Алгоритм манипуляции промывание желудка у детей. Техника промывания желудка у детей различного возраста

При любом пищевом отравлении в домашних условиях в качестве первой неотложной помощи пострадавшему необходимо провести экстренное очищение и промывание желудка. При легких пищевых отравлениях самостоятельного промывания может оказаться достаточно. Рвота - обычная реакция на желудочные раздражители, поэтому обычно с ней не должно возникнуть проблем. В тяжелых случаях необходимо сразу же обращаться за врачебной помощью.

Показать всё

Общие сведения

В самой процедуре можно выделить два этапа - очищение желудка и его промывание.

Очищение желудка - это удаление его содержимого наружу посредством рвотного рефлекса. Это естественная защитная и очистительная реакция организма по удалению из желудка того, что там в данный момент быть не должно. Пища, которую он не в состоянии переварить, или токсины, оказавшиеся в нем, желудок стремится выбросить наружу. Бороться с этой реакцией не следует. Она лишь указывает на то, что с желудком что-то не так. Врачебного вмешательства требуют только случаи длительной и непрекращающейся рвоты.

Промывание желудка - это процесс его полного очищения от каких-либо посторонних веществ, в том числе химических. Процедура является необходимой при тяжелых случаях отравления. Обычно оно проводится с помощью специальных зондов в стационарных условиях. Там желудок могут промывать в течение нескольких дней. Это необходимо для того, чтобы избежать повторного всасывания в кровь ядов и токсинов, которые частично выделяются обратно внутрь органов пищеварения через их слизистую.

После грубого очищения с помощью рвоты требуется тщательное его очищение от токсинов промыванием.

Способы очищения желудка

Используется два способа очищения и промывания желудка для взрослых и детей. Оно может выполняться с помощью зонда и без его использования . Каждый из них имеет свое назначение и особенности применения.



Самостоятельное очищение желудка

Для немедленного очищения желудка от пищевой массы с крупными кусками пищи используется способ провоцирования рвоты . Он основан на искусственном вызывании рвотного рефлекса. Основной его недостаток - менее тщательная, чем с помощью зонда, очистка желудка. Существует ряд противопоказаний для использования этого способа. Для детей и тяжелобольных он нежелателен из-за возможности попадания рвотных масс и токсинов в органы дыхания.

Этот древнейший способ очищения желудка является самым распространенным и практически единственно возможным для самостоятельного использования дома.



Зондовый способ

Использование зондового способа является более эффективным и универсальным, но требует наличия под рукой как самого зонда, так и соответствующих знаний и навыков у того, кто будет проводить эту процедуру. Поэтому он не рекомендуется в домашних условиях.



Когда нужно вызывать рвоту

Появление таких симптомов, как рвота, понос, боли и колики в животе свидетельствует о пищевом отравлении. Часто оно сопровождается повышением температуры, нарушениями сердечной деятельности, головными болями, головокружением.

Эта процедура имеет свои показания и противопоказания к применению. Случаи, в которых она применяется:

• переедание или несварение желудка;
• пищевое отравление;
• отравление алкоголем;
• непищевое отравление;
• нарушение проходимости кишечника.

Еще она служит для быстрейшего удаления из желудка и очистки его от:

• мелких нетравмирующих предметов;
• некачественной, испортившейся или зараженной еды;
• природных ядовитых веществ из минералов, флоры, фауны, насекомых;
• излишнего количества принятых лекарственных препаратов;
• наркотических веществ;
• химических веществ в быту и в профессиональной деятельности (отбеливатели, растворители, машинные масла, бензины) ;
• токсичных веществ в некачественных детских игрушках.



Когда нельзя самостоятельно вызывать рвоту

Основным ограничением в применении данного способа является состояние пострадавшего, если он:

• находится в бессознательном состоянии;
• имеет заболевания сердца и сосудов;
• имеет нарушение мозгового кровообращения;
• не проявляет кашлевой или глоточный рефлекс (раздражение корня языка, гортани, трахеи не вызывает кашель и рвотный позыв);
• болен эпилепсией или имеет склонность к судорогам;
• имеет острые психические расстройства;
• ощущает сильные боли в области желудка;
• болен язвой;
• имеет желудочные кровотечения;
• имеет поражения слизистых оболочек горла и рта;
• имеет глубокие ожоги желудка и пищевода.

При проведении процедуры следует учитывать, что рвота сопровождается большим мышечным напряжением . Поэтому состояние имеющих различные хронические недуги пострадавших способно серьезно ухудшиться. По той же причине к рвоте следует относиться максимально осторожно во время беременности .

Использование очистительных растворов

Основное назначение жидкости при очищения и промывания желудка - это разжижение и облегчение вывода наружу его содержимого. Ей можно придать дополнительные нейтрализующие, сорбционные, обволакивающие или обеззараживающие свойства.

Быстрая очистка желудка после отравления позволяет вывести из организма до 95% отравляющих веществ, не допустив их всасывания в кровь и разрушительного воздействия на слизистую оболочку желудка и кишечника. Поэтому возможность быстрого применения является важнейшим фактором выбора используемого раствора.

Обычно в домашних условиях лучше всего применять чистую или кипяченую воду. Чтобы наделить жидкость для очистки дополнительными свойствами, готовят специальные растворы.

Раствор перманганата калия

Марганцовокислый калий или марганцовка обладает сильным противобактериальным и противотоксическим действием. Поэтому она имеет широкий спектр применения при отравлении. Является самым распространенным и универсальным средством для промывания желудка в домашних условиях. По причине своего специфического вкуса способствует появлению рвотного рефлекса. Готовится в консистенции бледно-розового цвета.

Кристаллы перманганата калия, попав в желудок, могут вызвать ожог слизистой. Чтобы избежать этого и для получения требуемой концентрации раствора, готовят сначала первичный раствор. Для этого растворяют в одном сосуде с водой, а потом отливают его часть в другой сосуд и разбавляют водой до необходимого объема.

При остром расстройстве пищеварения или наличии каких-либо заболеваний желудка использование такого раствора запрещено.

Раствор поваренной соли

Обычная кухонная соль или хлорид натрия обладает сильным бактерицидным свойством. Ее гипертонический раствор (больше 0,9%) препятствует всасыванию токсинов и ядов в кровь. Хлорид натрия вызывает спазм выходного сфинктера желудка, что препятствует попаданию токсинов в кишечник.

Кухонная соль более доступна, чем марганцовка, и из нее можно быстрее приготовить раствор. Все эти качества делают солевой раствор, наряду с марганцовкой, чаще всего используется для того, чтобы промыть желудок самостоятельно.

Насыщенность солевого раствора для промывания желудка должна быть от 2 до 5%. Для его получения 1 столовую ложку соли растворяют в 2-х литрах воды.

Аптечный раствор хлористого натрия 0,9%

Это тоже раствор поваренной соли , только стерильный и с концентрацией соли 0,9% (изотонический). Он мягче на вкус, но обладает теми же бактерицидными свойствами, что и солевой. Используется для очищения желудка маленьким детям до 3-х лет.

Его можно сделать дома, растворив 1 столовую ложку соли в 4-х литрах воды. В этом случае он не будет стерильным.

Раствор энтеросорбентов

Они будут эффективны как в желудке , так и при попадании ядов в кишечник . Для такого раствора обычно используют активированный уголь . Он является универсальным и наиболее простым сорбентом для использования в домашних условиях.

Раствор готовят добавлением к 5 литрам воды 10 растолченных в порошок таблеток.

Иметь дома, в поездке или походе поваренную соль и перманганат калия - весьма предусмотрительная мера на случай экстренного промывания желудка.

Требуемые растворы готовятся непосредственно перед процедурой. Хранить их нельзя .

Самостоятельное промывание желудка дома

Перед началом процедуры нужно выбрать емкость, в которую будут отходить промывочные воды. Для этих целей подходящими будут раковина в ванной, унитаз или тазик . В случае необходимости принимаются нейтрализующие вещества и сорбенты.

Процедура очистки

Порядок действий:

1. 1. Подготавливают 5-6 л жидкости для очистки. Ее температура должна быть комфортной, близкой к нормальной температуре тела человека - 36-37°С. Жидкость такой температуры снижает перистальтику, что мешает всасыванию в кишечнике токсинов. Слишком холодный или горячий раствор вызовет дополнительное раздражение слизистой оболочки желудка.
2. 2. Нужно выпить залпом или большими глотками максимальное количество жидкости. Если это вода, то важно употребить ее много и сразу, так как она быстро проходит в кишечник, захватывая с собой и яды из желудка. В зависимости от заполнения желудка содержимым и состава раствора за один раз можно выпить от 1 до 4-6 стаканов.
3. 3. Затем нужно наклониться над раковиной, унитазом или тазиком так, чтобы уровень рта находился ниже уровня желудка.
4. 4. Стимулируя с помощью пальца или тупого предмета (которые должны быть хорошо вымыты) корень языка, необходимо вызвать рвотный рефлекс.
5. 5. После очищения желудка от содержимого для его промывания процедуру повторяют несколько раз тем же способом. Заканчивают ее при выходе наружу чистого промывочного раствора.

Дальнейшие действия

После промывания некоторое количество отравляющих веществ все еще останется в желудке, поэтому нужно принять сорбенты и прополоскать рот . При тяжелых отравлениях после промывания желудка необходимо провести очищение кишечника с помощью клизмы .

Когда все процедуры завершены, нужен покой и отдых . Можно выпить отвар из трав - ромашки, мелиссы, укропа, фенхеля, имбиря или чай. Лучшим восстановлением будет сон с теплой грелкой возле живота. При появлении аппетита нужно немного и легко поесть - овсяные хлопья, банан, йогурт. Прием пищи можно осуществлять только спустя 2-3 часа после промывания желудка и исчезновения симптомов отравления; до этого момента рекомендуется ограничиться только питьем.

В тяжелых случаях отравления "домашнего" промывания желудка будет недостаточно, и нужно обязательно провести тщательное промывание желудка зондом в стационаре . Это особенно важно при отравлении ребенка.

Особенности промывания желудка у детей

В случае необходимости промывание желудка может проводиться у ребенка любого возраста. При отравлении грудных детей до 4-х месяцев промывать желудок можно только через зонд. Его должен устанавливать и использовать только специалист .

Основные показания и противопоказания для промывания желудка у детей такие же, как и у взрослых. Кроме того, детям проводят промывание желудка в случае:

• инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
• нарушения развития желудочно-кишечного тракта у новорожденных;
• сужения нижнего пищевого сфинктера желудка.

Промывание желудка противопоказано детям, если, помимо основных противопоказаний и ограничений, у них есть:

• сильные кровоизлияния из верхних участков желудочно-кишечного тракта;
• рубцевание после ожогов пищевода;
• атрезия (верхний отрезок пищевода заканчивается слепо или нижний отрезок сообщается с трахеей);
• органическое сужение пищевода;
• патологии тока крови в головном мозге;
• тяжелые патологии центральной нервной системы.



Проведение промывания нужно проводить максимально внимательно и осторожно. Особенностями промывания желудка у детей являются:

• Психологический фактор . Ребенок должен быть согласен с проведением процедуры и не сопротивляться. Сопротивление сделает проведение промывания невозможным или приведет к тяжелым последствиям: он может травмироваться или рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.
• Использование менее концентрированных растворов . Для небольшой массы тела детей даже маленькая доза отравляющего вещества будет иметь серьезные последствия. То же относится и к концентрации промывочного раствора – его следует делать менее насыщенным. В нем не должно быть менее 0,9% нужного вещества, а слишком сильный раствор ребенок не сможет пить. К тому же марганцовка может обжечь желудок и пищевод.
• Меньший объем выпиваемой за один раз жидкости и меньший ее общий объем. Разовый объем составляет от 15-20мл для младенцев, до 500мл для возраста 12-15 лет. Общий объем раствора для промывания – от 200 мл для новорожденных, до 3-5 л детям 7 лет.
• Чтобы проводить процедуру с детьми возрастом до 3-5 лет, потребуется помощник . Детей возрастом до одного года нужно пеленать, чтобы они во время процедуры себе не навредили.
• Детям возрастом до 3-х лет промывание желудка делают раствором хлорида натрия 0,9% или раствором Рингера.
• Особое внимание уделяется чистоте. Руки, посуда и все предметы, которые попадут ребенку в рот, должны быть хорошо вымыты и обеззаражены.

Промывание желудка у грудничков



В желудке грудных детей нет больших кусков пищи, а рвотный рефлекс для них привычен . Поэтому при правильном подходе к промыванию, жидкость и содержимое желудка малыша должны легко вытечь наружу без каких-либо значительных усилий с его стороны.

При проведении процедуры следует помнить, что такой опыт у ребенка - первый, и от него зависит дальнейшее его отношение к этой процедуре. В противном случае он получит психическую травму , которую впоследствии придется преодолевать. А промедление с очисткой желудка при отравлении может стоить ему жизни или здоровья .

Порядок действий:

1. 1. Промывание лучше проводить в ванной либо подготовить для него таз или миску.
2. 2. Приготовить раствор для промывания. В качестве раствора можно использовать чистую или кипяченую воду. Марганцовка, солевой или содовый раствор вызовет дополнительный рвотный рефлекс. В целях его усиления (учитывая его возраст, состояние и только при необходимости!) применяют некоторые народные средства, такие как настойка корня аира или черный чай с солью и молоком.
3. 3. После того как ребенок выпьет подготовленный раствор, его нужно положить животом вниз на колени взрослому так, чтобы таз был выше головы.
4. 4. Стимулируя с помощью пальца или ложечки корень языка, нужно вызвать у него рвотный рефлекс и дать вырвать. Нужно следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
5. 5. Прополоскать ему рот и повторять промывание до выхода чистого промывочного раствора.

После нужно дать ребенку сорбенты. Для грудничков отлично подойдут энтеросорбенты Полисорб , Смекта или Энтеросгель . При их отсутствии – растворить в воде до состояния суспензии мелко растолченные таблетки активированного угля в пропорции 1 таблетка на килограмм массы тела ребенка и дать ему выпить. Можно использовать в качестве сорбента молоко или яичный белок (если нет противопоказаний). Давать ребенку любые лекарства при отравлении следует только после консультации с врачом.

После процедуры ребенку нужен отдых и восстановление сил. Дальнейшие действия определяются доктором, осмотр которого при любом детском отравлении обязателен.

В заключение можно добавить, что процедура очищения желудка в домашних условиях способом искусственной рвоты не является сложной . Для правильного ее применения нужно делать все внимательно и осторожно. Важно хорошо себе представлять порядок действий, состав и концентрацию растворов. Необходимо обязательно учитывать ограничения и противопоказания.

Промывание желудка у детей выполняется для оказания экстренной помощи при отравлениях. Процедура по технике выполнения напоминает дезинтоксикационные мероприятия у взрослых, но имеет некоторую специфику. Перед выполнением процедуры дома родители должны ознакомиться с алгоритмом ее проведения и возможными противопоказаниями.

Промывание желудка ребенку родители выполняют достаточно часто. Организм детей уязвим перед внедрением патогенной флоры. Несвежий продукт или лекарственные препараты могут стать причиной отравления. Эффективный метод профилактики кишечных инфекций – мытье рук после посещения улицы и мест массового скопления людей, термическая обработка продуктов питания.

Показаниями к процедуре являются следующие симптомы:

• рвота;
• проблемы с дефекацией;
• боли в кишечнике и желудке;
• отрыжка;
• подъем температуры до 38 градусов;
• слабость.

Чем раньше будут приняты экстренные меры, тем скорее вредные вещества покинут организм ребенка. При отсутствии экстренной помощи отравление может привести к осложнениям: дисбактериозу, обезвоживанию, летальному исходу.

Подготовка к процедуре в домашних условиях и алгоритм ее проведения

Желательно, чтобы во время промывания ребенок находился в неподвижном положении. Малышей укутывают в пеленку или удерживают силой. Объем жидкости рассчитывают в соответствии с возрастом больного:

• для новорожденного – 50 мл;
• для 6- месячного – 100 мл;
• для 12- месячного – 200 мл.

Для детей старше 2 лет количество раствора рассчитывают по формуле: 200 + 100 (р), где р – возраст ребенка.

Важно! Температура приготовленного раствора должна быть 35-36 градусов. Холодная жидкость вызывает спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, а горячая быстро всасывается в стенки кишечника.

Новорожденным до 4 месяцев запрещается оказывать первую помощь дома. Промывание желудка в этом случае осуществляется в условиях стационара.

Как промыть желудок ребенку старше 4 месяцев в домашних условиях? Процедура выполняется поэтапно:

1. Подготавливают специальный антисептический раствор.
2. Ребенка усаживают перед емкостью для рвотных масс или укладывают набок, чтобы голова свисала над посудой.
3. Грудь покрывают непромокаемым материалом.
4. Больному дают выпить раствор, а затем потихоньку давят на корень языка до появления рвотных позывов.
5. Процедуру повторяют до тех пор, пока не выйдет все желудочное содержимое.

Читайте также Повышенная кислотность желудка: симптоматика, народные средства для лечения

После проведенного промывания ребенка умывают и укладывают в постель. Желательно регулярно проветривать комнату, где находится больной. Правильное проведение дезинтоксикационных мероприятий позволит избежать осложнений и облегчить самочувствие ребенка.

Если у малыша наблюдается повышенная сонливость, подъем температуры (свыше 38 градусов), то родителям следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Приготовление растворов для промывания

Традиционно для обеззараживания желудка используют раствор марганцовки. Медики не советуют применять это средство для экстренной помощи. Концентрированный раствор может стать причиной ожога слизистых оболочек желудка. Для промывания рекомендуется использовать более безопасные очищающие составы:

1. Раствор соли: 2 ч. л. соли смешивают с 1 литром теплой кипяченой воды и перемешивают до исчезновения крупиц. Состав усиливает позывы к рвоте и предотвращает всасывание токсинов в слизистые оболочки желудка и кишечника.
2. Адсорбирующие средства. В кипяченую воду добавляют несколько таблеток активированного угля, Полисорб или Энтеросгель. Попадая в желудок, препараты быстро впитывают в себя все токсины и выводят их наружу после вызывания рвоты.
3. Раствор соды: 2 ч. л. соды растворяют в воде. Раствором промывают желудок после отравления различными видами кислот.

Не всегда промывание желудка детям можно делать самостоятельно. Например, если ребенок проглотил острый инородный предмет. Во время рвоты чужеродное тело может застрять в горле или еще больше травмировать пищевод. Это относится и к отравлению:

• средствами для чистки унитаза;
• аммиакосодержащими веществами;
• бензином;
• скипидаром;
• уксусной эссенцией.

Промывание осуществляется через зонд в больнице. Процедура выполняется несколькими методами:

1. Без использования зонда.
2. С помощью тонкой или толстой трубки. Толстый зонд используется при отравлении ядовитыми веществами или сильными кислотами, тонкий – при пищевых отравлениях.

В условиях стационара важно не только правильно выполнить процедуру, но и определить нужный объем раствора. Специалисты рассчитывают количество жидкости, ориентируясь на массу тела пациента. На каждый килограмм тела затрачивается 10 мл воды. При превышении дозировки вода может попасть в кишечник, вызвав тем самым интоксикацию организма. В идеале – количество вводимой и выводимой жидкости должно быть одинаковым.

Промывание желудка при помощи зонда осуществляется по алгоритму:

1. Ребенка располагают сидя или лежа на боку и прикрывают его грудь фартуком.
2. Врач измеряет длину ввода зонда.
3. Устройство смазывают вазелиновым маслом и вводят в ротовую полость ребенка. Зонд должен располагаться на вытянутом языке.
4. Устройство извлекают, если малыш начинает кашлять или задыхаться.
5. После попадания зонда в желудок к нему присоединяют воронку с водой.
6. После попадания воды в орган пищеварения воронку опускают до уровня груди ребенка. Жидкость выливается из желудка в специально заготовленную емкость. Врач должен следить, чтобы воронка оставалась наполненной, чтобы воздух не попал в орган пищеварения.

Становясь мамой, женщина учится не только воспитывать, кормить и растить своего ребенка. Она с легкостью осваивает профессию младшего медицинского персонала. Многие мамы самостоятельно ставят клизмы своим детям, оказывают первую медицинскую помощь, и даже делают уколы. Среди всех этих знаний должно быть четкое представление о том, как промыть ребенку желудок. Это может быть полезно в экстренной ситуации, когда необходимо освободить желудок малыша от токсичных веществ. Промывание является неотъемлемой частью лечения при отравлении.

Первая помощь при отравлении

Симптомы отравления – интоксикация организма. Ребенок при этом становится вялым, болезненным. Он много и часто ложится, несмотря на обычную подвижность. Отказывается от еды, не хочет играть, по нему видно – ребенок болен. Это может сопровождаться поносом, рвотой, головокружением, высокой температурой. Если вы заметили у своего чада подобные симптомы, постарайтесь выяснить или вспомнить, что ел ваш малыш. Попробуйте хотя бы предположить, что могло быть причиной такого состояния ребенка. Если ребенок выпил что-то опасное (о чем мы еще поговорим), нужно в срочном порядке вызывать бригаду скорой помощи. Расскажите врачу по телефону о состоянии вашего ребенка, о съеденной пище или выпитом яде. Если врач скажет сделать промывание еще до приезда специалистов, так и поступайте. Ведь иногда вовремя оказанная помощь может спасти человеку жизнь.

Когда необходимо промывание

Есть множество случаев, когда промывание желудка – это единственно верный и наиболее эффективный способ очистить организм от токсинов и ядов.

1. Если ребенок выпил уксус, соевый соус или другие пищевые приправы.
2. Очень опасна для малышей бытовая химия. Облизнул ложку, лежащую в стиральном порошке, выпил кондиционера для белья, опустил язык в отбеливатель – все это смертельно опасно и является прямым показанием для промывания желудка.
3. Нередко ребенок дотягивается до лекарств и пробует их на вкус. Передозировка медикаментов также является поводом к промыванию желудка.
4. Любые яды, отравы от крыс и тараканов должны быть вне досягаемости малыша.
5. Если ребенок поел некачественную, несвежую или зараженную пищу. Сюда же можно отнести ядовитые грибы.
6. Промывание следует делать, если в желудок ребенка попали алкоголь или наркотики.
7. Если ребенок переел и очень плохо себя чувствует, тогда ему тоже необходимо промывание.

Промывание способно значительно снизить концентрацию возбудителя, а также улучшить состояние больного.

Как сделать промывание ребенку

1. Перед началом промывания нужно подготовить таз, клеенку или полотенце, а также банку с раствором для промывания. Можно взять любой антисептический состав, например, раствор марганцовки. На литр воды нужно добавить порошок перманганата калия на кончике ножа, чтобы цвет приготовленного раствора был розовым.
2. Заставьте, попросите, уговорите малыша выпить как можно больше приготовленного состава. От количества выпитой жидкости зависит эффект всей процедуры. Детям до года нужно выпить хотя бы 500-600 мл. Ребенок пяти лет должен постараться выпить литр-полтора.
3. Температура раствора должна быть около 36-37 градусов. Именно при такой температуре перильстатика кишечника замедляется, а значит, всасывание ядов приостанавливается.
4. После того, как жидкость выпита, попросите малыша открыть рот, а потом пальцами или тупым предметом надавите на основание языка пациент. Это вызовет у него рвоту. Не забудьте перед этим повязать малышу на грудь клеенку или полотенце и подставить таз для рвотных масс.
5. После того, как ребенок вырвал, повторите процедуру – поите и вызывайте рвоту. Так нужно делать несколько раз, пока вода не станет выходить практически чистой.

Безусловно, промывание желудка – процедура не из приятных. Однако она необходима и очень действенна.

Если токсины и отравляющие вещества опустились в кишечник, нужно делать клизму. Она тоже очень эффективна при промывании, особенно для детей.

1. Ребенка нужно положить на кушетку, на левый бок. Предварительно подстелить под него клеенку.
2. Можно сделать промывание обычной клизмой или кружкой Эсмарха.
3. Для раствора берется теплая вода.
4. Наконечник клизмы или кружки Эсмарха смазывается детским кремом или вазелином. Также нужно смазать анальное отверстие ребенка.
5. Вкручивающими движениями введите наконечник в толстую кишку ребенка на 2-3 см. После этого нажмите на грушу, чтобы жидкость начала поступать в кишечник. Если используете кружку Эсмарха, откройте краник, чтобы вода начала поступать. Сама емкость должна быть поднята на высоту, чтобы создавалось давление.
6. Ребенку до года может быть введено не более 600 мл воды. С каждым годом следует добавлять 500 мл воды. Например, ребенку в 4 года потребуется ввести не более двух литров воды. Следите за состоянием пациента, если ему больно, стоит прекратить процедуру.
7. После этого ребенок должен постараться удержать жидкость в толстой кишке как можно больше. Заключение процедуры – опорожнение кишечника.

Это очень эффективная процедура, особенно, если ребенок отказывается пить много жидкости и вызывание рвоты становится невозможным.

Помимо раствора марганцовки можно использовать другие очищающие составы.

1. Солевой раствор. На литр воды нужно добавить чайную ложку соли и тщательно размешать. Соленая вода вызывает легкий спазм желудка, что блокирует всасывание различных ядов и токсинов.
2. Адсорбирующие вещества. Такие сорбенты, как активированный уголь, полисорб, энтеросгель могут быть отличным спасением при отравлениях любого типа. Попадая в желудок, сорбент впитывает в себя все токсины, не позволяя им всосаться в стенки желудка. А после вызывания рвоты все ядовитые вещества вместе с раствором просто выводятся наружу.
3. Содовый раствор. Растворите в литре воды две чайные ложки соды. Содовый раствор особенно полезен при отравлении уксусом и другими видами кислот.
4. Раствор лимонной кислоты. В литре воды следует развести чайную ложку лимонной кислоты или свежевыжатого лимонного сока. Такой раствор эффективен при отравлении щелочными продуктами, например, отбеливатель на хлорной основе, нашатырный спирт.

Противопоказания

Если ребенок выпил бензин или керосин, промывать желудок самостоятельно нельзя, так как нефтепродукты могут обжечь слизистую внутренних органов. В этом случае нужно везти малыша в больницу и промывать его желудок при помощи зонда. Промывание желудка также противопоказано при острых пищевых заболеваниях, например, при язве. Беременность, острые боли, внутреннее кровотечение также является противопоказанием для проведения этой процедуры. Больному нельзя делать промывание, если он находится без сознания.

По отзывам врачей, промывание желудка – это важная процедура, способная помочь человеку в сложной ситуации. Умение делать ребенку промывание самостоятельно – бесценно. Потому что в жизни может случиться момент, когда спасение ребенка будет в ваших руках.

Видео: что делать при пищевых отравлениях

При пищевых и бытовых отравлениях у детей большую роль играет время оказание первой помощи, поэтому как промыть желудок ребенку разного возраста должен знать любой взрослый человек.

Что такое промывание желудка и когда нужно делать

Промывание желудка – медицинская процедура, с ее помощью удаляют отравляющее вещество или токсины. Это помогает уменьшить всасывание ядовитых веществ слизистой оболочкой, снизить их концентрацию в крови. Промывание желудка у детей можно проводить в домашних условиях, для этого используются растворы соды, перманганата калия, кипяченая вода. В больнице процедуру проводят с помощью зонда – это делает промывание более эффективным и быстрым.

С необходимостью промыть желудок ребенку может столкнуться любой. Такая процедура бывает необходимо, если малыш съел/выпил что-то ядовитое, переел, у него развилась кишечная инфекция, он съел слишком много или неподходящую еду.

Важно! Промывание желудка ребенку – первая помощь при отравлении. Польза от процедуры будет только, если ее провести сразу после отравления, после всасывания отравляющих веществ в кровь, эффективность будет минимальной.

Отравление может возникнуть у ребенка любого возраста, но в каждом возрастном периоде есть свои особенности:

• 1 – 3 года могут отравиться ядовитыми ягодами, медикаментами, бытовой химией, часто встречаются пищевые отравления.
• 3 – 6 лет лидируют пищевые, токсикоинфекции, ядовитые растения, медикаменты.
• 7 – 14 причиной отравления становятся некачественные продукты, кишечные инфекции и ядовитые растения.
• В подростковом возрасте промывание желудка детям может понадобиться при пищевой токсикоинфекции, переедании, отравлении наркотическими веществами/алкоголем.

Проводить промывание нужно, если:

• Ребенок или люди, находившиеся рядом с ним, сообщают, что он съел/выпил что-то неподходящее.
• Больной жалуется на тошноту, боль в животе, вздутие, рвоту.
• При выраженной вялости, слабости, головокружении, сопровождающихся тошнотой, рвотой, поносом.
• При подозрении на отравление – если больной съел некачественную пищу, непонятные растения, грибы или пищу, от которой у других членом семьи возникло отравление, процедуру проводят в профилактических целях.
• При употреблении любых алкогольных/наркотических веществ.

Также промывание может понадобиться новорожденным детям и детям младше 4 месяцев при проглатывании околоплодных вод или анатомических особенностях строения пищеварительной системы, но для этого необходимо применение назогастрального зонда. Такую процедуру проводят только в медицинском учреждении.

Противопоказания

Промывать желудок в домашних условиях можно только, если ребенок полностью находится в сознании и способен выполнять ваши рекомендации. Процедура не проводится при:

• Потери сознания
• Остром желудочном кровотечении или подозрении на него – наличие кровяных сгустков, прожилок крови в рвотных массах, кале.
• Судорогах, эпилепсии.
• Ожогах ротовой полости, гортани, пищевода кислотами или щелочами.
• Сужениях пищевода или атрезии входного отверстия желудка.
• Тяжелых неврологических расстройствах и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к промыванию желудка

Как промыть желудок ребенку при отравлении:

Растворы для промывания желудка ребенку

В домашних условиях используются простые в приготовлении растворы, чьи компоненты легко найти в любом доме:

• Кипяченая или очищенная вода – самое простое средство, которые применяется, если нет ничего другого. Используется прохладная воды комнатной температуры. Температура воды не должна быть выше/ниже температуры тела человека, так как теплая жидкость ускорит всасывание токсинов из желудка и кишечника, а слишком холодная – вызовет спазм мускулатуры желудка и переохлаждение.
• – уменьшает всасывание токсинов из кишечника, для его приготовления в 5 л воды растворяют 2 ст л пищевой соли.
• Физраствор – промывание желудка у маленьких детей лучше проводить раствором хлорида натрия, который продается в аптеках. Это поможет избежать нарушения водно-электролитного баланса, возникающего при потери солей вместе с рвотными массами. У детей младше 3-х лет это состояние развивается очень быстро и тяжело корректируется, поэтому для профилактики при промывании лучше использовать изотонический раствор.
• Раствор перманганата калия – для его получения несколько кристаллов вещества нужно растворить в 5-6 л воды. Раствор марганцовки для промывания должен быть бледно-розовым. Важно проследить за полным растворением кристаллов или процедить раствор через ткань, так как не растворенные кристаллы могут вызвать ожог слизистой оболочки желудка и сильно ухудшить состояние больного.
• Раствор для промывания с сорбентами – целесообразность использования веществ, которые обладают способностью выводить из организма токсины, при промывании до сих пор не доказана. Можно попытаться увеличить эффективность промывания, добавляя в воду растолченные таблетки активированного угля (2-10 таблеток), полисорб, энтеросгель и другие.
• При отравлении кислотами используют раствор пищевой соды – 1 ст л на 1 л воды, а при отравлении щелочами – раствор лимонной кислоты – 1 ст л на 1 л воды. Но применять эти растворы нужно с большой осторожностью, только при полной уверенности в природе отравляющего вещества. В домашних условиях лучше ограничиться другими, более безопасными растворами.

Техника промывания желудка ребенку

Техника промывания желудка ребенку зависит от выбранного метода:

• Зондовое
• Обычное.

Ища ответ на вопрос, как промыть желудок ребенку в домашних условиях, родители подразумевают обычное промывание, без применения вспомогательных средств. Этот способ применяется у детей старше 3-4 лет.

Ребенку объясняют суть процедуры, закрывают одежду полотенцем или фартуком, удобно усаживают на стул или на колени к родителю, дают выпить дозу раствора, в возрастном объеме и вызывают рвоту, надавливая на корень языка. При рвотных позывах нужно наклонить голову над емкостью и следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После рвоты дать прополоскать рот чистой водой.

Процедуру повторяют до тех пор, пока промывные воды не будут полностью чистыми – без примеси пищи, желудочного содержимого и так далее.

Если больной сильно ослаб или отказывается сидеть на стуле, нужно уложить его на бок. Очень важно следить за положением тела и головы, чтобы вода не попала в дыхательные пути. Также поить и вызывать рвоту.

Промывание желудка у детей через зонд проводится при невозможности его напоить и вызвать рвоту самостоятельно. Для этого потребуется желудочный зонд – резиновая трубка длиной 80-120 см, разного диаметра (толстый диаметром 10-13 мм или тонкий – 5-9 мм, в зависимости от возраста). Необходима воронка, вазелин или масло. Рекомендуется проводить промывание вдвоем – может понадобиться помощь при удержании ребенка.

Алгоритм промывания желудка

Важно! Промывание желудка зондом должно производится очень аккуратно и медленно. Ни в коем случае нельзя насильно продвигать зонд, так как можно повредить стенки пищевода и вызвать кровотечение, а в самых тяжелых случаях – даже перфорацию слизистой оболочки.

После введения зонда убедиться, что он попал в желудок – из шприца ввести немного воздуха и слушать звуки – они должны доноситься непосредственно из живота. Еще можно опустить зонд ниже уровня желудка – должен выступить желудочный сок.

1. Присоединить к зонду воронку, налить в нее немного воды – 50 мл, поднять ее выше уровня желудка. Если у больного не появилось неприятных ощущений, чувства нехватки воздуха и тд, можно продолжить промывание.
2. Для промывания осторожно залить в воронку 50-100 мл жидкости, когда она опустится на уровень устья, нужно опустить воронку и дать вылиться содержимому желудка. Важно не допускать полного опорожнения воронки, чтобы не попал воздух.
3. Повторит процедуру до чистых промывных вод.

Информация носит только ознакомительный характер! Зондовое промывание – опасная процедура, которая требует определенных навыков, поэтому проводить ее самостоятельно можно только в исключительных случаях и после консультации врача.

После промывания желудка нужно промыть рот, уложить на кровать и дать адсорбенты – активированный уголь, полисорб, в возрастной дозировке. Чтобы очистить кишечник ребенку можно сделать клизму.

Промывание желудка – это только симптоматическое лечение, в зависимости от причины патологии, больному может понадобиться и другая терапия – антибиотики, внутривенная инфузионная терапия и многое другое.

Промывание достаточно тяжело переноситься ребенком, особенно, если до этого он перенес отравление или кишечную инфекцию. Поэтому после промывания ему обязательно требуется наблюдение врача, соблюдение постельного режима и уход.

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

При первых симптомах отравления, согласно стандартам лечения по инфекционным болезням, рекомендуется прием бактерицидного энтеросорбента ПЕПИДОЛ (по 2 столовые ложки каждые 3 часа до полной нормализации состояния).

В каких случаях следует промывать желудок?

Показания

• Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
• Сужение выходного отдела желудка
• Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
• Непроходимость кишечника
• При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

• Органические сужения пищевода
• Острые кровотечения из пищевода или желудка
• Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
• Нарушения мозгового кровообращения
• Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
• Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
• Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
• Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

1. Промывание без использования зонда
2. Промывание с использованием толстого зонда
3. Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

• Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно выпить воду, а затем вызывать рвоту, таким образом, очищая желудок.
• Пить следует порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного промывания желудка требуется около 5-10 литров воды.

1. Растворы для промывания:

• Чистая кипяченая вода (20-24°С ). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

1. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
2. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или вирусный гепатит).

Как это сделать?

• Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если промывание с помощью зонда невозможно!

• Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

Промывание желудка с использованием толстого зонда

Что необходимо для промывания?

1. Зонд для промывания желудка;
   Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
2. Раствор для промывания (5-10 литров)

• Чистая кипяченая вода (20-24°С ). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
• Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.

1. Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
2. Полотенце, салфетки
3. Емкость для промывных вод
4. Перчатки, непромокаемый фартук
5. Вазелиновое масло либо глицерин

Как это сделать?

1. Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
2. Придать правильное положение больному , сидя на стуле (ближе к спинке) или лежа на боку (без подушки под головой).
3. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
4. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры . Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
5. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту , но если глубоко дышать через нос данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
6. Вымыть руки, надеть перчатки
7. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
8. Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.

• При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.

1. Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.

1. Убедиться, что зонд попал в желудок

• Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
• Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
• Набрать содержимое из желудка в шприц

• Когда наливаете воду в воронку, следите, чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.

1. Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).
2. После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд , обернув его в салфетку или полотенце.

• Правильно рассчитать порцию однократного введения жидкости (5-7 мл на 1 кг массы тела больного). Слишком большой объем воды введенный однократно способствует раскрытию выходного отверстия желудка и попаданию токсинов и ядов в кишечник.
• Следить за количеством веденной и выведенной жидкости (разница не должна превышать 1% от массы больного). Всасывание большого количества жидкости в организм может привести к тяжелым последствиям («отравление водой»).

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

Что необходимо для промывания?

• Чистая кипяченая вода (20-24°С ).
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

1. Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
2. Шприц Жане
3. Лейкопластырь
4. Полотенце, салфетки
5. Перчатки
6. Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
7. 5-10 литров раствора для промывания

Как это сделать?

1. Убедиться, что пациент понимает ход и цели предстоящей процедуры.
2. Надеть фартук и перчатки.
3. Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.

• Введение тонкого желудочного зонда через нос

Промывание желудка у детей

• Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок.
• Диаметр желудочного зонда необходимо подобрать в зависимости от возраста ребенка
• Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый объем для промывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев 100мл, от 6-12 месяцев 200 мл. Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле (200+100 мл х (n-1), где n-количество лет).
• Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное поступление воды в кишечник может привести к так называемому «отравлению водой» (разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).

Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

• Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.
• Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.
• При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути.
• Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности.
• Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица).

Частые ошибки при промывании желудка

• Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента.
• Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.
• Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.