Миозит - это обширная группа патологий, характеризующаяся поражением скелетных мышц острым или хроническим воспалительным процессом. При диагностировании пациентов врачи сталкиваются с определенными трудностями из-за схожести симптоматики заболевания с признаками межпозвоночной грыжи или остеохондроза. Причины миозита разнообразны, как и места локализации болезненных ощущений. При отсутствии врачебного вмешательства состояние здоровья человека серьезно ухудшается - ограничивается объем движений в суставах, нарастает мышечная слабость. Перед тем как лечить миозит, пациенту назначают лабораторные и инструментальные исследования, результаты которых помогают установить фактор, спровоцировавший воспаление мышц.
Основные принципы лечения
Невропатологи практикуют комплексный подход, требующих применения нескольких видов лечения:
- симптоматическое, используемое для снижения выраженности сильных болей и восстановления подвижности суставов;
- этиотропное для устранения причины воспалительного процесса (глистных инвазий, аутоиммунных заболеваний);
- патогенетическое, помогающее восстановить организм, обнаружить и вылечить осложнения, вызванные миозитом.
В терапевтические схемы включаются препараты, оказывающие разноплановое действие на организм человека. Используются антигистаминные, противовоспалительные и обезболивающие средства, спазмолитики, миорелаксанты, глюкокортикостероиды. Для ускорения выздоровления, повышения эффективности терапии миозита у взрослых детей невропатологи назначают пациентам:
- прием фармакологических препаратов в капсулах, драже, таблетках;
- использование разогревающих гелей, мазей, кремов, бальзамов;
- проведение физиотерапевтических процедур.
В результате воспалительного процесса в скелетных мышцах формируются уплотнения, при надавливании на которые возникает сильная и резкая боль. В таких случаях приемом таблеток не обойтись. Пациентам назначают препараты для внутримышечного и внутривенного введения. При отсутствии положительного результата консервативной терапии проводятся хирургические операции.
Во время лечения острого или хронического миозита пациентам рекомендован прием витаминов
С чего начинать лечение
Лечить любой вид миозита в домашних условиях помогут врачебные рекомендации. В первые дни терапии больной должен соблюдать постельный режим. Это нетрудно, так как при малейшем движении у человека возникает пронизывающая боль. Что еще поможет облегчить состояние человека:
- необходимо исключить из рациона питания продукты с большим содержанием жиров, соли и специй, негативно влияющих на обмен веществ;
- следует давать больному не менее двух литров чистой негазированной воды для вымывания промежуточных и конечных продуктов воспалительного процесса;
- хотя бы на время лечения нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
- даже при незначительном болевом синдроме нужно избегать каких-либо физических нагрузок;
- для восполнения запасов витаминов и минеральных соединений врачи советуют курсовой прием Витрума, Селмевита, Компливита, Супрадина, Макровита.
Использовать грелки, разогревающие и отвлекающие наружные средства можно только по назначению невропатолога. Если в организме протекает гнойный инфекционный процесс, то такие препараты спровоцируют осложнения.
Лечебные мази
Вылечить миозит помогут нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения. Активные ингредиенты этих средств проникают непосредственно в поврежденные мышцы. НПВП купируют воспаление, устраняют боли и отечность рядом расположенных мягких тканей. Наружные средства проявляют меньшее количество побочных эффектов и имеют незначительное число противопоказаний по сравнению с препаратами для внутреннего употребления. В домашних условиях для лечения миозита используются такие мази:
- Диклофенак,
- Ибупрофен,
- Ортофен,
- Индометацин,
- Мелоксикам.
Хорошо зарекомендовали себя в терапии миозитов мази с натуральными ингредиентами. В состав Апизартрона входит пчелиный яд, оказывающий местнораздражающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие. А мазь Випросал содержит яд гюрзы, салициловую кислоту, камфору и живичный скипидар. Уже через несколько минут после нанесения наружного средства состояние больного улучшаются, исчезают боли, нормализуется подвижность суставов.
Вылечить миозит помогут наружные средства с натуральными ингредиентами - пчелиным или змеиным ядом
Наружные средства в виде гелей
При назначении препаратов для лечения миозита мышц спины невропатологи отдают предпочтение гелям. В отличие от мазей, такие средства практически полностью абсорбируются кожей, оказывают эффективное системное воздействие. К тому же, гели легко наносятся и не оставляют на одежде жирных следов. При выборе препарата врач учитывает степень развития воспалительного процесса, стадию и вид миозита. Например, в терапии хронического заболевания целесообразно использовать гомеопатические средства для предотвращения рецидивов. А острая форма миозита требует применения гелей с ингредиентами, которые быстро купируют боль и воспаления.
К препаратам с наибольшей эффективностью относятся:
- Фастум гель. Активный ингредиент препарата кетопрофен оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие;
- Дип Релиф. В состав геля входят левоментол и ибупрофен. После нанесения на воспаленные участки снижается выраженность болей за счет отвлекающих и противовоспалительных свойств препарата;
- Траумель С. Комбинированное гомеопатическое средство содержит экстракты лекарственных растений. После курсового использования геля постепенно восстанавливается поврежденные мышцы, повышается местный иммунитет.
В терапии миозитов активно применяется Вольтарен, выпускаемый в виде 1% и 2% геля. Действующим веществом наружного средства является диклофенак. Он непосредственно воздействует на воспалительный очаг, купируя отечность и болезненные ощущения. Уже после однократного нанесения у пациента исчезает скованность движений.
Антибиотикотерапия
Применение антибиотиков необходимо для лечения миозита, спровоцированного болезнетворными бактериями. Суточные и разовые дозировки антибактериальных средств, а также продолжительность курсовой терапии определяет лечащий врач. Перед назначением препаратов производится лабораторное исследование биологических образцов пациента для выявления вида возбудителей миозита и их чувствительности к антибиотикам. Именно эти параметры учитывает невропатолог при назначении.
Быстро и эффективно устраняют воспалительный процесс такие препараты:
- пенициллины - Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Панклав, Ампициллин;
- макролиды - Джозамицин, Азитромицин, Сумамед, Эритромицин;
- тетрациклины и цефалоспорины - Цeфтpиaкcoн, Цeфaлeкcин, Цeфoтаксим.
Острый и хронический миозит хорошо поддается лечению одним антибактериальным препаратом. В зависимости от тяжести патологии могут использоваться таблетки, капсулы или растворы для парентерального введения. Так как все антибиотики негативно влияют на состояние кишечной микрофлоры, одновременно с ними невропатологи назначают лекарственные средства с лактобактериями.
Миозит, спровоцированный болезнетворными бактериями, можно вылечить с помощью антибиотиков
Нестероидные противовоспалительные препараты
Любой воспалительный процесс в организме человека может стать причиной возникновения симптомов общей интоксикации. К ним относится резкий подъем температуры тела, диспепсические нарушения, боли в мышцах и суставах. Облегчить состояние больного помогут нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, капсулах или инъекционных растворах:
- Мелоксикам,
- Нимесулид,
- Ибупрофен,
- Диклофенак,
- Индометацин.
НПВП комплексно воздействуют на организм - устраняют боли, снижают температуру, купируют воспаление. Эти препараты не назначаются пациентам с патологиями желудочно-кишечного тракта из-за способности повреждать слизистые оболочки. Курсовое лечение НПВП обязательно сопровождается приемом ингибиторов протонной помпы: Пантопразола, Рабепразола, Омепразола.
Миорелаксанты
Препараты используются для расслабления скелетной мускулатуры, спазм которой стал причиной сильной мышечной боли. Невропатологи редко назначают миорелаксанты из-за широкого спектра их действия. Прием таблеток или внутримышечная инъекция может вызвать дискомфортные ощущения у больного из-за расслабления всех скелетных мышц. Поэтому использование миорелаксантов для лечения миозита обычно не практикуется. Только при сильном мышечном спазме могут быть применены такие препараты:
- Баклофен,
- Мидокалм,
- Тизанидин,
- Сирдалуд.
После абсорбции активных ингредиентов тормозится проведение импульсов в нервных окончаниях. Купирование спазмов за счет блокировки моно- и полисинаптических рефлексов помогает быстро устранить болезненные ощущения. Повышение двигательной активности больного происходит также благодаря местноанестезирующему действию, снижению отечности и нормализации кровообращения в поврежденных мышцах.
Лечение миозита, вызванного гельминтами
В лаборатории определяют вид глистов для выбора методов лечения.
Наиболее часто используются следующие антигельминтные препараты:
- Декарис,
- Немазол,
- Вермокс,
- Албендазол.
- Супрастина,
- Лоратадина,
- Димедрола,
- Тавегила,
- Цетрина.
Гормональные препараты
При некоторых заболеваниях иммунная система вырабатывает антитела на собственные клетки организма, распознавая их как чужеродные белки. Аутоиммунные патологии становятся причиной полимиозита и дерматополимиозита. В последнем случае воспалительный процесс поражает не только мышцы, но и кожные покровы. Для терапии таких миозитов лечащему врачу приходится назначать пациентам глюкокортикостероиды:
- Преднизолон,
- Метилпреднизолон,
- Гидрокортизон,
- Дексаметазон.
Эти гормональные препараты в начале терапии применяются в высоких дозах, а затем используемое количество постепенно снижается. Такая схема необходима для профилактики «синдрома отмены», характерного для глюкокортикостероидов. Гормональные средства быстро купируют воспаление, устраняют боли и другие негативные симптомы аутоиммунных заболеваний.
Несмотря на свою высокую эффективность, глюкокортикостероиды назначаются редко из-за большого количества серьезных противопоказаний и побочных эффектов. Гормональные препараты входят в состав блокад, которые делают пациентам при сильных болях вместе с анестетиками Лидокаином, Новокаином. Подобные процедуры снижают выраженность болевого синдрома и останавливают распространение воспалительного процесса.
Классический или точечный массаж - эффективные процедуры для лечения хронического миозита
Лечебный массаж
При любой форме миозита массаж должен проводиться специалистами только на стадии выздоровления. В ином случае манипуляция причинит сильные боли из-за воспалившихся скелетных мышц. Во время массажа производится воздействие как на поврежденные участки, так и на все отделы позвоночного столба. В начале лечебной процедуры специалист разогревает и растирает мышцы, подготавливая их к предстоящим нагрузкам. Результатом массажных манипуляций становится:
- улучшение кровообращение;
- снятие спазма;
- улучшение подвижности суставов.
Характерные для миозита мышечные уплотнения постепенно исчезают. В спазмированные ткани вместе с кровью начинают поступать кислород, биологически активные и питательные вещества. Для лечения хронического миозита применяются такие мануальные методики:
- лимфодренажный массаж. В процессе процедуры расслабляются мышечные ткани, из них выводятся накопившиеся шлаки и токсичные соединения. Это становится причиной повышения местного иммунитета, улучшения циркуляции крови и иннервации мышечных волокон, устранения застойных явлений в мышцах;
- точечный массаж. Манипуляции позволяет нормализовать кровоснабжение мышечных тканей и устранить их повышенный тонус. Начинает ускоряться обмен веществ, рассасываются отеки.
В последнее время медицинские клиники предлагают лечить хронический миозит с помощью электромассажа и вибромассажа. Терапевтические манипуляции нормализуют работу всего опорно-двигательного аппарата.
Лечебная физкультура
Все виды миозита, особенно шейный, успешно лечатся фармакологическими препаратами, но терапия может занять длительное время. Невропатологи рекомендуют ускорить выздоровление регулярными тренировками. Они помогут сохранить исходный мышечный тонус, повысить выносливость. Физкультура служит отличной профилактикой преждевременной атрофии мышц, предотвращает рецидивы хронического миозита. Стоит лишь немного повысить двигательную активность, и можно надолго забыть о мучительных болях в ногах, пояснице, шее. Что рекомендуют специалисты:
- начинать упражнения необходимо с обязательной разминки. Мышцы разогреются, в них начнет проникать кровь, повысится сократительная работа сердца;
- во время тренировки следует избегать сильных нагрузок. Занятия должны приносить удовольствие, не вызывать дискомфортных ощущений;
- после тренировки организму нужно восстановиться. Прежде чем приступать к работе, необходимо медленно пройтись или полежать для нормализации пульса и дыхания.
Не существует какого-либо определенного комплекса упражнений для лечения миозита. Тренер подбирает его индивидуально для каждого пациента, ориентируясь на локализацию и степень диагностируемых повреждений.
Физиотерапевтические процедуры эффективно устраняют болезненные ощущения при любом виде миозита
Физиотерапевтические процедуры
Опытные невропатологи предпочитают лечить хронический миозит шеи, ноги или руки не только препаратами. Одновременно пациентам назначается проведение физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными при миозите являются такие манипуляции:
- рефлексотерапия для восстановления тонуса скелетных мышц;
- терапия вакуумом нормализует кровоснабжение поврежденных волокон молекулярным кислородом, питательными веществами, микроэлементами:
- магнитотерапия проводится для стимуляции местного иммунитета и устранения болезненных ощущений;
- лазеротерапия устраняет отечность всех тканей и воспаление скелетных мышц;
- кинезиотейпирование - физиотерапевтическая процедура, которая показана пациентам даже с острой формой миозита. Специальные пластыри помогают снизить нагрузку на воспаленные мышцы, избежать возникновения сильных болей.
В терапии миозитов редко обходится без использования электрофореза. Эта манипуляция позволяет доставлять растворы фармакологических препаратов (НПВП, анестетики, спазмолитики) непосредственно в пораженные воспалением участки. Процедура помогает существенно ускорить выздоровление и быстро снизить выраженность симптоматики.
Народные средства применяются в терапии миозита только в реабилитационный период. Целебные растения не способны уничтожать болезнетворные бактерии, лечить аутоиммунные заболевания. При воспалении мышц поможет немедленное обращение в медицинское учреждение. После полного обследования пациентам назначается курсовое лечение препаратами, необходимыми для конкретного вида патологии.
Миозит – это состояние, при котором поражаются мышцы вследствие воздействия самых разнообразных факторов. Это могут быть воспаления , травмы , поражения токсического характера . Для данного недуга характерны болевые ощущения, а в некоторых случаях происходит даже мышц. При миозите происходят воспалительные процессы в одной или же сразу в нескольких скелетных мышцах. Так воспаление может развиться в шее , спине , грудной клетке . Если воспаление развилось в большом количестве мышц, то такую патологию принято называть полимиозитом . Если поражение происходит не только в мышцах, но в процесс включается и кожный покров, то данное заболевание называется .
Для этого заболевания характерны локальные боли, интенсивность которых увеличивается по прошествии определенного отрезка времени. Боль усиливается в процессе движений, при которых сокращаются пораженные мышцы. Ощущает боль пациент и во время . Ввиду болезненности в ходе недуга проявляется ограничение движения суставов. Слабость мышц со временем становиться более выраженной, пораженные мышцы могут атрофироваться со временем. Также миозит может перерасти в хронический недуг. В таком случае его обострение происходит во время нестабильных погодных условий, после переохлаждения, по ночам.
Причины миозита
Виды миозита
Специалисты определяют разные виды миозитов. В большинстве случаев миозит поражает широкие мышцы спины, шеи, плеч, реже затрагиваются мышцы ягодиц. Но наиболее опасным считается миозит шеи . При данном недуге в шее сначала ощущается тупая боль, отдающая в область затылка, в плечи либо между лопатки. При миозите шеи, как правило, шейные позвонки могут двигаться нормально, но все же иногда из-за болевых ощущений возникают ограничения движения.
Возникновение острого гнойного миозита очень часто является осложнением гнойных заболеваний или септикопиемии. Его возникновение провоцируют стрептококк , стафилококк , пневмококк , другие . Для данной формы болезни характерно возникновение , , флегмон в мышцах. При данной форме миозита пациент чувствует сильную боль, которая становится еще более ощутимой во время движения либо пальпации мышц.
Вследствие болезней инфекционного характера проявляются инфекционные негнойные миозиты . В данном случае болевые ощущения и слабость мышц выражены значительно меньше, чем при гнойном миозите.
Для оссифицирующего миозита характерна слабость в мышцах, атрофические процессы в мышцах, отложение кальция в соединительной ткани. При миозите поясничных мышц характерным симптомом являются ноющие боли в пояснице. Такая болезнь протекает длительный период, является частой причиной поясничных болей. При этом наблюдается некоторая плотность мышц, их болезненность при пальпации.
Полимиозит
При полимиозите поражается не одна, а несколько групп мышц. При данном недуге нет проявлений очень сильной боли, однако наблюдается выраженная мышечная слабость. Болезнь начинается с того, что пациенту становиться тяжело проделывать обычные действия, например, подниматься по ступеньках. Позже, вследствие атрофических процессов в мышцах шеи человеку становиться трудно удерживать голову вертикально. На последней стадии болезни атрофируются жевательные , глотательные , участвующие в дыхательном акте мышцы. Также у больных полимиозитом иногда развивается . Если предпринять правильную тактику лечения и осуществить его своевременно, то больной полностью выздоравливает.
Дерматомиозит
Дерматомиозит особо часто проявляется у женщин в молодом либо в среднем возрасте. Предположительной причиной данной болезни считаются генетические факторы . Причиной, по которой происходит запуск развития болезни, может быть стресс, простуда, переохлаждение, слишком длительное пребывание под солнечными лучами. Кожа поражается красной либо фиолетовой сыпью, которая появляется на руках, лице, верхней части корпуса. При дерматомиозите больной жалуется также на проявление слабости , высокой температуры , озноба . Человек начинает резко терять вес. При этой болезни симптомы могут проявляться как постепенно, так и нарастать стремительно. При подобном недуге мышцы часто становятся дряблыми, а под кожными покровами накапливаются соли кальция, провоцирующие возникновение болевых ощущений.
Острый и хронический миозит
Заболевание принято делить на острый и хронический миозит, также различают профессиональный и простудный , гнойный и негнойный миозиты. При условии наличия у больного недолеченной острой стадии миозита болезнь может постепенно обрести хроническую форму. При хроническом миозите боли возникают в случае переохлаждении, изменений погоды, в ночное время. Хроническая форма миозита возникает также вследствие инфекционной болезни.
Симптомы миозита
Основными симптомом данного заболевания является боль, которая проявляется как ноющая. Во время движения либо касания к мышцам болевые ощущения усиливаются. Со временем болевые ощущения могут нарастать. Если пощупать мышцы, то обнаруживаются узелки и тяжи , которые являются особо болезненными. Иногда в наличии небольшие отеки, покраснение кожи. Также у больных миозитом может возникнуть , головные боли . При миозите шеи, возникающем, как правило, вследствие переохлаждения, боль отдает в затылок, между лопатки, в плечи.
Миозит жевательных мышц вызывает сжимание челюстей судорожного характера, напряжение мышц. Иногда больной вообще не может говорить и жевать. Если не предпринимать своевременного лечения, то болезнь может прогрессировать, ввиду чего воспаление распространится на новые группы мышц.
Диагностика миозита
При постановке диагноза «миозит» следует различать миозит и шейного отдела позвоночника. Для этого проводится рентгенологическое исследование, а также выясняется, сохранена ли подвижность позвонков и имеют ли место дегенеративные поражения. Специалист изучает жалобы больного. Позже проводится анализ крови: при миозите в крови наблюдается повышенная активность мышечных ферментов, присутствуют специфические антитела. Для диагностики используется электромиография.
Лечение миозита
Лечение миозита следует обязательно начинать после проявления первых же симптомов этой болезни. В качестве терапии используется много разных методов, среди которых выделяют электростимуляцию
мышц и нервов с помощью и фармакопунктуры
. В процессе комплексной терапии используются анальгетики, средства с сосудорасширяющим действием. Если у больного диагностирован гнойный миозит, ему назначают прием антибиотиков. При данной форме миозита иногда необходимо: вскрытие , дренирование раны, ее последующее промывание антисептиками.
Хорошие результаты наблюдаются после прохождения курса массажа в исполнении опытного специалиста. Больным назначаются сеансы регулярной лечебной физкультуры. Однако в данном случае все движения больного и распределение нагрузки должен строго контролировать лечащий врач. Также применяется вакуумная терапия
, рефлексотерапия
. В домашних условиях применяется сухое тепло. Так, пораженное место можно обмотать шерстяным шарфом. Применяется для лечения миозита и метод растирания пораженного места. Для этого подойдут разогретые и растворенные в воде
Список источников
Миозит – это редкое заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом в тканях организма, преимущественно в мышцах. По мере нарастания воспалительных изменений снижается мышечный тонус, а воспаление распространяется на другие органы, включая:
- Суставы
- Сердце
- Легкие
- Кишечник
Частота развития миозита: 1 случай на 2 млн населения. В США зарегистрировано 135 больных миозитом.
Это системное заболевание, поражающее мышцы во всех частях тела, но описаны случаи, когда миозит развивался только в отдельных конечностях (одна рука или нога) или, например, только мышцу, двигающую глазное яблоко. В таких случаях пользуются более узкими терминами, например, шейный миозит, симптомы которого касаются только нарушением функций мышц в шейном отделе.
У некоторых больных миозит протекает как кратковременное расстройство, которое проходит через несколько дней или недель. Для других – это заболевание, с которым приходится бороться на протяжении всей жизни.
Хроническое течение при неправильном лечении или его отсутствии может стать причиной мышечной атрофии и инвалидности.
Причины
Среди причин миозита выделяют:
- Системные аутоиммунные заболевания (волчанка, склередема, ревматоидный артрит). Течение миозита в таких случаях затяжное и требует продолжительного лечения;
- Инфекции. Наиболее распространенными причинами являются вирусные инфекции. Реже – бактерии, грибы или простейшие. Вирусы и бактерии способны проникать непосредственно в мышцы, а также оказывать повреждающее действие, вырабатывая токсины. Вирусы простуды, гриппа и ВИЧ – одни из множества, способных вызвать симптомы миозита;
- Лекарственные средства. Множество медицинских препаратов способны вызывать временное повреждение мышечных волокон. Такое состояние называется миопатией, но при отсутствии адекватного лечения в поврежденной мышце развивается воспалительный процесс. К лекарствам, повышающим риск развития миозита, относятся статины, колхицин, плаквенил, альфа-интерферон, а также кокаин и алкоголь.
Миопатия может развиваться как непосредственно после начала приема лекарства, так и по прошествии нескольких месяцев или лет при длительном применении. Иногда это состояние возникает в результате неправильного дозирования или одновременного приема нескольких несовместимых препаратов. Тем не менее, миозит, вызванный лекарственным препаратом, редко переходит в тяжелую форму.
- Травма. Чрезмерно интенсивные упражнения могут привести к появлению боли в мышцах, отеку и слабости, сохраняющимся в течение нескольких дней после тренировки. Так как отек и боль являются признаками воспаления, то это состояние можно расценить, как легкую форму миозита, которая разрешится без последствий после короткого восстановительного периода.
Факторы риска
Это заболевание может поражать как взрослых, так и детей. Наиболее распространенной формой заболевания в детском возрасте является дерматомиозит (обычно возникает в возрасте 2-15 лет). Полимиозит и дерматомиозит чаще встречаются у женщин. Фибромиозит – заболевание пожилых людей старше 50 лет.
Симптомы
Основной симптом миозита – мышечная слабость. При этом слабость может быть выраженной или выявляться только при проведении специальных тестов. Потеря мышечной силы нарастает постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Заболевание поражает крупные мышцы или группы мышц шеи, плеч, бедер и спины. При миозите мышц, симптомы обычно развиваются симметрично с обеих сторон. При этом больной не может поднять тяжелый предмет, лазать по лестнице или даже поднять руку или одеться.
Наиболее тяжело протекает воспаление плечевых и тазовых мышц. Больной с прогрессирующим течением миозита может часто падать и испытывать затруднение при подъеме с пола или стула. Другие характеризующие миозит симптомы включают:
- Сыпь;
- Общую утомляемость;
- Уплотнение или утолщение кожи рук.
Признаки миозита шеи характеризуются затруднением при повороте или наклонах головы, а также затруднениями при глотании.
Больные миозитом, вызванным вирусом, отмечают симптомы инфекционного заболевания (лихорадка, кашель, насморк, тошнота, понос и т.д.). Но признаки инфекции могут пройти задолго до появления симптомов миозита.
Некоторые пациенты жалуются на боль в мышцах, но у большинства из них этот симптом развивается не из-за воспаления, а в результате травмы или других заболеваний (грипп и т.д.).
- Дыхательная система. Миозит грудной клетки может поражать дыхательную мускулатуру, а также вызывать фиброз легких (рубцевание нормальной ткани). В этом случае больной жалуется на кашель и одышку, невозможность сделать глубокий вдох.
- Системные воспалительные проявления. У больного отмечается лихорадка, потеря массы тела, общее недомогание и так называемый феномен Рейно (повышенная чувствительность к холоду, особенно в пальцах рук и ног);
- Боль в суставах. Обычно возникает в периоды обострения заболевания, при этом суставы не опухают, кожа над ними не меняет цвет, не теплеет.
Дерматомиозит – также системное заболевание мышечной ткани, но, в отличие от полимиозита, начинается более остро и поражает как взрослых, так и детей. Симптомы заболевания схожи с описанными выше, но при этом сопровождаются кожными проявлениями – появлением сыпи.
Ювенильный дерматомиозит характеризуется внезапным началом, протекает как миозит ног. Ребенок жалуется на затруднения при ходьбе и сильную боль в ногах. Боль высокой интенсивности отмечается в мышцах голени. Обычно заболеванию предшествует недавно перенесенная простуда или ангина.
Эта форма отличается от заболевания у взрослых сопутствующим развитием , отложением солей кальция в тканях и нарушением метаболизма жировых соединений. При данной форме поражения кожи и мышечная слабость развиваются одновременно, но тяжесть и прогрессирование каждого из симптомов у каждого пациента могут существенно различаться.
Фибромиозит чаще развивается у пожилых людей и характеризуется медленным прогрессированием. Описаны случаи, когда от момента возникновения первых симптомов до постановки диагноза проходило 5-6 лет. Более, чем у 20% пациентов наблюдаются проблемы с глотанием. Мышечная слабость не всегда развивается одинаково в симметричных мышцах и может преобладать в мелких мышцах икроножных мышцах и мышцах предплечья.
Лечение
В зависимости от того, как проявляются и насколько выражены указывающие на миозит симптомы, лечение может включать иммунодепрессанты, антибиотики, противовирусные препараты и т.д.
Тактика лечения миозита подбирается индивидуально в зависимости от причины заболевания, тяжести течения и индивидуальных особенностей пациента.
Для воспалительных заболеваний, вызвавших миозит, лечение проводится с применением иммуносупрессоров:
- Преднизолон
- Азатиоприн (Imuran)
- Метотрексат
Специфического лечения миозита вирусной этиологии не существует. При развитии заболевания на фоне бактериальной инфекции в лечении добавляют антибактериальные препараты.
Для лечения миозита, возникшего после применения лекарственного средства, достаточно отменить его прием. Нормализация состояния наступает приблизительно через 2-3 недели.
- Кортикостероиды
Гормональные препараты используются с целью уменьшить воспалительную реакцию. Наиболее распространено применение преднизолона. Также назначают кортизон, гидрокортизон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон и бетаметазон. В больших дозах эти препараты угнетают активность иммунной системы, что позволяет уменьшить проявления основного заболевания, но повышает риск развития инфекций. Дозировка кортикостероидов рассчитывается в зависимости от тяжести течения заболевания.
Пациенты, получающие гормоны, должны как минимум один раз в год проходить обследование у офтальмолога на наличие симптомов катаракты. Кроме того, существует риск локального нарушения кровообращения с последующим развитием некроза кости. Это тяжелое осложнение гормонотерапии, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями. При появлении новых источников болезненности немедленно обратитесь к лечащему врачу.
- Азатиоприн (Imuran)
Азатиопин – иммуносупрессор, принимаемый внутрь (капсулы) по 50-150 мг/день. Этот препарат угнетает продукцию эритроцитов и лейкоцитов, поэтому во время лечения необходимо ежемесячно проводить контрольный анализ крови. К другим побочным эффектам относятся выпадение волос, повреждение печени, тошнота, рвота, присоединение вторичных инфекций.
- Метотрексат (Ревматекс, Rheumatrex)
Препарат схож по механизму действия с азатиоприном. Побочные эффекты те же.
- Плаквенил
Плаквенил оказывает иммунодепрессивный и противовоспалительный эффект. Применяется преимущественно у пожилых людей, больных дерматомиозитом.
- Гамма-иммуноглобулин
Это препарат, полученный из человеческой плазмы. Он уже более 15 лет используется для лечения различных заболеваний. При миозите он применяется для снижения уровня креатинфосфокинзы – фермента, появляющегося в больших количествах в крови при разрушении мышечных волокон.
Побочными эффектами лечения являются:
- Головная боль;
- Асептический менингит (раздражение оболочек головного мозга);
- Лихорадка;
- Расстройства пищеварения;
- Общая слабость.
Иммуноглобулин применяется при миозите вирусной этиологии. Обычно используется как препарат резерва, когда другие методы оказались неэффективными.
- Циклофосфамид (Cytoxan)
Циклофосфамид – иммуносупрессор, имеющий более выраженную активность по сравнению с описанными выше препаратами. С другой стороны, имеется более высокий риск развития побочных эффектов от его применения. К особенностям лечения относится необходимость строгого контроля введенной и выделенной жидкости. Препарат оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь, поэтому пациенту требуется повышенный объем потребляемой жидкости.
Физиотерапия и тренировки
Лечение при миозите не будет эффективным без физиотерапии. Это необходимо для сохранения мышечного тонуса и повышения выносливости. С помощью физиотерапии обеспечивается профилактика мышечной атрофии, что значительно улучшает качество жизни пациентов.
Даже небольшое повышение физической активности в течение дня может принести ощутимый положительный результат. К примеру, лечение мышц спины эффективно осуществляется с помощью плавания или даже простой работы в саду. Объем упражнений легко адаптируется для каждого отдельного пациента.
- Обязательную разминку. Мышцы необходимо разогреть для обеспечения нормального кровотока улучшения поступления питательных веществ и повышения сократительной работы сердца;
- Совершайте упражнения в том режиме, который позволяет вам не перенапрягаться. Не тренируйтесь через силу;
- После тренировки отдохните, восстановите дыхание и пульс.
Единой программы тренировок не существует. Для каждого пациента необходим индивидуальный подбор. К примеру, лечение миозита шеи осуществляется с помощью упражнений на сопротивление: сядьте прямо, посмотрите вперед, положите руку на лоб и наклоните голову вперед, при этом рукой создавайте обратное сопротивление. Повторите то же, но с наклоном головы назад, затем в стороны.
Учитывайте, что даже такой, казалось бы, простой метод, требует ежедневной корректировки с ежедневной оценкой эффективности проводимых упражнений.
- Медленное начало с постепенным наращиванием темпа;
- Концентрацию на больной мышце. Если вы чувствуете, что чересчур нагружаете проблемный участок, не продолжайте тренировку, отдохните;
- Не теряйте энтузиазм. Во время лечения обязательно будут присутствовать тяжелые дни. Выработайте программу для хороших и плохих дней;
- Тренируйтесь с партнером.
Специалисты-реабилитологи для пациентов с заболеваниями мышц рекомендуют акватерапию. Такое лечение миозита у детей особенно эффективно и часто позволяет в короткий срок полностью восстановить утраченную физическую активность и избежать инвалидизации.
Перспективные исследования
Исследования касательно миозита и других аутоиммунных миопатий продолжаются непрерывно. Обычно новые методы диагностики и лечения миозита внедряются в результате открытий в смежных областях (ревматоидный артрит, волчанка).
Перспективными направлениями лечения, которые будут доступны в будущем, являются:
- Ритуксимаб (Rituximab, Rituxan) – препарат моноклональных антител, направленный на подавление активности B-клеток, отвечающих за развитие воспалительной реакции при миозите;
- Блокаторы ФНО (фактор некроза опухоли). Подавляют продукцию ФНО — белковых соединений, участвующих в механизме запуска воспалительного ответа. В лечении миозита применяются: Ремикад (Remicad) для внутривенного введения, Enbrel и Humira – для подкожного введения;
- Оренсия (Orencia, Абатацепт): использовался для лечения ревматоидного артрита. Доказательной базы касательно эффективности при миозите пока нет;
- Блокаторы интерферона-альфа. Препараты, блокирующие активность интерферона-альфа в данный момент находятся на начальном этапе испытаний у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
- CellCept – иммунодепрессант, применяемый в трансплантологии.
Прогноз
При правильно проводимом лечении большинство больных полимиозитом и дерматомиозитом со временем полностью или частично восстанавливают мышечный тонус. При фибромиозите лечение обычно не оказывает положительного эффекта, но позволяет значительно замедлить прогрессирование симптомов. При этом пациентам требуются вспомогательные приспособления для ходьбы или коляски для передвижения.
Прогноз ухудшается при присоединении сопутствующих заболеваний (пневмония, рак).
При своевременно начатом лечении инфекционного миозита мышц с использованием антибиотиков или иммуномодуляторов, имеет положительный прогноз. Признаки заболевания становятся гораздо менее выраженными сразу после выздоровления от инфекции. Лечение обычно эффективно, за исключением случаев трихиноза. Осложненное течение инфекции, сепсис значительно ухудшают прогноз.
Предлагаемая статья станет ответом на самые распространенные вопросы о миозите. Мы рассмотрим симптомы наиболее часто встречающихся поражений миозитом мышц спины, шеи и конечностей. Так же эта статья расскажет о медикаментозном лечении и лечении народными способами миозита мышц.
- В первую очередь стоит определиться с тем, что же из себя представляет миозит мышц и каковы его причины развития
- Миозит характеризуется болью в мышцах и может иметь различную этиологию происхождения (химическую, травматическую или воспалительную). Дословный перевод с латыни звучит как воспаление мышцы
- Воспаление мышц является достаточно часто встречаемой патологией, которая сопровождается формированием плотных узлов в воспаленном участке мышцы
- Наиболее часто этому заболеванию подвержены скелетные мышцы спины, плечевого пояса и шеи, так же мышцы конечностей и грудной клетки. Из всех перечисленных вариантов наиболее распространен миозит мышц шеи
Мы перечислим наиболее распространенные причины данного заболевания:
Переохлаждения после теплых процедур
Повышенные физические нагрузки
Травматические поражения и ушибы
Инфекционное поражение мышцы
Интоксикация и химические повреждения мускулатуры
Иногда стрессовые ситуации с перевозбуждением нервной системы
С причинами выяснили, стоит узнать какие общие симптомы этого поражения при любой локализации.
Мы рассмотрим общую симптоматику, а немного позже постараемся разобрать эти симптомы в отдельности для каждой локализации воспалительного процесса.
Симптоматика:
Отечность в месте воспаленной мышцы
Не всегда, но возможно наличие гиперемии кожных покровов над местом воспаления
Боль на ограниченном участке, которая усиливается при ощупывании места воспаления или движении тела в этой области, движения в близлежащем суставе могут быть ограничены
Боль может усиливаться в ночное время суток в спокойном состоянии, а не только в момент движения. Так же это может происходить при изменении погодных условий на сырую и дождливую погоду
Мышечная слабость всего тела возрастает, пациенту трудно выполнять самые элементарные движения и держать себя в тонусе
Мышца уплотнена на ощупь и имеет узловое образование в месте воспаления
Возможно присутствие повышенной температуры тела и головной боли
Теперь давайте рассмотрим более подробно те воспаления, локализация который встречается наиболее часто.
Этот вид воспаления диагностируется достаточно часто. Провокационным фактором является характерное воспаление тканей мышцы, при этом возникают следующие симптомы:
Боль в пояснице или вдоль позвоночника
Уплотнение в месте воспаления
Местное повышение температуры (возможно)
Ограничение движений
При хронизации процесса воспаления мышцы, которые вовлечены в миозит со временем атрофируются и не способны функционировать должным образом.
При воспалительном процессе мышц грудной клетки, помимо перечисленных выше симптомов, состояние пациента может усугубляться следующими состояниями:
Отечность и болезненность часто вызывают скованность движения и невозможность дышать полной грудью, это вызывает частичную гипоксию тканей, возможно головокружение
Общая слабость и разбитость
Осложнения в виде гнойного процесса приводит к повышению температуры и проявлению симптомов общей болезни
Ну эту форму воспаления мышц наверняка испытывал каждый. Распространенной причиной этой формы воспаления является воздействие низких температур, особенно в осенне-весенний период времени года.
Симптомы шейного миозита характерны, это:
Боль в области воспаления, которая отдает в затылок и плече
Боль может распространятся даже до поясницы
Головная боль
Утром голову тяжело поднять с подушки
Для того, чтобы поставить точный диагноз и не спутать шейный миозит с похожими заболеваниями, доктора рекомендуют проводить рентгенографию пораженного участка мышцы.
Миозит голени, симптомы
- Миозит голени является частой патологией профессиональных спортсменов, так как эта категория людей наиболее часто травмирует мышцы в процессе игры или тренировки. Так же частой причиной в данном случае является перегрузка мускулатуры в процессе активных физических занятий
- Растяжение мышц так же может служить причиной развития в ней воспалительного процесса. Для тех, кто занимается профессиональным спортом эта проблема знакома не по слухам, и может стать причиной окончания карьеры. По этим причинам вопрос терапии данной патологии становится наиболее актуальным и вызывает вопросы. Мы постараемся на них ответить
- Перед тем как ознакомиться со способами лечения этого воспаления, необходимо установить точный диагноз, а для этого нужно знать как необходимо точно проводить диагностику
- Для постановки диагноза решающую роль играет сбор анамнеза заболевания и присутствие основных симптомов миозита, которые озвучивает пациент
- При этом врач обязательно проводит полный осмотр больного и пальпацию воспаленного участка. Для уточнения диагноза миозит проводят рентгенографию области воспаления, назначают общеклинические анализы, которые косвенно указывают на присутствие воспаления
- Однако наибольшую информативность предоставляет проведение электромиографии . Это своего рода ЭКГ, только для мышц скелета
Медикаментозное лечение при миозите
Как и при любом заболевании, лечение миозита напрямую зависит от причины, по которой он возник. В первую очередь лечение направлено на устранение симптомов и снятие воспаления. Начинать терапию следует как можно раньше и под контролем лечащего врача, во избежание наступления осложнений.
Для лечения применяют следующую общую тактику:
Воспаленному участку обеспечивают покой и тепло, для этого, обычно, обматываются теплым шарфом или платком
Желательно обеспечить малоподвижный образ жизни на период болезни и полу постельный
режим
Воспаленную мышцу натирают согревающей мазью до 3 раз в день, это облегчает симптомы и снимает болезненность, так же можно растирать настойкой перца, которая так же обладает раздражающим и согревающим эффектом. Мази: Индомецин
, Капсикам
и Диклофенак
. Такие мази обладают противовоспалительным действием
Перорально принимают таблетированные формы противовоспалительных препаратов (НПВС): Ибуфен
, Ортофен
, Реопирин
При лечении рекомендован массаж тех участков мышцы, которые воспалены. Массаж ускоряет кровообращение в месте воспаления и устраняет застой крови, улучшая питание тканей
Так же рекомендуется растирать мышцу Меновазином
Традиционная медицина не отказывается от методов народного лечения, однако оно должно сопровождать основные лечебные мероприятия
Народная медицина имеют массу рецептов для лечения этого заболевания, однако они не всегда эффективны. Мы перечислим наиболее популярные из них.
1. Рецепт: Лист белокочанной капусты щедро намыливают мылом и посыпают пищевой содой, затем прикладывают к воспаленному участку, обмотав теплой тканью (шарфом). Указано, что данная процедура снимает болевые ощущения
2. Рецепт: домашняя мазь от миозита, которая по описанию обладает обезболивающим действием. Готовится она следующим образом-свежее свиное сало либо сливочного масла и порошок хвоста полевого сушеного смешивается в пропорции 4:1. Эту мазь втирают в больную мышцу
3. Рецепт: смешать 1 столовую ложку уксуса и 1 столовую ложку меда и 1 стаканом теплой чистой воды. Пить данную смесь необходимо по 2-3 стакана в день, а воспаление растирать яблочным уксусом
Помните, что методы народной терапии должны сочетаться с традиционным лечением.
Массаж при миозите
Так как описывать данную тему достаточно сложно, мы предлагаем просмотреть вам видео:
Просмотрев некоторые отзывы на эту тему, можно отметить, что рецептов народной медицины по лечению миозитов достаточно много и они достаточно эффективны. Однако для скорейшего выздоровления и более быстрого снятия симптомов этой болезни необходим прием медикаментов. Наибольшую эффективность показывают препараты ряда НПВС.
Видео: Как правильно делать массаж шеи в домашних условиях?