Индуктотермия, или высокочастотная магнитотерапия, - метод электролечения высокочастотным магнитным полем, образующимся вокруг витков индуктора при прохождении по ним переменного электрического тока высокой частоты 13,56 МГц. В прилежащих к индуктору тканях за счет вихревых токов происходит их равномерный прогрев на глубину 6-8 см. Наибольшее количество тепла выделяется в жидких средах организма (кровь, лимфа), имеющих наибольшую электропроводность, при этом кожа и подкожная клетчатка, имеющие очень большое электрическое сопротивление, нагреваются меньше по сравнению с глубоколежащими тканями. Кроме того, в механизме лечебного действия высокочастотного магнитного поля играет роль так называемый осцилляторный эффект, наиболее выраженный при слабых тепловых дозах воздействия.
Под влиянием индуктотермии в тканях возникает глубокая продолжительная гиперемия, усиливаются кровообращение и лимфоток, повышается тканевой обмен, уменьшается нервно-мышечная возбудимость, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, стимулируется глюкокортикоидная функция коры надпочечников, повышается экскреция катехоламинов, активируется деятельность ферментообразующих систем.
Индуктотермия обладает выраженными обезболивающим, противовоспалительным, спазмолитическим действиями.
Показания
подострые и хронические заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит и др.);
заболевания опорно-двигательного аппарата (последствия травматических повреждений, артрит, артроз и др.);
хронические и аутоиммунные заболевания органов дыхания (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма и др.);
хронические воспалительные заболевания матки, придатков, мочевого пузыря и предстательной железы.
Противопоказания
злокачественные новообразования или подозрения на них, полипы желудка, кишечника, мочевого пузыря, болезни крови, активный туберкулез, инфаркт миокарда в острый период заболевания, кровотечения, мастопатия, фибромиома матки, беременность, нагноительные процессы, сердечно-сосудистые заболевания с недостаточностью кровообращения II-III стадии, острый период воспалительных заболеваний, в частности заболеваний органов дыхания и пищеварения.
Аппаратура, общие указания по выполнению процедур
Для индуктотермии применяется аппарат «ИKB-4». К нему прилагаются два индуктора-диска диаметрами 22 см и 12 см и индуктор-кабель. Максимальная выходная мощность у аппарата «ИКВ-4» с большим индуктором соответствует 200 Вт и регулируется восемью ступенями переключателя интенсивности. Слабая тепловая доза соответствует I-III делениям, тепловая IV-VI и интенсивная VII-VIII делениям переключателя интенсивности. Выходная мощность с малым индуктором 50 Вт, она Достигается на II-III делениях переключателя интенсивности.
Между индуктором-диском или индуктором-кабелем и телом больного необходимо создать зазор в 1-1,5 см с помощью сложенных в несколько слоев полотенца, простыни, одеяла. Витки кабеля фиксируют специальными пластмассовыми «гребенками» на расстоянии 2-3 см друг от друга.
Процедура индуктотермии проводится в течение 20-30 мин. ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур.
Предупреждение: после приема внутрь бария с диагностическими целями индуктотермию на область живота и таза применять нельзя до полного опорожнения кишечника во избежание ожога слизистой оболочки от нагрева бариевой массы. Во избежание ожога кожных покровов нельзя применять индуктотермию, если металлические предметы и конструкции, прилегающие к кожным покровам, оказываются в зоне действия аппарата. Нельзя применять индуктотермию при имплантированном электрокардиостимуляторе.
Некоторые методики проведения процедур
Индуктотермия нижней конечности
Больной ложится на деревянную кушетку. Поверх белья конечность оборачивают махровым полотенцем, байковым одеялом или простыней. Индуктор-кабель накладывают на конечность в виде спирали, витки кабеля фиксируют специальными «гребенками», а концы соединяют с приставкой к аппарату «ИКВ-4». Переключатель интенсивности устанавливают в положении IV-V. Во время процедуры больной ощущает легкое тепло под индуктором.
Продолжительность воздействия 15-20 мин ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.
Индуктотермия легких
Индуктор-диск диаметром 12 см помещают над пораженной долей легкого с зазором 1,5 см. Переключатель интенсивности на аппарате «ИКВ-4» устанавливают в положении I-II
Продолжительность воздействия 15-20 мин ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
Индуктотермия матки, придатков, мочевого пузыря
Больная ложится на деревянную кушетку. На низ живота укладывают махровое полотенце для создания зазора в 1,5 см., сверху помещают индуктор-диск диаметром 22 см. Переключатель интенсивности устанавливают в положении IV-VI.
Продолжительность воздействия 20-30 мин ежедневно или через день. Курс лечения 12-15 процедур.
Основанный на применении магнитного поля высокой частоты.
Магнитное поле (с частотой 13,56; 27,12; 40,68 МГц) образуется при прохождении по проводнику индуктора (представляющего собой плоскую, коническую, цилиндрическую спираль или петлю) переменного тока указанной частоты, подключаемого к аппаратам для индуктотермии и . Подводимое к пациенту магнитное поле по закону электромагнитной индукции возбуждает в хорошо проводящих электрический ток тканях, внутренних органах и жидких средах организма вихревые токи высокой частоты, или токи Фуко, вызывающие образование тепла.
Под влиянием индуктотермии нормализуется деятельность нервной системы, стимулируется функция различных органов и , повышается на 1-6° (и более) местная и незначительно (на 0,3- 0,9°) общая , нормализуется обмен веществ, улучшается , усиливаются защитные реакции организма, задерживается патогенных микробов.
Индуктотермию применяют при подострых и хронических воспалительных заболеваниях различных органов и систем, дистрофических и спаечных процессах в них, переломах костей, нарушениях периферического кровообращения и при некоторых острых заболеваниях: , нефрите, рефлекторной анурии. Индуктотермия противопоказана при злокачественных опухолях, токсикозах, заболеваниях крови, выраженном атеросклерозе, нарушениях кровообращения II и III степени, наклонности к различного типа кровотечениям, резком истощении, беременности.
Отечественные аппараты для индуктотермии -ДКВ-1 и ДКВ-2 (рис. 1) снабжены индукторами в форме диска (диаметром 20 и 30 см) и кабеля длиной около 3 м (рис. 2).
Рис. 1 Аппарат для индуктотермии ДКВ-1
Рис. 2. Индуктор к аппаратам ДКВ-1 и ДКВ-2: 1 - индуктор в форме кабеля; 2 - индуктор в форме диска; 3 - разделители для индуктора в форме кабеля.
Рис. 3. Индуктор с настроенным контуром к аппаратам для УВЧ-терапии.
Индуктотермию проводят и от аппаратов для УВЧ-терапии: Экран-1, УВЧ-62, УВЧ-66Т, Изотерм, к которым присоединяют индуктор с настроенным контуром (рис. 3). При проведении индуктотермии индукторы располагают на расстоянии 1,5-2 см от тела пациента.
Процедуры индуктотермии проводят и при наличии выраженного волосяного покрова, дефектов кожи, сухих гипсовых повязок, больной может быть одет. Их дозируют по интенсивности магнитного поля, силе анодного тока генераторных ламп аппаратов для индуктотермии, по ощущению больным тепла и по продолжительности процедуры. Продолжительность процедуры от 15 мин. в начале курса до 30-40 мин. в конце. Количество процедур 10-20 на курс (в зависимости от наблюдаемого эффекта).
Индуктотермию нельзя проводить при наличии металлических тел в области проекции индуктора, при влажных гипсовых повязках. Одновременное применение на одну и ту же область индуктотермии и (см.) называют гальваноиндуктотермией (рис. 4, 1).
Рис. 4. Индуктотермия:
1 - с гальванизацией (гальваноиндуктотермия) области живота;
2 - межлопаточной области;
3 - области ;
4 - области и мелких суставов.
Наиболее часто применяемые методы индуктотермии показаны на рис. 4, 2-4.
Во избежание аппараты для индуктотермии заземляют, ремонт аппаратов ДКВ-1 и ДКВ-2 производят при выключенном питающем токе, обязательно соблюдая специальные правила электрической безопасности.
Индуктотермия - метод высокочастотной электротерапии с использованием колебаний частотой 13,6 МГц (длина волны 22 м). При ней на больного воздействует магнитное поле, образующееся вокруг витков высоковольтного кабеля, соединенного с аппаратом. При этом в теле больного появляются индукционные (вихревые) токи - токи Фуко. Происходит нагрев тканей, причем в большей степени богатых жидкостью (кровь, лимфа, мышцы).
Физиологическое действие
Физиологическое действие индуктотермии напоминает действие , но нагрев тканей при ней более равномерный, тепло проникает глубже и болеутоляющее действие более выражено.
При индуктотермии появляется активная гиперемия, что способствует улучшению трофики тканей, их функциональных способностей, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, что ведет к рассасыванию продуктов, появляющихся в процессе воспаления, уменьшается отечность тканей, проявляется и противоспастическое действие индуктотермии.
Аппараты
Аппараты для индуктотермии (ДКВ-1 и ДКВ-2) представляют собой ламповые генераторы высокой частоты, настроенные на частоту 13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м. Аппарат содержит задающий генератор с кварцевым стабилизатором, промежуточный и выходной усилители, терапевтический контур и блок питания. Питают генераторные лампы постоянным током от двух выпрямителей - кенотронного и одного более мощного - газотронного.
Рис. 25. Аппарат для индуктотермии ДКВ-2
Мощность аппарата ДКВ-2250±50 Вт; внешний вид аппарата и его панель показаны на рис. 25. В центре панели вверху находится измерительный прибор типа вольтметра, который служит для проверки напряжения и настройки терапевтического контура в резонанс.
Индуктор-диск - плоская спираль из нескольких витков медной трубки, заключенная в каркас из пластмассы (рис. 28). Каждый конец спирали присоединен к отдельному кабелю в резиновой изоляции; оба кабеля выходят через отверстия в верхней крышке пластмассового футляра (каркаса) и заканчиваются наконечниками, при помощи которых их присоединяют к контуру больного в аппарате.
Рис. 28. Индуктор-диск к аппарату ДКВ-2.
1 - внешний вид индуктора-диска; 2 - индуктор-диск в разобранном виде (видна свернутая в спираль медная трубка; спираль является второй индуктивностью терапевтического контура. Первая находится внутри аппарата и связана индуктивно с индуктивностью выходного усилителя).
При проведении процедуры между поверхностью индуктора и кожей больного должен оставаться промежуток в 1 см. Обычно этот промежуток обеспечивают тем, что на участок тела, подлежащий воздействию, накладывают сложенное вчетверо мохнатое полотенце, к которому приближают индуктор-диск (рис. 29). Полотенце играет и вспомогательную роль: оно впитывает пот, который может выделяться под влиянием тепла, чем предупреждают возможность появления ожога вследствие перегрева воды, содержащейся в поте.
Рис. 29. Расположение индуктора-диска при индуктотермии.
Из индуктора-кабеля можно свернуть плоскую спираль в 2-3 витка. Для равномерности расстояний между витками применяют гребенки-разделители из эбонита. Спираль накладывают поверх полотенца на участок тела, подлежащий воздействию индуктотермии.
При образовании спирали из кабеля необходимо следить, чтобы оставшиеся свободными концы кабеля, подключающиеся к гнездам аппарата, были одинаковой длины; это обеспечивает симметричность терапевтического контура.
При помощи индуктора-кабеля удобно проводить индуктотермию конечностей. Для этого обнаженную конечность обертывают сложенным вчетверо мохнатым полотенцем, поверх которого наматывают 2-3 витка кабеля в виде цилиндрической спирали, пользуясь при этом гребенками-разделителями.
Для воздействия на область голени можно пользоваться одной длинной петлей индуктора-кабеля, для воздействия на позвоночник - двумя петлями. Неудобством современных аппаратов индуктотермии является большой размер индуктора-диска.
Продолжительность процедур, которые проводят ежедневно или через день, 15-20 мин, на курс лечения назначают 10-15 процедур. Так как площадь индуктора-диска большая и применить его для воздействия на малые объекты невозможно, разработан специальный индуктор с настроенным контуром (ЭВТ) с диаметром диска 12 и 6 см. Им можно пользоваться для воздействия магнитным полем с применением и ряда аппаратов для УВЧ-терапии (см. дальше) мощностью до 40 Вт.
В состав такого индуктора входит колебательный контур (конденсатор и индуктивность из нескольких витков проволоки, образующих несколько уплощенную спираль). Последний заключен в футляр из пластмассы и закреплен на его внутренней поверхности так, что в верхней части футляра расположен конденсатор, в нижней - витки индуктивности. При прохождении высокочастотного тока по виткам спирали появляется высокочастотное магнитное поле, силовые линии которого направлены вниз на объект, подлежащий воздействию.
При применении такого индуктора с аппаратами для УВЧ-терапии его закрепляют на одном из держателей конденсаторных пластин. Для присоединения его к аппарату имеются два провода, вставляемые при помощи штекеров в специальные гнезда в корпусе аппарата для УВЧ-терапии.
Общие показания и противопоказания к индуктотермии
Показания: некоторые острые заболевания (острый нефрит, пневмония), в основном подостро и хронически протекающие процессы в суставах, половых органах, органах пищеварения; поражения периферических нервов, мышц; болезни уха, горла, носа и т. д.
Противопоказания: злокачественные новообразования; активный туберкулез легких, почек; наклонность к кровотечениям; нарушение термической чувствительности у больного.
ИНДУКТОТЕРМИЯ (лат. inductio наведение, введение + греч, therme теплота) - метод электролечения, при к-ром на организм больного действует переменное высокочастотное магнитное поле. И. применяется как самостоятельный метод лечения или (чаще) как составная часть комплексной терапии.
Встречающееся иногда в литературе старое название метода «коротковолновая диатермия» неправомочно: хотя тепловой эффект при И. близок к такому же эффекту при диатермии (см.), длина волны при И. значительно короче, и на больного влияет наведенное магнитное поле, а не контактный переменный ток, как при диатермии.
Поскольку ткани организма человека обладают электропроводностью, при воздействии высокочастотным переменным магнитным полем в них возникают индукционные (наведенные) токи, имеющие характер круговых замкнутых линий,- вихревые токи, или токи Фуко. Вихревые токи представляют собой направленные колебания заряженных частиц тканей, преимущественно внеклеточных и внутриклеточных ионов, около их среднего положения. Появление вихревых токов сопровождается образованием тепла, к-рое возникает вследствие столкновения колеблющихся ионов с окружающими их частицами среды.
Действие высокочастотного магнитного поля при одной и той же его напряженности приводит к неодинаковому теплообразованию в различных тканях в зависимости от их физ. характеристики. Наибольшее образование тепла отмечается в тканях, имеющих более высокую электропроводность,- жидких средах организма (кровь, лимфа), паренхиматозных органах (почках, легких, печени, селезенке), в органах малого таза, мышцах.
Помимо теплового действия, переменное магнитное поле оказывает и специфическое влияние на биол, объекты, обусловленное частотой колебаний магнитного поля, а следовательно, частотой колебаний внутритканевых ионов и называемое в физиотерапии нетепловым осцилляторным эффектом, который объясняется ионной теорией возбуждения П. П. Лазарева. Осцилляции (колебания) внутриклеточных ионов вызывают периодическое изменение концентрации их у клеточных оболочек. Это обусловливает возбужденное состояние клеток, в первую очередь нервных, как наиболее чувствительных ко всякого рода раздражениям, что и определяет степень той или иной ответной реакции на процедуру.
Под влиянием И. в организме возникают сложные физ.-хим. изменения. В зоне воздействия И. повышается температура тканей, снимается спазм капилляров, расширяются артериолы и более крупные сосуды, что подтверждается улучшением показателей плетизмограмм, реограмм.
При проведении И. в щадящих дозах (малые и средние тепловые воздействия) улучшается кровоснабжение, показатели гемодинамики (в т. ч. микроциркуляции), у больных гипертонической болезнью может снижаться или нормализоваться повышенное АД, повышаться сократительная способность миокарда. В адекватных дозировках И. способствует рассасыванию воспалительных очагов, повышению активности и интенсивности фагоцитоза, снижению повышенного тонуса поперечнополосатых и гладких мышц; стимулируются окислительно-восстановительные реакции, усиливаются обменно-трофические процессы в тканях. Процедуры И. влияют на нейрогуморальную систему, в частности на функцию надпочечников, что проявляется повышением синтеза глюкокортикоидов и высвобождением их из белково-связанных структур; воздействие на область печени, желчного пузыря сопровождается усилением желчеотделения, улучшением гликогенообразовательной функции печени. И. оказывает общее седативное и аналгезирующее действие, т. к. понижается возбудимость центральной и периферической нервной системы.
Показания и Противопоказания
Показания: бронхит, пневмония, гепатит, холецистит (некалькулезный), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастический колит (все перечисленные заболевания в подострых стадиях), бронхиальная астма (в стадии обострения и неполной ремиссии), заболевания опорно-двигательного аппарата травматического, воспалительного, обменно-дистрофического генеза (переломы костей после репозиции, ревматоидный артрит при минимальной и средней степени активности процесса, травматический и деформирующий артроз, радикулярный синдром межпозвонкового остеохондроза), последствия травматического повреждения периферических нервов, диабетический полиневрит (при болевом синдроме и для стимуляции процессов регенерации), хрон, аднексит, периметрит (в фазе инфильтративно-спаечных изменений), цистит, простатит (в подостром периоде), начальные стадии болезни Рейно, эндартериита, гипертоническая болезнь I и IIA стадий.
Противопоказания: острые гнойные заболевания, новообразования, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, хрон, ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистая недостаточность II и III стадии, гипертоническая болезнь выше IIА стадии, наклонность к кровотечениям, болезни органов кроветворения, активный туберкулез легких, беременность всех сроков.
Аппараты для индуктотермии
Применяют отечественные аппараты ДКВ-1, ДКВ-2, ДКВ-2М и ИКВ-4. Аппарат ДКВ-2М, генерирующий частоту 13, 56 Мгц, представляет собой двухкаскадный высокочастотный генератор, сообщающий энергию колебаний выходному (терапевтическому) контуру. К выходным гнездам последнего подключают один из трех входящих в комплект индукторов: кабельный, малый или большой дисковый. Аппарат ИКВ-4 (рис. 1) работает на той же, что и ДКВ-2М, частоте. К выходным гнездам аппарата могут подключаться непосредственно сменные рабочие элементы: резонансный индуктор большой или малый, индуктор кабельный и гинекол, аппликаторы. Последние подключаются к аппарату через специальное устройство. Резонансные индукторы и гинекол. аппликаторы не требуют настройки в процессе эксплуатации, кабельный индуктор настраивается с помощью ручки настройки.
Методика
Процедуру И. больные принимают лежа на деревянной кушетке или сидя на специальном деревянном стуле (при урол, или гинекол, заболеваниях). Во время процедуры не раздеваются, все металлические предметы из одежды удаляют. В зависимости от заболевания воздействие проводится на зону проекции патол, очага (напр., при артрите, радикулите - на соответствующий участок конечности или позвоночника, при приступе бронхиальной астмы - на межлопаточную область) или на рефлексогенную зону (напр., при болезни Рейно или деформирующем остеоартрозе - на зону сегментарной иннервации в поясничном отделе позвоночника; на область проекции надпочечников с целью стимуляции их функции - при ревматоидном артрите, бронхиальной астме в межприступном периоде).
В зависимости от зоны воздействия используют индуктор-кабель или индуктор-диск (рис. 2). Из индуктора-кабеля можно сделать непосредственно перед процедурой несколько форм катушек, удобных для проведения И. на область грудной клетки, живота, на сустав (рис. 3), на область проекции различных органов (рис. 4). При изготовлении различных форм катушек необходимо соблюдать ряд правил: витки катушки должны отстоять друг от друга на 1 см, что обеспечивается разделительными гребенками, число витков катушки в зависимости от зоны воздействия от 1 до 3; свободные концы кабеля должны быть одинаковыми по длине и не менее 1 ж, между поверхностью тела и индуктором создается воздушный зазор 1 - 2 см.
Процедуры дозируют по тепловому ощущению больного, а в аппаратах типа ДКВ и по величине анодного тока генераторных ламп, что отражается показаниями миллиамперметра на панели управления. Применяют слабые (до 180 ма), средние (180-220 ма) и сильные (220-240 ма) тепловые дозы. Выбор дозы, продолжительность процедуры и периодичность ее проведения зависят от зоны воздействия, выраженности патол, процесса и возраста больного. Так, у детей и лиц пожилого возраста используют слабые и средние тепловые дозы. Средние и сильные тепловые дозы применяют в лечении хрон, воспалительных процессов органов малого таза, заболеваний суставов нижних конечностей. Процедуры продолжительностью 10-15-30 мин. назначают через день или ежедневно, на курс 10-15 процедур. И. совместима с леч. теплыми ваннами и душами, импульсными токами низкой частоты, массажем, ЛФК и несовместима с УВЧ- и СВЧ-терапией, светолечением, озокерито-, парафинолечением и грязелечением (если грязевые аппликации накладывают на большие участки тела).
Сочетанные методики
В ряде случаев для усиления действия И. применяют в сочетании с другими методами физиотерапии - гальваноиндуктотермия (одновременное действие гальванического постоянного тока и П.), индуктоэлектрофорез (сочетанное действие И., постоянного тока и вводимого лекарственного вещества), грязеиндуктотермия (сочетанное действие грязи и И.), грязеиндуктофорез (сочетанное действие грязи, постоянного тока и индуктотермии).
Сочетанные методики применяют преимущественно при лечении хрон, аднексита, пери- и параметрита, простатита, деформирующего спондилеза, радикулита, плексита и др. для оказания более выраженного воздействия. При гальваноиндуктотермии на область воздействия накладывают гальванический электрод (гидрофильная прокладка и свинцовая пластинка), затем над активным электродом устанавливают индуктор-диск (напр., в области живота, поясницы). При воздействии на суставы гальванические электроды покрывают клеенкой, затем полотенцем, а поверх располагают индуктор-кабель. Если используется методика индуктофореза, то иод гидрофильную прокладку помещают фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным р-ром. При грязеиндуктотермии на кожу накладывают грязевую массу, поверх нее помещают клеенку и полотенце, а затем устанавливают индуктор-диск (на туловище) или индуктор-кабель (на конечности). В методике грязеиндуктофореза на грязевую лепешку помещают гальванический электрод, поверх клеенку, полотенце и затем индуктор. Для проведения процедур необходимы аппарат гальванического тока и аппарат И. Сначала включают аппарат П., затем аппарат гальванического тока. Выключение проводится в обратном порядке.
Библиография: Вопросы высоко-, ультравы-соко- и сверхвысокочастотной электротерапии, под ред. Ю. Е. Данилова, с. 5, 25, М., 1971; Ливенцев H. М. иЛ flee неон А. Р. Электромедицинская аппаратура, М., 1974; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Оброеова, с. 67 и др., М., 1976; Шейна А. Н. Индуктотермия как лечебный метод, М., 1970.
А. Н. Шейна; В. А. Гаврилин (мед. техн.).
Введение………………………………………………………………………...3
1. Физиологическое и лечебное действие индуктотермии………………….4
2. Показания и противопоказания…………………………………………….5
3. Аппаратура, техника и методики проведения процедур………………….5
3.1. Аппаратура……………………………………………………………….5
3.2. Техника и методики проведения процедур…………………………….6
3.3 Дозиметрия………………………………………………………………..7
4. Лечебные методики………………………………………………………….8
5. ЭВТ……………………………………………………………………………9
6. Техника безопасности и охрана труда…………………………………….10
Заключение…………………………………………………………………….11
Литература……………………………………………………………………..12
Введение
Индуктотермия - воздействие на ткани высокочастотным (13,56 мГц) переменным магнитным полем, которое образуется электрическим током, пропускаемым через катушку (соленоид). При этом, кроме магнитного образуется электрическое поле, составляющее 20 % производимой энергии.
Магнитное поле подводят к тканям с помощью индуктора-диска или индуктора-кабеля.
Индуктор-диск представляет собой плоскую спираль из трех витков медного провода, заключенную в пластмассовый каркас.
Индуктор-кабель - это медный провод в резиновой изоляции, из которого можно свернуть различного вида спирали - плоскую, цилиндрическую или в виде петли.
При использовании индуктора-диска, индуктора-кабеля в виде коп спирали или петли магнитное поле проникает в ткани на глубину 5-8 см. При использовании индуктора-кабеля в виде цилиндрической петли магнитное поле действует на всю толщу ткани (конечности или туловища).
Магнитное поле, проникая в ткани, наводит в них электрические токи, называемые индукционными токами, вихревыми токами или токами Фуко. Чем больше электропроводность ткани, тем большей силы ток образуется в ней.
Появление вихревых токов сопровождается нагреванием тканей. Чем более электропроводна ткань, тем интенсивнее она будет нагреваться. Прежде всего, нагреются лимфа, кровь, паренхиматозные органы. Кожа нагревается незначительно, гиперемии ее не возникает.
1. Физиологическое и лечебное действие индуктотермии
Физиологическое и лечебное действие индуктотермии связано в первую очередь с эффектами тепла, которые и определяют показания к применению этого метода физиотерапии.
Эти эффекты следующие: антиспастический, болеутоляющий, интенсифицирующий крово- и лимфообращение в тканях и обмен веществ. С последним эффектом связано рассасывающее и регенераторное действие тепла (в частности при воспалительных процессах).
Местные реакции характеризуются повышением локальной температуры от 2-5 до 8-12 градусов в зависимости от применяемой дозы воздействия и удельной электропроводности ткани, выраженным расширением капилляров, значительным повышением кровотока в сосудах, изменением проницаемости клеточных мембран, нарастанием интенсивности обмена веществ. Нагревание способствует расслаблению мышц, снятию спазмов мышц и сосудов.
Повышение проницаемости клеточных мембран и нарастание обмена веществ, приводят к проявлению рассасывающего действия индуктотермии, ликвидации воспалительных изменений, уменьшению выраженности дегенеративно-дистрофических нарушений. Наряду с тепловым эффектом большую роль в механизме действия индуктотермии играет специфический осцилляторный эффект . Оба этих фактора вызывают определенные физико-химические изменения в тканях, что в свою очередь изменяет их функциональное состояние: расширяются сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается коронарное кровообращение.
Понижение возбудимости нервных рецепторов при индуктотермии обусловливает ее обезболивающее и седативное действие. Применение этой процедуры на область надпочечников стимулирует их глюкокортикоидную функцию. Кроме того, наблюдаются увеличение содержания кальция в тканях, бактериостатическое действие.
2. Показания и противопоказания
Показаниями к назначению индуктотермии в санатории являются подострые воспалительные заболевания (максимальная температура 37,1С) и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого таза, ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (если нет гемартрозов, травм), периферической и центральной нервной системы, бронхиальная астма, спастические состояния, мочекаменная болезнь.
Противопоказания: Детям до 5-летнего возраста. Острые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление. Выраженная гипотония, наклонность к ортостатическому коллапсу. Нарушение термической чувствительности кожи. Наличие металлических предметов в зоне воздействия. Новообразования в поле воздействия. Беременность.
3. Аппаратура, техника и методики проведения процедур
3.1. Аппаратура
Для осуществления индуктотермии наряду со специально предназначенными аппаратами ДКВ-1, ДКВ-2, ИКВ-4, позволяющими попучать переменное магнитное поле частотой 13,56 МГц, используют индукторы для аппарата УВЧ-терапии (ЭВТ). Такие индукторы при мощности 30 Вт имеют диаметр 6 см, при 40 Вт-9 см, при 70-80 Вт -14 см.
Аппарат "ИКВ-4"снабжен индукторами-дисками (малым и большим) и индуктором-кабелем. По дополнительному заказу поставляется комплект гинекологических аппликаторов: вагинальный, поясничный (малый, средний и большой), воротниковый.
3.2. Техника и методики проведения процедур
Процедуры проводят в удобном положении больного на деревянной кушетке или стуле. Металлические предметы, в том числе и часы, из зоны воздействия удаляют. Воздействия можно проводить через легкую одежду, а также сухую гипсовую повязку.
Для подведения магнитных полей иидуктотермии применяют индукторы. В комплект к аппарату ИК.В-4 входят два индуктора-диска - малый и большой диаметрами 12 см, 22 см и через согласующее устройство можно подключать индуктор-кабель и специальные аппликаторы: вагинальный, воротниковый, поясничный. Максимальная выходная мощность при работе с большим индуктором составляет 200 Вт, а с малым - 60 Вт.
Индуктотермию для лечения больных можно применять по методике местного, рефлекторно-сегментарного и общего воздействия. Такое разделение является несколько условным, так как во всех методиках будут иметь место как локальные, так и генерализованные ответные реакции организма, но выраженные в разной степени. Индуктотермия чаще применяется по методике местного воздействия.
В зависимости от локализации воздействия применяют индуктор-диск или индуктор-кабель. Индуктор-диск располагают на область воздействия непосредственно на легкую одежду, практически без зазора или с зазором не более 0,5 см. Между витками катушки, вложенными в корпус диска, и внешней крышкой его создается зазор в 1-1,5 см. Индуктор-диск чаще всего применяют для воздействия в области спины, живота.
Индуктор-кабель необходим для более локального воздействия на различные участки тела больного, поскольку из него можно выполнить различные удобные формы катушек, используя для закрепления витков разделительные гребенки. Наиболее часто применяют 4 формы катушек. Для локализации индуктора кабеля вдоль руки, ноги, позвоночника применяют катушку в один виток. На грудную клетку, на правое подреберье, проекцию почек, на низ живота удобно применять плоскую продольную катушку в два витка, на поясницу, грудную клетку, плечевые, тазобедренные суставы, на живот применяют плоскую круглую петлю-катушку в три витка
Между поверхностью тела и индуктором создается воздушный зазор в 1- 2 см, для чего применяют прокладку из ткани, сложенного в несколько раз. Во время процедуры больной испытывает приятное равномерное тепло под всей поверхностью индуктора. Не должно быть жжения под индуктором, обильного потоотделения.
В методиках рефлекторно-сегментарного воздействия индукторы (кабель или диск) располагают на воротниковую, поясничную области, на сегменты спинного мозга соответственно уровням позвонков.
3.3 Дозиметрия
Процедуры дозируют по силе анодного тока и субъективному ощущению больного. Лечение детей осуществляется в возрасте старше 5 лет, при этом используют меньшую силу анодного тока и интенсивного тепла.
Дозировка : 1) по мощности магнитного поля, которая зависит от силы электрического тока, подаваемого на индуктор. На панели аппарата "ИКВ" она обозначена условными цифрами от 1до 8. При работе с большим индуктором-диском это соответствует силе тока от 160 до 280 мА и мощности от 40 до 200 Вт;
2) по ощущениям тепла: - слаботепловая доза (цифры 1-3; 160-200 мА; 40-90 Вт); - тепловая доза (цифры 4-5; 220-250 мА; 110-160 Вт); - интенсивно тепловая доза (цифры 6-7; 260-280 мА: 185-200 Вт); 3) по длительности процедуры, 4) по кратности проведения процедур; 5) по количеству процедур на курс лечения.
4. Лечебные методики
Индуктотермия области грудной клетки . Применяют малый или большой индуктор-диск (в зависимости от величины грудной клетки) или индуктор-кабель в виде плоской спирали в три витка, помещая его на межлопаточную область либо на правую (левую) половину грудной клетки. При двустороннем процессе применяют индуктор-кабель в форме плоской продольной петли в два витка, располагая его на обе половины грудной клетки. Легкую одежду не снимают. Положение больного - лежа на животе. Используют слаботепловую и среднетепловую дозу. Сила анодного тока 180-200-220 мА на аппаратах ДКВ-1, ДКВ-2 и деления 2-4 на аппарате ИКВ-4. Продолжительность процедуры 15-20 мин; при хорошей переносимости время процедуры увеличивают до 30 мин. Процедуры назначают ежедневно в условиях стационара или через день в условиях поликлиники. На курс лечения 8-15 процедур.
Индуктотермия области желудка и кишечника. Применяют индуктор-кабель в виде плоской спирали в три витка или большой индуктор-диск, помещая его на проекцию области желудка или кишечника. Положение больного - лежа на спине. Назначают среднетепловую дозуПродолжительность воздействия 20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс 10-15 процедур.
Индуктотермия области печени и желчного пузыря. Применяют малый индуктор-диск, располагая его на правое подреберье, или индуктор-кабель в форме плоской петли в два витка, помещая его на область печени спереди и сзади грудную клетку при положении больного на боку. Индуктор кабель фиксируют к туловищу. Назначают слаботепловую дозу Сила анодного тока 160-180 мА на аппаратах ДКВ-1, ДКВ-2, деления 1-2 на аппарате ИКВ-4. Продолжительность воздействия 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения 10-15 процедур
5. ЭВТ
Воздействие на организм ультравысокочастотным (УВЧ) переменным магнитным полем. В известном смысле метод представляет собой комбинацию индуктотермии и ультравысокочастотной терапии. По технике проведения - это индуктотермия, осуществляемая с помощью аппаратов для УВЧ-терапии.
Действующим физическим фактором является магнитное поле катушки, возбуждаемое УВЧ-генератором (40,68 или 27,12 МГц) аппаратов УВЧ-терапии. Для его получения выпускаются специальные электроды (ЭВТ-1), называемые резонансными индукторами, или индукторами с настроенным контуром. Они бывают 3 размеров: диаметром 6 и 9 см -рассчитаны на мощность аппаратов УВЧ-терапии до 40 Вт; диаметром 16 см - рассчитаны на мощность до 90 Вт. В последнее время стал выпускаться и резонансный кабельный индуктор. При проведении процедур резонансный индуктор крепится на одном из держателей аппарата УВЧ-терапии, а его провода подключаются к УВЧ-генератору в те же гнезда, что и фидера конденсаторных пластин.
Воздействие осуществляется с зазором в 1-1,5 см. Продолжительность воздействия (в тепловой и слаботепловой дозе) составляет от 3-12 мин, курс - 8-10 процедур. Важным достоинством метода является то, что он может применяться у детей с 6-месячного возраста, в то время как обычная индуктотермия - с 5 лет.
По своему действию на организм соответствует индуктотермии, но обладает более выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Оказывает также сосудорасширяющее действие, улучшает обмен веществ. Показания и противопоказания те же, что и при диатермии.
6. Техника безопасности и охрана труда
Все аппараты, имеющие 01 и I класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению к контуру здания. Нельзя использовать для заземления отопительные и водопроводные трубы. Каждый аппарат подсоединяется к клемме заземления пускового щитка отдельным проводом.
Надежность заземления необходимо контролировать один раз в 1-2 месяца. Аппараты, выполненные по II классу электробезопасности, не заземляются, а эффективность изоляции проверяется ежемесячно. Портативные аппараты можно использовать в общем электролечебном кабинете без экранирования, располагая их от стола медицинской сестры на расстоянии 3 м, а также в удалении от других аппаратов, так как образующееся электромагнитное поле может создавать помехи и искажения измерительных приборов в цепи пациента. Проведение процедур с током высокой и ультравысокой частоты допустимо лишь на деревянных кушетках без металлических креплений.
При работе с высокочастотной аппаратурой с особой тщательностью необходимо соблюдать все указанные выше требования. Помимо этого, из электромагнитного поля убирают все металлические предметы как с больного, так и с кушетки.
Медицинский персонал без необходимости не должен находиться в зоне действия электромагнитного поля. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители, переключать напряжение, протирать панели на аппарате, включенном в сеть. Во избежание быстрой порчи аппарата нельзя оставлять его под высоким напряжением в нерабочем состоянии.
После окончания процедуры проводят выключение аппарата в порядке обратном включению. При изготовлении катушек свободные концы кабеля должны быть одинаковыми по длине и не менее 1 м. Витки кабеля располагаются на расстоянии 1 см друг от друга, что достигается использованием гребенок-разделителей.
Заключение
Индуктотермия - применение с лечебной целью переменного электромагнитного поля высокой частоты от 3 до 30 МГц.
При индуктотермии используются магнитные поля высокой и ультравысокой частоты. При этом магнитное поле, образующееся вокруг витков высоковольтного кабеля, вызывает появление в теле больного индукционных, или вихревых токов (токов Фуко). Физиологическое действие индуктотермии проявляется нагревом тканей. Тепло проникает на большую глубину, усиливаются трофика тканей и фагоцитарная активность лейкоцитов, что ведет к рассасыванию продуктов воспалительного процесса и уменьшению отечности тканей. Кроме того, индуктотермия оказывает противоспастическое и болеутоляющее действие.
В лечебной практике преимущественно используют слабо- и среднетепловые дозировки. Длительность процедуры составляет от 7 – 10мин до 15-30 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 7-10 до 15 процедур
При слабой тепловой дозе больные, испытывают легкое приятное тепло, что соответствует 1-3-му делению мощности. При средней тепловой дозе отмечается ощущение приятного выраженного тепла, переключение мощности устанавливается на 4-5-м делении. При сильной тепловой дозе у больных выражено ощущение интенсивного тепла, переключение мощности устанавливается на 6-8-е деление.
Для повышения эффективности воздействия индуктотермию сочетают с электрофорезом лекарственных веществ (индуктофорез), грязелечением (индуктогрязь). Наряду с местными реакциями индуктотермии развиваются и общие изменения со стороны органов и систем организма. У больных улучшаются коронарное кровообращение, сократительная способность миокарда левого желудочка. Индуктотермия оказывает седативное действие, изменяет корковую активность, усиливая процесс торможения, понижает возбудимость рецепторов.
Литература
1.Курортология и физиотерапия под ред. Боголюбова В.М. М.: Медицина 1990 – 425с.
2.Техника и методики физиотерапевтических процедур. Под ред. В.М. Боголюбова. – Медицина,1997 – 184с.
3.Улащик В.С. Введение в основы физической терапии, -М:, 1997 – 233с.
4.Ясногородский В.Г. Электротерапия. – М.: Медицина, 1996 – 310с.