Как проверить внутричерепное давление в домашних условиях? Внутричерепное давление Мозговое давление лечение

Одними из наиболее распространённых патологических состояний головного мозга являются внутричерепная гипотезия и гипертензия. Основные причины их возникновения – нарушения обмена веществ, появление новообразований, получение травм либо наличие внутриутробных пороков или задержек развития.

Отличительные черты ненормального внутричерепного давления распознаются по особенностям симптоматики.

Среди которых выделяют головные боли, пониженную внимательность и остроту зрения, проблемы со слухом, резкое повышение кровяного давления во взрослом возрасте или атипичные поведенческие проявления у детей. Чтобы подтвердить наличие патологического состояния, проводятся специальные исследования.

Что такое внутричерепное давление

В качестве защиты структур головного мозга от внешнего воздействия, механических повреждений и для нормального его функционирования организм вырабатывает специальное вещество – ликвор, по-другому она называется цереброспинальной либо спинномозговой жидкостью.

Она циркулирует по желудочкам головного мозга, спинномозговому каналу и подпаутинному пространству, тем самым ликвор обеспечивает определённые значения давления внутри черепа.

Для того, чтобы сосуды головы функционировали наилучшим образом необходимо поддерживать постоянную величину ВЧД на определённом уровне. В случаях нарушения кровообращения в мозге происходит повышение внутричерепного давления (гипертензия) или снижение ВЧД (гипотензия).

Однако не в каждом случае изменения ВЧД это свидетельствует о наличии патологического процесса. Иногда симптомы могут быть временными, вызванными сильным перевозбуждением (если речь идёт о маленьком ребёнке), в состоянии алкогольного опьянения, во время интенсивных физических нагрузок.

Гипертензия или высокое внутричерепное давление отрицательно влияет на состояние всего организма в целом. Из симптомов наблюдается высокая утомляемость на протяжении дня, повышенная метеочувствительность, частые мигрени, проблемы со сном, раздражительность, провалы памяти.

В случаях внезапного подъема внутричерепного давления к описанным симптомам добавляются рвота, тошнота и потеря сознания на маленький промежуток времени. Изменения и колебания кровяного давления тоже относятся к характеристикам высокого ВЧД у взрослых людей.

У женщин

У женской половины человечества симптоматика проявления повышенного или пониженного внутричерепного давления немного отличаются от мужских. И помимо обычных приступов мигрени выражаются следующим образом:

• Активное слюно- и потоотделение;
• Усиленная либо наоборот замедленная частота сердечных сокращений;
• Скачки кровяного .
• Частые головокружения.
• Давящая боль в области шеи.
• Ухудшение слуха.
• Проблемы с памятью и речью.
• Снижение концентрации внимания, рассеянность.
• Ослабление зрительной функции.
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
• Отёчность лица и век.
• Быстрая утомляемость, слабость, апатия.
• Появление ранее не свойственной раздражительности.

Симптомы внутричерепного давления у мужчин

Симптоматика проявления высокого давления внутри черепа у мужской половины человечества такова:

• Одышка, изменения темпа дыхания, его сбои даже при минимальной физической нагрузке.
• Внезапные проблемы со зрением (вспышки или помутнения).
• Резкие изменения артериального давления.
• Высокая раздражительность и агрессивность.
• Высокая утомляемость.
• Отёки лица и области век.
• Понижение мышечного тонуса.
• Боль в голове пульсирующего характера в вечернее время.

Как болит голова при внутричерепном давлении

При повышенном давлении внутри головы боль концентрируется в области лба и темени. Характер болевых ощущений может быть давящим либо распирающим. Такое проявление патологии наблюдается при длительных стрессах, переутомлениях или сильного физического истощения.

Часто вращения глазных яблок может сопровождаться болью, сдавливающими ощущениями или лёгкой тошнотой. Также повышенное ВЧД может проявляться рвотой.

Симптомы низкого внутричерепного давления

Гипотензия (пониженное давление внутри черепа) проявляется тогда, когда происходит отток спинномозговой жидкости через черепные отверстия. Основными первопричинами пониженного ВЧД могут послужить:

• Травмы;
• Злокачественные новообразования в отделах мозга;
• Образование скоплений крови (гематом);
• Врождённые пороки и деформации;
• Осложнения при внутриутробном развитии;
• Операции на мозге;
• Остеохондроз шеи;
• Суженные артерии мозга;
• Перенесение организмом кишечных инфекций или сильных интоксикаций;
• Продолжительный курс диуретических средств;
• Обезвоживание организма;
• Наличие отрицательных привычек (курение, алкоголизм);
• Сильные стрессы и переутомления;
• Развитие патологических процессов в сердечно-сосудистой или гормональной системы.
• Беременность или начало менструального цикла.

Снижение давления цереброспинальной жидкости происходит таким образом:

1. Сокращается выработка спинномозговой жидкости.
2. Растёт проницаемость барьеров между ЦНС и системой кровообращения.
3. Снижается в мозге.
4. Увеличивается всасываемость цереброспинальной жидкости в кровяное русло.

Внешние проявления низкого внутричерепного давления у взрослого человека проявляются следующим образом:

• Внезапные головокружения.
• Боли при чихании или кашле, которые отдают в голову.
• Тошнота и рвота.
• Общая апатия, вялость.
• Быстрая утомляемость.
• Повышенная раздражительность и нервозность.
• Проблемы со сном.
• Судороги в мышцах.
• Возникновение различных пятен или вспышек перед глазами.
• Болевой синдром в области сердца.
• Боли в верхней части позвоночного столба.
• Снижение кровяного давления.

Часто изменчивые показатели давления внутри черепной коробки наблюдаются у грудных малышей на первых порах жизни. Мозг новорожденного стремится скомпенсировать недостаточность кислорода произошедшего по причине внутриутробной гипоксии.

Делает он это при помощи увеличения выработки цереброспинальной жидкости. Она, растущая в объемах, начинает давить на мозг и заполнять череп. По мере роста внутричерепное давление нормализуется.

Если повышенное ВЧД наблюдается на протяжении долгого времени и является стабильным, то малышу ставят диагноз – гидроцефалия и проводят специальное лечение. Основные симптомы, которые могут послужить косвенным признаком высокого ВЧД у младенцев до года, таковы:

• Непропорциональное увеличение размеров черепной коробки.
• Возможно начнут расходиться швы и измениться подвижность черепных костей.
• Выпячивание глазных яблок.
• Сильная пульсация в темечке в состоянии покоя.
• Ничего не подкреплённый плач.
• Отсутствие прибавки в весе.
• Обильные и частые срыгивания.
• Вялое состояние.
• Внезапные судороги или легкие подёргивания мышц.
• Замедленная реакция.

У малышей старшего возраста симптомы повышенного ВЧД проявляют по-другому. Для них характерно:

• Плаксивость.
• Вялость и апатия.
• Усиливающиеся боли в голове.
• Нечеткое зрение.
• Высокая утомляемость.
• Тошнота и рвотные позывы.

Часто за признаки гипертензии у маленьких детей можно принять следующие проявления:

1. Вздрагивания во время сна.
2. Внезапное кровотечение из носа.
3. Легкое подёргивание конечностей.
4. Ходьба только на передней части стопы.
5. Высокая возбудимость, капризы.

Глазное дно при внутричерепном давлении

Повышенное давление внутри черепа поддаётся исследованию посредством методики диагностирования глазного дна. Состояние сетчатки глаза и зрительных нервов оценивается специалистом посредством офтальмоскопа. Луч света направляется на сетчатку, таким образом можно увидеть и оценить состояние глаза. Среди косвенных проявлений, подтверждающих повышенное ВЧД выделяют:

1. Повышенная извилистость сосудов;
2. Расширенные сосуды;
3. Отёчность зрительных дисков;
4. Нечеткие контуры дисков при осмотре.

Ели ни один из вышеперечисленных признаков не был обнаружен, то показатели внутричерепного давления считается нормальным.

Как проверить внутричерепное давление

Диагностирование ВЧД провидится по-разному для людей разного возраста. Если необходимо провести процедуру у маленького ребёнка, делают нейросонографию или ультразвуковое исследование мозга головы.

Данные методы являются одними из безопасных для маленького ребёнка. У них отсутствуют противопоказания и какие-либо побочные действия. С помощью ультразвука можно получить лишь косвенные подтверждения наличия патологического состояния. Нейросонография позволяет выявить:

• Гидроцефалию. Это видно по увеличенным желудочкам.
• Гипертензию.
• Ишемическое заболевание мозга.
• Кисты.
• Менингит.
• Гематомы внутри черепа.

Для взрослых и детей старшего возраста предусмотрена магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография (МРТ и КТ).

МРТ может показать:

Метод компьютерной томографии позволяет выявить наличие:

• Больших очагов поражения вещества мозга.
• Отёки.
• Смещения структур мозга под действием повышенного давления цереброспинальной жидкости.
• Расхождение швов черепных костей.

Для измерения величины внутричерепного давления используют лишь инвазивные способы, в случаях, когда заболевание явно видно и данная процедура важна для сохранения жизни пациента.

Инвазивные методы измерения ВЧД бывают двух видов:

1. Спинномозговая (люмбальная) пункция. При данной методике прокол осуществляют в спинномозговой канал и берут часть ликвора (спинномозговой жидкости) и измеряют давление. Затем проводят анализ полученного вещества. Одним из главных преимуществ процесса в том, что механические повреждения мозга сводятся к минимуму.
2. Пункция желудочков (вентрикулярная). В черепе делается небольшое отверстие и вводится специальный катетер в мозговые желудочки. Таким образом вычисляют характеристики ВЧД. При необходимости излишки мозговой жидкости удаляются через специальный резервуар.

Качество цереброспинальной жидкости определяется по следующим показателям:

Самостоятельно дома почувствовать перемены внутричерепного давления (повышения или понижения) можно основываясь на определённых его проявлениях:

• Резкие головокружения.
• Появление шума в ушах.
• Тошнота.
• Боль в голове.
• Внезапное нарушение зрения.
• Обморок.

Но узнать его точные характеристики не получится. Это возможно лишь с помощью квалифицированных врачей на медицинском оборудовании. Очень важно вовремя диагностировать заболевание и своевременно начать лечение, что поможет предотвратить его прогрессирование.

Терапевт Халэпа Я. В.

Частая головная боль, головокружение, потеря сознания являются симптомами серьезных проблем. В некоторых случаях они возникают из-за повышенного внутричерепного давления. Если беспокоят все эти проблемы одновременно, нужно срочно обратиться в больницу за консультацией и лечением.

Как проверить внутричерепное давление

Внутричерепное давление возникает, когда спинномозговая жидкость или ликвор воздействует на головной мозг. Основная часть вещества образуется в результате работы сосудистых сплетений железистых клеток. Если количество образовавшегося ликвора превышает 1 литр в сутки, появляется повышенное давление внутри черепной коробки. Кроме того, гипертензию мозга вызывают такие структуры, как кровь в сосудах и увеличенный головной мозг. Врачи считают, что причинами, из-за которых возникает такое состояние, могут быть:

• черепно-мозговые травмы;
• гидроцефалия;
• опухоли головного мозга;
• гипертония;
• инсульт;
• менингит.

Однако, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этих заболеваний, нужно провести измерение внутричерепного давления одним из существующих методов диагностики. Первое, что должен сделать человек, который почувствовал подобное недомогание – обратиться в поликлинику. До того, как будет поставлен точный диагноз, придется пройти полное обследование.

Какой врач измеряет внутричерепное давление

Перед тем, как обратиться к специалисту за консультацией, нужно узнать, кто измеряет внутричерепное давление. Этим направлением занимаются невропатолог и окулист. Первый из врачей проводит первичный осмотр и опрос, оценивает симптомы, беспокоящие пациента. После этого он решает, требуется ли посещение других врачей и дополнительное обследование с помощью аппаратуры. Окулист имеет возможность исследовать глазное дно, провести измерения и диагностировать, повышено ВЧД или нет.

Способы измерения внутричерепного давления

Измерить степень увеличения давления внутри черепной коробки можно только врач в больнице или специально оборудованном медицинском центре, где есть необходимое оборудование. Все способы, с помощью которых проводится диагностика внутричерепного давления, разделяются на инвазивные (основанные на проникновении к органу) и неинвазивные (поверхностное обследование).

Инвазивные методы диагностики

Сейчас инвазивный способ стали применять только тогда, когда по-другому это сделать невозможно. Эти методы представляют опасность для жизни пациента и применяется только у взрослых. Есть несколько видов инвазивного обследования:

1. Эпидуральный. На голове удаляют волосы, обезболивают кожу на месте трепанации, делают небольшой надрез. В черепе просверливают отверстие, через которое вставляют специальный датчик между черепом и оболочкой мозга. Прибор должен достать до боковой части желудочка.
2. Субдуральный. Через отверстие на черепной коробке вставляется субдуральный винт, который меряет уровень ВЧД у больного.
3. Использование интравентрикулярного катетера. Считается самым эффективным из предложенных инвазивных методов. Катетер вводится через трепанационное отверстие на черепе. Он помогает не только оценить данные об уровне повышения внутричерепного давления, но и откачать внутримозговую жидкость дренажной трубкой.

Неинвазивная диагностика

Непрямой или неинвазивный метод диагностики позволяет обследовать головной мозг и измерить давление жидкости внутри него. В отличие прямых инвазивных способов они безопасные и безболезненные. Эти методики подходят пациентам с удовлетворительным состоянием, потому что их точность подлежит сомнению. К способам, с помощью которых проводится неинвазивная диагностика, относятся:

1. Магнитно-резонансная томография. Человека помещают внутрь капсулы во время исследования, которое занимает 30-40 минут. На данный момент врачи расценивают МРТ, как вспомогательный метод диагностики, потому что он не дает точных результатов.
2. Транскраниальная допплерография. В основе лежит замер скорости кровотока внутри базальных вен и венозного синуса. В расчет берется и уровень сопротивления крови в яремных венах. Обследование проводится амбулаторно.
3. Дуплексное сканирование артерий. Это исследование врач может применять, чтобы диагностировать состояние кровотока и сосудов. Занимает около 10 минут.
4. Осмотр глазного дна. Перед тем, как померить внутричерепное давление, окулист закапывает больному по несколько капель в каждый глаз раствор гоматропина 1%, чтобы зрачки расширились. Осмотр проводится с помощью специального зеркала на расстоянии 8 см или электрического офтальмоскопа. Если ВЧД повышено, то окулист заметит расширение извилистых сосудов, изменение ткани, контуров и цвета диска зрительного нерва.
5. Отоакустический метод. Врач оценивает положение барабанной перепонки в ухе. Если давление в черепной коробке выше нормы, то оно повышается и в улитке уха.
6. Спинномозговая пункция. В позвоночник вводят иглу между 3 и 4 позвонком. К ней прикрепляется манометр, так меряют объем жидкости и степень давления. Пациент должен пребывать в стационаре во время проведения этого способа.
7. Реоэнцефалография. Способ состоит в том, что через ткани черепа пропускают высокочастотный разряд слабого тока. На голове фиксируют прибор с проводами, садят человека на стул и направляют на него световые импульсы. Прибор должен диагностировать уровень ВЧД, преобразуя показания в график пульсовых колебаний.

Как измеряют внутричерепное давление у взрослых

После проведения визуального осмотра пациента и оценки беспокоящих его симптомов, врач-невропатолог отправляет его на дополнительное обследование. Метод диагностики выбирается на усмотрение специалиста и зависит от степени состояния больного. В большинстве случаев внутричерепное давление у взрослых измеряется неинвазивным способом, но в случае серьезной черепно-мозговой травмы, используют прямые методы обследования.

Как проверить внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепная гипертензия может возникнуть и у детей. Диагноз ВЧД часто ставят новорожденным детям, исходя из симптомов:

• частый беспричинный плач;
• выступающий и напряженный родничок;
• размеры головы больше нормы;
• косоглазие.

Внутричерепное давление у детей постарше проявляется как:

• рвота;
• головная боль;
• утомляемость;
• повышенная возбудимость;
• судороги.

Не всегда эти признаки свидетельствуют о гипертензии мозга, но если они беспокоят одновременно, то нужно немедленно обследовать ребенка. Врач подскажет, как измерить внутричерепное давление в детском возрасте и с помощью какого метода. Детям, у которых еще не зарос родничок, назначают нейросонографию или УЗИ мозга. Процедура полностью безопасна и показана новорожденным с самого рождения. Дети от года направляются на эхоэнцефалографию. Прибор поможет отследить уровень пульсации сосудов мозга.

Внутричерепное давление (ВЧД) – это давление внутри черепа: в синусах мозговой оболочки, в субархноидальном и эпидуральном пространствах, желудочках головного мозга. Его колебания связаны с нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в определенных частях черепной коробки, что приводит к ее скоплению или недостатку.

У здорового человека в день выделяется около литра ликвора, при этом внутричерепное давление остаётся в норме. Это объясняется постоянным всасыванием спинно-мозговой жидкости в венозные сосуды мозга. В патологических случаях ликвор не всасывается туда, куда нужно и его избыточная масса создает давление на стенки желудочков головного мозга. В этих случаях ставится диагноз «повышенное внутричерепное давление». Таким образом, показатель ВЧД зависит от количества ликвора, условий его циркуляции в желудочках и степени всасывания в венозные сосуды.

Внутричерепное давление может изменяться в течение дня. Аналогично артериальному, оно повышается и понижается в результате влияния различных факторов, и при этом человек не чувствует никакого дискомфорта. Патологией считается стойкое повышение ВЧД, которое обусловлено скоплением в черепной коробке избыточного количества ликвора (цереброспинальной жидкости).

Причины повышенного ВЧД

Почему возникает повышенное внутричерепное давление, и что это такое? Существует несколько заболеваний, которые чаще всего вызывают повышение внутричерепного давления.

В первую очередь к ним относят:

1. Объемные опухоли мозга, как злокачественные, так и доброкачественные.
2. Инфекционно-воспалительные заболевания мозга и его оболочек: , энцефалит.
3. Тромбоз венозных синусов, из-за чего нарушается циркуляция ликвора.
4. Черепно-мозговые травмы, вызвавшие формирование крупных гематом.
5. Эклампсия и преэклампсия – формы позднего токсикоза беременных, при которых артериальное давление в короткое время достигает критических значений.
6. также может стать причиной повышения внутричерепного давления.
7. Гидроцефалия – врожденное состояние, нарушение оттока ликвора, которое проявляет себя уже в первые дни или месяцы жизни ребенка. Причиной могут быть различные факторы, к примеру, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Повышение ВЧД у взрослых нередко возникает в результате травм головы и разрыва аневризмы, а также в виде последствий таких серьёзных заболеваний, как менингит, энцефалит, опухоли в полости черепа. Помимо этого, причиной повышенного внутричерепного давления может являться наличие аномалии Арнольда Киари, гипоксии, нарушения оттока крови и сильного отравления.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

В нормальном состоянии давление внутри черепа взрослого человека должно быть не выше 10–15 мм ртутного столба. Его повышение до 25–35 мм считается критическим, и в этом случае можно потерять сознание. Если этот процесс не остановить, то он может привести к смерти мозга. Поэтому очень важно уметь определить повышение внутричерепного давления у взрослого человека по его симптомам.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых:

• частые головные боли, особенно по утрам;
• рвота, тошнота;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения зрения: двоение, пульсирующая боль;
• синяки или небольшие кровоподтеки под глазами;
• быстрая утомляемость, нервозность;
• ухудшение подвижности суставов;
• снижение потенции, сексуального влечения.

Когда признаки внутричерепного давления появились после ушиба головы, падения и выражены нарушением сознания, сонливостью и даже обмороком, у больного будут подозревать повреждение головного мозга. В этом случае надо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Повышенное внутричерепное давление – это серьезная угроза для жизни больного. Регулярное давление на мозг нарушает его деятельность, в результате чего могут снизиться интеллектуальные способности и нарушится нервная регуляция работы внутренних органов.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Обычно симптомы повышенного внутричерепного давления у детей тесно связаны с проявлениями гидроцефалии, представляющей собой наличие слишком большого количества жидкости в желудочках головного мозга.
Кроме визуального увеличения размеров головки можно отметить и другие симптомы:

• чрезмерное выраженное выпирание родничка,
• сильное отставание в общем развитии по отношению к сверстникам,
• чрезмерное беспокойство,
• ребенок слишком много срыгивает, и мало набирает веса,
• вялость и сонливость.
• симптом Грефе, когда глазки ребенка смотрят не прямо перед собой, а вниз.

Таким образом, признаки повышенного внутричерепного давления у грудничка не могут остаться незамеченными. Каждый человек, у которого нет специального медицинского образования, в состоянии определить у малыша такой неприятный недуг.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить высокое внутричерепное давление, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для диагностика внутричерепной гипертензии у взрослых назначают:

1. Анализ крови на электролиты;
2. МРТ или КТ;
3. Измерение давления ликвора (поясничная пункция);
4. Лабораторное исследование спинномозговой жидкости;
5. Дифференциальная диагностика с системной красной волчанкой и саркоидозом.

По результатам диагностики, а также в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов внутричерепного давления, определяется схема лечения.

Как измерить внутричерепное давление

В специализированных клиниках могут использовать инвазивные приёмы измерения давления внутри желудочков головного мозга с помощью специализированных датчиков давления:

1. Давление в мозговых желудочках измеряется гидравлической вентрикулярной системой. В желудочки вводится катетер, подключенный к датчику. Во время процедуры можно проводить дренаж, вводить лечебные препараты.
2. Датчики для измерения давления в паренхиме (Codman, Camino) вводятся в лобной или височной зоне на глубину до 2 см.
3. Датчики могут устанавливаться субдурально, эпидурально, субарахноидально. Процедура имеет низкий риск травматизации мозга. Однако точность измерений меньше, чем у паренхиматозного и внутрижелудочкового методов.

Однако в большинстве случаев внутричерепное давление измеряют косвенно, замеряя давление в спинальном субарахноидальном пространстве на уровне пояса (с помощью спинномозговой пункции).

Лечение внутричерепного давления у взрослых

При поставленном диагнозе повышенное внутричерепное давление, лечение у взрослых зависит от причин заболевания, возраста и может включать мочегонные, успокоительные и сосудистые препараты. Кроме этого назначают мануальную и диетотерапию, а также гимнастику.

Диета построена с учетом потребления богатых витаминами продуктов, а также минимального количества соли и жидкости. В зависимости от тяжести болезни, применяют инвазивные (связанные с проникновением внутрь организма) методы.

Некоторые из этих способов рассчитаны лишь на симптоматическое облегчение состояния больного. Другие позволяют вылечить первопричину заболевания. Что касается симптоматического лечения препаратами, то распространенным средством являются мочегонные лекарства (диуретики), например, Диакарб. Препарат ингибирует карбоангидразу головного мозга, что приводит к снижению образования спинномозговой жидкости и внутричерепного давления. Соответственно, убираются и связанные с этим симптомы. Диакарб назначается для снижения доброкачественного внутричерепного давления.

В целом механизм действия мочегонных лекарственных средств основан на выведении избытка жидкости через почки, что снижает давление ликвора. Перед тем, как начать принимать препарат, стоит ознакомиться с мнением профессионалов, чтобы убедиться в безопасности назначенной терапии. Также помните, что диуретики не решают проблему, когда причиной ВЧД стали опухоль, гематома, аневризма и другие серьезные причины. Не занимайте самолечением.

Схема лечения

Для устранения причины повышенного внутричерепного давления используют:

1. В том случае, если к повышению ВЧД привело внутримозговое образование - аневризма, опухоль, гематома, после соответствующего дообследования выполняют удаление объемного образования с помощью оперативного вмешательства.
2. В случае чрезмерной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора. Это приводит к понижению ВЧД.

С целью медикаментозной коррекция уровня внутричерепного давления используют такие группы препаратов:

1. Петлевые диуретики (фуросемид);
2. Гормональные препараты (дексаметазон);
3. Диакарб;
4. Нейропротекторы (глицин).
5. Осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости.

Помимо этого назначается:

1. Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.
2. Использование мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.
3. Диета. Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.

Также предлагаем к ознакомлению некоторые рекомендации, способствующие улучшению самочувствия при нарушениях ВЧД в домашних условиях:

1. Исключить посещение бани, сауны.
2. Рекомендовано плавание в реке или бассейне – это способствует снижению внутричерепного давления.
3. Спать лучше на высоких подушках, чтобы голова была приподнят, проснувшись сразу вставать.
4. Регулярно посещать массажиста: показан массаж «воротниковой» зоны.
5. Не есть жирную пищу и ввести в рацион больше полезных продуктов, витаминов.
6. Не рекомендованы большие физические нагрузки, не следует поднимать тяжелое.
7. Пить вместо воды травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.
8. Избегать путешествий на воздушном транспорте.
9. Стараться не допускать резкой смены климата, часовых поясов.
10. Улучшает самочувствие употребление продуктов, содержащих калий: картофеля, кураги, цитрусовых, зеленых овощей.

Не старайтесь вылечить повышенное ВЧД самостоятельно в домашних условиях, без консультации со специалистом, так как при ошибочном диагнозе применение лекарств будет бессмысленным, а при реальном наличии недуга вы потеряете время и болезнь перейдет в запущенную форму.

Внутричерепное давление в норме может колебаться в пределах от 7,5 до 15 мм рт. ст. У детей нормальные показатели несколько ниже, чем у взрослых. Повышение значений выше нормы (), как правило, носит вторичный характер и является патологическим состоянием, которое может возникать у взрослых и детей и приводить к развитию неблагоприятных последствий. При значениях более 30 мм рт. ст. возможно необратимое поражение тканей головного мозга, в том числе и приводящее к летальному исходу.

Что это такое – внутричерепное давление?

Давление внутри черепа обусловлено, в первую очередь, давлением спинномозговой жидкости (ликвора), содержащейся в некоторых структурах мозга, отчасти давлением крови в сосудах, а в некоторых случаях – тканевой жидкости.

Чем опасно его повышение? Дело в том, что мозг находится в черепной коробке, т. е. жестко ограничен костными структурами. Повышение давления в таком замкнутом пространстве приводит к сдавливанию мозговых структур, что вызывает неврологические нарушения, в первую очередь, головную боль . Длительно существующая внутричерепная гипертензия может становиться причиной развития тяжелых осложнений.

Длительное повышение давления внутри черепа, как правило, выступает клиническим признаком того или иного заболевания, а не является самостоятельной патологией.

Давление внутри черепа, в отличие от артериального, нельзя в домашних условиях самостоятельно, для этого используются специальные инструментальные методы. Как понять, что у человека высокое черепное давление? Обычно на его наличие указывают характерная триада признаков:

1. Головная боль.
2. Рвота.
3. Застойное глазное дно (определяется офтальмологом).

От чего бывает повышенное внутричерепное давление

Обычно внутричерепная гипертензия возникает при увеличении объема спинномозговой жидкости, тканевой жидкости (отек головного мозга), крови (венозный застой), а также при формировании в головном мозге новообразований (киста , опухоль , ).

Кратковременное повышение черепного давления происходит у здоровых людей при кашле, чихании, наклонах туловища, стрессовых ситуациях, чрезмерных физических нагрузках и т. д. Однако в таких случаях оно быстро возвращается к норме.

Длительное повышение давления внутри черепа, как правило, выступает клиническим признаком того или иного заболевания, а не является самостоятельной патологией, т. е. имеет вторичный характер. Причиной стойкого повышения внутричерепного давления являются черепно-мозговые травмы, воспаление мозга и его оболочек (менингит , энцефалит), новообразования в области головы, инсульт, гидроцефалия . Реже – интоксикация солями тяжелых металлов, ядовитыми газами, метиловым или этиловым спиртом.

Длительно существующая внутричерепная гипертензия может становиться причиной развития тяжелых осложнений.

Диагностика

Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб и анамнеза, осмотра пациента, в частности, офтальмологического. Исследование глазного дна дает возможность обнаружить характерные мелкие кровоизлияния на сетчатке глаз , увеличение кровеносных сосудов глазного яблока, отек диска зрительного нерва. Обнаружение таких признаков при наличии характерной клинической картины позволяет установить повышенное черепное давление.

Для обнаружения первичного заболевания проводят обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные методы (компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография и т. д.).

Выбор того или иного метода измерения давления внутри черепа зависит от возраста пациента и особенностей течения заболевания. У детей первого года жизни обычно применяются нейросонография и эхоэнцефалография. Может понадобиться пункция желудочков мозга (или поясничного отдела позвоночника) с замером давления. Пункция выполняет еще одну роль – позволяет провести лабораторную диагностику спинномозговой жидкости при подозрении на инфекционную или опухолевую природу патологии. При измерении следует учитывать и циклические изменения показателя, что позволяет получить больше информации, чем при определении отдельного среднего значения.

В ходе диагностики могут выявляться отеки, увеличение или уменьшение объема желудочков головного мозга, кровоизлияния, новообразования, увеличение пространства между мозговыми оболочками, расхождение швов черепа, смещение структур мозга и другие изменения в структуре головного мозга и окружающих тканях.

Рвота в данном случае не связана с приемом пищи. Она также часто появляется по утрам, может быть многократной. После нее интенсивность головной боли уменьшается.

Дифференциальная диагностика проводится с эпилепсией, мигренью , обменными заболеваниями, психосоматическими расстройствами (психосоматика в медицине – развитие соматических, т. е. телесных болезней под влиянием психологических факторов).

Как лечить внутричерепную гипертензию

Что делать при повышении черепного давления? Как избавиться от него? Лечение идет по двум основным направлениям:

1. с тем, чтобы устранить сдавливание мозговых структур и тягостные симптомы патологии.
2. Устранение причины внутричерепной гипертензии, т. е. лечение основного заболевания.

В зависимости от результатов обследования, могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.

Первоочередной целью консервативного, а в сложных случаях и хирургического лечения является снижение давления спинномозговой жидкости.

Исследование глазного дна дает возможность обнаружить характерные мелкие кровоизлияния на сетчатке глаз, увеличение кровеносных сосудов глазного яблока, отек диска зрительного нерва.

К хирургическому лечению прибегают при неэффективности медикаментозной терапии или по жизненным показаниям. Оно заключается в шунтировании, создании искусственного пути для оттока цереброспинальной жидкости. Избыток спинномозговой жидкости по специальной вставленной трубке будет откачиваться из желудочков мозга в брюшную полость или в пространство между мозговыми оболочками у основания головного мозга. Если шунт устанавливается ребенку, может возникнуть необходимость несколько раз удлинить его по мере роста ребенка.

Кроме того, хирургическое лечение проводится при лечении некоторых новообразований – аневризмы , гематомы, кисты, опухоли.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Повышенное внутричерепное давление или внутричерепная гипертензия – это повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в желудочках мозга, пространстве между мозгом и черепом, спинномозговом канале. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, оно лишь сопровождает другие патологии.

Внутричерепное давление (ВЧД), как и кровяное, есть у всех. С физической точки зрения это разность между давлением в полости черепа и атмосферным давлением. Внутричерепное давление вызывает много споров и тому есть несколько причин.

• Во-первых, что считать повышением давления? Нормы сильно варьируются в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека. Нормальные показатели: от 60 до 200 мм водного столба или от 3 до 15 мм ртутного столба.
• Во-вторых, величину давления тяжело определить. Единственным достоверным методом измерения является пункция спинномозгового канала или желудочков мозга. Эта хирургическая процедура требует от врача специальной подготовки и соблюдения стерильности. Остальные методы исследования, даже самые высокотехнологичные (КТ, МРТ) могут выявить лишь косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
• В-третьих, внутричерепное давление повышается в несколько раз при чихании, наклоне вперед, натуживании, при физической нагрузке, стрессе , крике, плаче. В такие моменты у любого человека давление увеличивается 2-3 раза. Это так называемое доброкачественное повышение внутричерепного давления. Оно нормализуется само и не требует лечения. Но если невролог обследует испуганного плачущего грудного ребенка, то, скорее всего, он увидит признаки повышения внутричерепного давления.

На самом деле повышение внутричерепного давления – это серьезная патология, которая лечится в отделении интенсивной терапии или в реанимации. К счастью, такие случаи встречаются очень редко.

Анатомия центральной нервной системы

Чтобы обеспечить работу мозга в организме вырабатывается спинномозговая жидкость, она же церебральная жидкость или ликвор. Ее функции: уберечь мозг от травмирования об стенки черепа, обеспечить его водно-электролитный баланс и питание. У взрослого человека ее количество достигает 150 мл, что составляет 10% полости черепа.

Для понимания механизма повышения ВЧД, важно разобраться в «круговороте» ликвора в организме.

1. Вырабатывается
   • в железистых клетках сосудистых сплетений в желудочках головного мозга 70%;
   • из жидкой части крови, которая выпотевает через стенки кровеносных сосудов в желудочках мозга 30%. На полное обновление ликвора требуется до семи суток;
2. Циркулирует в
   • Желудочках мозга. Всего насчитывается 4 желудочка: левый и правый боковые, третий и четвертый. Ликвор перетекает из боковых желудочков в третий, из него через водопровод мозга в четвертый желудочек. через отверстия в четвертом желудочке спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство.
   • Субарахноидальном пространстве головного мозга - это пространство между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Над крупными щелями и бороздами головного мозга и на его основании располагаются 6 цистерн, содержащих большое количество ликвора. В цистерны жидкость попадает из четвертого желудочка, там она всасывается.
   • Спинномозговом канале позвоночника, омывая спинной мозг.
3. Всасывается в кровь через венозные синусы паутинной мозговой оболочки.

Причины повышенного внутричерепного давления

• Патология венозных синусов, ответственных за всасывание

Неблагоприятное протекание беременности:

• Токсикоз во время беременности
• Тяжелые затяжные роды
• Обвитием пуповины

Инфекции центральной нервной системы:
При заболеваниях возникает отек, и ткань мозга увеличивается в размере. При этом увеличивается выпот плазмы крови через стенки сосудов, что приводит к увеличению количества ликвора.

Инфекционные заболевания:

• Мастоидит

Прием лекарственных препаратов:

• Кортикостероиды
• Антибиотики тетрациклинового ряда
• Бисептол
• Нитрофураны
• Ретиноиды
• Оральные контрацептивы

Эндокринные расстройства:

• Недостаточность надпочечников
• Печеночная энцефалопатия

Отек мозга вызванный его повреждением:

• Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы
• Нейрохирургические операции

Симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления

1. Головная боль без определенной локализации . Боль усиливается при наклонах, кашле , чихании, повороте головы, когда нарушается отток спинномозговой жидкости. Боль имеет распирающий характер и усиливается к утру. Это объясняется тем, что горизонтальном положении усиливается приток крови к голове и увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
2. Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в виде языков пламени. Вены глазного дна извивистые и переполненные кровью, пульсация крови в венах снижена или отсутствует вовсе – это результаты застоя в венозной системе.
3. Нарушение зрения:
   • двоение в глазах
   • кратковременное затуманивание
   • перемежающая слепота
   • нарушение периферического зрения
   • неравномерность зрачков
   • снижение реакции на свет

• Невозможность сомкнуть веки или симптом «заходящего солнца». Глаз постоянно остается открыт. При взгляде вниз между сомкнутыми веками заметен верхний край радужки в результате выпирания наружу глазного яблока.
• Темные круги под глазами . При ближайшем рассмотрении оказывается, что они вызваны переполнением мелких вен под кожей нижнего века.
• Тошнота и рвота не связанная с приемом пищи. Рвота иногда фонтанирующая, не приносящая облегчения, в отличие от приступов мигрени. Этот симптом вызван раздражением нервных окончаний рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу.
• Приступы потливости , озноба – последствия нарушения в работе вегетативной нервной системы.
• Раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, загруженность . Угнетение психических функций - это признаки пирамидальной недостаточности, возникающей при сдавливании продолговатого мозга и коры больших полушарий.
• Депрессия и нестабильность настроения – являются результатом сдавливания гипоталамуса и центров, ответственных за формирование эмоций в гипоталамусе.
• Боли в спине связанные с повышением давления в спинномозговом канале
• Парез мышц – может возникнуть на одной конечности или одной половине тела. Ослабление мышц, напоминающее паралич, возникает при поражении нервных клеток двигательных центров в головном или спинном мозге.
• Диспное – одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. Возникает при сдавливании дыхательного центра в продолговатом мозгу.
• Повышенная чувствительность кожи – гиперестезия. Ощущение «бегающих мурашек» возникает при раздражении стволовых чувствительных ядер.

Диагностика причин повышения внутричерепного давления

1. Спинальная (люмбальная) пункция и исследования церебральной жидкости .

   Введение пункционной иглы в пространство между арахноидальной (паутинной) и мягкой оболочками спинного мозга в области поясницы.

   Для проведения процедуры необходимо лечь на бок и прижать колени к груди. Пункцию делают между 3 и 4 поясничным позвонком. Спинной мозг заканчивается выше, на уровне 2 позвонка, поэтому врач не может его повредить. Кожу обрабатывают антисептиками и обезболивают 2 % раствором новокаина. Поэтому данная процедура хоть и неприятная, но не болезненная.

   После введения иглы в спинномозговой канал из канюли выделяется цереброспинальная жидкость. Чтобы измерять ее давление к игле подключают манометр. Его шкала показывает уровень давления. В положении лежа, нормой считается до 150 мм вод. ст. Зарубежные врачи не считают патологией увеличение давления до 240 мм вод. ст при нормальном самочувствии человека. В сидячем положении давление выше 250-300 мм.
   
   Признаки внутричерепной гипертензии при исследовании ликвора:

   • Давление ликвора превышает норму в 3 раза;
   • Желтовато зеленый оттенок жидкости – при менингите и энцефалите, желтый при прорыве кисты;
   • Увеличение количества клеток (лейкоцитов , эозинофилов): высокий цитоз (более 150 в 1 мл) указывает на гипертензию вызванную менингитом, умеренный цитоз 10-100 клеток бывает при хроническом раздражении оболочек мозга, сифилисе, арахноидите.
   • Повышенный уровень белка (более 0,33 г/л) свидетельствует об опухоли или инфекционном процессе, слишком низкое содержание говорит о гидроцефалии;
   • Наличие бактерий указывает на инфекционную природу повышения ВЧД. В ликворе обнаруживаются менингококки, пневмококки, стафилококки , личинки гельминтов, грибки.
   • Неоднородность ликвора – при туберкулезном менингите на поверхности ликвора образуется пленка из волокон фибрина, свертывание ликвора может быть вызвано опухолью, осадок из хлопьев фибрина выпадает при гнойном менингите.


2. Офтальмоскопия или осмотр глазного дна

   Офтальмолог направляет световой луч через зрачок на сетчатку глаза. Это дает возможность узнать, что происходит «внутри глаза». Часто перед исследованием закапывают капли, расширяющие зрачок, чтобы увидеть периферические отделы сетчатки.

   Признаки повышения ВЧД при осмотре глазного дна:

   • Отечный гиперемированный (покрасневший) сосок зрительного нерва. Такая картина вызвана невоспалительным отеком;
   • Извивистость и переполнение вен глазного дна;
   • Отсутствие пульсации крови в сосудах сетчатки глаза;
   • Сетчатка покрыта множественными кровоизлияниями, возникшими при разрыве переполненных сосудов.


3. МРТ (магнитно резонансная томография) головы

   Исследование основано на действии ядерного магнитного резонатора (ЯМР). Это устройство учитывает ответ ядер атомов водорода в тканях на воздействие магнитным полем. Аппарат преображает импульсы атомов в изображение. С его помощью удается получить картинку высокой точности. Процедура не требует введения контрастных или радиоактивных веществ, и имеет очень низкую степень облучения.

   Томограф имеет вид трубы или тоннеля. Пациент ложится на стол и помещается внутрь трубы. Исследование длится около получаса. В это время необходимо сохранять неподвижность. Любое движение может испортить качество снимков. Поэтому детям, делают наркоз или вводят седативные препараты.

   Компьютерный томограф создает серию рентгеновских снимков, чтобы визуализировать картину поражений черепа и мозгового вещества. Этот метод используется не часто из-за рентгеновского облучения и необходимости введения контрастных веществ в кровеносные сосуды. К тому же компьютерная томография диагностирует изменения черепа, при длительном повышении ВЧД, на ранних этапах она менее информативна.

   Симптомы повышения ВЧД при проведении компьютерной томографии.

   • Участки поражения мозга крупнее 0,5 см. Это могут быть новообразования, кисты, участки размягчения после инсульта;
   • Отек мозговой ткани;
   • Смещение структур мозга при давлении на них ликвора;
   • Разрежение мозгового вещества вокруг желудочков;
   • Усиление рисунка пальцевых вдавлений;
   • Расхождение швов черепа;
   • Сдавливание или расширение желудочков.
4. Электроэнцефалография

   Это метод изучения биоэлектрической активности мозга. С помощью чувствительной аппаратуры через кожу головы измеряют электрические потенциалы, возникающие при работе мозга.

   Импульсы записываются в виде графической кривой. Это дает возможность исследовать частоту, амплитуду и форму импульсов от каждого участка мозга, слаженность работы разных его участков.

   О повышении внутричерепного давления говорят:

   • Появление ритмов с высокой частотой: Бета-1, Бета-2, Гамма;
   • Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга;
   • Возбуждение различных структур мозга: коры, средних отделов и тд.
   • Пароксизмы (возбуждения) возникающие в разных участках мозга, которые усиливаются на фоне тестов.
   Эти изменения говорят о раздражении различных структур мозга при сдавливании их.
5. Нейросонография или УЗИ головы

   Этот метод исследования подходит для детей первого года жизни. Обследовать состояние мозга удается через не закрывшиеся роднички. Данный метод широкодоступный, безвредный и безболезненный, однако дает много ложноположительных результатов.

   Признаки, свидетельствующие о повышении ВЧД:

   • Расширение размеров желудочков;
   • Расширение наружных ликворных пространств между оболочками мозга;
   • Псевдокисты;
   • Расширение пространства окружающего зрительный нерв.
   Дополнительно может быть назначена допплерография мозговых сосудов. Исследование является разновидностью УЗИ -диагностики и позволяет выявить нарушения в мозговом кровообращении, приведшие к повышению давления ликвора:
   • Повышение пульсационного индекса. Он выражает отношение разности между систолической (при сокращении сердца)и диастолической (при расслаблении сердца) скоростями кровотока к средней скорости в мозговой артерии. В норме он составляет 0,8-0,9. Чем выше индекс, тем выше давление в полости черепа.
   • Застой крови в венозных синусах;
   • Тромбоз венозных сосудов;
   • Увеличение скорости венозного кровотока.

Лечение повышения внутричерепного давления

Физиопроцедуры при повышенном внутричерепном давлении

1. Электрофорез с эуфиллином . 10 процедур, продолжительностью 15-20 минут. Введение эуфиллина в воротниковую зону улучшает питание мозга, который страдает от кислородного голодания. Эуфиллин нормализует работу сосудов головного мозга, что обеспечивает необходимое всасывание лимфы.
2. Магнит на воротниковую зону. Магнитные поля снижают тонус сосудов, тем самым помогая нормализовать давление. Также снижают чувствительность мозговой ткани к дефициту кислорода, который возникает при внутричерепной гипертензии. Кроме того, магнит обладает выраженным противоотечным действием, уменьшая отек нервной ткани.
3. Массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника . Курс лечения 15-20 массажей. Этого достаточно, чтобы улучшить отток венозной крови из полости черепа. В дальнейшем 2 раза в день по 15 минут выполняют самомассаж:
   • Ладони помещают на верхнюю часть затылка и проводят ими сверху вниз. От затылка по шее и к ключицам;
   • Подушечками пальцев обеих рук массируют нижний край затылочной кости. Выполняют круговые движения, периодически поглаживая шею сверху вниз;
   • Круговыми движениями массируют точки основания черепа. При этом должна возникать умеренная боль.
4. Лечебная физкультура и плаванье, спортивная ходьба, настольный теннис, бадминтон. Дозированная физическая нагрузка повышает тонус мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему устраняется мышечный спазм. «Зажатые» мышцы могут сдавливать сосуды, отводящие кровь от мозга. Все упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое повторяют на протяжении 2-3 минут, постепенно наращивая количество повторов.
   • Максимальное вытягивание головы вперед и вниз;
   • Скольжение подбородком вниз по грудине и обратно;
   • На вдохе поднять подбородок вверх и задержать дыхание на 5 секунд. Медленный выдох – голова опускается к груди;
   • Наклоны головы. Постарайтесь дотронуться правым ухом до правого плеча, потом то же самое в левую сторону;
   • Смотрим перед собой. Кончик носа остается неподвижным, а подбородок двигается вверх и вправо. Потом голова возвращается в исходное положение. Подбородок поднимается вверх и влево;
   • Держите голову прямо, медленно поворачивайте ее вправо до упора, а потом в другую сторону.
5. Иглоукалывание . Воздействие на рефлекторные зоны устраняют спазм сосудов, нормализует обменные процессы и функционирование нервной системы в целом. Однако, несмотря на тысячелетний опыт, эффективность этого метода остается недоказанной.
6. Циркулярный душ . Душевая установка воздействует тонкими струями на кожу. Во время этой процедуры струи воды оказывают температурное воздействие и активизируют чувствительные рецепторы. Это повышает тонус мышц и нормализует кровообращение, обеспечивая отток венозной крови из полости черепа.

Медикаментозное лечение повышения ВЧД

• гомеопатические средства: Нотта, Неврохель;
• ноотропные препараты: Пирацетам, Ноотропил, Пикамилон, Пантогам, Энцефабол;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

Операции при повышенном внутричерепном давлении

Шунтирование

Народное лечение при повышенном внутричерепном давлении

В этом случае цель применения народных средств: нормализовать работу нервной системы, улучшить кровообращение и уменьшить выработку цереброспинальной жидкости.

Отвар веток шелковицы. Молодые веточки шелковицы (тутового дерева) собирают в середине лета, сушат, рубят на кусочки диной 1,5-2 см. Для приготовления отвара 2 ст.л. сырья засыпают в эмалированную кастрюлю, заливают литром холодной воды, доводят до кипения. Кипятят на слабом огне 20 минут, настаивают в течение часа. Процеживают, и принимают по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Курс лечения 21 день. Фолиевая и аскорбиновая кислота, токоферол, холин, марганец, цинк и высокая концентрация антиоксидантов позволяют улучшить работу нервных клеток. Через 7-10 дней головные боли уменьшаются.

Смесь спиртовых настоек . Для приготовления этого средства необходимо:

• настойка боярышника 100мл
• настойка пустырника 100мл
• настойка валерианы 100мл
• настойка мяты перечной 25мл
• настойка эвкалипта 25мл

Отвар почек тополя черного. 2 ст. ложки почек залить 2-мя стаканами воды. Довести до кипения, убавить огонь и проварить 15 минут. Остудить и принимать 3 раза в день по 0,5 стакана на голодный желудок. Длительность лечения 3 недели, через 20 дней курс повторить. Благодаря мочегонному и успокаивающему действию удается улучшить общее самочувствие и уменьшить количество ликвора.

Последствия повышенного внутричерепного давления

• Остановка мозгового кровообращения . Происходит, когда давление ликвора достигает 400 мм вод. ст. В этом случае спинномозговая жидкость сдавливает сосуды и нервную ткань и останавливает обменные процессы в мозге. Возникает ишемический инсульт. Нейроны мозга гибнут, его ткань размягчается.

• Сдавливание ткани мозга при хроническом повышении ВЧД. Приводит к отмиранию нервных клеток коры и белого вещества, что может вызвать изменения поведения и эмоциональной сферы. При повышении давления чаще всего страдает мозжечок, что проявляется нарушением координации движений и снижением силы конечностей.
• Повреждение стволовых структур мозга. Повышение ВЧД вызывает смещение различных структур мозга. При этом страдает ствол мозга, в который входят средний и продолговатый мозг, варолиев мост и мозжечок. Верхние отделы ствола мозга вклиниваются в полушарья, а нижние ущемляются в затылочном отверстии. При этом развиваются характерные симптомы: снижение температуры, замедление сердечного ритма, симметричное расширение зрачков без реакции на свет, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов.
• Нарушения зрения. Цереброспинальная жидкость скапливается в канале вокруг зрительного нерва и сдавливает его. Давление приводит к отмиранию нервных волокон, отеку соска зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза. В дальнейшем воспалительные явления распространяются на саму сетчатку, вызывая нарушения зрения и слепоту.
• Эпилептический синдром. При сдавливании отдельных участков мозга возникают очаги судорожной активности. При этом у человека случаются приступы судорог, напоминающие эпилепсию. Они кратковременные и имеют благоприятный исход.

Часто задаваемые вопросы

Что делать для профилактики повышения внутричерепного давления?

• Соблюдать режим дня. Важно чередовать умственные и физические нагрузки. Ночной сон должен продолжаться не менее 7-8 часов. Желательно отводить около 30 минут для послеобеденного отдыха. Ограничить время, проведенное у телевизора и компьютера до 1 часа в день.
• Выполнять физические упражнения. 3-4 раза в неделю посещать бассейн. Быстрые пешие прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа или велопрогулки, занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Несколько раз в день по 10-15 минут разминайте мышцы шеи. В медленном темпе выполняйте повороты и наклоны головы, выписывайте головой восьмерки или буквы алфавита. Атлетические нагрузки повышают ВЧД, поэтому не рекомендованы занятия тяжелой атлетикой, прыжки, бег на короткие дистанции.
• Проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на заболеваниях системы кровообращения: «Ставрополье» (Краснодарский край), «Сосновый бор» (Ульяновская область), «Солнечный» (Нижегородская область).
• Проводить терапию основного заболевания. Основные направления: борьба с гипертонией, атеросклерозом, гормональными нарушениями.
• Соблюдать диету . Необходимо соблюдать питьевой режим – до полутора литров жидкости в сутки. Увеличить потребление солей калия и магния. Эти элементы содержатся в гречке, фасоли, орехах кешью, кураге, киви, морской капусте. Желательно уменьшить количество соли, животного жира, кондитерских изделий, алкоголя. Такое питание способствует снижению избыточной массы тела, что является профилактикой повышения ВЧД.
• Отказаться от курения , никотин вызывает спазм сосудов и нарушает всасывание ликвора.
• Избегать перегревов. Откажитесь от походов в баню, избегайте длительно находиться на открытом солнце. Принимайте жаропонижающие средства, если температура тела превысила 38 градусов. Повышение температуры влечет за собой подъем артериального давления и усиленную выработку ликвора.
• Поднять головной конец кровати на 30-40 градусов для улучшения венозного оттока из полости черепа.

Делают ли операцию при повышенном внутричерепном давлении?

Показания к проведению операции при повышении ВЧД:

• Прогрессирующая гидроцефалия;
• Неэффективность медикаментозного лечения и спинномозговой пункции;
• Снижение остроты зрения вследствие поражения зрительного нерва;
• Диск зрительного нерва увеличен, имеет вид шляпки гриба и на 2 диоптрии выступает в стекловидное тело;
• Сопротивление оттоку ликвора более 10 мм рт.ст./мл/мин;
• Повышение ВЧД в результате открытой черепно-мозговой травмы;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга и мозговых оболочек.

На сегодняшний день наиболее распространено шунтирование. Суть операции: через систему катетеров сбрасывать излишек цереброспинальной жидкости в брюшную полость. Для этого вскрывают брюшную полость и вводят тонкий шунт – силиконовый катетер. Под кожей формируют каналы, по которым катетеры продвигают к голове. В черепной коробке, справа от средней линии черепа, делают небольшое отверстие, через которое вводят катетер в четвертый желудочек. Его соединяют с обходными путями циркуляции ликвора.

Процедура длится 2-3 часа, проходит под общей анестезией. Недостатки: риск осложнений достигает 40-60%, необходимо постоянно следить, не нарушена ли проходимость шунта, высокая вероятность повторных операций.

Современная западная медицина переходит к эндоскопическим операциям. С помощью нейроэндоскопа проводят малотравматичную операцию – перфорацию дна III желудочка. Ее достоинства: время проведения 20-30 минут и минимальный риск развития осложнений, нет необходимости в повторных операциях. Через дно желудочка формируют отток ликвора в цистерны основания мозга.

Как выглядит больной с повышением ВЧД, фото?

Характерные черты можно заметить у новорожденных, страдающих от внутричерепной гипертензии связанной с гидроцефалией:

• Патологическое увеличение размеров головы;
• Кожа на родничке натянута и блестит, когда ребенок спокоен и находится в вертикальном положении;
• Под кожей головы проступает переполненная сеть кровеносных сосудов;
• Глаза закатываются вниз.

Эффективно ли иглоукалывание при повышенном внутричерепном давлении?

Иглоукалывание может улучшить состояние больного с повышенным ВЧД, но оно не в силах устранить причину его появления.

Иглоукалывание бесполезно, если давление ликвора повысилось в результате воспалительных процессов, врожденных патологий, новообразований или черепно-мозговых травм.

Каковы признаки внутричерепного давления у грудных детей?

• Выпуклый пульсирующий родничок у ребенка в спокойном состоянии;
• Приступы замирания, зажимания, обмякания, судорог;
• Непроизвольные движения глаз;
• Несимметричность зрачков;
• Многократно повторяющиеся подергивания различных частей тела;
• Расхождение швов между костями черепа и их подвижность;
• Неравномерный тонус мышц – дистония. Одни мышцы расслабленны, как мягкое тесто, другие излишне напряжены;
• Вялость.

• Ходьба на носочках;
• Дрожание подбородка и рук;
• Вздрагивание во сне;
• Носовые кровотечения;
• Просвечивающиеся сосудики на лице и волосистой части головы – мраморная кожа;
• Плаксивость;
• Заикание;
• Повышенная возбудимость.

Родители помните, что малышу, у которого действительно повышено внутричерепное давление настолько плохо, что он нуждается в немедленной госпитализации. Такое состояние невозможно не заметить. А вздрагивания и нарушения сна периодически случаются у всех здоровых детей по причине незрелости нервной системы.

Каковы признаки внутричерепного давления у новорожденных?

• Повышенная чувствительность кожи – гиперстезия. Легкое касание кожи может вызвать приступ плача у ребенка;
• Выпячивание глазных яблок. Ребенок не может полностью сомкнуть веки. Когда он спит, можно видеть радужку глаза;
• Непропорционально большой размер головы;
• Выпячивание и пульсация большого родничка. Этот симптом можно объяснить повышением давления спинномозговой жидкости, давящей на череп изнутри и пульсацией крови в переполненных сосудах.
• Переполненная венозная сетка под кожей головы, из-за этого появляется синюшный оттенок кожи;
• Офтальмологические изменения: сходящееся косоглазие и разность зрачков при сдавливании зрительного и отводящего нервов;
• Мышечная дистония . Тонус мышц может быть значительно повышен – новорожденный прижимает руки к груди. Другие мышцы наоборот расслаблены.
• Ребенок плохо сосет грудь. Из-за недосыпания и плача новорожденный постоянно переутомлен, у него не хватает сил сосать;
• Обильное срыгивание вызванное перенапряжением мышц пресса