Эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии определеются с помощью ультразвукового исследования (методом эхографии), которое является высокоинформативным, безопасным, неинвазивным и современным методом обследования состояния молочных желез
Эхопризнаки диффузной мастопатии – это показатели заболевания, которые выявились в процессе ультразвуковой диагностики грудной железы пациентки (эхографический метод). Они могут различаться в зависимости от сроков развития заболевания, возраста пациентки и состояния здоровья.
Сущность заболевания и причины возникновения
Фибрознокистозная мастопатия (ФКМ) считается патологическим состоянием груди и доброкачественным образованием. Симптомы, сопровождающие заболевание:
- уплотнения в груди;
- кисты, отличающиеся друг от друга размерами и формой;
- болевые ощущения в области груди;
- выделения из сосков;
- изменения контуров и размера груди.
Важно: при двухсторонней мастопатии происходит изменение и поражение обоих молочных желез, но выражены изменения, могут быть по-разному.
Мастопатия молочных желез распространена у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Встречается и у женщин, находящихся в климактерическом возрасте.
Главная причина развития недуга – нарушение гормонального баланса в организме женщины. Важны показатели концентрации гормонов:
- прогестерона;
- эстрогена.
Необходимость ультразвуковой диагностики
ФКМ поддается лечению, если болезнь была обнаружена на ранних этапах. Некоторое время назад мастопатию не связывали с возникновением онкологических образований в груди. Но современные исследования в этой области позволяют считать это заболевание, как состояние, предшествующее онкологическому. Назначает исследование врач маммолог.
Важно: ФКМ – промежуточная стадия между патологическим состоянием и онкологией.
Для трансформации доброкачественного образования в злокачественное должно произойти сочетание определенных факторов. Чтобы не допустить осложнения болезни и наступления онкологического состояния, необходимо, как можно скорее обратиться к специалисту и пройти все необходимые обследования.
Об УЗИ молочных желез смотрите в видеоматериале.
Эхопризнаки заболевания
Важно: что такое эхопризнаки фиброзной мастопатии и что они будут означать, в каждом конкретном случае нужно уточнять у маммолога.
Определить симптомы диффузной фиброзно-кистозной мастопатии больная способна самостоятельно, прощупывая грудь, стоя и лежа.
В медицинской диагностике применяют:
- анализ состава крови на гормональные вещества и другие показатели;
- маммографию;
- ультразвуковое исследование.
Все методики применяются комплексно, гарантируя точность постановки диагноза.
Важно: постановка диагноза фибрознокистозная мастопатия может происходить только после прохождения пациенткой всех исследований.
Мастопатию диагностируют, тщательно изучая ткани железы эхографическим методом, следуя от периферических отделов железы к области соска. Метод исследования всегда двусторонний, проводится обследование обоих молочных желез. Даже если, пациентка жалуется только на одну грудь.
При диффузной форме заболевания исследование может показать преобладание той или иной ткани, таким путем и будет поставлен диагноз.
Определять фиброзно кистозную мастопатию на узи будут по следующим эхопризнакам:
- толщиной слоя железистой ткани груди;
- показателем плотности тканей груди;
- фиброзами участков млечных протоков;
- несоответствием состояния груди, возрасту больной;
- повреждением соска и его области;
- расширением протоков железы;
- наличием кист.
Исследование демонстрирует, что эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии различаются, в зависимости от возраста пациентки.
Чем старше женщина, тем, меньше толщина железистого слоя и тем больше плотность тканей. Наивысшие цифры плотности достигаются к 55 годам женщины.
Преимущества метода
Проведение ультразвукового исследования является самым безопасным, его можно проходить молодым девушкам и женщинам, ожидающим появление ребенка.
Информативность определяется высокой разрешающей способностью. Фиброзно кистозная мастопатия на узи видна хорошо, также этот метод дает возможность оценить состояние грудных имплантов, оценить область воспаления. Кроме того, исследование может показывать состояние лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от груди.
Важно: проведение профилактических ультразвуковых исследований необходимо, для отслеживания состояния грудной железы, здоровая женщина должна проходить проверку один раз, в год.
Этот метод незаменим для уточнения диагноза фибрознокистозная мастопатия. Проведение ультразвукового исследования нужно для составления полной картины проявлений заболевания.
Знание показателя толщины слоя тканей и показателей эхоплотности, даст возможность составить план грамотного лечения и добиться состояния ремиссии болезни. Даст возможность жить полноценной жизнью.
Дополнительную информацию о заболевании смотрите в видеоматериале.
Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема - пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении - при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь...
(ФКМ) встречается у 40% девушек. Это заболевание предполагает сильное разрастание железистой и соединительной ткани груди. Из-за этого образуются уплотнения, кисты и узлы.
Фиброзно-кистозная форма подразумевает наличие кист, опухолей и фиброзов. Под фиброзом понимают особые уплотнения, которые по виду напоминают виноградную гроздь. Они могут распространяться на все ткани молочной железы.
ФКМ имеет множество классификаций. Одной из них является разделение по степени выраженности болезни. Отличают: невыраженную, умеренно выраженную и . Самой распространенной является умеренная ФКМ.
Что это такое — умеренная фиброзно-кистозная мастопатия?
Выделяют три стадии мастопатии:
- начальную;
- умеренную;
- выраженную.
На начальной стадии в груди нет опухолей и кист. Физически женщина не чувствует недомогания или дискомфорта.
Умеренная стадия появляется следом за начальной. Российские женщины редко обращаются к врачу для профилактического осмотра, поэтому ФКМ обнаруживается чаще всего на второй (умеренной) стадии.
На этом этапе в груди уже образовались кисты или опухоли, также есть уплотнения фиброзного характера (разрастание соединительной ткани). Кисты и фиброзы, разрастаясь, давят на млечные протоки, из-за чего возникает боль. Болевые ощущения при умеренной ФКМ имеют временный характер. Например, боль может возникать при надавливании на грудь или в определенном положении.
После возникновения болевых ощущений женщина обращается к маммологу. Врач проводит осмотр. При пальпации обнаруживаются уплотнения неизвестного характера. Кисты и узлы имеют четкие границы, при пальпации они хорошо ощущаются. Фиброз прощупать достаточно тяжело.
Он может распространяться в междольковом пространстве или блокировать млечные протоки. После осмотра врач направит пациентку на УЗИ или . Снимки расскажут о полной картине болезни. При необходимости маммолог направит пациентку на дополнительные обследования (пункция, биопсия) и расскажет о схеме лечения.
При умеренной стадии, кроме болевых ощущений, возникают уплотнения в груди. Внимательные женщины обнаруживают эти уплотнения еще до похода к врачу. Если из сосков не выделяется жидкость, а боль не сильная, значит, воспаления нет. Обращение к маммологу не стоит откладывать в этом случае, но и волноваться не о чем.
Именно на умеренной стадии чаще всего обнаруживается мастопатия. Обычно, эта форма поддается . Если новообразования небольшого размера, не растут и не доставляют дискомфорт, то достаточно контролировать их состояние. Если же опухоли большие, постоянно увеличиваются в размере, их нужно удалить (хирургическим путем).
При умеренной стадии болезни из груди может выделяться жидкость. Она должна быть без запаха, прозрачного или молочного цвета. При появлении неприятного запаха нужно немедленно обращаться к маммологу. Вероятнее всего, появилось воспаление кисты.
Выраженная форма ФКМ подразумевает, что опухоли видны невооруженным взглядом. Форма груди внешне изменена из-за внутренних уплотнений. Женщина испытывает сильные постоянные боли.
Что такое умеренная фиброзно-кистозная мастопатия?
Чем опасен этот диагноз?
Мастопатия – это образование доброкачественных опухолей. Кисты и узлы умеренной формы редко переходят в рак. Несмотря на это, определенные риски все же есть. Умеренная ФКМ может привести к выраженной форме
, а затем и к раку молочной железы. Тем не менее около 30% женщин оттягивают поход к маммологу, даже при наличии сильной боли.
Некоторые ошибочно считают, что вторая форма мастопатии может пройти самостоятельно. Заболевание возникает из-за нарушений в гормональном фоне, соответственно, при его восстановлении мастопатия должна пройти. Это не совсем так.
Вторая форма характеризуется наличием кист и опухолей , которые не могут рассосаться без вмесшательства. Вероятность самостоятельного исцеления составляет не больше 2%. А своевременное лечение гарантирует полное выздоровление в 90% случаев.
Если не лечить умеренную мастопатию, то со временем она перейдет в выраженную форму. Опухоли будут увеличиваться в размерах, боль будет усиливаться. Дальше может возникнуть воспаление, которое приведет к сепсису.
Также разрастание клеток опухоли провоцирует на деление раковые клетки. Из-за чего может возникнуть злокачественное новообразование, то есть рак. В этом случае оперативное вмешательство неизбежно. На умеренной стадии новообразование удаляют вместе с молочной железой. После удаления груди возможно дальнейшее распространение раковых клеток, возникновение метастазов.
Умеренная фиброзно-кистозная мастопатия является второй по выраженности стадией болезни. Она отлично поддается лечению. На этой стадии в груди уже образовались кисты и фиброзы, но они небольшого размера и не доставляют большого дискомфорта. Чтобы лечение оказалось наиболее эффективным, к врачу необходимо обращаться как можно быстрее.
Распространенная болезнь, которая требует особого внимания, - двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ). Известно, что такая патология часто предшествует другому более серьезному заболеванию - раку молочной железы. По этой причине следует начать лечение фиброзно-кистозной мастопатии как можно скорее.
Причины развития мастопатии
Основная причина развития ФКМ - гормональный дисбаланс в организме женщины. Наибольшее влияние на женское здоровье оказывают эстрадиол и прогестерон. Сбой в гормонах, вызывающий развитие мастопатии, может произойти по следующим причинам:
- Раннее половое созревание. Если обновление гормонального фона происходит слишком быстро, то организм не успевает адаптироваться к таким изменениям. Это может спровоцировать развитие патологии в структуре тканей молочных желез.
- Поздний климакс под влиянием гормональной терапии или по причине наследственного фактора.
- Травмы молочных желез.
- Отсутствие беременностей.
- Постоянные стрессы.
- Отсутствие или непродолжительный период лактации.
- Частые аборты могут стать причиной резких перепадов гормонов.
- Возраст после 40 лет.
- Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, эндемический зоб.
- Сбои в работе эндокринных органов - гипер- или гипотиреоз, тиреотоксикоз.
- Нарушения функций печени.
- Заболевания яичников воспалительного характера, например аднексит.
- Бесконтрольный прием препаратов, содержащих гормоны, включая контрацептивы.
- Вредные привычки.
- Наследственный фактор.
- Плохая экология.
- Болезни мочеполовой системы, приведшие к нарушению репродуктивной функции.
Молочная железа - это орган, который очень сильно зависит от циклических физиологических процессов, протекающих в женском организме. Грудь всегда реагирует на любые изменения в гормональном фоне. Повлиять на состояние этого органа могут даже эмоции, которые испытывает женщина. Появление проблемы в эмоциональной фоне может легко спровоцировать развитие новообразования в молочной железе, в частности фиброзно-кистозную мастопатию.
Обычно при наличии этой патологии в организме значительно повышается количество эстрогенов, одновременно с этим снижается уровень прогестерона. Замечено, что при этом виде мастопатии зачастую наблюдается увеличение концентрации пролактина. Этот гормон отвечает за начало пролиферативных процессов, то есть способствует патологическому разрастанию тканей в молочной железе и расширению млечных протоков.
Признаки развития ФКМ
Основным признаком наличия заболевания является боль. При этом ее характер может быть разным. Неприятные ощущения могут беспокоить перманентно или в соответствии с фазой менструального цикла, обычно во второй его половине.
Часто фиброзно-кистозная мастопатия начинает проявляться в виде болей в груди перед очередными месячными, и женщины ошибочно принимают ее за ПМС. В этом случае должны насторожить следующие сопутствующие симптомы:
Признаки указывают на наличие мастодинии. Если на этом этапе не предпринять активных действий, то со временем боль становится более интенсивной и начинает отдавать в плечо, руку или в область подмышечных впадин. При этом неприятные ощущения присутствуют постоянно и не зависят от фазы менструального цикла.
Если при наличии всех этих симптомов во время осмотра в груди будет обнаружено узловое уплотнение, то с большей вероятностью можно утверждать, что имеет место фиброзно-кистозная мастопатия.
Формы ФКМ
Фиброзно-кистозная мастопатия может проявляться в умеренной и выраженной диффузной форме. Согласно официальной классификации, существуют следующие ее виды:
Двухсторонняя мастопатия, при которой значительно преобладает железистый компонент, чаще всего выявляется у молодых девушек и характеризуется наличием равномерного уплотнения. Эта же форма часто встречается у женщин в первом триместре беременности.
Если превалирует фиброзный компонент, то боль в молочной железе ярко выражена. При пальпации можно определить сплошное уплотнение. Эта форма мастопатии провоцирует развитие воспалительного процесса в междольковых соединительных тканях, из-за чего значительно сужаются млечные протоки.
Если выявлено явное превалирование кистозного компонента, то при осмотре специалистом, скорее всего, будут выявлены многочисленные образования с четкими контурами. Уплотнения при этом имеют податливую, мягкую консистенцию.
При обнаружении смешанной формы заболевания наблюдается гиперплазия долек молочной железы со склерозом соединительной ткани. Часто такая патология приводит к быстрой атрофии некоторых альвеол. Млечные протоки при этом неестественно расширены. Заболевание провоцирует образование большого количества кист. Это новообразования, содержащие секрет.
Диагностика
Выявить фиброзно-кистозную мастопатию помогают следующие методы диагностики:
Для постановки более точного диагноза специалист может провести дополнительные исследования. Назначаются анализы на гормоны (половые и щитовидной железы), цитологию и гистологию.
Лечение фиброзно-кистозной мастопатии
Для устранения болезни применяются консервативные и оперативные способы лечения. При терапии узловой и диффузной формы используются различные методики.
При лечении фиброзно-кистозной мастопатии основной акцент делается на стабилизацию гормонального фона. Ту же цель преследует и терапия диффузной разновидности заболевания. При узловом типе мастопатии чаще всего проводится хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение предполагает применение следующих методик:
- прием гормональных медикаментов;
- специальная диета;
- народные средства.
Соблюдая диету при мастопатии, следует отказаться от кофеиносодержащих продуктов и напитков. Рекомендуется увеличить употребление свежих овощей и фруктов, отрубей и снизить количество жира. Также необходимо отказаться от вредных привычек - курения и приема алкогольных напитков.
Полезно заниматься физкультурoй для нормализации веса и устранения стресса. Показан прием витаминов, особенно Е, А, С и группы В.
При негормональной терапии показан также прием:
В лечении этой формы мастопатии применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез иодидом калия, магнитная и лазерная терапия.
Иногда не обойтись без приема гормонов - прогестагенов, антиэстрогенов и андрогенов. Применяются также препараты, которые угнетающе действуют на выработку пролактина.
Прогестагены способны устранить последствия избытка эстрогенов, поэтому являются идеальным вариантом решения этой проблемы. Они влияют на сам механизм появления двусторонней мастопатии, предотвращая ее развитие.
Какой-то определенной схемы приема этих препаратов не существует. В каждом конкретном случае врач разрабатывает специфический план лечения, основываясь на данных исследований и анализов.
Фиброзно-кистозная мастопатия – видео
Дискомфорт и болезненные ощущения в молочных железах не понаслышке знакомы многим женщинам. Но мало кто сразу обращается с жалобами к врачу-маммологу. Кто-то не хочет тратить время и деньги на диагностику, а кто-то пессимистично строит худшие предположения и боится выяснить причину недомогания. И тем самым откладывают своевременное лечение одного из самых распространенных заболеваний молочной железы.
Давайте разберемся, стоит ли переживать, получив диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия», какие симптомы и причины для нее характерны, и насколько благоприятен исход при своевременном обнаружении?
Чтобы разобраться в вопросе, нужно кратко пояснить, что такое молочная железа.
Молочная железа – это парный орган на поверхности грудной мышцы. Она состоит из трех видов тканей – железистой, соединительной и жировой. Железистая ткань встречается не только в груди, но и во всем организме. Она выстилает внутреннюю поверхность некоторых органов и выполняет функцию выделения секреторных жидкостей, к которым относится и грудное молоко. Железы разделяются на доли и дольки поменьше соединительной тканью, или стромой. И третья – жировая ткань – образует своеобразную «подушку», в которой находятся железы и строма.
Грудь – не статичный орган. В течение жизни женщины он подвергается изменениям, которыми управляют гормоны. Например, в период после родов протоки желез увеличиваются, накапливая молоко. А после прекращения кормления строма заменяется жировой тканью. С возрастом в груди тоже происходят гормональные изменения, только жировой тканью замещается уже железистая ткань.
Именно сбои в правильной работе гормонов – эстрогена, прогестерона и пролактина – могут привести к развитию ФКМ 1 .
Что такое фиброзно-кистозная мастопатия
Итак, гормональные сбои изменяют естественный баланс между эпителиальной и соединительной тканью. Соединительная ткань разрастается, приводя к доброкачественному новообразованию, которое называют фиброзно-кистозной мастопатией. Именно эти изменения становятся причиной различных болевых ощущений, о которых мы поговорим позже 2 .
Группа риска
Мы уже выяснили, что причина ФКМ – гормональный сбой. Соответственно, в группе риска находятся женщины с заболеваниями, которые нарушают выработку половых гормонов – эстрогена, прогестерона, пролактина. Чаще всего такие изменения настигают женщин в возрасте с 18 до 40 лет. Гораздо реже – мужчин. Длительное лечение гормональными препаратами также повышает риск развития фиброзно-кистозной мастопатии, равно как и большое количество родов, аборты. К гормональным сбоям может привести отказ от грудного вскармливания, длительное отсутствие беременности (после 30 лет).
Вторичными факторами можно считать все, что косвенно касается нарушений гормонального баланса. Это заболевания щитовидной железы, надпочечников, нарушения в работе гипофиза. Наследственность, в том числе, если фиброзно-кистозная мастопатия была выявлена у ближайших родственников. Ну и конечно, проблемы питания, вредные привычки и регулярные стрессы. Все это негативно отражается на женском здоровье в целом и на здоровье молочных желез в частности.
Также женщинам важно беречь себя от травм молочных желез. Например, сдавливание груди тесным бюстгальтером может очень негативно сказаться на ее здоровье 3 .
Симптомы
Первые признаки, которые может заметить женщина самостоятельно, таковы:
- болевые ощущения в груди, которые отдают в плечо или подмышку;
- повышение чувствительности сосков;
- набухание, распирание и болезненное напряжение желез незадолго до менструации;
- уплотнения, которые обнаруживаются при пальпации;
- выделения из сосков.
Любой из этих признаков – повод посетить маммолога. И нужно сказать, что фиброзно-кистозную мастопатию на ранних этапах развития могут обнаружить, даже если женщина вообще не замечала ни один из вышеперечисленных признаков. Именно поэтому врачи настаивают на регулярных осмотрах 1 .
Какой может быть ФКМ?
Всего известно более 50 форм. Но в клинической практике чаще всего фиброзно-кистозная мастопатия делится на диффузную и узловую. Диффузная отличается формированием множества образований по всех молочной железе. Образования могут быть:
- кистозные;
- фиброзные;
- железистые;
- смешанные.
Для узловой формы характерно появление одного крупного уплотнения разного происхождения:
- это может быть фиброаденома
- киста
- липома
- папиллома, которая образуется внутри протока и др 2
Диагностика
Как было сказано, на ранних этапах заболевание редко проявляет себя выраженным дискомфортом. Поэтому женщине необходимо регулярно проходить обследование у маммолога.
Обследование проводится в первой фазе цикла. На приеме врач соберет анамнез, узнает предыдущие жалобы, предпосылки возникновения и определит, находится ли женщина в группе риска.
Затем проводится визуальный осмотр груди и пальпация в двух положениях: стоя и лежа. Пальпация включает проверку подмышечных и надключичных узлов, сжатие сосков на предмет наличия выделений.
Затем врач может назначить инструментальную диагностику. Сюда входят:
1. Маммография – рентгенологическое исследование, которое показано женщинам в группе риска и после 35 лет. Метод позволяет выявить даже те уплотнения, которые не удалось определить при пальпации.
2. УЗИ молочных желез – наиболее безопасный метод, который можно проводить беременным и кормящим женщинам. Однако, его функциональность ограничена.
3. Пункционная биопсия – назначается, если врач обнаружил подозрительный участок. Путем тонкоигольной пункции берется на исследование материал из патологического очага.
4. Исследование гормонального статуса – это анализы на уровень основных гормонов.
5. Биохимический анализ крови – анализ проводится для исключения сопутствующих экстрагенитальных патологий.
6. Дополнительно назначают МРТ, исследованием молочных протоков, исследование полостного образования, цифровую и лазерную маммографию 2 .
Лечение мастопатии
При обнаружении мастопатии лечение обязательно. Основа терапии – гормональное или негормональное лечение, в некоторых случаях хирургическое. Тактика зависит от нескольких факторов, которые обязательно учитывает врач:
- наличие патологии, которая сопутствует либо стала причиной заболевания
- планируется ли беременность
- заинтересована ли женщина в контрацепции.
Гормональное лечение мастопатии
Целью гормональной терапии мастопатии является уменьшение действия мужских гормонов (андрогенов) и женских гормонов (эстрогенов). Одновременно с этим увеличивается действие гестагенного компонента женских половых гормонов (прогестерона).
Негормональное лечение мастопатии
1. Витаминные добавки. Интерес в этом смысле представляют витамины А, Е, В6, РР, Р, аскорбиновая кислота. Они способны действовать комплексно: оказывать антиэстрогенный эффект, снижать выработку пролактина, одновременно усиливая действие прогестерона и уменьшая отек молочных желез за счет укрепляющего действия на сосуды.
2. Фитопрепараты. Аналогично витаминным добавкам положительно влияют на гормональный баланс и снижают выработку пролактина.
3. НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются при сильно выраженном болевом синдроме, снимают отек и неприятные ощущения.
4. Препараты йода. Если наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы, эти препараты нормализуют ее работу.
5. Стимуляторы иммунитета. Иначе эти препараты называют адаптогенами.
6. Седативные препараты. Оказывают положительный эффект на психоэмоциональное состояние женщины.
7. Мочегонные призваны снижать отек в молочных железах и уменьшать болевые ощущения, вызванные им.
Хирургическое лечение
Представляет собой удаление очага узловой мастопатии, либо вылущивание (энуклеацию) опухоли или кисты 3 .
Профилактика
Как правильно проводить проверку?
1. Для начала встаньте перед зеркалом с оголенным торсом и опустите руки вниз. Запомните для будущего осмотра, насколько симметричны железы, правильны ли их формы, контуры и размеры. Цвет кожи должен быть естественным и равномерным, то же самое касается цвета и формы сосков.
2. Наклоняйтесь в стороны и оценивайте, насколько равномерно перемещаются груди, не появляются ли западания и возвышения, нет ли выделений.
3. При пальпации в положении лежа и стоя обратите внимание, нет ли уплотнений, загрубений.
Поскольку появление мастопатии связано с гормональными сдвигами, предупредить ее не всегда возможно. Однако некоторые меры вполне посильны и необходимы для поддержания общего здоровья:
- исключите постоянные стрессовые состояния;
- избегайте травм молочных желез, не носите узкое и неудобное белье;
- ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
- помните о потенциальном вреде абортов для здоровья;
- придерживайтесь принципов грудного вскармливания 2 .
Частые вопросы
Какие последствия у мастопатии?
Нужно помнить, что ФКМ – это доброкачественное образование. У женщин с мастопатией увеличивается риск развития рака груди. Гормональные нарушения, на фоне которых она развивается, могут пагубно сказаться на репродуктивной системе. И все же на начальных этапах выявление и лечение мастопатии дает почти 100% гарантию излечения, поэтому так важно регулярно посещать врача 2 .
Нужно ли менять образ жизни при мастопатии?
При поставленном диагнозе врач, помимо назначения лечения, порекомендует женщине придерживаться некоторых правил. Например, нежелательно проводить любые тепловые процедуры – загар, солярий, бани, сауны, горячие ванны.
Из-за высокого содержания веществ, способствующих ухудшению состояния, исключаются шоколад, кофе, чай и какао. При сопутствующем дефиците йода не лишними на столе будут любые морепродукты 2 .
Эффективны ли народные методы лечения мастопатии?
По-настоящему эффективным будет то лечение, которое было назначено врачом по результатам диагностики. Самостоятельное лечение – это попытки действовать наугад, в то время как можно сразу воздействовать на причину и сохранить бесценное здоровье.
- 1. Маммология. Национальное руководство / Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 - 496. ISBN 978-5-9704-3729-2
- 2. Зайцев В. Ф. Мастопатия (диагностика и лечение) / В. Ф. Зайцев, В. В. Моисеенко. - Мн.: МЗ РБ, 2009. – 72 с.
- 3. Летягин В. П. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы / В. П. Летягин [и др.] - М.: Рондо, 1997. - 287 с
Это аббревиатура, которой обозначают фиброзно-кистозную болезнь груди. Синонимом этой патологии является термин «мастопатия». Всемирная организация здравоохранения определяет ее как патологический процесс, при котором одновременно наблюдаются и регрессивные, и прогрессивные изменения в грудных железах, а соотношение соединительно-тканного компонента и эпителиального отклоняется от нормы. Заболевание это не приводит к инвалидности, однако существенно повышает риски злокачественной трансформации (рака груди). Как его распознать, как предупредить и как лечить, чтобы долго оставаться здоровой и привлекательной?
Полезная статистика при диагнозе ФКБ
ФКБ молочных желез входит в пятерку самых часто встречающихся заболеваний у женщин. Частота ее в популяции равняется 40%, а при наличии гинекологической патологии заметно повышается и достигает значение в 60%.
Если при мастопатии происходит активное размножение клеток (пролиферативная форма), то вероятность злокачественной трансформации повышается в 2,6 раз. А если при этом еще обнаруживаются и атипичные изменения в клетках, то они становятся еще выше, возрастая в 6 раз.
Наибольший риск заболеть мастопатией существует у женщин в возрасте до 45 лет. Затем он постепенно снижается, и после 75 лет практически равняется нулю. Но этой не означает, что в пожилом возрасте «следует расслабляться». В это время существенно возрастают риски злокачественного заболевания в груди. Поэтому посещение маммолога 1 раз в год для женщины должно стать «золотым» правилом. Если в вашем роду у кого-то из родственников был диагностирован рак молочных желез, то периодичность осмотров должна быть короче - 2 раза в год.
Виды ФКБ молочных желез
ФКБ бывает 2 основных видов:
· диффузная - изменения затрагивают всю молочную железу;
· узловая - патологический процесс ограничен чаще всего одним сектором.
При диффузной форме есть преобладающие варианты, когда на первый план выходит фиброзный, кистозный или железистый компонент. Но чаще всего встречаются смешанный формы, поэтому термин фиброзно-кистозная болезнь как нельзя лучше описывает происходящие в груди изменения.
Причины и механизмы развития
До настоящего времени точные патологические звенья этого процесса не известны. Считается, что это гормонально-обусловленное заболевание. Оно развивается, когда содержание прогестерона в организме снижается, а эстрогенов, наоборот, увеличивается. По этой причине больше, чем в половине случаев, ФКБ молочных желез появляется на фоне гинекологической патологии:
· дисфункциональных кровотечений из матки;
· предменструального синдрома;
· миомы матки;
· эндометриоидной болезни;
· бесплодия из-за отсутствия овуляции;
· фолликулярных кист и т.д.
Но такая взаимосвязь не является обязательной. Иногда даже на фоне нормального функционирования репродуктивной системы развивается мастопатия. Это и заставило ученых считать, что содержание гормонов в крови - не определяющий фактор. Первостепенное значение должно отводиться состоянию рецепторов, способных реагировать на эти гормоны. В одних случаях их чувствительность повышена, а в других снижена.
Интересный факт! У женщин, которые принимали таблетированные гормональные контрацептивы продолжительное время, мастопатия развивается крайне редко. Большинство пациенток с диагнозом ФКБ практически никогда не использовали этот метод предохранения от беременности.
Однако до сих пор медицина не научилась точно определять рецепторную активность. Поэтому эффективной профилактики не существует. Задача каждой женщины - регулярно проводить самообследование молочных желез, чтобы выявить начальные изменения. А как известно, на ранних стадиях справиться с заболеванием намного проще, чем в запущенных случаях.
Первые симптомы - Боли
Боль в груди - это основной признак мастопатии. Она усиливается накануне менструации или даже на протяжении всей второй фазы (примерно с 14-16-го дня при регулярном цикле). Боль может быть локальной или отдавать в грудь или лопатку. При ощупывании молочных желез выявляются болезненные участки уплотнения.
Почему мастопатия болит? Оказывается, это связано с различными механизмами:
· сдавление нервных корешков отечной соединительной тканью и кистами;
· развитие склероза - разрастания фиброзных компонентов.
Стоит отметить, что у 10-15% женщин сильная боль в груди может и отсутствовать. Вероятнее всего, это объясняется высоким порогом болевой чувствительности из-за повышенного синтеза эндорфинов - естественных анальгетиков. Однако отсутствие боли вовсе не означает, что все хорошо. С помощью пальпации удается определить те же изменения в груди, что и у пациентов с интенсивным болевым синдромом (см.выше).
Увеличение лимфатических узлов
Для мастопатии это необязательный признак. Он выявляется только у 10% женщин. Лимфоузлы в подмышечной области становятся чувствительными при пальпации.
В этом случае надо проводить дифференциальную диагностику с раком груди, который способен метастазировать в пределах лимфатической системы. Неинвазивное ультразвуковое сканирование не позволяет расставить точки над «i». Поэтому чтобы установить окончательный диагноз, нередко требуется провести пункцию и гистологическое исследование увеличенных структур.
Выделения из сосков
Такой симптом появляется при повышенном уровне пролактина. Этот гормон вырабатывается в гипофизе и оказывает стимулирующее действие на лактотрофные клетки молочной железы. В норме гиперпролактинемия встречается только во время лактации (грудного вскармливания). Все остальные варианты относятся к патологическим.
Однако перед сдачей анализа крови для определения концентрации пролактина стоит учесть ситуации, которые могут приводить к транзиторному повышению этого гормона. Их следует избегать в течение 2-3 дней накануне исследования. К ним относятся:
· стимуляция сосков;
· неполноценный ночной сон.
Диагностика
Если вы заметили хоть один из перечисленных признаков, то визит к маммологу не стоит откладывать. Врач детально проанализирует ваши жалобы, проведет объективное исследование груди и назначит дополнительные методы диагностики.
Пальпация (ощупывание) груди
Такую диагностику врач проводит как в положении стоя пациентки, так и лежа, т.к. клиническая картина может быть разной. Обязательно проводится надавливание на околососковый кружок, чтобы оценить, есть ли из соска отделяемое.
Для получения объективной информации исследование проводят через неделю после начала месячных. Это позволяет исключить гипердиагностику тех состояний, которых на самом деле нет, т.к. состояние женской груди очень сильно зависит от концентрации гормонов.
Инструментальные обследования
Среди них особенно информативными являются УЗИ и мамография (рентгенография груди).
· женщины старше 40 лет - 1 раз в 2 года;
· женщины после 50 лет - 1 раз в год;
· женщины в категории 66 -74 года - 1 раз в 2 года.
Маммография противопоказана во время беременности или кормления грудью. В эти периоды ее проводят только по жизненным показаниям - высокая вероятность предварительного диагноза «Рак груди».
Если пациентка не находится в менопаузальном возрасте, то маммографию надо осуществлять на 6-7-й день цикла. Она позволяет выявить микрокальцинаты размером менее 5 мм. А они в 30% случаев указывают на развивающуюся злокачественную опухоль.
УЗИ рекомендуется в качестве скринингового метода обследования у женщин возрастной категории от 35 до 40 лет. Периодичность его проведения - 1 раз в 2 года, в первую фазу менструального цикла. К сожалению, с помощью ультразвука удается выявить только макрокальцинаты, т.е. отложения солей кальция, диаметр которых превышает 5 мм.
Под контролем ультразвука можно проводить и пункционную биопсию, а полученный материал в обязательном порядке направляют на цитологическое исследование. Точность такой диагностики в отношении выявления предзлокачественных и раковых новообразований составляет 90-100%. Во многом результаты зависят от квалификации онкологов (правильный забор материала0 и цитологов (правильная интерпретация микроскопической картины).
Лечение ФКБ молочных желез - Медикаментозная терапия
Консервативное лечение проводится не всегда. Оно показано в следующих случаях:
· ФКБ, при которой доминирует железистый или фиброзный компонент;
· ФКБ смешанной формы.
При кистозной форме консервативная тактика допустима только после исключения злокачественных новообразований, пролиферативной активности (быстрого размножения клеток) и при отсутствии кальцинатов в груди. В противном случае проводится хирургическое удаление кисты, представляющей собой зону повышенной онкологической опасности.
Для лекарственной терапии врач подбирает индивидуальную схему, которая может включать в себя следующие препараты:
· гестагены;
· антиэстрогены;
· антипролактиновые средства;
· витамины;
· микродозы йода.
Чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, с симптоматической целью во вторую фазу назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они блокируют образование простагландинов, приводящих к отеку. Нет отечности - нет сдавления нервных корешков - нет боли.
Также всем женщинам с ФКБ молочных желез необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие метилксантины, т.к. они приводят к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Это означает, что надо отказаться от чая, кофе и шоколада.
Операция
Она показана при узловой форме, которую чаще всего врачи называют фиброаденомой. Но если размер опухоли не превышает 2 см в диаметре, то от операции можно воздержаться. Такие женщины должны приходить на регулярные осмотры к маммологу.
Хирургическое вмешательство, рекомендованное при мастопатии, бывает 2 видов:
1. секторальная резекция - удаляют патологический очаг вместе с сектором груди, в котором он появился.
2. Вылущивание - удаляют только кисту или опухоль.
Строгие показания для оперативного лечения следующие:
· подозрение на рак по результатам гистологии (операция выбора - секторальная резекция);
· рост опухоли в 2 и более раза за последние 3 месяца;
· единичная киста (операция выбора - вылущивание).
Профилактические мероприятия
Эффективной первичной профилактики в настоящее время не существует. Однако при выполнении следующих условий вероятность развития ФКБ молочных желез ниже:
· отказ от абортов;
· беременность и грудное вскармливание, при которых концентрация эстрогена становится минимальной, а прогестерона, наоборот, высокой;
· регулярная интимная жизнь;
· употребление йодированной соли;
· ведение здорового образа жизни (правильное питание, достаточная физическая активность и т.д.).
Немаловажная роль отводится и самообследованию груди. Его правилами являются:
· проводить на 5-7-й день цикла;
· ощупывать обе молочные железы и стоя, и лежа;
· исследование начинать с подмышечной области, перемещаясь к соску, а далее вертикально сверху вниз.
Если выявлены какие-либо подозрительные участки, надо как можно раньше обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение - залог полного выздоровления.
Доброкачественные опухоли, боль в молочных железах и фиброзные изменения
Заключение
ФКБ молочных желез - распространенная патология. Поэтому каждая женщина должна уделять должное внимание своей груди. Это позволит предупредить развитие злокачественных новообразований, которые способны не только укоротить жизнь, но и заметно ухудшить ее качество. Проводите регулярное самообследование и будьте здоровы!
