Фолликулярный конъюнктивит у человека: разновидность воспаления конъюнктивы. Фолликулярный хронический конъюнктивит Фолликулы конъюнктивы в норме

Точную причину фолликулярного конъюнктивита способен установить только врач. Офтальмолог проводит предварительный осмотр с помощью щелевой лампы. Далее необходимо провести такие исследования:

цитологическая диагностика соскоба;
анализ отделяемого из глаза на наличие бактерий;
аллергопробы при подозрении на аутоиммунное происхождение конъюнктивита.

Для выявления аденовируса вероятно применения исследования глазного секрета методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Необходимо дифференцировать гиперпапиллярный конъюнктивит от фолликулярного. Их отличают по внешнему виду наростов.

Методы терапии

Самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям. Только врач назначает нужные медикаменты и проводит манипуляции на глазах. Терапия направлена на устранение причины болезни, облегчение симптоматики, очищение конъюнктивы от фолликул. Это проводится такими способами:

Данные процедуры проводятся в условиях стационара стерильными инструментами. После их проведения необходима закладка антисептических и антибактериальных мазей для предупреждения инфицирования. Лечение фолликулярного конъюнктивита исключительно медикаментозными средствами считается недейственным.

Выходить на работу, посещать детские учреждения можно только после выздоровления. Во время лечения фолликулярного конъюнктивита рекомендуется не использовать общие с другими членами семьи предметы гигиены.

Особенности течения болезни у детей

Фолликулярный конъюнктивит встречается у детей достаточно часто. К одним из возрастных изменений у школьников относят разрастание фолликул. При этом лимфоидная ткань конъюнктивы гипертрофируется, не вызывая обычно неудобств. Лишь значительное увеличение может вызвать у детей ощущение инородного тела в глазах. Это явление называют фолликулезом. Он не нуждается в лечении и самостоятельно проходит с возрастом.

Присоединение воспаления различной этиологии провоцирует развитие фолликулярного конъюнктивита у детей. Появляются дополнительные признаки болезни: чувство жжения в глазу, наличие отделяемого, . Лечение фолликулярного конъюнктивита у детей такое же, как и у .

Профилактика

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, следует максимально сократить влияние факторов, провоцирующих возникновение недуга. Необходимые меры профилактики:

нельзя пользоваться чужими предметами гигиены;
нужно укреплять иммунитет;
в период распространения инфекционных болезней избегать мест скопления людей;
не трогать глаза грязными руками;
избегать контактов с аллергенами;
соблюдать личную гигиену и чистоту в помещении.

Фолликулярный конъюнктивит доставляет значительный дискомфорт больному человеку. При его признаках следует обратиться к офтальмологу.

Только врач может установить причину болезни и назначить эффективное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением и пытаться самостоятельно удалить фолликулы.

Быстрого обращения к офтальмологу требует фолликулярный конъюнктивит. Продолжительный отказ от врачебной консультации ухудшит состояние пациента и продлит дальнейший терапевтический процесс. Кроме того, длительная отмена похода в клинику может спровоцировать осложнения, которые полностью нельзя будет устранить. В результате этого могут остаться рубцы на зрительных органах. Чаще всего болезнь встречается у детей.

Этиология и патогенез

Формированию такой болезни, как фолликулярный конъюнктивит, может содействовать множество негативных факторов. Все их можно распределить на 4 группы. Среди них бактериальное, вирусное и грибковое инфицирование зрительных органов, а также патологию могут спровоцировать внешние раздражители - попадание инородных предметов, пыль, ветер или воздействие ультрафиолетовых лучей. Гиперпапиллярный конъюнктивит зачастую формируется вследствие усугубления при отсутствии терапии катарального, аллергического либо вирусного конъюнктивита. В результате воспаляются фолликулы. Кроме этого, предшествовать развитию заболевания может длительный прием глазных растворов, в которых находятся агрессивные жидкости. Болезнь может сформироваться на фоне отклонения метаболических процессов на клеточном уровне и аллергической реакции. Заболевание нередко развивается в результате авитаминоза и недостаточного количества микроэлементов. Причиной фолликулярного конъюнктивита также может быть понижение иммунных способностей организма. Если воспалился фолликул в глазу у человека, зачастую развивается фолликулез. Патология имеет 3 такие формы:

хроническая;
острая;
подострая.

Симптоматика

Блефароспазм часто наблюдается при такой форме патологии.

Из-за множества подобных отклонений фолликулярный конъюнктивит можно спутать с другой формой конъюнктивита, но некоторые признаки развиваются исключительно при этом виде заболевания. Самыми распространенными симптомами при развитии болезни являются такие:

присутствие инфильтративных пятен серого цвета на органе;
воспаление и рези в глазу;
ощущение инородного предмета;
краснота;
инфильтраты на наружной части века;
фотофобия;
отечность;
блефароспазм;
течение слез;
выделение гноя;
боли в голове и горле;
повышение температурных показателей;
слабость и бессилие;
кашель и ринит.

Как диагностируют?

Иногда для уточнения диагноза больному назначаются аллергопробы.

Самостоятельно поставить точный диагноз не сможет даже офтальмолог. Для подтверждения патологии потребуется сдать лабораторные анализы, которые зачастую зависят от течения заболевания и присутствующей симптоматики. Среди них такие, как:

полимеразная цепная реакция;
микробиологическое исследование;
биомикроскопия;
электронная микроскопия;
бактериальный анализ;
гистология;
пробы на аллергены.

Лечение фолликулеза

Любой терапевтический процесс направлен на остановку прогрессирования недуга. Лечение фолликулярного конъюнктивита требует включения многих препаратов. После этого следует запуск регенеративных процессов, а также восстановление органа. Болевые ощущения исключаются с помощью приема анестезирующих препаратов. Следующим важным пунктом лечения является снижение отечности и устранение воспалительного процесса области конъюнктивы. В курс терапии также входят другие медикаменты:

А также прием некоторых медикаментов зависит от причины патологии. Если присутствует вирусная форма инфекции, применяются антивирусные фармпрепараты. Иммунитет укрепляют с помощью интерфероногенов. Благодаря усилению иммунных способностей организма, улучшается противодействие вирусной инфекции. При подтверждении поражения микроорганизмами врач назначает использование антибиотических препаратов. Вследствие микотического инфицирования предлагается прием противогрибковых средств.

Самостоятельные попытки улучшить состояние и снять воспаление могут осложнить патологический процесс и значительно ухудшить течение заболевания.

В связи с особенностями структуры слизистая оболочка глаза является очень чувствительной и подверженной влиянию вредоносных факторов. Вследствие чего возникают воспалительные процессы на ее поверхности — конъюнктивит. Фолликулярный конъюнктивит выступает как разновидность данной болезни.

Классификация разновидностей конъюнктивита

В медицине принято классифицировать конъюнктивит на следующие виды:

Англулярный (уголковый). Характеризуется хроническим течением, возникает в результате действия бациллы Моракса-Аксенфельда. Больной испытывает в уголке глаза зуд, появляется краснота, возможны трещины. При возникновении данных симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти лечение, в противном случае воспалительный процесс может длиться годами.

Фолликулярный. Является выражением острой или хронической болезни после осложнения, основным признаком является появление выпуклостей на оболочке глаза размером 1-2 мм, спровоцированных агрегацией лимфоцитов. В зависимости от рода возбудителя он может быть вирусным или бактериальным (гонококковый конъюнктивит). Активная фаза заболевания продолжается около 3 недель, общая продолжительность болезни составляет от 2 до 3 месяцев.
Катаральный. Может быть как хроническим, так и вирусным или аллергическим. Для него свойственны умеренное отекание, краснота век и глазной оболочки, умеренная светобоязнь. Протекает обычно быстро (до 10 дней), без осложнений.
Папиллярный. Является разновидностью аллергического конъюнктивита, характеризуется своим длительным протеканием. Сосочки глазной слизистой сильно увеличиваются, у человека возникают жжение, зуд, болезненные ощущение в глазах. Гигантский папиллярный конъюнктивит провоцируется глазными протезами, частым ношением контактных линз, другими раздражителями аллергического характера.
Фликтенулезный — реакция чувствительной роговицы на бактериальные антигенны, в результате чего возникают отдельные узелки воспаления конъюнктивы или роговицы. Могут быть симптомы светобоязни, слезоточивости, ощущения инородного тела.
Грибковый — воспаление слизистой оболочки глаза в результате действия патогенных грибков. Данная разновидность заболевания характеризуется длительным течением, а в случае осложнения возможна потеря глаза. Поэтому при первых симптомах необходимо не затягивая обратиться к профессионалу.

Симптомы, причины возникновения и диагностика конъюнктивита

Конъюнктивит может возникать в результате множества объективных условий и причин. Так, инфекционные конъюнктивиты вызваны бактериями, вирусами, хламидиями, грибками (грибковый конъюнктивит). В случае аллергической природы возникновения заболевания — различного рода аллергенами (бытовая химия, косметика, лекарственные препараты). Также причиной возникновения воспалительных процессов может послужить химическое, физическое влияние на слизистую, а также такие хронические заболевания, как глисты, синуситы.

Общими симптомами заболевания являются раздражение глаз, отек и краснота век, слезотечение. Фликтенулезный, гонококковый конъюнктивит, как и все бактериальные, характеризуется гнойным выделением, слипанием век. А при аллергических воспалительных процессах зона поражения распространяется на два глаза в сопровождении сильного зуда и отечности.

В случае обнаружения у себя вышеперечисленных симптомов не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту. Даже дети знают об этом: в мультфильме «Южный парк» одна из серий была посвящена данной проблеме. Диагностика конъюнктивита осуществляется специалистами на основе клинических проявлений: уточняется форма течения заболевания, был ли контакт пациента с аллергеном. Бактериологическое, бактериоскопическое и цитологическое исследования мазков, соскобов и выделения жидкости из конъюнктивы позволяют точно определить провокатора болезни и назначить эффективное лечение.

Лечение фолликулярного конъюнктивита и его профилактика

Острый конъюнктивит появляется неожиданно, характеризуется болями в глазу, ощущением рези, недомоганием и повышением температуры (ангулярный). Хроническая форма заболевания отличается своим долгим протеканием, болевыми ощущениями и чувством чужеродного тела в глазу.

Как показывает «Южный парк» (саус парк), лечение назначает специалист в данной области. Бактериальные формы болезни (фликтенулезный, ангулярный, гонококковый) лечатся при помощи антибиотиков. В случае сильного отделяемого назначается обработка конъюнктивного мешочка антисептиками дезинфицирующего действия.

Во время лечения вирусной формы заболевания (катаральный) применяется мазь для глаз, интерферон, вливаются в конъюнктивный мешок интерфероногены. Грибковый лечится при помощи системного применения антимикотических средств и раствора нистатина, закладывания за веки на ночь мази.

С целью предотвращения воспалительных процессов в конъюнктиве (в том числе гонококковый конъюнктивит) необходимо заниматься профилактикой данного заболевания. Очень важно с самого детского возраста приучать придерживаться правил элементарной гигиены. Для самых младших о важности данного процесса рассказано в мультфильме «Южный парк». Следует регулярно руки мыть с мылом, не тереть веки, меньше притрагиваться руками к лицу и глазам, пользоваться только своим полотенцем, одноразовыми носовыми платочками.

Профилактические действия при аллергическом конъюнктивите заключаются в обнаружении аллергена и дальнейшего избегания с ним взаимодействия. Предотвращение грибковой формы заболевания состоит в правильном уходе за контактными линзами, разумном употреблении антибактериальных средств, обеспечении благоприятных условий в быту.

Конъюнктивит — это воспаление слизистой глазного яблока и внутренней стороны век, разновидностью которого является фолликулярный (гиперпапиллярный) конъюнктивит. При нем характерно уплотнения из лимфатических клеток.

Вирусы, грибки и патогенные микроорганизмы - вот основные виновники болезни. Часто обнаруживают фолликулярный конъюнктивит у детей, реже – у взрослых. Каждый знает, что болезнь начинается с покраснения конъюнктивы одного глаза, нередко переходящее на второй. Инфекция распространяется на соединительную ткань.

Проявляется в виде уплотненных высыпаний и появления «размягчения» верхних слоев белка. Острый тип имеет серьезные последствия, поэтому принимать меры следует уже на ранних стадиях болезни.

Начало заболевания развивается при раздражении третьего века. Главным фактором является ослабление защитной системы, неспособность противостоять вторжению возбудителя.

Может быть вызвано следующими источниками:

попадание инородного тела;
негативные условия окружающей среды (излучение солнца, дым, пыльца и другие аллергены);
игнорирование правил личной гигиены;
вирусы;
ОРВИ, простуда;
раздражение на глазные капли или на некачественный раствор для линз.

Возникновение катарального конъюнктивита провоцирует, по мнению опытных врачей, наличие перечисленных факторов. Через некоторое время воспаление возрастает, на внутренней стороне век проступают множественные фолликулы. Катаральный конъюнктивит нередко переходит в фолликулярный конъюнктивит у взрослого человека и у детей. Малыши чаще сталкиваются с этой заразой.

Восприимчивы к нему маленькие дети, иммунитет которых не сформирован. Заражение происходит через контакт с носителем инфекции или предметом. Вирус попадает на конъюнктиву воздушно-капельному пути.

Симптомы

Покраснение органов зрения является главным признаком – внутренняя часть век воспалена, оболочка глаза покрыта отчетливо проступающей сеткой из мелких сосудов. Гиперпапиллярный конъюнктивит начинается с инфекции респираторных органов и температурой. Лимфоузлы увеличиваются в редких случаях.

В инкубационном периоде появляются кашель, озноб, ломота, начинаются головные боли, из носа выделяется слизь. После появления перечисленных признаков болезнь прогрессирует, воспаленные фолликулярные узелки становятся заметны и доставляют дискомфорт.

Вторичные проявления:

образование инфильтратов (мелких сосочков с сероватым оттенком) на внешней стороне век;
краснота и разрыхление тканей;
отделение гноя;
слезливость;
нозафарингит (слизистая опухает, отек век, увеличение лимфатических узлов, резь при ярком солнечном свете);
блефароспазм – непреодолимое желание закрыть глаза.

Виды развития:

вялотекущий;
повторяющийся;
сильный.

Несмотря на всю серьезность проявляющихся признаков, при правильном и своевременном лечении отрицательных последствий не будет, таких как рубцы, потеря зрения и патологическое разрушение. В среднем болезнь длится около трех недель. Гарантией полного выздоровления является точное выявление источника и правильный подбор терапии.

Классификация

Различают следующие виды фолликулярного конъюнктивита:

Хронический

Непрерывное воздействие раздражителя химической или физической природы на органы зрения провоцирует рецидив. Диагностика заболевания заключается в выявлении возбудителя и устранении неблагоприятных факторов.

Аллергический

Раздражение аллергенами является причиной возникновения такого конъюнктивита. Длительное ношение линз или незаметный шов после офтальмологической операции могут стать причиной, раздражающей соединительные ткани. Для уменьшения вероятности появления рецидива следует ограничить контакты с возможными аллергенами.

Фолликулярный кератоконъюнктивит (ощущение сухого глаза)

Характерен своим бурным течением: сильный отек век и слизистой. Инкубационный период составляет 10 дней. В людных местах высокая вероятность заражения. Лечение затяжное – может доходить до 2 месяцев.

Трахома

Скрытый период болезни длится в среднем 14 дней. Хронический тип заболевания, причиной возникновения которого являются хламидии. Большая вероятность инфицирования в общественных местах. Сопровождается покраснением соединительных оболочек органов зрения, появляются инфильтраты и выделения. После лечения остаются рубцы, ресницы становятся редкими и растут в разном направлении, падение зрения.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра век. Учитывается анатомо-физиологические особенности его строения, выявление патологии. Внешний вид слезного мешка ухудшается при наличии выделений. Если присутствуют резко выраженные отклонения переднего отдела глазного яблока, назначаются следующие манипуляции:

при подозрении на инфекцию сдача мазка и соскобов;
изучение глазного давления;
проверка зрения;
поиск возможного аллергена;
микроскопические исследования.

Установление достоверного диагноза основывается на полученных результатах обследования, после чего врач прописывает алгоритм действий пошагово. Если дело касается глаз, не следует полагаться на счастливый случай.

Фолликулярный конъюнктивит – одна из разновидностей воспаления конъюнктивы. Поражает заболевание людей всех возрастных категорий, особенно ему подвержено детское население. Патологическому процессу свойственно затрагивать соединительную ткань глаза. Болезнь проявляется характерным симптомокомплексом. Лечение требует ответственного подхода, поскольку запущенные формы провоцируют поражение глубоких слоев зрительных органов, снижают качество зрения.

Этиология, особенности течения

Другое название фолликулярного конъюнктивита – гиперпапиллярный конъюнктивит. Недуг в ходе своего течения провоцирует морфологические изменения тканей глазных органов, в частности слизистой оболочки (конъюнктивы). Наблюдается «разрыхление» конъюнктивы. На ней начинают образовываться миниатюрные уплотненные возвышения, обычно округлые по своей форме. Диаметр патологических образований достигает 1-2 миллиметров. Это скопление клеток лимфоцитов, которые организм продуцирует в ответ на инфекцию и направляет в очаг воспаления. Уплотнения проходят бесследно после лечения по мере выздоровления (за исключением трахомы).

Главным причинным фактором выступает нарушение, происходящее в системе «резистентности» человека. Усиливает заболевание ряд факторов (пыль, дым, мелкие инородные предметы, попадающие на слизистую).

Зачастую фолликулярная форма становится следствием (осложнением) нелеченого, тяжело протекающего катарального конъюнктивита, чаще вирусного и аллергического.

Проявляется воспалением лимфатических фолликулов. Различают течение заболевания острое, подострое, хроническое.

Спровоцировать фолликулярный конъюнктивит могут:

Причиной развития данного вида глазных болезней может быть продолжительное воздействие на слизистую оболочку агрессивных компонентов растворов, предназначенных для хранения контактных глазных линз. Недобросовестный производитель использует запрещенные к применению в офтальмологической практике некоторые виды консервантов, дезинфицирующих веществ. Негативное длительное влияние таких растворов приводит к развитию болезни глаз.

Хронический фолликулярный конъюнктивит

Причинами хронического процесса бывают химические, физические факторы, которые воздействуют на слизистую оболочку глаз на постоянной основе. Это могут быть неблагоприятные условия на производстве – мукомольных заводах, лесопильных, деревообрабатывающих организациях, химзаводах, заводах по производству кирпича, цемента и т. д. Хронический гельминтоз, аллергия, анемия, патологии носоглотки, носовых пазух предрасполагают к болезни глаз.

Протекает хронический конъюнктивит параллельно с блефаритами, дакриоциститами, заворотами век. Лечение хронической формы, как и острой начинается с устранения его непосредственной причины, предрасполагающих к болезни факторов.

Аллергический гиперпапиллярный конъюнктивит

Пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, перья птиц, медикаменты могут провоцировать возникновение аллергического воспаления слизистой оболочки глаз. Оно может быть сезонным или продолжаться круглогодично. Весенний катар считается наиболее тяжелой формой, сопряжен с ухудшением общего состояния, бронхиальной астмой, экземой.

Гиперпапиллярный конъюнктивит – тип аллергического конъюнктивита, который является следствием постоянного присутствия инородного тела в глазу, соприкасающегося плотно со слизистой оболочкой. Спровоцировать его может длительное, беспрерывное ношение контактных – мягких или жестких – линз, при наличии выступающих послеоперационных швов на разных частях глаза (при офтальмологическом хирургическом вмешательстве в анамнезе).

Диагноз – фолликулярный конъюнктивит – выставляют на почве отличительной клинической картины и опроса:

взаимодействие с аллергеном;
сезонность;
изменение общего состояния;
слезотечение или сухость;
«песчинки» в глазах и др.

Дифференцируют с бактериальным и вирусным конъюнктивитом. Отличительной чертой считается наличие в цитограмме эозинофилов и базофилов. Лечение предполагает назначение антигистаминных средств, местное лечение специальными противовоспалительными, антиаллергическими каплями. Обязательным условием есть устранение аллергена-провокатора.

Профилактика заключается в сезонной десенсибилизации медикаментозными средствами, требуется избегать по возможности контактов с аллергизирующим организм фактором. Необходимо периодически прекращать ношение линз, заменяя их очками.

Фолликулярный кератоконъюнктивит

Заразиться можно в общественных местах, в больнице, дома от заболевшего родственника. Период инкубации – до 10 дней. Клиника вирусного керотоконъюнктивита достаточно характерная. Болезнь всегда начинается бурно: выраженный отек слизистой, гиперемия век, покраснение складок, поверхности глазного яблока. В зоне нижней переходной складочки появляются уже в первые несколько дней розово-сероватые фолликулы.

Спустя примерно пять дней появляются точечные инфильтраты, пузырьки с жидкостью на роговичном слое (обычно в центральной оптической области). Морфологические изменения проявляются такими симптомами, как слезотечение, блефароспазм. Количество воспаленных фолликулов уменьшается постепенно, где-то после второй недели течения. Ухудшенное зрение, как правило, возвращается.

Передается инфекция через воздух, контактно, алиментарно (через пищу). Лечение назначает доктор. Течение болезни может быть длительным – до двух месяцев, даже если присутствует лечение.

Трахома

Срок инкубации продолжается примерно две недели. Распространяется инфекция непрямыми путями (через разные предметы, которыми пользуются одновременно разные люди, в том числе, заболевшие), при нарушении гигиены, в неблагополучных социальных категориях населения. Протекает болезнь с покраснением слизистой, слизисто-гнойными выделениями, уплотнением конъюнктивы, чувством запыленности глаз. Веки склеиваются от обильных выделений во время сна. В конъюнктиве образуются заметные, серые, мутные фолликулы. Поверхность слизистой неровная, бугристая, багровая.

Когда в процесс вовлекаются мелкие сосуды, появляется паннус:

При выраженном разрушении тканей может наблюдаться синдром «сухого глаза». Различают 4 клинические стадии трахомы по степени выраженности морфологических изменений. Заболевание опасно своими последствиями (потеря зрительной способности). Лечение должно проходить под контролем врача, запускать заболевание нельзя.

Лечение включает назначение антибиотиков, местное применение мазей, капель. Может потребоваться операция, хирургическое восстановление (пересадка) тканей.

Диагностирование фолликулярного конъюнктивита

Перед тем как назначить лечение, врач проводит тщательное визуальное исследование слизистой оболочки пораженных глаз. Назначают микроскопическое изучение выделений. Появление воспаленных фолликулов считается самым точным признаком данной формы заболевания. Они никогда не образуются на здоровых тканях.

Проводят:

устанавливают аллерген.

Гистологическая природа таких образований идентичная при всех формах фолликулярного конъюнктивита. Только при трахоме дегенеративные процессы отличаются образованием не проходящих рубцов.

Следует различать фолликулы от похожих на них сосочков. Сосочки представляют собой гиперплазированные капилляры, которые прорастают пучками в эпителиальный слой слизистой глазной оболочки.

Осмотр глаз при помощи щелевой лампы позволяет заметить шероховатость, бугристость конъюнктивы, вызванных гипертрофированными сосочками и фолликулами.

Принципы терапии

Своевременное лечение предупреждает развитие тяжелых осложнений. Самолечение может привести к серьезным проблемам со зрением человека впоследствии. Необходимо как можно быстрее выявить и устранить внутренний этиологический (причинный) фактор.

Используются следующие методы терапии:

Выполняет лечебные действия специалист (офтальмохирург).

Фолликулярный конъюнктивит является характерным признаком вирусного поражения органов зрения. Это хронические неинфекционные воспаление конъюнктивы и лимфатических фолликулов, которые расположены на внутренней поверхности третьего века. Особенная структура слизистой оболочки глаза подвержена влиянию внешних факторов – это обычно служит причиной воспаления.

Заболевание способно проявляться у людей любого возраста, особенно в группе риска находятся дети. Распространено оно даже у животных. Патологический процесс поражает соединительную ткань органов зрения и проявляется характерными симптомами. Важно применить своевременное и эффективное лечение, поскольку в запущенной форме заболевание поражает глубокие слои органов зрения, снижая его качество.

Этиология

Фолликулярный конъюнктивит начинает развиваться тогда, когда разные вещества приводят к раздражению конъюнктивы третьего века. Обычно это происходит в результате отравления, инфицирования, нарушений клеточного метаболизма, воздействия УФ-излучения и наличия аллергенов, несвоевременной терапии.

Фолликулярную форму конъюнктивита часто наблюдают при конъюнктивите с аденовирусной природой и сопутствующей ему простудой. Такая форма воспаления является заразной, передается воздушно-капельным путем.

Особенно опасны большие скопления детей в периоды обострения.

Симптомы и причины патологии

Фолликулярный конъюнктивит проявляется характерным симптокомплексом, включающим:

головную боль;
ринит;
общую слабость;
боль в горле;
отсутствие аппетита;
кашель;
восприимчивость к свету;
повышенную температуру;
покраснение глаз;
отёк век;
непроизвольное слезотечение.

Причины появления конъюнктивита совершенно различные. Инфекционный конъюнктивит вызывают бактерии, вирусы, хламидии, грибок. Также заболевание могут вызвать различные аллергены, влияние химического препарата, физическое воздействие, например, при лечении эзерином или пилокарпином, различные хронические заболевания, как глисты, синуситы. Контактно-бытовой способ заражения у человека наиболее распространён. В случае заболевания членов семьи, сотрудников, детей – все, кто с ними контактирует, тоже заболеет.

При легкой степени конъюнктивита зрение не падает. Роговая оболочка глаза воспаляется очень редко. Период инкубации составляет примерно 8 дней. На пятый день наблюдается появление пузырьков с жидкостью на роговичном слое (точечные инфильтраты). Симптоматика этой патологии аналогична признакам трахомы, однако она вызывает рубцовые изменения в конъюнктиве и роговице.

Также может наблюдаться назофарингит и повышенная температура тела, отечность век, покраснение слизистой, отделяемое слизистое и увеличенные региональные лимфатические узлы.

Лечение

Лечение конъюнктивита производится только специалистом-офтальмологом на основе клинических исследований. Необходимо выяснить форму течения болезни. Для этого проводят анализ мазков бактериологического, бактериоскопического и цитологического характера, анализ соскобов и выделенной жидкости из конъюнктивы. Это позволяет выяснить причину и назначить верное лечение.
Самостоятельное лечение в домашних условиях, опасно и может привести к полной утрате зрения, поскольку только врач может точно определить вид заболевания.

Данная патология обязательно должна лечиться квалифицированным специалистом, поскольку самостоятельная терапия повышает риск обжечь роговицу и склеру глаза. Пациенту применяется местная анестезия дикаином или 10%-ным новокаином из-за плохой всасываемости препарата. Порядка 5 дней фолликулы обрабатывают 10%-ным раствором азотнокислого серебра. Врач выворачивает веко и обрабатывает выступающие фолликулы. Затем делает промывку физраствором. В интервалах между процедурами применяется обеззараживающая глазная мазь. Саму процедуру повторяют 4 раза.

Выскабливание (кюретаж) воспалившихся фолликулов считается одним из наиболее эффективных средств.

Оно проводится в несколько этапов:

Анестезирование.
Дезинфекция глазной щели.
Выворачивание века.
Соскабливание воспалившихся фолликулов.

После рекомендуется использование обеззараживающей мази или глазной пленки. Кюретаж воспалённых фолликулов может стать причиной деформирования третьего века. Его удаление противопоказано, поскольку это может способствовать заворачиванию века и западению глазного яблока, воспалению роговицы (кератит), возникновению ее изъязвления и прободения. Лечение фолликулярного конъюнктивита медикаментозным способом считается малоэффективным.

Антибиотиками лечат бактериальные формы болезни (фликтенулезный, ангулярный, гонококковый). В случае сильного отделяемого рекомендуется обрабатывать конъюнктивный мешочек обеззараживающими средствами. При лечении вирусного конъюнктивита (катарального) назначается мазь или капли для глаз интерферон, она помогает противостоять вирусу. Грибковая форма болезни требует интервального применения антимикотических средств и раствора нистатина, рекомендуется закладывать мазь за веки на ночной период.

Профилактика

Человеку необходимо прививать простые правила гигиены с детства. Для предотвращения воспаления в конъюнктиве следует выполнять простые профилактические рекомендации:

не прикасаться грязными руками к глазам;
соблюдать постоянную чистоту рук;
следовать правилам личной гигиены;
не посещать места с большим скоплением людей, особенно если известно о вспышках заболевания;
умываться только кипяченой водой;
укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

Мыть руки с мылом необходимо после посещения улицы, контактов с животными, приема пищи, не менее семи раз в день. Не следует прикасаться руками к лицу, глазам и тереть их. Использовать нужно только личное полотенце для лица или одноразовые носовые платки. Профилактика конъюнктивита аллергического характера заключается в выявлении аллергена и устранении или минимизации контакта с ним. Грибковую форму патологии можно предотвратить тщательным уходом за контактными линзами, умеренным использованием антибактериальных средств, регулярной и своевременной уборкой помещения.

Оценка статьи:

Средняя оценка:

Фолликулярный конъюнктивит

Фолликулярный конъюнктивит является хроническим неинфекционным воспалением конъюнктивы и лимфатических фолликулов, которые располагаются на третьем веке, с его внутренней стороны. При заболевании появляются фолликулы в нижней половине конъюнктивального мешка. Данное заболевание может развиться на фоне возрастного состояния аденоидной ткани, называемого фолликулезом.

Этиология фолликулярного конъюнктивита

Развитие болезни происходит в тот момент, когда конъюнктива третьего века раздражается различными веществами, в процессе отравления при различных инфекциях, нарушении клеточного метаболизма, воздействии солнечных лучей или пыльцы растений. Чаще всего фолликулярная форма возникает при аденовирусном конъюнктивите, особенно на фоне протекающих простудных заболеваний. Данная форма конъюнктивита характеризуется заразным инфекционным характером, а возбудителями оказываются аденовирусы различного типа. Вспышки острой формы заболевания проходят весной или осенью, и преимущественно в местах большого скопления детей. Заражение происходит воздушно-капельным способом – через кашель и чихание, а иногда из-за попадания возбудителя непосредственно на слизистую.

Симптомы заболевания

Начальные симптомы заболевания:

Воспаляется слизистая глаза и развивается конъюнктивит. Кстати, дети, по сравнению с взрослыми, гораздо легче переносят заболевание. Роговая оболочка глаза вовлекается в патологический процесс крайне редко, общая острота зрения не снижается. Инкубационный период протекает около 8 дней.

В клинической картине заболевания, кроме появления фолликулов, отмечаются инфильтрация и рыхлость конъюнктивы. Выделяемый гной, за ночь, склеивает веки. Иногда это заболевание ошибочно принимается за трахому. Хотя фолликулярный конъюнктивит отличается от трахомы тем, что не оставляет рубцовых изменений в конъюнктиве и не поражает роговую оболочку.

В начале заболевания появляется выраженный назофарингит, который протекает с повышением температуры. Начинается конъюнктивит на одном глазу, через некоторое время он переходит на другой глаз. Веки становятся отечными, происходит покраснение слизистой. Появляется слизистое отделяемое, происходит увеличение региональных лимфатических узлов.

Аденовирусный конъюнктивит может протекать в трех формах:

воздействие различной природы токсинов;
внедрение инфекционного провокатора (аденовирусная инфекция, трахома, вирус герпеса);
патологии клеточного метаболизма;
влияние аллергенов, некоторых глазных капель, интенсивного солнечного излучения.
взаимодействие с аллергеном;
сезонность;
изменение общего состояния;
слезотечение или сухость;
«песчинки» в глазах и др.
тонкий – незначительная инфильтрация;
сосудистый – значительное количество пораженных сосудиков пронизывает мутную роговицу;
мясистый – выраженная инфильтрация роговичного слоя, присутствуют грануляции;
саркоматозный – фолликулы распадаются, некротизируются с образованием рубцов.
цитологическую диагностику соскоба;
бактериологический посев выделяемого глазного секрета;
определяют титр антител к возбудителям;
устанавливают аллерген.

Врач может назначить при выраженном течении прижигание воспаленных фолликулов специальными растворами, предварительно проводится местное обезболивание. Прижигают примерно раз в пять дней, с предельной осторожностью – такую процедуру может делать только опытный врач. Побочным эффектом манипуляции может быть химический ожог роговицы, склер. Веко выворачивается наружу, ватным стерильным тампоном обрабатывают поврежденную поверхность. Затем обрабатывается слизистая раствором натрия хлорида. Параллельно назначают различные антисептические мази для закладки в глаза.
Применяется кюретаж поврежденных фолликулов. Глазную щель обезболивают, качественно дезинфицируют. Веко аккуратно отворачивают, при помощи специального инструмента выскабливают патологические узелки. После вмешательства нужно пользоваться антибактериальными мазями, назначенными врачом, пленками. Осложнения манипуляции: кератит, прободение роговичной оболочки, изъязвление слизистой, деформация века.

Все вышеописанные инвазивные оперативные вмешательства проводятся исключительно в больничном стационаре, с применением стерильных инструментов, предназначенных строго для подобных целей медикаментов.

Источник:

Конъюнктивиты

Воспаления конъюнктивы - конъюнктивиты в зависимости от течения бывают острыми, подострыми и хроническими. При всяком конъюнктивите необходимо выявить его возбудителя. Для этого исследуют отделяемое из конъюнктивального мешка.

Острый конъюнктивит чаще всего возникает внезапно либо имеет очень короткий инкубационный период. Заболевание обычно двустороннее, но иногда заболевает один, а затем второй глаз. Вызывается заболевание инфекцией, потому совершенно обязательно послать на исследование мазок отделяемого конъюнктивального мешка. Жалобы больного: чувство рези в глазах, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение, гнойное отделяемое.

Объективно: отек век, иногда значительный, в конъюнктивальном мешке отделяемое вначале слизисто-гнойное, затем гнойное. Значительная светобоязнь, а иногда даже блефароспазм. Гиперемия конъюнктивы. Она бывает ярко-красного или кирпично-красного цвета, обычно более интенсивная в сводах; бывают видны и отдельные сосуды. Иногда отмечается отек ее - хемоз (рис. 76). На конъюнктиве век бывают и пленки. В процесс может вовлекаться также роговая оболочка.

Рис. 76. Отек (хемоз) нижних переходных складок обоих глаз.

При конъюнктивитах любой этиологии ни в коем случае нельзя накладывать на больной глаз повязки. Под повязкой создаются условия термостата (влажное тепло) и микробы имеют все условия для бурного роста.

Наиболее типичным острым конъюнктивитом является конъюнктивит, вызванный палочкой Коха - Уикса. Он очень распространен в южных странах и приобретает характер эпидемии, почему и называется эпидемическим. Нередко такой конъюнктивит осложняет конъюнктивиты, которые наблюдаются при сборе хлопка. Заболеванию (особенно у детей) может предшествовать небольшой инкубационный период, продолжающийся 1-2 дня, легкое недомогание, насморк, даже повышение температуры. Глаза заболевают внезапно с развитием всех указанных симптомов. Особенно характерны мелкие точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза, отек нижней переходной складки. Иногда на конъюнктивите бывают пленки, которые легко снимаются ватным шариком и не оставляют кровоточащей поверхности. Эпидемический конъюнктивит - очень заразное заболевание. Его переносу могут способствовать как вещи личного пользования (общее полотенце), так и плохие санитарно-гигиенические условия (в частности, мухи). Если заболел один глаз, заболевание другого можно предотвратить, впуская 5- 6 раз в день 30% раствор сульфацил-натрия.

Лечение . Ввиду эпидемического характера заболевания большое внимание надо уделять профилактике (личная гигиена, борьба с мухами и т. п.). Глаза необходимо несколько раз в день (в зависимости от тяжести процесса) промывать растворами ртути оксицианида, перманганата калия, фурацилина (1:5000) и т. п. При промывании глаз не только удаляется инфицированное отделяемое, но и дезинфицируется конъюнктивальная полость. В глаз вводят 4-6 раз в день капли 30% раствора сульфацил-натрия, на ночь- 20% мазь сульфацил-натрия, 1 % линимент синтомицина, 1% глазную тетрациклиновую мазь. В тяжелых случаях внутрь назначают 3-5 раз в день сульфадимезин, этазол и т. п. Это же лечение помогает и при небольших инфильтратах роговицы, которые при тяжелом течении заболевания осложняют острый эпидемический конъюнктивит.

Пневмококковый конъюнктивит протекает так же, но обычно все явления выражены не столь резко; в некоторых случаях он течет подостро. Дифференциальный диагноз ставится на основании микроскопического исследования конъюнктивального отделяемого. Пневмококковый конъюнктивит обычно сопровождается небольшой припухлостью краев век.

Лечение. Желательно определить чувствительность микроба к антибиотикам. В конъюнктивальный мешок каждые 2-3 ч закапывают раствор пенициллина (100 000 ЕД в 10 мл физиологического раствора), 1- 10% линимент синтомицина, 30% раствор сульфацил-натрия, вводят внутримышечно пенициллин. Можно давать внутрь хлортетрациклин (биомицин) по 0,2 г (200 000 ЕД) 5 раз в сутки.

Гонобленнорея вызывается гонококком Нейссера, который в свою очередь вызывает гонорейное воспаление половых органов. Различают гонобленнорею новорожденных и взрослых.

Гонобленнорея новорожденных (рис. 77) проявляется через 1-4 дня после родов. Если воспаление начинается через 5 дней после рождения, значит заражение произошло не во время родов. Вначале веки новорожденных становятся плотными как дерево (первый период - инфильтрация, одеревенение), кожа их краснеет, они резко отечны. Отделяемое небольшое, серозно-кровянистое. Через 2-4 дня (второй период) появляется обильное гнойное сливкообразное отделяемое, отечность век становится меньше, их уже можно вывернуть. Конъюнктива век и глаза резко гиперемирована, отечна. Отек конъюнктивы глаза в виде валика окружает роговицу (хемоз) и нарушает ее питание, что ведет к образованию язв роговицы. Через 2-4 недели все острые явления проходят и наступает третий период - выздоровления - в конъюнктиве век развиваются сосочки, она становится неровной. Для подтверждения и уточнения диагноза необходимо провести бактериоскопическое исследование конъюнктивального отделяемого.

Рис. 77. Гонобленнорея (гонорейный конъюнктивит) новорожденного

Профилактика гонобленнореи новорожденных заключается в санации матери в дородовом периоде. Тотчас после рождения ребенка ему в обязательном порядке проводят профилактические мероприятия по Матвееву (неправильно наименование «по Креде»!). В родильной комнате веки новорожденного протирают влажной ваткой, смоченной 2% раствором бор-вой кислоты, и в конъюнктивальный мешок впускают 1-2 капли 2% раствора нитрата серебра (ляпис). После закапывания глаза не промывают. В связи с тем что само закапывание раствора нитрата серебра может вызвать раздражение конъюнктивы, в последнее время вместо этого классического метода профилактики с успехом дважды (сразу же после родов и через 2 ч) впускают в глаза ребенка по нескольку капель свежеприготовленного раствора пенициллина - 250 000 ЕД в 1 мл физиологического раствора. Хотя указанные методы профилактики и не дают 100% гарантии, но они настолько эффективны, что практически гонобленнорея у новорожденных ликвидирована. До этого среди причин детской слепоты гонобленнорея стояла на первом месте.

Гонобленнорея взрослых в общем протекает так же, как у новорожденных. Причина ее возникновения - тот же гонококк, но, как правило, он попадает с половых путей самого больного, страдающего гонорейным уретритом, из-за несоблюдения личных гигиенических навыков. Иногда гонобленнореей заболевают медицинские работники, когда они без достаточной предосторожности осматривают глаза больных. При осмотре больного надо надевать очки-консервы и большими стеклами или пользоваться специальной прозрачной маской. Во всех случаях вначале следует приоткрыть стеклянной палочкой внутренний угол глазной щели, выпустить скопившийся там гной, а уже потом раскрыть векоподъемником веки.

Гонобленнорея у взрослых протекает тяжелее, чем у новорожденных, так как у первых чаще возникают поражения роговицы. Если у новорожденных гонобленнорея всегда двусторонняя, то у взрослых чаще она бывает односторонней, поэтому здоровый глаз необходимо защитить герметической повязкой с часовым стеклом (см. рис. 63), чтобы случайно гной с больного глаза не попал в здоровый.

Лечение. Мощным средством борьбы с гонококком является пенициллин. Его вводят и внутримышечно по 200 000-300 000 ЕД 3 раза в день и закапывают в концентрации 100 000 ЕД на 1 мл физиологического раствора в конъюнктивальный мешок каждый час. Применяют также закапывание 30% раствора сульфацил-натрия, а на ночь закладывают пенициллиновую мазь (40 000 ЕД в 1 г вазелина) или 20% сульфацил-натриевую мазь. При хорошей переносимости дают внутрь сульфаниламиды.

Дифтерия конъюнктивы (рис. 78) вызывается палочкой Леффлера. Она может возникнуть и как осложнение при дифтерии других органов, но бывает и самостоятельным заболеванием. Заболевание начинается остро. Оно может сопровождаться и общими явлениями. Вначале краснеет кожа век. Их отек настолько велик, что вывернуть веко невозможно. Отделяемое первое время довольно скудное, но через 3-5 дней, когда уменьшается отек век, оно становится обильным.

Рис. 78. Дифтерия конъюнктивы (пленки конъюнктивы нижнего века).

На конъюнктиве хряща, в межреберном пространстве появляются сероватые пленки, которые трудно удалить. После их снятия остаются кровоточащие места. Пленки могут быть и при других видах острого конъюнктивита, но тогда они бывают поверхностными и после их удаления конъюнктива не кровоточит. При ожогах конъюнктивы тоже иногда возникают пленки, однако они обычно бывают в нижней половине конъюнктивальной полости, а при дифтерии больше сверху. Наблюдается и легкое течение дифтерии век.

Дифтерия конъюнктивы может осложняться заболеванием роговицы, которое, как и при гонобленнорее, протекает тяжело и может привести к образованию бельма и значительному понижению остроты зрения. После дифтерии конъюнктивы пораженные места замещаются рубцом; могут образоваться спайки между конъюнктивой век и глаза (симблефарон).

Лечение. При подозрении на дифтерию конъюнктиву необходимо возможно скорее сделать посев из конъюнктивального мешка на специальную сыворотку. До получения ответа больному необходимо ввести 6000-10 000 ME противодифтерийной сыворотки. Больного надо срочно госпитализировать в инфекционную больницу (не в глазное отделение!). Местно производят промывание глаз раствором перманганата калия (1:5000), закапывание 30% раствора сульфацил-натрия, обязательно назначают 20% мазь сульфацил-натрия или 1% линимент синтомицина, которые могут предотвратить развитие спаек век. При поражении роговицы проводят соответствующее лечение.

Вирусные конъюнктивиты . Насчитывается много вирусов, которые могут вызвать конъюнктивит. Наиболее часто встречается аденовирусный и эпидемический вирусный конъюнктивит.

Аденовирусный конъюнктивит часто бывает у детей, начинается он лихорадкой; на задней стенке носоглотки появляются гиперемия, фолликулы (при эпидемическом конъюнктивите общие явления обычно отсутствуют). Часто наблюдается припухлость предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Конъюнктива несколько гиперемирована, имеются фолликулы, иногда пленки. Отделяемого почти нет. Через 1-2 нед при вирусном конъюнктивите в поверхностных слоях роговицы обнаруживаются нежные точечные инфильтраты. Чувствительность роговицы резко понижается. Заболевание очень контагиозное. Длится оно несколько недель.

Лечение. Изоляция больного на 2-4 нед, строгое соблюдение правил гигиены. Внутрь назначают этазол по 0,5 г 4-5 раз в день в течение 7-10 дней, местно - левомицетин (0,25% водный раствор 3-4 раза в день и 1% линимент), оксолин, интерферон.

Коревой конъюнктивит . Иногда кори предшествует вирусный конъюнктивит. При этом развивается небольшая гиперемия слизистой оболочки, отделяемое небольшое. Коревой конъюнктивит может осложняться обычной инфекцией. Лечение, как и обычного вирусного конъюнктивита, назначают общеукрепляющую терапию.

Подострый угловой блефароконъюнктивит типичен для подострых конъюнктивитов. Вызывается он диплобациллой Моракса - Аксенфельда. Поскольку диплобацилла достаточно распространена в природе, этот конъюнктивит встречается довольно часто. Больные жалуются на то, что «чешутся глаза». Края век и конъюнктива их (особенно в углах) гиперемированы. Отделяемое скудное. Кожа в уголках век может мацерироваться, образуются болезненные трещины. Конъюнктивит протекает обычно подостро, но может переходить и в хроническую форму.

Лечение. Специфическим средством является 0,5- 1% раствор сульфата цинка. В тяжелых случаях можно применять и 2% раствор, но он сильно раздражает глаза. Мацерированные участки кожи век смазывают цинковой мазью или пастой Лассара. Обычно довольно быстро наступает излечение, но во избежание рецидивов необходимо продолжать закапывание раствора сульфата цинка еще 10-12 дней.

Хронический конъюнктивит - очень частое заболевание конъюнктивы. Больные жалуются на зуд, жжение, ощущение песка в глазах, быструю утомляемость при чтении. Объективно: конъюнктива век слегка гиперемирована, бархатистая (вследствие гипертрофии имеющихся в норме сосочков). Иногда в уголках глаз обнаруживаются мелкие зернышки, отделяемое скудное. Причины хронического конъюнктивита самые различные. Часто это профессиональные вредности (конъюнктивит мукомолов, деревообделочников, камнерезов, химиков и т. п.), интоксикации со стороны желудочно-кишечного тракта (гельминтозы, запоры, гиповитаминоз и др.). Вызывать хронический конъюнктивит могут некорригированные аномалии рефракции (особенно гиперметропия, астигматизм, пресбиопия).

Почти закономерно, что хронический конъюнктивит сочетается с воспалением краев век. Очень часто причины их общие.

Лечение заключается в устранении основных причин заболевания. Показаны общеукрепляющая терапия, оздоровление труда.

Местно 0,25-0,5% раствор сульфата цинка чистый или в сочетании с 1% раствором резорцина и 0,1% раствором адреналина. Помогают 2-3% растворы протаргола или колларгола, закапываемые 2-3 раза в день. На ночь назначают мазь ртутную желтую или 0,5% мазь из гидрокортизона. Средства рекомендуется чередовать.

Фолликулярные (зернистые) конъюнктивиты. Различают фолликулез и фолликулярный конъюнктивит.

Фолликулез - обычно это возрастная гиперплазия аденоидной ткани у детей до 10-15 лет. Преимущественно на здоровой конъюнктиве нижних век появляются поверхностные зерна. Субъективных жалоб нет, но нередко при этом увеличивается аденоидная ткань - появляются фолликулы в носоглотке, увеличиваются миндалины. Конъюнктивит особого лечения не требует и бесследно проходит с наступлением половой зрелости (о фолликулезе у взрослых см. «Аллергические конъюнктивиты»).

Фолликулярный конъюнктивит - это конъюнктивит, осложненный фолликулами. Налицо все признаки конъюнктивита (гиперемия, отделяемое, отек), но имеются и поверхностные фолликулы, в основном в нижней половине конъюнктивального мешка, их почти никогда не бывает на слизистой оболочке верхнего века.

Лечение заключается в устранении раздражающего фактора и в лечении хронического конъюнктивита - в промывании конъюнктивальной полости раствором оксицианида ртути, фурацилином или перманганатом калия (1:5000). Назначают глазные капли, содержащие 100 000-200 000 ЕД натриевой соли бензилпенициллина в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия. Как антисептическое и вяжущее средство применяют также 0,25% раствор цинка сульфата в виде глазных капель.