если в процессе лечения не все патогенные клетки удаляются, то атерома появляется вновь.
Послеоперационный уход за раной
Атерома представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется в результате закупорки сальных желез. Существует несколько способов, с помощью которых можно избавиться от возникшей проблемы:
- классическая хирургическая операция;
- радиоволновое иссечение;
- лазерная хирургия.
Процесс и продолжительность регенерации кожи после каждого из вышеперечисленных методов несколько отличается.
Вскрытие атеромы хирургическим способом подразумевает рассечение кожи скальпелем с последующим выскабливанием содержимого кистозной капсулы, а затем вылущивают и саму капсулу. Когда делается большой разрез, врач может поставить дренаж. Через отверстие дренажа происходит отток эскудата из раны. После того как накладывают швы, пациент может отправиться домой. В ближайшие несколько дней потребуется обрабатывать послеоперационную рану антисептическими средствами. Развитие осложнений после такого метода лечения случается в том случае, когда в рану проникает инфекция. Кроме риска развития воспалительного процесса, недостатком хирургического лечения является шов. Если после операции не возникло осложнений, швы снимают на 7-10 день.
Радиоволновая методика подходит для всех возрастных категорий. Если удаление атеромы делается в детском возрасте, то после операции происходит полная регенерация эпидермального покрова. Развитие осложнений случается редко.
Лазерная хирургия пользуется популярностью, так как после такой процедуры не остается шрамов и вероятность рецидивов близка к нулю.
Послеоперационные осложнения
Независимо от того, каким способом проводилось удаление атеромы, пациенту обрабатывают антисептическим средством прооперированную область и накладывают стерильную повязку. В последующие несколько дней потребуется ходить на перевязку. Кроме обработки прооперированного участка врач смотрит на то, как заживает рана и есть ли отклонения от нормы. При возникновении осложнений назначается дополнительное лечение, которое может не ограничиться приемом антибиотиков. В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись.
После операции стоит ожидать таких симптомов:
- небольшая отечность в прооперированной области;
- чувство дискомфорта или несильной боли (как правило, обезболивающие не нужны);
- повышенная температура тела в области разреза (до 37-38 градусов);
- небольшая гематома;
- незначительное покраснение кожи возле рубца.
Такие симптомы считаются нормальными, если они по мере того, как заживает рана, стихают. Но есть и другие отклонения от нормы, при возникновении которых требуется обращаться к врачу.
- Сильная, нарастающая боль в прооперированной области. Чаще всего появление боли связано с присоединившейся инфекцией. Послеоперационная рана воспаляется и даже может образоваться гной.
- Медленная регенерация. Рана должна заживать в соответствии с установленными нормами и в зависимости от того, какой способ удаления атеромы был применен. Когда у пациента наблюдается такой симптом, то это может указывать на наличие инфекции или нарушение процесса кровообращения в зоне операции.
- Воспаление рубцовой ткани и образование флегмоны мягких тканей. Гнойное воспаление обязательно подлежит лечению, которое производится в условиях стационара. Потребуется удалить гнойный очаг.
- Повторное образование атеромы.
Лечение послеоперационных осложнений должно проводиться под врачебным контролем.
Все препараты и их дозировка назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Малоинвазивная хирургия имеет ряд преимуществ перед классическим способом лечения. Но везде есть свои особенности и противопоказания. Так, к примеру радиоволновая методика запрещена при наличии кардиостимулятора или металлического протеза ротовой полости. Лазерная хирургия не проводится при наличии онкологии или в период менструации.
У каждой из существующих методик есть свои недостатки и поэтому чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно ответственно относиться к послеоперационному уходу за раной.
Атерома – доброкачественное подкожное мягкое образование, сформированное в результате закупорки протока сальной железы, т.е. задержкой выделений сальных желез. Атерому называют также и кистой сальной железы. Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но иногда становятся хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения.
Атерома появляется на участке тела, где много сальных желез. Типичные локализации патологического процесса: лицо; околоушные области; волосистая часть головы; грудь; межлопаточная область на спине; подмышечные впадины; задняя поверхность шеи, а также область промежности. Появление характерного образования под кожей в означенных зонах, как правило, свидетельствует о формировании атеромы.
Истинная (первичная, врожденная) развивается внутриутробно из отелившихся клеток эпидермиса или ткани), а ложная (вторичная, приобретённая) развивается из-за закупорки протоков сальных желёз, что препятствует оттоку кожного сала.
Провоцировать появление атером кожи могут нарушения обмена веществ, повышенная потливость, нарушения гормонального фона, использование неподходящих косметических средств, усиленное ороговение – шелушение кожи.
Симптомы атеромы
У атеромы, как и у преимущественного числа новообразований сальных желез, нет выраженных клинических признаков. Единственным сигналом, который говорит о появлении атеромы - обнаружение на теле плотного по структуре образования.
Среди симптомов атеромы выделяют следующие:
- появление образования на поверхности кожи;
- плотная эластичная структура новообразования;
- четкие контуры образования;
- подкожная капсула подвижная;
- в центре атеромы выводной проток.
Если атерома воспалилась:
- гиперемия кожи в области образования;
- боль при пальпации;
- легкая отечность;
- гной из атеромы иногда прорывается наружу.
Чаще встречаются ретенционные кисты сальных желез или вторичные атеромы. Таким новообразованиям подвержены люди с жирной или пористой кожей, страдающие себореей, гипергидрозом. Частые случаи развития атеромы у людей, кожные покровы которых с угрями и прыщами. Атерома в этом случая плотная и болезненная, а размер достигает до 3-4 см.
Симптомы атеромы определяются визуально, а для подтверждения догадок обратитесь к дерматологу, который при осмотре и проведении пальпации определит точный диагноз.
К каким врачам обращаться при атероме
Удаление атеромы
Единственный метод лечения атеромы - удаление с помощью хирургического вмешательства. Применяются три вида хирургического удаления атером: радиоволновый, лазерный и классический методы.
Выбор метода удаления принимает пациент после разъяснений врача о качестве и результативности удаления образования. Лазерное и радиоволновое удаление атеромы сокращают реабилитационного срока и не оставляют следов. Иногда, при воспалении атеромы малого размера с образование внутри нее гнойных масс, атерому не удаляют, а вскрывают и назначают лекарственную терапию.
Классический метод
Лазерная фотокоагуляция
С помощью лазера полость атеромы выжигается вместе с капсулой. При этом наложение швов не требуется, так как образуется корочка, которая постепенно заживает. Таким методом удаляют небольшие кисты, размером менее 0,5 сантиметра. Если же размеры превышают 1 сантиметр, то будет произведено лазерное иссечение. Сначала хирург произведёт разрез, а уже потом лазером обработает полость.
Радиоволновой метод
Радиоволновой метод подразумевает использование для удаления радиоволны повышенной частоты, под воздействием которых ткани атеромы сильно нагреваются и испаряются, не оставляя следов. На месте проведения процедуры останется маленькая рана, которая, как правило, быстро заживает. Никаких шрамов и рубцов не остаётся. Проводится удаление под местным наркозом.
Осложнения после операции
После удаления атеромы, в образовавшейся полости иногда накапливается тканевая жидкость со сгустками крови. Скопление этой жидкости становится средой для развития инфекции. Чтобы этого не происходило, накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток жидкость вытекает и предотвращается образование инфекционного очага.
После удаления атеромы в течение первых суток иногда отмечается повышение температуры тела. Но если температура поднимется до отметки 38С, возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, что происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор иногда назначает антибиотики.
Лечение атеромы у детей
Удаление атеромы у ребенка до трех лет не рекомендовано. Но на практике у малышей часто происходят воспалительные процессы в атероме и вызывают у беспокойные ощущения – боль, покраснение, увеличение размеров образования.
Удаление атеромы у ребенка осложняется необходимостью делать операцию под общим наркозом (который вреден для детского организма), т.к. местная анестезия, применяемая у взрослых пациентов, не позволит хирургу выполнить необходимые мероприятия.
Врач делает обследование, результаты которого позволят установить точный диагноз и принять правильное решение о немедленном удалении атеромы у ребенка или переносе хирургического вмешательства на некоторое время. В случае переноса операции устанавливается контроль над развитием атеромы.
Чтобы избежать последствий атеромы придерживайтесь правильного режима и рациональных диет в питании. Соблюдать санитарно-гигиенические требования. И главное – при появлении малейших подозрений на атерому обратитесь к врачу, чтобы не допустить дальнейшего развития процесса.
Можно ли лечить атерому в домашних условиях
Вылечить атеромную кисту в домашних условиях невозможно. Такие кисты не подвержены самостоятельному рассасыванию. Бабушкины рецепты и народные средства не помогут. Народные методики замедляют кистозный рост, но не способны ликвидировать атерому.
Выдавливание или разрезание кисты в домашних условиях – занятие небезопасное. Выдавливание или удаление содержимого кисты, принесет временное улучшение. Давление в кисте уменьшиться, атерома станет меньших размеров, но вскоре снова заполнится и продолжит рост.
Лечение в домашних условиях возможно при острых воспалительных процессах новообразований, при которых операционное вмешательство не проводится. Назначаются препараты антибиотиков для наружного применения, в виде инъекций и таблеток.
Народные средства лечения атеромы
Нельзя использовать домашние средства для удаления атеромы без консультации с врачом. Некоторые рецепты народной медицины помогают избавиться только от маленьких поражений.
Мази
Примочки и настойки
При атероме применяют примочки и настойки:
- подорожника;
- одуванчика;
- полыни;
- мать-и-мачехи;
- нашатырного спирта.
Компрессы
Морская вода
Применение морской воды поможет снять воспалительный процесс, если киста будет гиперемированная. Лечить атерому требуется, уменьшая раздражение. Взять гидрокарбонат натрия, соль. Добавить 1 ч. л. на полстакана воды. Размешать до полного растворения. Полученным раствором тщательно обрабатывают поврежденную кожу.
Медово-сметанная смесь
Смешать в пропорции 1:1 до однородного состояния (кашица): соль, сметана, мед. Прикладывать на атерому каждый день. Время процедуры 20 минут.
Причины атеромы
Чаще атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула.
Отек фолликула происходит из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка иногда блокируется, например, на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в атерому.
Другие причины:
- частое использование косметических препаратов, которые закрывают поры кожи;
- недостаточное соблюдение правил гигиены;
- нарушения обменных процессов, приводящих к сгущению секрета сальных желёз;
- повышенная жирность кожи;
- гормональные нарушения.
Также причинами возникновения атеромы становятся дерматологические заболевания, которые характеризуются гиперфункцией железистых образований, нарушениями естественного слущивания эпителиальных клеток или утолщением кожных покровов:
- угревая сыпь;
- гипергидроз;
- себорея.
Диагностика атеромы
Диагностика образования происходит на основе расположения и внешнего вида, а также ощущениях пациента.
Атерома характеризуется четкими границами, отсутствием болезненности и наличия черной точки на поверхности жировика – заблокированного входа в сальный проток. Однако подобный жировик также похож и на липому. Следовательно, для полноценной диагностики дополнительно делают морфологические или гистологические исследования, результаты которых подтверждают или исключают злокачественность образования.
Профилактика атеромы
- скрабы;
- пилинги;
- маски;
- паровые ванны;
- пластический массаж.
При склонности к заболеванию снижают употребление в пищу продуктов, которые содержат животные жиры и углеводы.
Меры профилактики образования атеромы:
- диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
- ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры;
- соблюдение правил личной гигиены;
- лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
- поиск и устранение причин повышенной потливости.
Вопросы и ответы по теме "Атерома"
Вопрос: Добрый день, 7 числа мне удалили атерому на носу, 12 очень сильно все воспалилось, такое ощущение, что образовалась новая, как ожог, что это может быть. Антибиотики после операции я принимала, почему опять появилось воспаление? Спасибо заранее.
Ответ: Чаще всего появление боли связано с присоединившейся инфекцией. Послеоперационная рана воспаляется и может образоваться гной. Воспаление обязательно подлежит лечению, которое производится в условиях стационара. Потребуется удалить гнойный очаг.
Вопрос: Здравствуйте! Год назад мне удалили воспаленную атерому. Мне сказали придти через месяц чтобы удалить ее целиком. Я не пошла т.к жалоб на нее не было. Опасно ли это?
Ответ: Это увеличивает вероятность рецидива.
Вопрос: После удаления капсулы атеромы на 2 день началась головная боль в лобной области это нормально?
Ответ: Если заживление идет нормально, головная боль не связана с удалением атеромы.
Вопрос: Добрый день! Хирург отказывается удалять воспаленную атерому, т.к. повышен сахар крови. Прав ли он? И что делать в этом случае?
Ответ: У всех операций есть противопоказания, но атерому можно удалять разными методами (раздел ).
Вопрос: Добрый день, у меня атерома у левого века, буду удалять. Но врач сказал что из-за этого у меня в глазу отслойка сетчатки и жжение в глазах, капаю ципромед. Надо ли её удалять или нет.
Ответ: Удалять надо - это единственный способ избавиться от нее и возможных осложнений.
Вопрос: Здравствуйте. У сына (17 лет) атерома правой околоушной области. Стоит удалять или нет? Какие могут возникнуть осложнения в обоих случаях? Спасибо.
Вопрос: Здравствуйте, в 2015 году удалили воспаленную атерому на пояснице т.е. капсула уже лопнула. В течении 2015-2017 гг. место 6 раз воспалялось и удаляли гной, т.е. каждые 3-4 месяца. Что можно предпринять?
Ответ: Здравствуйте. Причиной рецидива атеромы является недостаточный радикализм первой операции. Для того, чтобы не было рецидива, необходимо удалить атероматозную капсулу полностью. Наиболее оптимальным для этого является радиоволновой способ удаления.
Вопрос: После удаления нагноившейся атеромы левой щеки уже неделю кружится голова и легкое недомогание. с чем это связано и опасно ли это состояние?
Ответ: Здравствуйте. Распространенное осложнение - это повышение температуры тела до 38. Возможно, ваше состояние не связано с операцией. Сообщите об этом лечащему врачу.
Вопрос: Вскрыли атерому на груди. Вроде все хорошо, но осталось какое-то внутреннее уплотнение после 4 дней после вскрытия, комок твердый при прощупывании. Что это значит, опять надо вскрывать, не все вышло?
Ответ: Здравствуйте. Если это была воспалившаяся атерома, то скорее всего Вам только открыли и дренировали гнойный очаг, теперь, когда стихнет воспаление, нужна повторная операция - удаление капсулы атеромы, иначе всё повторится. Подробности узнавайте у своего лечащего врача.
Вопрос: Здравствуйте! Сегодня вскрыли и вывели содержимое атеромы, какие профилактические меры нужно принимать после операции во избежание попадания инфекции в область бывшей атеромы?
Ответ: Здравствуйте. Рекомендации должен был дать лечащий врач. Общие советы: швы под бинтом обрабатываются зеленкой утром и вечером, на следующий день обработка не требуется; повязку нельзя мочить, от мытья прооперированной области временно воздерживаются. Обычно через два дня следует прийти на перевязку. Через неделю швы снимают.
Вопрос: Здравствуйте! На мочке уха уже около пол месяца атерома примерно 0.3x0.3 см. Ходил к хирургу, он сказал, что не надо её удалять до тех пор пока она не воспалиться, а просто протирать её водкой 3 раза в день. Что мне делать?
Ответ: Здравствуйте. Если вы настоите вам ее уберут. Это доброкачественное новообразование.
Вопрос: Здравствуйте! У меня удалили атерому в паху. Так сказал доктор. Гноя было очень много. После удаления чувствовала уплотнение. Прошло почти 4 месяца и появилась опять маленькая, кажется что рядом со старой. Когда удаляли на гистологию ничего не отправляли - насколько это страшно. Удалять ли теперь опять хирургически или подождать, когда выйдет врач в лазерной клинике и удалить лазером?
Ответ: Здравствуйте. Вам не удалили атерому, а вскрыли гнойник. Рецедивы при таких операциях возможны. Однако это может быть и другая атерома. Если она Вас беспокоит, необходимо удалять.
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме (60 лет) удалили атерому приличных размеров на спине, до посещения врача она прорывала. После удаления, в тот же день температура поднялась до 39, ейные лимфоузлы значительно увеличены, на утро температура 37,2. Подскажите, пожалуйста, нормальноно ли это явление, пить ли антибиотик? Врач сказал, что такая температура невозможна от атеромы и ничего принимать не надо, только посещать перевязки.
Ответ: Здравствуйте. Температура может подняться, возможно нужен прием антибиотиков, но лечащий врач сам должен решать.
Атерома – это доброкачественное образование, характеризующееся патологическими процессами. Она может встречаться на том участке тела, где имеется развитая структура сальных желез. Образование никогда не переходит в злокачественный процесс, но может осложняться в виде воспаления, нагноения. Наиболее частой причиной осложнений выступает процесс механической травматизации. Для предотвращения подобных последствий следует своевременно начать лечение. Консервативная терапия неэффективна, единственным радикальным избавлением от проблемы является хирургическое вмешательство.
В современной медицине существуют разные хирургические способы удаления жировика. К основным видам операционного вмешательства относятся:
- классическое хирургическое пособие;
- лазерное удаление образования;
- удаление путем радиоволнового иссечения;
- электрохирургическая манипуляция с применением коагулятора.
Классическое хирургическое пособие
Оно заключается во вскрытии атеромы при помощи рассечения кожи хирургическим скальпелем, выскабливании капсулы и удалении ее содержимого. Со временем капсула также удаляется.
В некоторых случаях разрез делается значительно больше, чем образование. Подобная тактика подразумевает постановку дренажной трубки для оттока экссудата, который будет образовываться в ране при процессах заживления. После окончания операции накладываются швы.
Отрицательной стороной этого лечения является риск развития воспаления в результате попадания инфекции в послеоперационную рану. Помимо возможного возникновения воспалительного процесса, недостатком классического метода становится наличие заметного рубца после операции. Если ее период проходит без осложнений, то снятие швов показано через 8-10 дней с момента операции.
Лазерное удаление
Это иссечение является щадящим и безболезненным способом. При использовании этого метода лазер оказывает воздействие на саму кисту, разрушая полость и выпаривая ее содержимое. В данном виде операции есть ряд преимуществ: отсутствие послеоперационного рубца, болевых ощущений.
Радиоволновое иссечение
Удаление таким путем широко распространено в медицине. Отличительной особенностью метода является способность иссечения только кисты, не воздействуя на окружающие ткани. Аппарат, который применяется для этого способа, называется радиоволновый нож. Достоинствами метода являются: быстрая операция, не затрагивание здоровых тканей, отсутствие послеоперационного рубца, быстрая реабилитация, низкая цена процедуры. Однако метод противопоказан для лиц, страдающих эпилепсией, глаукомой, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом.
Электрохирургическая манипуляция
Эта процедура не отличается от классического хирургического пособия, за исключением использования коагулятора, который обеспечивает прижигание тканей для эффективной остановки кровотечения.
Послеоперационный уход
Очень важно соблюдать правила послеоперационного ухода, в противном случае повышается риск развития осложнений и рецидива заболевания. Уход зависит от состояния атеромы во время оперативного вмешательства, а именно: наличия воспалительного процесса или нагноения и вида проводимой операции.
Если было использовано классическое оперативное пособие и наложены швы, то показана ежедневная обработка послеоперационной раны. Первые 4-5 дней показана перевязка с раствором антисептиков и наложением повязки. Обычно для этого периода прописывают «Повидон-йод» или «Бетадин». Последовательность действий при перевязке:
- Руки моют и обрабатывают спиртовым раствором.
- Одевают медицинские перчатки.
- Удаляют старую повязку.
- Рану обрабатывают раствором перекиси водорода и вытирают насухо с помощью стерильного материала.
- Накладывают марлевую салфетку, смоченную раствором антисептика.
- Поверх смоченной салфетки накладывают стерильный материал, фиксируют к коже бинтом или лейкопластырем.
При отсутствии признаков воспаления на 6 день шов обрабатывается раствором бриллиантовой зелени. На 8-10 день швы снимаются, рану продолжают обрабатывать раствором бриллиантовой зелени.
В некоторых случаях оперативное вмешательство заканчивается постановкой дренажа или тампонадой. В этой ситуации тампон из раны меняется ежедневно в течение первых нескольких дней. Если в ней установлена дренажная трубка, то каждый день осуществляется промывание раны путем введения с помощью шприца антисептических растворов, таких как хлоргексидин или перекись водорода. Дренаж удаляется после прекращения поступления через него экссудативной жидкости, при условии, что экссудат не носит гнойный характер.
В случае остальных видов оперативного вмешательства тактика ухода за послеоперационной раной не отличается. Осуществляются ежедневные перевязки с раствором антисептика. После окончания стадии заживления рана обрабатывается раствором бриллиантовой зелени.
Возможные осложнения
При соблюдении правил ухода за раной и правильной техникой во время операции риск возникновения осложнений незначителен. Однако при некоторых стечениях обстоятельств осложнения вполне возможны.
Симптомы, указывающие на отклонение от нормального процесса заживления:
- Покраснение вокруг раны.
- Мутный экссудат, отделяемый из раны.
- Локальное повышение температуры.
- Осталась инфильтрация, напоминающая шишку.
- Болезненные ощущения или дискомфорт в области раны.
- Образование гематомы вокруг раны.
При появлении этих признаков необходима консультация врача.
Возможные послеоперационные осложнения
- Наличие инфекции в ране, вызывающей процесс воспаления, в том числе гнойный;
- переход воспалительного процесса на глубоко близлежащие части тела;
- наличие инфекции, которая нарушает нормальную регенерацию;
- нагноение шва, отторжение шовного материала;
- рецидив образования атеромы.
В большинстве случаев при своевременном лечении атерома не представляет угрозы для жизни человека. Главное, избежать последствий осложнения этого заболевания. Рекомендовано проводить операцию по удалению атеромы в плановом порядке, когда в ней не протекают воспалительные процессы. В случае оперативного вмешательства на воспаленной или нагноившейся атероме высок риск рецидива и повторной операции.