Метод радиоволновой коагуляции. Радиоволновая и аргоноплазменная терапия. Коагуляция лазером: золотая середина между электрической и аргоноплазменной

Радиоволновая коагуляция шейки матки - простая процедура, суть которой заключается в принудительном образовании сгустка крови для остановки кровотечения или удаления аномальных образований на шейке матки. Ее проводят с использованием лазера, тока, химических веществ. В наше время существует три вида коагуляции.

Химическая коагуляция предназначена для лечения предраковых эрозий шейки матки и цервицита. Это практически безболезненная и быстрая процедура, для которой не требуется наркоз. При процедуре высушивается больное место с помощью ватных тампонов и наносится специальный медицинский раствор, а через некоторое время место вытирается для удаления остатков раствора.

Криокоагуляция проходит при очень низких температурах, поскольку такие условия лечат больные зоны так же, как и прижигание. Проводится такой вид лечения без наркоза. Помогает только при небольших участках поражения тканей.

Лечение электрокоагуляцией происходит при помощи электрического тока. Болезненная процедура, которая заключается в сжигании пораженных участков. В основном используется лазерное прожигание. Лазерная коагуляция шейки матки требует анестезии.

Криокоагуляция и электрокоагуляция

Для назначения процедуры врач должен поставить диагноз и решить, какой вариант будет эффективнее.

Назначают такое лечение при следующих заболеваниях:

больная шейка матки;
инфекция;
эрозии, киста;
гнилостное поражение.

Процесс происходит в больнице под наблюдением специалиста. Пациентка садится на гинекологическое кресло, после чего в ее влагалище вводят зеркало для лучшего виденья шейки матки. Медицинский тампон смачивается в физиологическом растворе для ее очищения. Врач с помощью гинекологического прибора расширяет стенки матки, и проводит осмотр.

Для лучшего вида больных зон используется уксусный раствор. Кислота при попадании на больные участки шейки приобретает белый цвет. До начала процедуры больную область специалист должен обработать антибактериальным средством.

Коагуляция эрозии шейки матки осуществляется в такой последовательности: врач во влагалище вставляет зеркало и специальный инструмент с металлическим наконечником. Им он прислоняется к больному месту, посредством чего подается закись азота. Процедура проходит 5 минут, а через некоторое время повторяется для полного удаления заболевания. После окончания следует сдать мазок для убеждения, что операция прошла успешной.

Электрокоагуляция проходит таким же образом, только вместо азота подается ток. Процедура проходит безболезненно, могут только наблюдаться легкие боли внизу живота и отсутствие чувства дискомфорта.

По окончании появляются выделения, изначально прозрачные, потом с добавлением крови, и длится это около месяца. Следует носить урологические прокладки и пить много жидкости. Также могут быть головокружения и головные боли. Рекомендуется не поднимать тяжелых вещей и уменьшить нагрузку в целом. Могут быть судороги, можно использовать при них обычное обезболивающее. Не рекомендуется заниматься сексом на протяжении 2 недель. Нельзя проводить процедуру, если у пациентки вагинит или воспалительные заболевания.

Сделав коагуляцию, можно быть иметь большую уверенность, что процедура прошла успешна. Каждый из видов операции подходит для лечения определенного заболевания.

Радиоволновая и аргоноплазменная терапия

Радиоволновая коагуляция шейки матки - это самый популярный вид лечения, благодаря которому можно быстро и эффективно вылечить заболевание, не вызывая разрушения тканей.

Бесшовная операция с тепловым надрезом не оставляет рубцов, которые могут привести к проблемам в дальнейшем. Операция не влияет на будущую беременность. После этой процедуры женщина может иметь детей без каких-либо проблем.

Операция является безопасной для организма, но после нее могут наблюдаться слизистые выделения или кровь. Процесс заживления длится целый месяц. Такая процедура очень часто применяется в гинекологии и пользуется большим спросом, но ее должен назначать лечащий врач после детального осмотра и сдачи всех анализов. Также следует пройти УЗИ для выявления точного диагноза, и только после этого приступать к процедуре.

Метод основан на излучении частот радиоволн в энергию на конце данного устройства. Из-за этого больные ткани испаряются, не травмируя остальные участки. В этом и есть особенность такого лечения.

Если при других операциях есть риск повреждения тканей из-за кровотечения, то в этом случае он отсутствует, что приводит к быстрому заживлению без швов и болевых ощущений. Несмотря на это следует придерживаться рекомендаций врача и избавиться от физических нагрузок. Также половые контакты необходимо отложить на месяц. Ближайшие 10 дней стоит отказаться от купания в водоемах, принятия ванн и посещений саун. Используют этот способ лечения при всех диагнозах заболевания шейки матки.

Запрещается проводить операцию при воспалении шейки матки, беременности и при присутствии металлических имплантов. Коагуляция проводится через два дня после завершения менструального цикла.

Аргоноплазменная коагуляция - вид лечения заболевания, который не дает осложнений. Процесс происходит с помощью радиоволн с усиленным интервалом газом - аргоном. Плазменной называют ее из-за того, что используются радиоволны. Ток с газом подается на ткань, и она нагревается, после чего начинается коагуляция. Процесс проходит под наблюдением врача, который определяет мощность и интенсивность воздействий.

Для лечения многих заболеваний в гинекологии используются малоинвазивные технологии. Они наносят меньшую операционную травму, по сравнению со стандартными хирургическими вмешательствами, а значит, способствуют более быстрому заживлению тканей. К подобным методам относят коагуляцию шейки матки. Что это такое, когда и как проводится процедура – вот основные вопросы, на которые стоит обратить внимание.

Общие сведения

Под коагуляцией понимают такое воздействие на ткани, при котором происходит их прижигание, т. е. сворачивание белковых молекул в тканевом слое, подвергшемся повреждению. Это позволяет не только удалить поверхностный патологический очаг, но и остановить кровотечение из мелких сосудов. Такая манипуляция приобрела широкое распространение в гинекологической практике именно благодаря относительной простоте и минимальному риску осложнений.

Показания и ограничения

Как и любая лечебная процедура, коагуляция шейки матки имеет определенные показания. Она выполняется не при всех заболеваниях указанной локализации, но охватывает довольно широкий спектр патологии. Как правило, она включает доброкачественные и предраковые заболевания экзоцервикса:

Эрозию.
Эктопию.
Эндометриоз.
Кисты (наботовы, ретенционные).
Шеечные полипы.
Лейкоплакию.
Эритроплакию.
Тканевую гипертрофию.
Цервикальную неоплазию.
Хроническое воспаление.
Рубцовая деформация шейки.

Но есть и состояния, ограничивающие применение коагуляции в гинекологии. К ним относят карциному (рак) шейки матки, беременность, острые инфекции (кольпиты, цервициты) и воспалительные процессы в органах малого таза. В этих случаях выполнение процедуры не только нецелесообразно, но и сопряжено с высоким риском неблагоприятных последствий. Поэтому лечащий врач должен учитывать все особенности гинекологической патологии и состояние самой женщины.

Подготовка

Перед тем как проводить коагуляцию, к ней необходимо тщательно подготовиться. Женщина должна пройти полное обследование, подтверждающее необходимость операции и отсутствие противопоказаний к ней. Следует выяснить характер патологического процесса и его распространенность. Это можно сделать с помощью средств диагностики:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимия крови (антитела к инфекциям, показатели воспаления).
Мазок из влагалища (микроскопия, онкоцитология, посев, ПЦР).
Кольпоскопия.
УЗИ малого таза.

Это обязательный этап предоперационной подготовки, который проходит любая женщина. Кроме того, может потребоваться проведение пробы на анестетик, ведь коагуляция будет выполняться под местным обезболиванием. Врач также ответит на все вопросы, связанные с процедурой.

Коагуляция шейки матки, как и любая операция, требует правильной подготовки. От этого может напрямую зависеть ее исход.

Методики

Процедура проводится опытными врачами-гинекологами. Учитывая минимальную инвазивность, для этого подходят даже амбулаторные условия, и нет необходимости в госпитализации. Но общие правила, применимые к хирургическим вмешательствам, должны быть соблюдены (асептика и антисептика). Ткани прижигают с помощью различной энергии и веществ, поэтому коагуляция бывает следующих видов:

Электрическая.
Радиоволновая.
Лазерная.
Химическая.
Холодовая (замораживание).

Каждый метод имеет определенные особенности, учитываемые врачом на этапе диагностики патологии и формирования лечебной программы. Но есть и схожие моменты: процедура выполняется на гинекологическом кресле на 3–7 день менструального цикла, под местным обезболиванием, с помощью специального инструментария и аппаратуры. Она длится недолго: около 10 минут.

Электрическая

Для электрической или как ее еще называют, диатермокоагуляции, применяют аппаратуру с двумя электродами. Один (плоский) кладется под крестец пациентки, а другим (активным) врач и проводит манипуляцию на шейке матки. Последний разогревается до температуры кипения воды, что позволяет удалить патологические ткани. В области шейки формируется ожоговая поверхность, которая покрывается корочкой. На протяжении 12 суток поврежденный эпителий отторгается, а полная регенерация длится не менее 8 недель.

Радиоволновая

Волны высокой частоты также могут преобразовываться в тепловую энергию. На этом основан метод с применением «радионожа». Активный электрод разрезает ткани, практически их не касаясь. Сосуды тут же коагулируются, а подлежащие здоровые ткани не повреждаются. Радиоволновая коагуляция шейки матки позволяет избежать рубцовых изменений и достичь быстрого выздоровления. Полное восстановление тканей происходит за 1–1,5 месяца.

Химическая

Для химической коагуляции используются вещества, которые при попадании на слизистую оболочку вызывают ее ожог с последующим образованием струпа. К ним относятся органические (щавелевая, уксусная) или неорганические (азотная) кислоты. Они действуют поверхностно –только на цилиндрический эпителий – и не могут проникнуть в глубокие слои. Метод широко доступен, ведь не предполагает наличия специальной аппаратуры. Химическая коагуляция не дает кровотечений, но не может использоваться при обширных поражениях, рубцовых деформациях, эндометриозе или диспластических процессах в шейке матки.

Лазерная

Этот метод заключается в применении лазерной энергии. Высокая температура на конце излучателя позволяет иссекать патологические ткани, попросту выпаривая их (вапоризация). Лазерная коагуляция шейки матки удобна тем, что врач может регулировать глубину проникновения и мощность луча. Это позволяет не повреждать здоровые участки. А реабилитационный период длится около 3–4 недель.

Холодовая

Коагуляция тканей замораживанием – криодеструкция – также используется при лечении заболеваний цервикальной локализации. В качестве хладагента используется жидкий азот. Он доставляется к патологическому участку по криозонду. Как результат, в патологических клетках происходит мгновенная кристаллизация молекул воды, из-за чего они гибнут (некротизируются). Омертвевшие участки полностью отторгаются, а на их месте вырастает здоровый эпителий. Но для этого может потребоваться до 2–3 месяцев. Криодеструкция не применяется при рубцовых деформациях шейки, эндометриозе, выраженной дисплазии, инфекциях, передающихся половым путем.

Коагуляция шейки производится различными методами. Каждый из них обладает определенными особенностями.

Последствия

Сроки реабилитационного периода зависят от используемого метода. После коагуляции женщине следует воздержаться от половых контактов, исключить ношение тяжестей, прием ванны, посещение сауны, занятие определенными физическими упражнениями (на мышцы брюшного пресса). В течение 1–3 недель возможны сукровичные выделения из влагалища. Если же они становятся обильными, гнойными, или появляются другие симптомы, например, боли внизу живота и повышение температуры, то предполагается развитие инфекции. Несмотря на высокую безопасность миниинвазивного лечения, иногда бывают и другие осложнения после коагуляции:

Кровотечение.
Стеноз цервикального канала.
Недостаточность шейки матки.
Эндометриоз.

Некоторые из них приведут к неблагоприятным последствиям при беременности и в родах, поэтому необходимо вовремя проводить профилактические меры. Появление тревожных признаков в послеоперационном периоде должно стать серьезным сигналом для обращения к врачу. Только специалист может грамотно и максимально эффективно устранить нарушения.

Содержимое

Коагуляция шейки матки является часто применяемой процедурой в гинекологической практике. Её применение обусловлено различными патологиями шейки матки как доброкачественного, так и предракового характера.

Шейка матки и коагуляция

Благодаря особенностям своего расположения, строения и функционирования шейка матки подвержена поражению. Эта узкая нижняя часть матки локализуется между влагалищем и телом органа. Соответственно, шейка не является отдельным органом. Она образована благодаря анатомическому сужению матки к влагалищу.

Шейка матки в обязательном порядке исследуется гинекологами во время осмотра, так как по её состоянию можно сделать вывод о наличии воспалительных, фоновых, предраковых патологий. Выполняя функцию своеобразного барьера между влагалищем и маткой, шейка склонна к неблагоприятному воздействию и поражению.

Гинекологи выделяют два отдела шейки матки в зависимости от их расположения и визуализации. Надвлагалищный отдел примыкает непосредственно к маточному телу и не может быть исследован при осмотре. В то время как влагалищная часть выступает во влагалище и осматривается в зеркалах.

Влагалищная часть шейки матки покрывается плоским многослойным эпителием, который придаёт поверхности гладкую текстуру и бледно-розовый окрас. Существенное значение имеет однотонность и отсутствие возвышений, эрозий на поверхности, которые указывают на различные патологии.

Плоский многослойный эпителий образован клетками, которые располагаются на уровне нескольких слоёв по мере своего развития. Например, в базальном слое, который граничит со стромой, клетки являются незрелыми. Они имеют круглую форму и одно большое ядро. Затем они поднимаются в промежуточный слой, постепенно созревая и подвергаясь уплощению. Наконец, в поверхностном слое функционируют зрелые клетки, которые являются старыми. Благодаря слущиванию плоских клеток плоский многослойный эпителий имеет возможность обновляться.

Строма представлена сосудами, нервами и мышцами.

Иногда под воздействием различных неблагоприятных факторов наблюдаются клеточные изменения в плоском многослойном эпителии. Когда клетки приобретают признаки атипии, то есть, становятся бесформенными, приумножают количество ядер, это говорит о развитии диспластических процессов. Прогрессирование дисплазии вызывает утрату нормального деления на слои. Постепенно клетки приобретают способность к агрессивному росту и инвазии в окружающие ткани. Таким образом, предраковый процесс переходит в злокачественный.

Внутри шейки матки находится выполняющий защитную функцию цервикальный канал. Он соединяет матку и влагалище между собой. Цервикальный канал покрыт однослойными цилиндрическими клетками, которые отличаются красноватым оттенком и придают ткани своеобразную бархатистость. Цервикальный канал представлен многочисленными складками, позволяющими ему растягиваться во время родов. В подслизистом слое определяются железы, продуцирующие цервикальный секрет, обладающий бактерицидными свойствами. Это необходимо для защиты стерильной полости матки от инфекционных агентов, которые населяют влагалище.

Защитный механизм также обеспечивают физиологические сужения, которые представлены внутренним и наружным зевом. Внутренний зев открывается в матку, а нижний - во влагалище. Эта область находится местом расположения зоны трансформации, соединяющей плоский и многослойный эпителий.

При некоторых патологических состояниях шейки матки врачи прибегают к использованию коагуляции. Это достаточно безопасная процедура, которая представляет собой щадящий вариант хирургического лечения. Коагуляция проводится в амбулаторных условиях, обычно госпитализация для её выполнения не требуется.

После выполнения коагуляции пациентка практически сразу может покинуть медицинское учреждение. Контроль излеченности проводится спустя месяц.

Коагуляция часто применяется в современной гинекологии для лечения фоновых и предраковых патологий в связи с простотой и безопасностью метода. Коагуляция заключается в прижигании патологической ткани при помощи различных методик, а также удалении атипичных новообразований. В действительности, непосредственно прижигание осуществляется только при воздействии на ткань электрического тока. Но поскольку другие методы коагуляции появились позже, в отношении их также используется понятие прижигания.

Коагуляция применяется с лечебной целью. При помощи процедуры коагуляции можно предупредить развитие многих опасных патологий, имеющих серьёзные последствия.

Преимущества и недостатки

Коагуляция проводится только по показаниям, так как метод имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Причём разные виды коагуляции имеют свой список преимуществ и недостатков.

Гинекологи называют следующие преимущества методы коагуляции по сравнению с другими методиками хирургического лечения.

Большинство методик коагуляции являются современными и выполняются на инновационном оборудовании. Техническое оснащение и процедура проведения позволяет свести к минимуму риск развития осложнений, что особенно актуально для нерожавших пациенток.
Практически всё методики коагуляции не оставляют шрамов и рубцовой деформации, что важно для последующего осуществления детородной функции.
Малая инвазивность процедуры предполагает непродолжительный реабилитационный период и скорое восстановление ткани.
Процедура коагуляции проста и проводится при незначительной затрате времени.
В процессе коагуляции воздействие оказывается преимущественно на патологическую ткань. При этом здоровые клетки практически не подвергаются травматизации.
Коагуляция не требует предварительной госпитализации. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях.

Несмотря на многочисленные преимущества коагуляции, существуют и отрицательные стороны вмешательства. Среди недостатков коагуляции можно выделить несколько основных моментов.

Некоторые методики коагуляции проводятся исключительно в многопрофильных частных клиниках, что подразумевает высокую стоимость и квалификацию врача, наличие современного оборудования.
Поскольку коагуляция относится к хирургическим методам лечения и может вызвать ряд осложнений, с целью предупреждения последствий существует необходимость в проведении обследования. Иногда после диагностики выявляются противопоказания к процедуре.
Некоторые тактики коагуляции сопровождаются длительным периодом восстановления и дискомфортом в реабилитационном периоде.

Гинекологи подчёркивают, что наличие разных тактик прижиганий позволяет выбрать оптимальный вариант, который имеет наименьшее количество недостатков в конкретном случае.

Показания и противопоказания

Коагуляция имеет внушительный список показаний к проведению вмешательства. Коагуляция используется при различных патологиях шейки матки:

псевдоэрозия;
рубцовая ткань;
полипоз;
ороговевающий слой;
кондиломы;
кисты;
эндоцервикоз;
выворот цервикального канала;
эндометриоз шейки матки;
диспластические процессы;
гипертрофия;
лейкоплакия;
доброкачественные новообразования;
поражение ткани ВПЧ.

Коагуляция шейки матки является относительно безопасной процедурой. Тем не менее существуют определённые противопоказания к её применению.

Коагуляция шейки матки не проводится в следующих случаях:

злокачественная настороженность;
острый воспалительный процесс;
обострение хронических болезней органов малого таза;
беременность;
маточные кровотечения;
наличие металлических имплантов;
инфекции урогенитального тракта.

Многие противопоказания носят относительный характер. После проведения лечения и подтверждения излечения возможно проведение коагуляции.

Подготовительный этап

Перед выполнением коагуляции необходимо проведение обследования. Диагностика осуществляется с целью определения возможных противопоказаний, которые могут привести к возникновению осложнений и отдалённых последствий. Диагностика перед выполнением коагуляции включает:

общий осмотр гинекологом;
мазок на флору;
цитологическое исследование;
выявление инфекций методом ПЦР;
кольпоскопия;
биопсия.

При обнаружении половых инфекций проведение коагуляции шейки матки противопоказано. Это связано с развитием возможных осложнений. Инфекция будет препятствовать процессам регенерации. Через полтора месяца после антибиотикотерапии женщина повторно выполняет анализы. При отсутствии воспалительного процесса коагуляция может быть проведена.

Следует учитывать, что результаты обследования имеют срок годности, по истечении которого необходимо заново проходить обследование.

Коагуляция шейки матки выполняется в начале менструального цикла, после прекращения месячных. За несколько дней до коагуляции шейки матки рекомендовано исключить половые контакты, спринцевания и приём препаратов, которые не были назначены врачом.

Методики выполнения

В современной гинекологии применяются несколько вариантов коагуляции. Выбор конкретной методики зависит от особенностей патологии, анамнеза пациентки. Существенное значение на выбор тактики лечения оказывает осуществление женщиной репродуктивной функции, оснащение клиники, наличие квалифицированного медицинского персонала.

В гинекологической практике используются следующие методики коагуляции шейки матки:

диатермокоагуляция;
лечение радиоволнами;
лазерное воздействие;
аргоноплазменная тактика;
прижигание химическими веществами;
криодеструкция.

Каждый метод выполнения коагуляции имеет как преимущества, так и недостатки.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция подразумевает использование электрического тока при устранении патологических очагов. По-другому данная методика называется электрокоагуляцией. В процесс диатермокоагуляции ткань непосредственно прижигается, после чего на месте ожога формируется корочка, называемая струпом.

Диатермокоагуляция является первой тактикой щадящего хирургического лечения. Вмешательство начали использовать для лечения патологических состояний шейки матки ещё в начале двадцатого века. За практически вековую практику использования методики коагуляции были внедрены новые способы воздействия, которые отличаются меньшим количеством противопоказаний и осложнений. Тем не менее высокая эффективность, дешевизна и простота метода оправдывает частое применение диатермокоагуляции. К тому же в каждом медицинском учреждении гинекологического профиля есть аппаратура для коагуляции электрическим током и специально обученный персонал.

Поскольку после электрокоагуляции на тканях остаётся ожог, высока вероятность формирования рубцовой ткани. Нередко возникает сужение цервикального канала. Именно поэтому диатермокоагуляция не рекомендуется женщинам, которые не имеют родов в анамнезе.

Гинекологи выделяют следующие осложнения, возникающие после электрокоагуляции:

эндометриоз;
кровотечение;
присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса;
появление рубцовой ткани и риска разрыва шейки матки при родах;
рецидив патологического состояния.

При хирургическом вмешательстве используют высокочастотный ток. Длительность лечения составляет приблизительно 15 минут. На поверхности место ожога выглядит как струп или корочка. Через несколько дней струп отторгается, что проявляется незначительными коричневыми выделениями. При раннем отхождении струпа возможна кровоточивость. Как правило, электрокоагуляцию проводят при значительной площади поражения.

Радиоволновое иссечение

Деструкция патологических участков посредством радиоволн считается оптимальным способом хирургического лечения. Коагуляция выполняется посредством радиоволн, которые генерируются специальным прибором. В процесс радиоволнового воздействия внутриклеточная жидкость нагревается до высоких температур, что приводит к испарению элементов.

Радиоволновое иссечение показано нерожавшим пациенткам, так как методика практически не имеет противопоказаний и осложнений. В процессе вмешательства участок воздействия стерилизуется и коагулируется. Это снижает риск появления кровотечения и присоединения инфекции. Рубцовая деформация после прижигания также отсутствует. Реабилитационный период отличается кратковременностью.

Примечательно, что во время радиоволнового лечения здоровая ткань практически не травмируется, в отличие от других методик. При проведении вмешательства используется местная анестезия.

Радиоволновая коагуляция имеет несколько недостатков, которые связаны с высокой стоимостью манипуляции, отсутствием квалифицированных специалистов и необходимого оборудования.

Лазерная методика

Воздействие лазера также считается наиболее эффективным способом лечения патологий шейки матки. В процессе проведения коагуляции с использованием лазера врач может контролировать глубину воздействия и мощность воздействия, что сокращает риск осложнений. При обработке незначительно травмируется здоровый эпителий. Ткани коагулируются от периферии к центру.

Минусом лечения считается чрезмерное растяжение стенок влагалища из-за использования лазерного аппарата, гинекологического зеркала, прибора для вытягивания продуктов испарения.

Некоторые специалисты считают, что лазерная тактика имеет высокий риск возникновения рецидивов. Это связано с тем, что клетки во время выпаривания могут обсеменять здоровый эпителий.

Аргоноплазменная методика

Это инновационный метод, которые зачастую используется в отношении приобретённых эрозий. Аргон усиливает радиоволновое воздействие. Тактика считается высокоточной и позволяет избежать травматизации здоровых участков эпителия.

С целью предупреждения болезненных ощущений гинекологи применяют предварительное обезболивание. Аргоноплазменное иссечение не приводит к формированию рубцовой деформации. Восстановительный период занимает около месяца. Планировать беременность можно через полгода после вмешательства.

Арноноплазменный метод лечения осуществляется при помощи аппарата «Фотек». Этот прибор является аналогом американского оборудования «Сургитрон», который применяется для проведения радиоволновой коагуляции.

Химическое воздействие

Коагуляция с использованием химических веществ также может быть рекомендована нерожавшим пациенткам. Это связано с поверхностным воздействием, которым отличаются растворы для нанесения на шейку матки. Соответственно, химическая деструкция может быть рекомендована только при незначительных дефектах.

Химическая коагуляция отличается безболезненностью. Для достижения максимального эффекта обработка шейки матки осуществляется несколько раз.

Во время процедуры врач удаляет выделения с поверхности шейки матки посредством тампона, а затем наносит препарат, например, Солковагин. Таким образом, происходит умерщвление обработанного участка эпителия. После процедуры раствор удаляется с шейки матки. Для наиболее точного нанесения растворов в процессе прижигания используется кольпоскоп.

Криокоагуляция

Как и диатермокоагуляция, воздействие жидкого азота на поражённые участки применяется достаточно длительное время. Процедура заключается в обработке дефектов шейки матки жидким азотом, который подаётся через специальный криозонд. Клетки кристаллизуются, что вызывает их разрушение.

Метод подходит для лечения нерожавших пациенток. Он относительно безболезненный. Однако воздействие низких температур может вызвать судороги. К минусам процедуры относят сравнительно длительное заживление эпителия, которое протекает на протяжении двух месяцев. Кроме того, восстановительный период сопровождается обильными водянистыми выделениями. Криодеструкцию можно осуществлять только при незначительных поражениях эпителия.

Восстановительный период

В раннем восстановительном периоде возможно появление неинтенсивной тянущей боли в нижней части живота и кровянистые мажущие выделения в незначительном количестве. В целом реабилитационный период и скорость процессов регенерации зависят от выбранного метода лечения.

Длительное восстановление наблюдается при использовании электрокоагуляции за счёт возникновения ожога и криодеструкции. Оптимальными методами хирургического вмешательства на шейке матки считаются лазерная методика и радиоволновое иссечение. В процессе лечения воздействие на здоровую ткань фактически не оказывается, отмечается минимальный риск развития осложнений. Эти факторы оказывают положительное влияние на заживление и ускоряют регенерацию тканей.

Таким образом, для восстановительного периода характерно:

возникновение тянущих болей внизу живота;
появление мажущих коричневых выделений;
небольшая задержка менструации.

Особенности восстановительного периода и скорость процессов регенерации зависят от соблюдения пациенткой правил. Во время реабилитации рекомендовано:

пользование прокладками вместо тампонов;
выполнение гигиенических процедур под душем, так как принятие ванны может спровоцировать присоединение инфекции;
исключение посещения бани и сауны на протяжении месяца;
ограничить физическую активность, в частности, подъём тяжестей;
придерживаться полового покоя.

Повторный осмотр и контроль излеченности проводится не ранее, чем через месяц.

Возможные осложнения и последствия

Обычно возникновение последствий связано с нарушением правил асептики при процедуре, наличием воспалительных процессов и несоблюдением правил восстановительного периода. Риск осложнений повышается при осуществлении диатермокоагуляции. Согласно статистике, при выборе данной методики осложнения наблюдаются в 80% случаев.

Осложнения в раннем восстановительном периоде включают:

присоединение инфекции, что проявляется подъёмом температуры тела, лихорадкой, появлением болей внизу живота и патологических выделений;
кровотечение.

В отдалённой перспективе возможно появление следующих последствий:

развитие рубцовой деформации;
сращение цервикального канала;
разрыв шейки матки при беременности и родах.

С целью предупреждения осложнений и последствий врачи рекомендуют выполнять обследование перед вмешательством в полном объёме, подходить к выбору тактики лечения в индивидуальном порядке, соблюдать рекомендации гинеколога в восстановительном периоде.

Несмотря на то, что коагуляция шейки матки является простой и распространённой процедурой в гинекологической практике следует серьёзно отнестись к данному виду хирургического вмешательства. Многое зависит от выбора клиники и квалификации доктора. Нерожавшим пациенткам женщинам, которые планируют осуществить репродуктивную функцию, следует выбирать максимально щадящие методики.

Содержимое

Радиоволновая коагуляция применяется во многих отраслях медицины. Этот бесконтактный метод воздействия отличается малой травматичностью и отсутствием рисков в восстановительном периоде. В современной гинекологии довольно распространена радиоволновая коагуляция шеечной части матки.

Методом радиоволновой коагуляции устраняются различные патологические процессы, сконцентрированные в области шейки матки. Внедрение метода радиоволновой коагуляции в гинекологическую практику произошло сравнительно недавно. Однако за непродолжительный период использования радиоволновой коагуляции метод показал высокую эффективность в лечении таких патологий, как эрозия, папилломы, кондиломы, дисплазия, полипы, лейкоплакия.

После проведения радиоволновой коагуляции отсутствуют швы, рубцовая деформация тканей и болезненные ощущения, а выделения, как правило, незначительные. Прижигание не занимает много времени и проводится в условиях амбулаторного приёма у врача-гинеколога. Тем не менее существуют определённые показания и противопоказания к процедуре, а также особенности её проведения.

Показания и противопоказания

Радиоволновая коагуляция шейки матки считается хирургическим вмешательством. В гинекологической практике радиокоагуляцию зачастую проводят на шейке матки.

Известно, что шейка является самым нижним отделом маточного тела. Шеечная часть объединяет влагалище и матку, что осуществляется посредством цервикального канала.

Шейка матки довольно часто становится областью локализации различных гинекологических патологий. Это связано с особенностями её строения.

Шейка матки представлена как влагалищной, так и надвлагалищной частью. Однако видимой областью для гинеколога является только та часть слизистой, которая непосредственно примыкает к влагалищу. Поверхность влагалищной части шейки матки отличается розовым окрасом и гладкостью. Эпителий, который образует поверхность слизистой, состоит из многослойных плоских клеток.

Внутри шейки матки визуализируется щелевидный (у рожавших женщин) и в виде точки (у нерожавших девушек) вход в цервикальный канал. Благодаря шеечному каналу осуществляется продвижение сперматозоидов и выход отторгнутого эндометрия в виде кровянистых выделений из полости матки. Поскольку влагалище сообщается с полостью матки посредством цервикального канала, существует механизм, который препятствует возможному забросу инфекции извне.

Цервикальный канал изнутри выстилается однослойным цилиндрическим эпителием, который обуславливает его бархатистую поверхность и красноватый оттенок. В цервикальном канале также расположены железы, которые вырабатывают специальную слизь для защиты стерильной полости матки от вредоносной микрофлоры.

Большинство доброкачественных состояний шейки матки отмечаются в так называемой зоне трансформации , которая характеризуется переходом одного вида эпителия в другой.

Наиболее часто патология, при которой врачам приходится прибегать к радиоволновой коагуляции, подразумевает эктопию или псевдоэрозию. Это патологическое состояние характеризуется образованием участка на влагалищной части матки, состоящим из цилиндрических клеток. Такая псевдоэрозия является следствием нарушения целостности плоского эпителия и раны, которая заживает неправильно.

Псевдоэрозия обычно сопровождается воспалительным процессом и может быть фоном к развитию предраковых и онкологических состояний шейки матки. Именно поэтому при обнаружении такого дефекта на шеечном эпителии специалисты рекомендуют его удаление, в частности, методом радиоволновой коагуляции.

Радиокоагуляция практически не имеет последствий в виде выделений и других осложнений. Кроме того, радиоволновая коагуляция может применяться у нерожавших пациенток.

Специалисты выделяют следующие показания к использованию радиокоагуляции:

псевдоэрозия;
рубцовая деформация шейки;
полипы цервикального канала;
кисты влагалища и шейки матки;
эрозивный эктропион;
некоторые формы эндометриоза;
дисплазия;
лейкоплакия;
гипертрофия.

Радиоволновая коагуляция имеет существенные преимущества, по сравнению с другими методами прижигания. Тем не менее существуют определённые противопоказания, которые делают выполнение радиокоагуляции невозможным.

Противопоказания к радиоволновой коагуляции включают:

острый воспалительный процесс;
онкологическая настороженность;
металлические импланты;
беременность;
инфекции половых органов;
кровотечения.

Несмотря на наличие определённых противопоказаний, многие из них носят обратимый характер. После проведённого лечения или родов возможно проведение процедуры.

Преимущества и недостатки метода

Метод радиокоагуляции имеет множество преимуществ, если сравнивать особенности процедуры с другими тактиками прижигания. Среди достоинств радиоволновой коагуляции врачи выделяют:

возможность использования у нерожавших пациенток;
отсутствие рубцовой деформации поражённой ткани;
низкий риск инфицирования и кровотечений;
сравнительно непродолжительный послеоперационный период;
необязательное применение лекарственных препаратов после радиокоагуляции;
стерилизация раны в процессе воздействия;
возможность взятия материала для гистологического исследования;
прижигание в пределах патологических тканей;
безболезненность;
простота метода.

Поскольку радиоволновая коагуляция является относительно новым методом, её выполнение сопряжено с определёнными трудностями. Можно отметить следующие недостатки радиокоагуляции:

высокая стоимость;
отсутствие оборудования и квалифицированных кадров в большинстве медицинских учреждений;
в некоторых случаях довольно затяжной послеоперационный период.

У некоторых женщин могут появиться интенсивные болевые ощущения, связанные с особенностями болевого порога. Как правило, продолжительность послеоперационного периода зависит от объёма процедуры.

Проведение и особенности послеоперационного периода

Перед осуществлением процедуры пациентке необходимо пройти обследование с целью уточнения диагноза и исключения противопоказаний к методу лечения. Диагностика перед радиокоагуляцией включает:

гинекологический осмотр;
кольпоскопия, которая выполняется как в простом, так и расширенном варианте;
биопсия при подозрении на предраковый или злокачественный процесс;
мазок на онкоцитологию;
ПЦР на половые инфекции;
бакпосев;
мазок на флору.

При обнаружении половых инфекций и воспалительного процесса рекомендовано консервативное лечение.

Метод радиоволновой коагуляции проводится в начале цикла, после окончания менструации. Обычно специалисты рекомендуют проведение манипуляции на пятый - десятый день цикла.

При радиокоагуляции происходит воздействие электромагнитного излучения высокой частоты. В процессе прижигания электромагнитные лучи, генерируемые аппаратом «Сургитрон», направляются на патологическую ткань. Воздействие на здоровую слизистую не оказывается.

Разрушение патологических клеток происходит в результате повышения температуры очага, что вызывает его испарение. Образование раны или струпа полностью исключается, так как радиоволновая коагуляция является бесконтактным методом лечения шейки матки. Во время манипуляции наконечник вводится во влагалище, однако, не касается слизистой.

При радиокоагуляции происходит своеобразное спаивание капилляров и стерилизация раны, что исключает риск кровотечения и присоединения инфекции в послеоперационном периоде. Таким образом, после вмешательства выделения и другие последствия практически не наблюдаются.

Прижигание эрозии или иссечение дисплазии проводится после предварительного местного обезболивания. Длительность процедуры зависит от объёма вмешательства. При необходимости коагулированный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Послеоперационный период отличается сравнительно лёгким течением. После радиоволновой коагуляции возможно появление:

несущественных болей;
сукровичных выделений;
обильных первых после процедуры месячных.

С целью исключения последствий после радиокоагуляции рекомендовано:

воздержаться от купания в открытых водоёмах и посещения сауны;
исключить половую жизнь;
отказаться от интенсивной физической нагрузки и подъёма тяжестей;
заменить ванну душем, а тампоны - гигиеническими прокладками.

После радиоволновой коагуляции редко развиваются осложнения и серьёзные последствия. Специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие признаки, которые являются показанием к посещению врача:

кровянистые выделения со сгустками;
неприятный запах влагалищных выделений;
продолжительность кровянистых выделений свыше трёх недель;
сильные боли внизу живота;
повышение температуры тела.

К последствиям после радиокоагуляции относят:

инфицирования;
кровотечение;
сужение цервикального канала;
нарушение репродуктивной функции.

Чтобы избежать последствий после манипуляции , следует соблюдать все рекомендации лечащего гинеколога.

Не так давно, общаясь с подругой, затронули тему лечения эрозии. И я абсолютно спокойно говорила о том, что «залечила ее в клинике радиоволной». На что в ответ получила тоже «волну», только всевозможных и временами нелепых восклицаний наподобие «О! Ужас! Это же, говорят, жуткая боль!», «И как ты потом второго ребенка будешь рожать?!» или «Это же серьезная операция! Как ты на такое решилась?». Честно признаюсь, никаких бессонных ночей, переживаний, штудирований интернета на эту тему у меня не было. А не было их потому, что (а) - моя родная сестра воспользовалась подобной процедурой год назад, (б) - гинеколог, которая уже неоднократно в моих глазах зарекомендовала себя исключительно грамотным специалистом, настоятельно рекомендовала мне именно этот метод лечения.

Сейчас по порядку. Начнем с диагноза.

Эрозию мне диагностировали, когда я, будучи беременной, пришла на прием к врачу (на тот момент это была другая врач). Мне сообщили, что эрозия маленькая, поэтому прибегать к лечению спокойно можно после родов. И т. к. на тот момент мне было, чем занять свою голову, то мысли об эрозии сами собой отошли на второй, а затем и на десятый план.

После родов я решила поменять гинеколога, на что имелись веские причины. Сейчас я наблюдаюсь у прекраснейшего специалиста, который был проверен моими родственниками, и ломаю голову только над тем, почему же я-растяпа раньше к ней не пришла)

При стандартном осмотре она также сообщила мне об эрозии (теперь уже) средних размеров и предложила в качестве наиболее подходящего способа лечения РАДИОВОЛНОВУЮ КОАГУЛЯЦИЮ.

Этапы лечения

1. Кольпоскопия.

Это обследование необходимо для того, чтобы врач смог, что называется, со всех сторон проверить и осмотреть эрозию. Так я поняла со слов своего лечащего врача. Также по желанию клиента можно попросить, чтобы был дополнительный монитор, чтобы можно было самой наблюдать за процессом. Я от него отказалась, потому что, во-первых, давайте будем честными сами с собой, если ты не обладаешь медицинским образованием, то ЧТО ты там можешь понять? И, во-вторых, меньше всего мне бы доставило эстетическое удовольствие посмотреть на себя изнутри… бррррр…. Но здесь имеет место быть доверительный фактор. Если вы в полной мере доверяете своему гинекологу, то «мультик про вашу эрозию» врят ли вам будет интересен. А вот если вы чувствуете, что у вас там все в порядке, и есть подозрения, что вас пытаются «развести» (а такие случаи, к сожалению, тоже встречаются), то здесь лучше понаблюдать самой. Но предварительно надо углубиться в этот вопрос, чтобы понимать, ЧТО вы перед собой на мониторе видите.

2. Что из себя представляет сам процесс обследования.

Вы ложитесь (или садитесь) в гинекологическое кресло, и врач устанавливает расширитель. Чуть шире, чем при обычном осмотре. И, забегая вперед скажу, что это самый неприятный момент из всей процедуры. Далее смазывает место эрозии уксусом (кстати предварительно у меня уточнили про аллергию и восприимчивость к уксусу) и затеч каким-то специальным прибором что-то там щупает. По-другому я описать не могу))) это, действительно, выглядит именно так и совершенно никаких болезненных ощущений при кольпоскопии нет.

3. После получения и обсуждения результатов кольпоскопии назначается операция.

Не в тот же день. Здесь предупрежу, что это все таки-таки операция, поэтому как и перед любой другой операцией необходимо сдать стандартный набор анализов крови. С собой нужно было взять только прокладку (не ежедневную, а обычную, заморачиваться с послеоперационными прокладками смысла нет).

И вот в назначенный день икс я прихожу к врачу, мы идем в операционную, я снова ложусь на гинекологическое кресло, и врач снова вводит расширитель. Никаких обезболивающих препаратов мне предложено не было. Что явно придало мне уверенности, потому как все равно внутри было страшноватенько. Ничего подобного у меня еще не случалось. Врач рассказывает мне о каждом своем действии, предупреждает, что и как я должна почувствовать и настоятельно просит, если вдруг мне станет очень больно, то терпеть не нужно, а нужно сразу сказать ей. С этими словами, она придвинула к себе поближе какой-то прибор, взяла в руку нечто похожее на шариковую ручку, и начался сам процесс. Прибор издавал противный писк, во время которого я ощущала внизу живота легкое потягивание, как во время менструации. Иногда это сопровождалось болевыми ощущениями, по шкале от 1 до 10 я бы их оценила на троечку. При этом между ног у меня струилась тоненькая дорожка дыма, и чувствовался запах чего-то паленого. В данном случае меня) На этом, собственно, все. Мое время пребывание в операционной составило 15 минут. Это вместе в одеваниями-раздеваниями.

4. Послеоперационный период.

Врач меня предупредила еще до операции, что после нее в течение нельзя поднимать ничего тяжелее 3 кг. Это очень существенное замечание, потому что на тот момент моему ребенку было 4 месяца, и весил он явно больше 3 кг) О чем я и сообщила врачу, на что получила долю снисхождения в виде «Хотя бы первые две недели точно». В связи с этим я заранее продумывала день операции так, чтобы он совпал с отпуском мужа, который бы помогал мне в этот период (элементарно, поднимал бы ребенка). Так же есть целый список того, чего делать нельзя (целый месяц):

Посещать бани, сауны, бассейны

Купаться в водоемах

Заниматься сексом

Заниматься спортом

Использовать тампоны

Кроме этого гинеколог сообщила мне о том, что в течение 3-4 недель будут определенные выделения. Иногда они обильные, иногда нет. У меня эти выделения были прозрачно-желтого цвета с легкими крошками чего-то черного. Это что-то и есть остатки эрозии, которую «прижгли». Выделения шли ровно месяц, но в течение всего периода я справлялась обычными ежедневными прокладками.

5. Повторный осмотр был назначен через 2 месяца. И как же это приятно было, когда в заключении гинеколог сообщила, что никаких следов эрозии больше нет). Я с превеликим облегчением выдохнула. Не то чтобы меня эта эрозия как-то напрягала. Вовсе нет, если бы не осмотр врачей, я бы и знать не знала, что она у меня есть. Но осознание того, что у тебя все в порядке, всегда приятно.

В завершении хотелось бы сказать, что не нужно бояться приводить свое здоровье в норму, тем более, что сейчас у нас для этого созданы максимально комфортные условия, а у врачей достаточное количество знаний, опыта и соответствующей аппаратуры.

P.S. это осознание приятного в моем случае стоило мне около 7500 р., включая анализы. Не считаю, что это очень высокая цена. Но все же и не так дешево, как могло бы быть. Операцию я делала в 2016 году в платной клинике Нижнего Новгорода.