Аневризмой называют выпячивание или местное расширение стенки кровеносного сосуда, возникающее из-за ее растяжения и/или истончения.
Общая характеристика заболевания
Аневризма – заболевание коварное, во многих случаях не проявляющее себя симптоматически. Чаще всего обнаруживается случайно во время медицинского обследования человека относительно других заболеваний.
Она бывает врожденной и приобретенной в результате развития таких заболеваний, как артерио- или атеросклероз. Кроме того, аневризма может быть следствием травмы, микотического или сифилитического поражения сосудов. Аневризма чаще всего появляется в зоне аорты.
Существуют истинные и ложные аневризмы. В образовании истинной участвуют все слои стенки кровеносного сосуда, что происходит при сифилисе и атеросклерозе. Ложные аневризмы появляются в результате травмы сосудов, при которых кровь изливается в ткани.
Через некоторое время вокруг этого участка с кровью формируются стенки аневризмы, образуется «аневризматический шок», в результате которого стенки сосудов начинают постепенно выпячиваться, что приводит к сдавливанию окружающих органов.
Многие врачи называют аневризму не иначе как «бомбой замедленного действия», которая может «взорваться» в любой момент.
Согласно теории, аневризма может быть расположена абсолютно в любой артерии, однако, практика показывает, что поражается чаще всего аорта – самая крупная артерия (заболевание в этом случае называют аневризмой аорты) и артерии головного мозга (заболевание – аневризма сосудов головного мозга).
Аорта делится на два отдела: брюшной и грудной, соответственно различают аневризму брюшной аорты и аневризму грудного отдела аорты.
Аневризма брюшной аорты
По брюшной аорте кровь попадает в нижнюю часть тела. Когда у аорты есть ослабленный участок, он начинает либо выпирать, либо расширяться. Так и появляется аневризма брюшной аорты. Она очень опасна и представляет реальную угрозу для здоровья человека. При ее разрыве начинается внутреннее кровотечение, что может привести к летальному исходу.
Еще один неприятный «сюрприз» аневризмы брюшной аорты – возможность образования тромбов, способных оторваться от стенок сосуда и перекрыть просвет более мелких сосудов. В результате образуется тромбоз артерии, вызывающий сильные боли и серьезные осложнения. Одно из них – вероятность потери конечности.
Аневризма сосудов головного мозга
Заболевание может развиваться из-за врожденных изменений стенок кровеносных сосудов. Кроме того, аневризма обнаруживается у людей, имеющих генетические нарушения в организме, к которым относятся: заболевания соединительных тканей, поликистоз почек, нарушения в кровообращении.
Аневризма сосудов головного мозга может быть следствием травмы головы, появляться при опухоли, заражении инфекцией, из-за высокого кровяного давления и при прочих сосудистых заболеваниях. Употребление наркотиков и курение – также причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга.
Это заболевание также опасно, следствием его может быть кровоизлияние в головной мозг, повреждение нервной системы, инсульт либо летальный исход. Существует риск образования и развития нескольких аневризм, что еще более увеличивает опасность заболевания.
Симптомы аневризмы
Симптоматика заболевания зависит от наличия осложнений аневризмы, типа развития и места ее расположения. Симптомы аневризмы могут не проявляться в течение нескольких лет. По статистическим данным, 25 процентов больных, страдающих от аневризмы, вначале принимали ее за мигрень.
Бессимптомная аневризма сосудов головного мозга, как правило, обнаруживается случайно. В неразорвавшемся состоянии она вызывает такие ощущения, как сдавливание мозга и черепных нервов, что, в свою очередь, приводит к постоянно повторяющимся головным болям. В результате болезни нарушается зрение, возможно появление косоглазия, частично теряется обоняние, иногда больные страдают от эпилептических припадков. При разрыве аневризмы возникает внутреннее кровотечение с соответствующими симптомами.
Аневризма брюшной аорты также может протекать бессимптомно. Но в ряде случаев появляются симптомы аневризмы – пациент ощущает пульсирующую и давящую боль в области живота, груди, между лопатками, в пояснице, в боках, в ягодицах, ногах. Иногда наблюдается синюшность пальцев и изменение цвета кожи рук.
Грудная аневризма характеризуется глубокой, пульсирующей болью в груди, иногда отдающей в плечо. Также наблюдаются одышка, боль и дискомфорт при глотании, кашель. Возможна лихорадка и даже потеря веса.
При разрыве аневризмы у человека появляется сильнейшая боль, приводящая в шоковое состояние. Шок выражается в нарушении дыхательной функции, учащенном сердцебиении, отсутствии реакции на задаваемые вопросы, в утрате способности движения.
При внезапной боли в области головы, живота или груди, а также при возникновении описанных выше симптомов аневризмы необходимо срочно обратиться к врачу.
При условии своевременной диагностики аневризма аорты хорошо поддается лечению, а разрыв ее чаще всего ведет к летальному исходу.
Диагностика заболевания
Перед лечением аневризмы необходима ее тщательная диагностика. В настоящее время существует несколько методов диагностики аневризмы: контрастное рентгенологическое исследование сосуда (ангиография) проводится с целью определения его состояния, характера кровотока и размеров патологических изменений.
С помощью компьютерной томографической ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии получают изображение кровеносных сосудов и оценивают особенности кровотока в них.
УЗИ-допплерография (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) позволяет увидеть картинку места расположения сосуда в объеме, с разных ракурсов оценить его состояние, определиться со степенью патологичного процесса.
Лечение аневризмы
Современная медицина применяет только один способ лечения аневризмы – хирургическое вмешательство. При операции удаляют пораженный сосуд, а на его место вшивают искусственный.
Проводят открытые и закрытые операции. При открытых в области живота хирург производит разрез, через который удаляется расширенная часть брюшной аорты, а вместо нее ставят протез.
Второй способ лечения аневризмы – эндопротезирование. При нем в паху больного делают незначительный разрез, через который вводят протез и размещают его в полости аневризмы.
Данную операцию делают по показаниям только небольшому числу пациентов. Это объясняется тем, что после нее существует вероятность нового образования аневризмы, а это приведет к повторной операции.
Как правило, протезы организмом человека не отторгаются, в большинстве случаев не требуют замены и служат до конца жизни пациента.
Профилактика
Лучшей профилактикой аневризмы является здоровый образ жизни, включающий в себя физическую нагрузку, правильное питание с исключением из рациона пищи, содержащей большое количество холестерина, отказ от алкоголя и курения, нормализацию веса.
Сама по себе небольшая аневризма сосудов головного мозга не представляет для человека угрозы, но ее разрыв, мозговое кровотечение с последующим кровоизлиянием в структуры мозга, способно нанести серьезный ущерб здоровью заболевшего.
Аневризмы представляют собой аномальную мешкообразную полость на одной из стенок сосуда, которая наполнена кровью. Она способна появиться в любом месте кровеносной системы, но особое внимание стоит уделить аневризме головного мозга, так как их разрыв приводит к проблемам неврологического характера, а в особо тяжких случаях - к смерти пациента.
Стоит отметить, что не все виды аневризм могут спровоцировать кровоизлияние, так, если патология имеет малые размеры, то, скорее всего, она не несет большой угрозы для жизни, однако требует к себе пристального внимания со стороны специалистов, так как различные неблагоприятные факторы способны спровоцировать ее рост.
Отмечается, что наиболее подвержены этому недугу женщины среднего и предпенсионного возраста, тогда как ее появление у детей и подростков бывает лишь в единичных случаях. Для того, чтобы не пропустить момент ее формирования, каждому взрослому человеку необходимо знать следующие симптомы появления аневризмы сосудов головного мозга:
- внезапное появление сильной головной боли;
- возникают следующие признаки раздражения оболочек и структур головного мозга: светобоязнь, повышенный тонус мышц шеи спины и ног, который сопровождается болью, а также ограниченность движений при повороте головы из стороны в сторону;
- приступы тошноты и рвоты, которые не зависят от приема пищи;
- головокружение и внезапная потеря сознания.
Примечательно, что от структурных характеристик и вида патологии, а также ее расположения в черепной коробке, зависит симптоматика заболевания, при этом наиболее ярко признаки нарушения проявляются в момент разрыва аневризмы.
Причины и последствия
Появление аномалии сосудов головного мозга может быть спровоцировано большим количеством факторов.
В некоторых случаях предрасположенность к их появлению передается по наследству или закладывается в результате неправильного формирования кровеносной системы во время внутриутробного развития ребенка. Например, врожденная аневризма сосудов головного мозга чаще всего наблюдается у людей с заболеваниями соединительной ткани, поликистозной болезни почек и проблемами с кровообращением.
Также ее формирование может быть спровоцировано другими неблагоприятными факторами, такими как травмы или ранения головы, частые инфекционные заболевания, новообразования головного мозга, эндокринологические проблемы, патологическая гипертоническая болезнь и другие заболевания кровеносной системы: атеросклероз, варикоз, ишемическая болезнь сердца.
Важно добавить, что продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов также способствует развитию данной патологии.
Механизм формирования аневризм довольно хорошо изучен специалистами. Так, в результате некоторых внешних и внутренних факторов, происходит истончение стенок кровеносных сосудов и повреждение их эластичного слоя. Эти изменения, в сочетании со слабыми волокнами мышечной ткани стенок, создают условия для образования и выпячивания мешкообразной полости, которая появляется в результате разрыва или расхождения в разные стороны мышечных волокон под действием внутреннего повышенного кровяного давления.
Большинство специалистов считает, что на появление и развитие аневризм сосудов также влияет огромное количество как внутренних, так и внешних причин, которые вместе способствуют ее возникновению. Например, патологическое высокое артериальное давление, слабость стенок и врожденные патологии соединительной ткани, дают все предпосылки к развитию аневризм у взрослого человека.
Причины, из-за которых происходит разрушение и ослабление стенок, условно делят на 2 большие группы:
- Врожденные. Включают в себя различные патологии кровеносной системы, главной особенностью которых являются аномалии в развитии структур соединительной ткани.
- Приобретенные. Охватывают большое количество факторов, которые появляются в процессе жизнедеятельности человека и способствуют изменениям в структуре кровеносных сосудов. К ним относятся различные приобретенные заболевания кровеносной системы, инфекции, а также болезни соединительной ткани, например коллагенозы.
Как уже говорилось ранее, для того чтобы началось развитие аневризм существует огромное количество предпосылок, которые усугубляясь по тем или иным причинам, вызывают развитие подобной аномалии.
Генетические сбои
Включают в себя большое количество наследственных заболеваний, из-за которых нарушается баланс синтеза белков, влияющих на эластичность мышечных волокон. К ним относятся следующие болезни:
- фиброзно-мышечная дисплазия;
- синдром Ослера-Рандю;
- синдром Марфана;
- синдром Элерса-Данлоса;
- эластическая псевдоксантома;
- системная красная волчанка;
- серповидноклеточная анемия;
- туберозный склероз.
Конечно, присутствие этих болезней, не является абсолютным признаком наличия аневризм, однако все они увеличивают риск их развития под действием тех или иных неблагоприятных условий.
Гипертензия
Стойкое повышенное артериальное давление также может спровоцировать разрыв или выпячивание стенки сосудов головного мозга. При этом критическая метка показателя должна находиться длительное время в пределах 140/90 мм. рт.ст. и выше.
Неоднократно повышаясь, артериальное давление, растягивает просвет кровеносных сосудов. В результате этого процесса мышечные волокна стенок теряют свою эластичность, что в сочетании с другими факторами (черепно-мозговые травмы, наследственность и др.), создает все условия и предпосылки для формирования аневризм сосудов головного мозга.
Часто артериальная гипертензия сопровождается рядом других заболеваний, таких как атеросклероз и варикозное расширение вен. Образовавшиеся холестериновые бляшки также значительно ослабляют стенки сосудов, делая их хрупкими и чувствительными к внешнему воздействию или повышенному давлению потока крови внутри артерии. При неблагоприятном стечении обстоятельств сочетание этих заболеваний способно привести к образованию аневризм, которые после разрыва купола провоцируют мозговое кровотечение сопряженное соответствующими осложнениями.
Инфекции
Реакцией иммунитета на различные воспалительные процессы в организме является выработка большого количества специальных веществ, влияющих не только на сопротивляемость к болезням, но и на структуру тканей, вызывая в них дегенеративные процессы, при этом основные силы организма в этот период направлены на борьбу с возбудителем инфекционного заболевания.
Кроме того, продукты жизнедеятельности бактерий отравляют ткани, ослабляя и образуя отложения в органах и на стенках сосудов. Особо опасен бактериальный воспалительный процесс мозговых оболочек (менингит), при котором происходит поражение не только тканей мозга, но и их кровеносных сосудов. Это ведет к ослаблению и сужению их просвета, которое влечет за собой нарушение обменных процессов между слоями оболочек мозга.
Черепно-мозговые травмы
Очень часто формированию и разрыву аневризм способствуют различные сотрясения и сильные ушибы головы. В таком случае происходит соприкосновение твердых оболочек и структур головного мозга, в результате которого образуются расслаивающиеся аневризмы. Их главное отличие от обычных подобных патологий заключается в том, что они формируются не за счёт выпячивания части оболочек, а благодаря просачиванию крови между слоями стенок.
Таким образом формируется несколько полостей связанных между собой небольшими отверстиями. Далее они постепенно сдавливает близлежащие ткани, тем самым вызывая проблемы неврологического характера и уменьшая приток крови к структурам головного мозга. Также, в результате формирования подобной ложной аневризмы, создаются все условия для образования тромбов.
Чаще всего человек, не подозревает о том, что у него имеется данная патология вплоть до обострения ситуации, когда последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга не будут видны, что называется «налицо».
Самым распространённым осложнением такого состояния является обширное кровоизлияние в мозговые структуры, что обычно приводит к серьезным проблемам неврологического характера или смерти пациента. Летальный исход наблюдается в половине случаев разрыва аневризмы, а четверть людей остаются глубокими инвалидами до конца жизни.
По этой причине, крайне важна ранняя диагностика и профилактика возникновения аневризм у людей группы риска, которая заключается в проведении мероприятий по предотвращению развития данной патологии, терапии основного заболевания и снятия признаков обострения. Часто для того, чтобы предотвратить возможные последствия после формирования новообразования, требуется проведение местной операции по блокированию выпячивания.
Классификация
Аневризмы сосудов головного мозга бывают нескольких видов, отличающихся формой, размером и другими характеристиками. Анатомически специалисты выделяют следующие аневризматические патологии:
- веретенообразные;
- мешковидные;
- боковые (опухолевидные);
- слоистые или ложные, состоящие из нескольких соединенных между собой полостей.
Самые большие аневризмы обычно располагаются на месте разделения артерий на несколько кровеносных сосудов. Такая патология обязательно подлежит оперативному удалению, так как несет угрозу жизни своему носителю. Самое большое образование, диагностированное на этом участке кровеносной системы, достигло более 25 мм в диаметре.
По месту локализации выделяют следующие виды новообразований:
- Артериальная. На артериях чаще всего диагностируется мешотчатая артериальная аневризма сосудов головного мозга. Представляет собой мешкоподобное выпячивание на одной из стенок, которое обычно располагается в месте наибольшего разветвления артерии. Нередко такая патология несет множественный характер и имеет большие размеры.
- Артериовенозная. Располагается на месте скопления венозных сосудов, которые сплетаясь, формируют своеобразный клубок. Новообразования при этом появляются на месте сообщения венозных и артериальных сосудов под действием повышенного давления внутри артерий, из-за которого стенки расширяются и теряют свою эластичность. Обычно выпячивание сдавливает близлежащие нервные ткани и вызывает проблемы неврологического характера.
- Аневризма вены Галена. Является врожденным отклонением и, к сожалению, в большинстве случаев приводит к смерти ребенка. Проведение такой операции, как эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга, которая представляет собой бесконтактное хирургическое вмешательство без разрезов и ран, значительно снижает смертность среди младенцев с такой аномалией. При этом операция проводится следующим образом: специалисты, под контролем рентгеновского или ангиографического оборудования, вводят в просвет сосуда катетер и двигают его до места расположения аномалии. Затем в ее полость вводится эмболируюшее (клейкое) вещество, которое блокирует внутри сосудистое движение крови, образуя тромб. Однако применение такой операции в неонатальный период лишь частично снижает смертность среди детей младенческого возраста.
Эмболизация аневризм сосудов головного мозга применяется при всех формах данной патологии и относится к наименее травматичным видам хирургического вмешательства, что позволяет снизить риски развития осложнений, вызванных разрывом и ростом новообразования. Со временем блокированная полость зарастает, чем полностью исключает возможность рецидива патологии.
Диагностика
Проведение диагностики аневризм сосудов головного мозга ничем не отличается от стандартной процедуры постановки диагноза других сосудистых заболеваний и чаще всего диагностируется при детальном обследовании структур головного мозга.
Для постановки истинного диагноза и точного определения места расположения образования обязательно требуется проведение обследования и консультация врача-невролога, который, основываясь на информации из анамнеза, должен дать направления для более детального обследования сосудов головного мозга и спинномозговой жидкости.
В настоящий момент существует большое количество инструментальных не инвазивных методов обследования самых труднодоступных участков головного мозга, позволяющие диагностировать формирование аневризм на начальной стадии. К ним относятся компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также ангиография.
- Прием у невролога и последующий осмотр пациента позволит выделить основные очаги поражения структур мозга и определит местонахождение новообразования.
- Рентгенографические снимки укажут на расположение блокированного сгустком крови сосуда, а также выявит разрушение костей в основании черепа.
- Самые точные данные о состоянии кровеносной системы можно получить в результате КТ или МРТ головного мозга с применением контрастного вещества. Такое исследование зачастую осложняется тем, что пациенту требуется длительное время находиться без движения в замкнутом пространстве, что проблематично для людей, страдающих клаустрофобией. Также в некоторых случаях необходимо введение наркоза, например, для обследования детей, которые не осознают серьезности данного мероприятия или излишне возбуждены.
- В экстренных случаях возможно исследование кровеносного потока с помощью ангиографии, не требующей введения контрастного вещества. Такой метод позволяет выявить проблемы в функционировании кровеносных сосудов, а также оценить размер и местонахождение аневризмы.
Очень часто на этом этапе выявляется патология одного из главных шейных сосудов головного мозга - аневризма сонной артерии. По ней поток крови несет питательные вещества к структурам мозга, а его истончение ведет к множественным нарушениям неврологического характера, которые могут быть спровоцированы недостаточным поступлением кислорода к оболочкам.
В этом случае очень важно определить размеры и вид патологии, так как ее разрыв ведет к сильному кровотечению и развитию последующих осложнений в виде эпилептических припадков, гидроцефалии мозга и других заболеваний.
Полученные данные тщательно обрабатываются и анализируются специалистами, которые в дальнейшем решают вопрос о применении хирургического вмешательства с целью удаления или блокирования данной патологии.
Оперативные методики лечения аневризм бывают 2 видов: эндоваскулярные и прямые хирургические вмешательства, при этом на выбор операции влияет большое количество факторов, в том числе вид патологии, ее расположение в головном мозге, возраст пациента и сопутствующие заболевания.
Например, аневризму сонной артерии рекомендуется удалять только открытым способом, так как велика вероятность развития осложнений после эмболизации патологии ввиду его анатомических особенностей. Результатом такого вмешательства является полное восстановление проходимости кровеносного сосуда.
Люмбальная пункция ликвора способна указать на разрыв аневризмы, при отсутствии любых других менее травматичным методах обследования головного мозга. Так следы крови в этой жидкости укажут на наличие субарахноидального или внутри мозгового кровоизлияния.
Специалисты отмечают, что появлению аневризм подвержено около 5% взрослого населения, при этом патологический процесс протекает бессимптомно, чем затрудняет выявление аномалии на ранней стадии, поэтому при малейших признаках и симптомах заболевания требуется немедленно обратиться в лечебное учреждение.
Симптомы и лечение
В зависимости от вида, размера и места локализации аневризмы по-разному способны влиять на работу не только мозга, но и функциональность всего организма. В основном проявляются следующие признаки появления аневризмы на одном из сосудов головного мозга:
- апатичное угнетенное состояние;
- приступы тошноты, независящие от приема пищи;
- ухудшение работы органов зрения и слуха;
- когнитивные расстройства;
- внезапное головокружение, предобморочное состояние;
- частые беспричинные приступообразные головные боли.
Появление боли преимущественно в одном участке головы, свидетельствует о развитии и увеличении патологии. По этому признаку специалисты определяют топографическое расположение аневризмы кровеносных сосудов мозга. Так, при выявлении патологии базилярной артерии, боль возникает только с левой или правой стороны головы, при поражении заднемозгового - в виске, ближе к затылочной области.
Также могут присутствовать и другие признаки поражения и сдавливания структур и отделов головного мозга:
- появление тинитуса;
- косоглазие;
- птоз верхних век;
- двоение в глазах;
- искажение увиденного изображения;
- парез лицевых нервов.
При появлении первых симптомов разрыва аневризмы сосудов головного мозга требуется как можно скорее обратиться к врачам. Если состояние заболевшего стремительно ухудшается то лучше всего вызвать неотложную скорую помощь, так как только ранняя диагностика и своевременное хирургическое лечение способно справиться с этой проблемой.
Самое эффективное лечение аневризмы сосудов головного мозга проводится с помощью оперативного хирургического вмешательства, при этом полное вылечивание происходит в большинстве случаев.
Любое оперативное вмешательство по удалению аневризмы первостепенно направлено на изоляцию патологии от основного потока крови. В настоящий момент специалисты применяют либо эндоваскулярную (внутри сосудистую) методику устранения патологии, либо операцию, проведенную открытым способом.
Наиболее щадящим методом лечения аневризм считается эндоваскулярное (внутри сосудистое) блокирование части поражённого сосуда головного мозга, так как подобная терапия не требует вскрытия черепной коробки и прямого доступа к структурам и отделам головного мозга. По этой же причине данный метод имеет небольшой послеоперационный период около 2 недель, во время которого пациент должен находиться под контролем врача-невролога.
Еще один несомненный плюс подобной операции заключается в том, что она позволяет удалять аневризмы, расположенные глубоко в структурах мозга и непосредственной близости жизненно важных центров нервной системы. Несмотря на очевидные преимущества крайне нежелательно проводить такую операцию по блокированию аневризм на аорте и других крупных сосудах, питающих головной мозг, так как в этом случае появляется риск развития более серьезных осложнений. Также применение эндоваскулярной нейрохирургии обязательно должно быть санкционировано специалистом в этой области.
Клипирование аневризмы головного мозга. При использовании этого метода удаления патологии требуется вскрытие черепной коробки с последующей установкой на шейку новообразования специальной клипсы, которая блокирует поступление крови в полость выпячивания. Далее происходит постепенное отмирание аневризмы, а шейка зарастает соединительной тканью.
Стоит отметить что, если у пациента была обнаружена небольшая аневризма сосудов головного мозга, то решение, какая будет проведена операция, принимается самим заболевшим совместно с лечащим врачом. В экстренном же случае при разрыве патологии обычно применяется открытое хирургическое вмешательство, так как оно валяется единственным доступным способом лечения заболевания в данной ситуации.
Применение щадящих медикаментозных препаратов при лечении аневризм возможно только в случаях, когда хирургически избавиться от патологии нельзя по каким-либо причинам, при этом решение, как лечить принимает врач специалист. Стоит отметить, что все не инвазивные методы лечения аневризм лишь облегчают течение болезни и снимают ярко выраженную симптоматику, а не излечивают его полностью.
При этом список лекарств для терапии симптомов и признаков аневризм довольно обширен, в него входят следующие препараты:
- блокаторы кальциевых каналов, которые купируют кальциевые каналы в стенках сосудов головного мозга, тем самым расширяя их просвет и улучшая кровообращение на пораженном участке;
- противосудорожные лекарства;
- лекарственные средства, снимающие высокое артериальное давление;
- спазмолитики и обезболивающие и противорвотные препараты.
Разрыв аневризмы
Разрыв аневризмы крупных сосудов головного мозга сопровождается всеми признаками внутреннего мозгового кровотечения. Подобные симптомы человек ощущает при инсульте:
- появляется внезапная боль в одной из частей головы, которая со временем начинает распространяться на другие участки;
- приступы тошноты и многократной рвоты;
- стойкое артериальное давление выше отметки 140/90 мм рт. ст;
- трудность выполнения несложных движений шеей и конечностями;
- симптомы Брудзинского и Кернига.
Также ярко ощущаются другие когнитивные расстройства: спутанность сознания, забывчивость, обмороки.
Дальнейшее развитие событий зависит от места расположения пораженной области и типа аневризматического недуга. При этом в 14% случаев наблюдается попадание крови в желудочки головного мозга. В результате такого осложнения при отсутствии немедленной госпитализации с последующим хирургическим вмешательством наступает смерть заболевшего.
Прогноз
На срок продолжительности жизни после разрыва аневризмы влияет большое количество факторов. Так, при правильной и вовремя оказанной помощи шанс на то, что человек выживет - значительно повышается. При этом в четверти эпизодах у пациента остаются стойкие инвалидизируюшие последствия, а повторное субарахноидальное или внутри мозговое кровоизлияние чаще всего приводит к летальному исходу.
Большое количество людей живут не зная о том, что их сосуды находятся в плачевном состоянии, так как небольшая аневризма не проявляет себя никоим образом. Поэтому лучшей профилактикой осложнений, вызванных развитием и ростом патологии, служит ранняя диагностика заболевания, с последующим блокированием и удалением новообразования.
Видео
Аневризма головного мозга представляет собой выпирание ослабленной стенки артерии . По мере увеличения она оказывает давление на окружающие структуры, вызывая головную боль или проблемы со зрением, что в конечном итоге может привести к ее разрыву. Разрыв аневризмы высвобождает кровь в пространство вокруг мозга – это состояние называется субарахноидальным кровоизлиянием и является опасным для жизни типом инсульта. Лечение разрыва фокусируется на остановке кровотечения с помощью хирургического вмешательства или медикаментозной терапии.
Сочетание генетических и экологических факторов приводит к развитию аневризмы головного мозга.
Например, люди с врожденным поликистозом почек и артериовенозными мальформациями более склонны к развитию недуга. Другие причины включают:
- Курение табака;
- Наследственность;
- Высокое кровяное давление;
- Избыточный вес;
- Неправильное питание (чрезмерное потребление соли, недостаток фруктов и овощей);
- Отсутствие физической активности;
- Высокое потребление кофеина;
- Чрезмерное потребление алкоголя;
- Возраст старше 40 лет;
- Пол – женщины более склонны к развитию аневризмы мозга, чем мужчины. Это может быть связано с понижением уровня гормона эстрогена после менопаузы. Эстроген помогает поддерживать эластичность кровеносных сосудов;
- Предсуществующая слабость кровеносных сосудов;
- Тяжелая черепно-мозговая травма;
- Злоупотребление кокаином;
- Аутосомно-доминантный поликистоз почек – генетическое заболевание, вызывающее развитие множественных кист на почках;
- Соединительнотканные нарушения – синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана;
- Коарктация аорты – врожденный порок сердца.
Елена Малышева про разрыв аневризмы
Как происходит разрыв
Аневризма представляет собой выпуклость артериальной стенки. По мере роста выпуклость становится тоньше и слабее, а повышенное артериальное давление внутри нее может привести к разрыву. Аневризмы обычно развиваются на больших кровеносных сосудах, в местах их ветвления. Примерно 80% аневризм образуются в передней части головного мозга, и 20% — в задней. Аневризмы бывают:
- Мешковидные (саккулярные) – самый распространенный тип, также называемый «ягода», такая аневризма выпирает с одной стороны артерии и имеет ярко выраженный перешеек у основания, симптомы этой формы аневризмы обычно отсутствуют;
- Веретенообразные – аневризма выпирает во всех направлениях и не имеет отчетливого перешейка;
- Гигантские – саккулярные или веретенообразные более 2,5 см в диаметре, имеют широкий перешеек и могут затрагивать более одной артерии, симптомы ярко выражены;
- Травматические – вызванные закрытой черепно-мозговой травмой, вызывает тяжелые симптомы, включая головную боль и общее недомогание.
Избыток крови в субарахноидальном пространстве увеличивает давление на мозг. А та область головного мозга, которая ранее получала обогащенную кислородом кровь из пораженной артерии, теперь лишена ее, что приводит к инсульту или вызывает симптомы тахикардии.
Осложнения
- Вазоспазм – осложнение, проявляющееся по истечении 5-10 дней после разрыва. Состояние вызывает такие симптомы, как спазм и сужение стенок сосудов, уменьшается приток крови к области головного мозга, что вызывает вторичный инсульт;
- Далее прерванный кровоток может вызвать еще большее повреждение головного мозга и вызвать ишемический инсульт ;
- Еще одним серьезным осложнением субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в черепе расширяет желудочки, которые начинают давить на ткани головного мозга;
- Кровоизлияние в мозг может вызвать формирование гематомы , удаление которой проводится только хирургическим путем.
Другие осложнения включают:
- Тромбоэмболия – острая закупорка сосудов;
- Стенокардия;
- Сильная головная боль;
- Расслоение аорты (происходит в выпирающей части артерии, поскольку кровь просачивается через небольшой разрыв во внутренней стенке, что вызывает ее рассечение и расслоение).
Последствия
Последствия для пациента с разрывом аневризмы мозга зависят от степени тяжести и ее расположения, возраста больного, его общего и неврологического состояние здоровья. Большинство пациентов (около 50%) с разорванной аневризмой мозга умирают от первоначального кровотечения. Еще 20% умирают от осложнений и вторичного инсульта. Некоторые пациенты восстанавливаются практически полностью без повреждения нервной системы.
Ранняя диагностика и лечение играют важную роль в сохранении тканей мозга от дальнейших повреждений.Какие действия предпринимать
Хирургическое вмешательство
Выбор оптимального хирургического лечения разорванной аневризмы головного мозга включает в себя множество факторов, таких как симптомы, размер (аневризмы менее 3 мм не нужно оперировать), расположение и тип аневризмы (саккулярные аневризмы редко разрываются), а также состояние здоровья пациента и его истории болезни.
Есть 2 основных варианта лечения для пациентов, которым необходимо хирургическое удаление аневризмы:
- Клипирование;
- Эндоваскулярная терапия.
Клипирование
Продолжительность – 3-4 часа, проходит под общей эндотрахеальной анестезией.
Операция выполняется нейрохирургом, который проводит трепанацию черепа, выделяет сосуд (или совокупность артерий и сосудов) с аневризмой и помещает клипсу на ее перешеек. Клипсы (зажимы) выполнены из титана и помещаются поперек аневризмы. Это предотвращает кровоток в область аневризмы. Поток крови через артерии восстанавливается, а аневризма выключается. Большинство пациентов проводят 2-3 ночи в больнице, а затем отправляются домой, реабилитация занимает от 1 до 2 месяцев (с умеренным ограничением активности).
В настоящее время нейрохирурги могут выполнять мини-краниотомию или надрез чуть выше бровей для проведения клипирование. Небольшой надрез над бровью производится в кости над глазом, через него на аневризму “надевается” клипса. Такие пациенты обычно проводят в больнице не более 1-2 дней, а затем возвращаются домой. Они практически неограничены в активности. Мини-краниотомия является инвазивной процедурой и занимает больше времени, чем эндоваскулярное вмешательство.
Данная операция показана на видео
Продолжительность: 1,5-3 часа, проходит под общей эндотрахеальной анестезией.
Эндоваскулярную операцию проводит нейроинтервенциональный хирург. Прогноз для пациентов с разорванной аневризмой, перенесших эндоваскулярную операцию, лучше, чем после клипирования. Процедура выполняется с использованием ангиографии. Катетер вводится пациенту в сосуд через бедренную артерию, на конце катетера помещен специальный баллон (чаще платиновая микрокатушка или микроспираль). Спираль проводится до места, где находится аневризма, образуя искусственный тромб, предотвращающий приток крови и выключающий аневризму из кровотока. Большинство пациентов проводят одну ночь в стационаре и уже через 1-2 недели возвращаются к обычной деятельности.
Дополнительные устройства, например, стент, могут быть необходимы, чтобы помочь установить и сохранить спирали/катушки в месте аневризмы. Стент размещают в сосуде, прилегающем к аневризме, чтобы обеспечить поддержку катушке, которая держит мешочек аневризмы и предотвращает кровоток.
В настоящее время в качестве новой технологии хирурги используют устройства эмболизации. Они аналогичны стентам, так как помещаются в основной сосуд, прилегающий к аневризме. Эти устройства отводят поток крови от аневризмы и обеспечивают быстрое заживление стенки сосуда. Со временем аневризма исчезает.
Эта технология позволяет врачам лечить многие аневризмы, которые ранее считались неизлечимыми.Укрепление стенок сосудов
К этому методу прибегают довольно редко. Он заключается в оборачивании поврежденного сосуда с аневризмой специальной марлей, провоцирующей образование искусственного тромба (капсулы) на месте аневризмы.
Последствия укрепления стенок сосудов часто включают повторное сильное кровотечение , симптомы болезни могут ухудшиться.Осложнения после хирургического вмешательства
Эндоваскулярная операция имеет более низкий риск осложнений, чем клипирование в краткосрочной перспективе. Но при эндоваскулярном вмешательстве есть небольшой шанс, что пациенту будет показана повторная идентичная операция, чтобы снизить шансы разрыва аневризмы. Примерно 1 из 5 пациентов нуждается в дальнейшем лечении.
Время, необходимое для полного восстановления после эндоваскулярного вмешательства, меньше. Многие пациенты восстанавливаются в течение нескольких недель, в то время как восстановление после клипирования может занять 1-2 месяца.
Эндоваскулярная хирургия несет в себе следующие риски и осложнения
(в дополнение к обычным рискам после операции):
- Кровотечение вокруг трансплантата;
- Кровотечение до или после процедуры;
- Закупорка стента;
- Повреждение нервов во время операции;
- Почечная недостаточность;
- Снижение кровоснабжение ног, почек или других органов;
- Эректильная дисфункция;
- Проскальзывание стента.
К осложнениям после клипирования можно отнести:
- Проблемы с дыханием;
- Реакция на лекарственные препараты;
- Отек головного мозга;
- Инфицирование в головном мозге или области вокруг головного мозга;
- Инсульт.
Прогноз
После успешной операции кровоточащей/разорванной аневризмы практически исключена возможность повторного кровотечения. Прогноз также зависит от того, имело ли место повреждение мозга от кровотечения до, во время или после операции.
Безоперационные методы
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты смягчают симптомы, могут использоваться в качестве первой линии терапии неразорвавшейся аневризмы и для предотвращения ее разрыва:
- Блокаторы кальциевых каналов – предотвращают спазмы мозга и сосудов – Амлодипин Сандоз (показан при артериальной гипертензии, для укрепления сосудов, цена на таблетки 10 мг 30 шт. 255 рублей), Занидип-Рекаордати (показан при эссенциальной гипертензии и для укрепления сосудов, цена на таблетки 10 мг 28 шт. 296 рублей);
- Обезболивающие препараты – (оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, цена на таблетки 200 мг 8 шт. 106 рублей); Фламакс-Форте (при остром болевом синдроме, цена 100 мг 20 шт. 132 рубля);
- Противорвотные средства – Зофран (для устранения послеоперационной тошноты/рвоты, цена 4 мг 10 шт. 2597 рублей); Латран (против тошноты и рвоты, цена 4 мг 10 шт. 318 рублей);
- Препараты, стабилизирующие артериальное давление – Лориста (гипотензивное средство, цена 100 мг 30 шт. 325 рублей); Коринфар Ретард (гипотензивный препарат, снижает давление на стенки сосудов, цена 20 мг 30 шт. 114 рублей);
- Противосудорожные средства – Седуксен (седативное, противосудорожное средство, цена 20 мг 20 шт. 15-60 рублей); Сибазон (успокоительный психотропный препарат, цена 5 мг 20 шт. 58 рублей).
Реабилитация
Необходимость повторного клипирования составляет 35% в течение первых 14 дней после первого кровотечения. Поэтому нейрохирурги предпочитают проводить открытое хирургическое или эндоваскулярное вмешательство сразу после диагностики аневризмы для снижения рисков.
Процесс восстановления (особенно после клипирования) является длительным и может занять несколько месяцев или лет для полного восстановления всех функций мозга.
Надрезы заживают в течение 6 недель. После операции пациент обеспечен четким набором инструкций и предписаний. После эндоваскулярного вмешательства пациенту могут быть показаны препараты, разжижающие кровь, например, аспирин, и другие лекарственные средства, чтобы снять болевые симптомы (обезболивающие препараты показаны в течение 1-3 недель). Возвращение к полной активности после клипирования аневризмы или эндоваскулярного вмешательства зависит от состояния пациента до лечения и сразу после. Программа физической терапии предназначена для каждого отдельного пациента. Умеренная активность после выписки приветствуется.
Профилактика
В дополнение к отказу от курения изменение следующих факторов посредством здорового образа жизни снижает повторный риск развития аневризмы:
- Гипертония регулируется с помощью диеты (исключение жирной, жареной, острой пищи), физических упражнений и лекарств, снижающих высокое давление и напряжение/давление на стенки сосудов;
- Неправильное питание с дефицитом энергетического баланса является фактором риска развития сердечных заболеваний и может привести к ожирению. Придерживаясь сбалансированного питания, пациент может снизить уровень холестерина и уменьшить риск развития атеросклероза;
- Недостаток физических упражнений – активность и спорт помогают снизить давление;
- Лишний вес и ожирение – оба фактора вынуждают сердце качать больше крови, что повышает давление. Избыточная жировая ткань может увеличить или породить очаги воспаления в организме. Индекс массы тела пациента с аневризмой должен быть не выше 25.
Аневризма сосудов головного мозга — это мешочек, появившийся на стенке сосуда. Со временем образование склонно увеличиваться, также наполняется кровью. Чем оно опасно? Тем, что оказывает давление на ткани, расположенные вокруг, сдавливает нерв. Если оно лопнет, то произойдет кровоизлияние в мозг. Является ли такой диагноз приговором? Нет, в современном мире аневризма кровеносного сосуда мозга лечится и от нее можно полностью избавиться.
Аневризмы сосудов головного мозга возникают из-за растяжения или утончения стенки артерии. Болезнь бывает врожденной. Ребенок развивается как все, никаких патологий в здоровья у него не наблюдается. Никаких симптомов нет. У человека появляется тяжкий и коварный недуг из-за полученной травмы или ранения. Аневризма со временем растет, с ее увеличением возрастает риск разрыва, при этом симптомов у человека нет. В этом заключается коварство болезни. Не всегда удается ее выявить, тем более вовремя. Аневризмы головного мозга могут быть выявлены случайно, благодаря рентгенологическим или ультразвуковым исследованиям. Человеку требуется немедленное лечение. Вследствие разрыва артериальное давление у больного стремительно падает и возникает сильная боль. Человек теряет кровь в большом количестве. Что касается приобретенной аневризмы, то ею чаще всего страдают люди за 50. Молодые люди, любящие экстремальный спорт, подвергаются травмам, из-за этого рискуют получить недуг.
Любая область головы подвержена возникновению аневризмы. Чаще ее наблюдают в месте отхождения ветвей от артерии, между основанием черепа и нижней поверхностью мозга.
Причины появления недуга
Внутричерепная аневризма появляется вследствие многих причин, например:
- нередко она наблюдается у наркоманов;
- недуг сопутствует раковому заболеванию;
- инфекционная природа заболевания;
- в группе риска находятся курильщики;
- алкоголики также в группе риска;
- гипертония и сифилис на последней стадии являются причиной.
Кто из людей больше всего подвержен заболеванию
Аневризма сосудов головного мозга встречается как у детей, так и у взрослых, недуг никого не щадит. Страдают им чаще представительницы прекрасного пола, мужчины реже. Недуг гораздо больше характерен для взрослых людей, у малышей его можно встретить нечасто. Если у человека имеется определенное наследственное заболевание, то вероятность развития недуга у него сильнее. Более всего болезни подвержены люди в возрасте от 30 до 60 лет.
Почему аневризма сосудов головного мозга опасна
Прежде всего, образование на стенках артерий опасно из-за кровоизлияния, поэтому лечение должно быть своевременным, иначе последствия могут быть такими:
- возникнет геморрагический инсульт;
- сильно повредится нервная система;
- смерть может быть неизбежной.
Разрыв аневризмы Разорвавшись один раз, образование может лопнуть еще раз, обеспечив повторное кровоизлияние в ткани мозга. Вполне возможно возникновение новых аневризм. Нередко разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. В результате чего может развиться гидроцефалия, из-за которой накапливается спинномозговая жидкость в желудочках мозга. Под воздействием желудочки расширяются и на окружающие ткани оказывают большое давление. Осложнение в виде вазоспазма также является тяжелым. Артерии и сосуды сжимаются, кровь плохо поступает в ткани, из-за этого последние могут повредиться или случится инсульт.
Симптомы аневризмы
Аневризмы артерий, не смотря на свое возникновение часто не вызывают симптомов у человека. Образования, которые непрерывно увеличиваются, начинают проявлять себя, так как они давят на нервы и ткани и в качестве последствий развития происходит разрыв. Маленькое образование, не увеличивающееся доставляет немного хлопот. Если образование на стенках артерий большое, тогда симптомы могут быть такими:
- боли в глазах;
- помутнение зрения;
- паралич одой стороны лица;
- расширение зрачков.
В случае разрыва у человека возникают уже другие симптомы. Головная боль просто невыносимая, ее очень сложно терпеть.
Помимо этого у больного:
- двоиться в глазах;
- наблюдается ригидность затылка;
- больной теряет сознание;
- пациента тошнит, возможна рвота;
- опущенное веко;
- чувствительность к свету;
- изменение уровня тревожности;
- психические нарушения у больного;
- судороги;
- потеря сознания, кома.
Бывает так, что до того, как произойдет разрыв ранее несколько дней перед этим, у человека сильно болит голова. Такие симптомы нельзя игнорировать, лучше вовремя пройти диагностику, а затем лечение. Не стоит затягивать поход к врачу, ведь голова болит не просто так и последствия плохого самочувствия могут быть ужасными.
Диагностика внутричерепной аневризмы
Аневризма, закрепленная на стенке артерии, очень опасна. Она редко проявляется себя, пока не произойдет разрыв с тяжкими последствиями. Именно поэтому диагностировать ее заранее непросто. При проведении обследований, чтобы обнаружить другие заболевания, аневризма выявляется.
Современные диагностические методы весьма эффективны, благодаря им можно лечить недуг.
Нередко диагностические методы применяются уже после субарахноидальное кровоизлияния, чтобы подтвердить наличие образования на стенках артерий. Если больной мало обращал внимание на симптомы, то тяжкие последствия недуга не заставят себя ждать.
Ангиография представляет собой рентгенологическое исследование артерий. Оно осуществляется с применением контрастных веществ. Благодаря этой диагностике выявляют наличие сужений или разрушений, изменений артерий и других кровеносных сосудов шеи и головы. Ангиобрафия позволяет выявить местоположение, форму и размер опухоли или образования в голове. Выполняется она в рентген-кабинете под местной анестезией с помощью гибкого катетера. Последний вводится непосредственно в артерию и может продвигаться довольно далеко — вплоть до разрушенной артерии. Малое количество специального рентгеноконтрастного вещества попадает в кровоток, после чего производятся снимки. Благодаря им диагностирую наличие аневризмы, чтобы потом можно было ее лечить. Используя этот метод, можно выявить также и другие нарушения мозгового кровообращения.
Компьютерная томография (КТ) головы является быстрым, несложным, безболезненным неинвазивным методом диагностики. Этот способ позволяет выявить аневризму, а также определить произошло кровоизлияние или нет. Когда больной обращается за врачебной помощью, часто в первую очередь ему назначают именно эту процедуру. Полученные в результате КТ снимки обрабатываются на компьютере. В результате получают двухмерные изображения поперечных сечений головы. Бывает так, что перед проведением исследования в кровоток вводят контрастные вещества. Такой процесс имеет название КТ-ангиография. Благодаря ему удается получить более детальные изображения. КТ головы больной проходит в специализированной клинике.
Есть интересный диагностический метод — МРТ. Это магнитная резонансная томография. Во время ее проведения применяется довольно мощное магнитное поле, а также необходимы компьютерные радиоволны. Благодаря этому методу удается получить довольно детальное изображение. Есть еще магнитная резонансная ангиография (МРА). Она дает прекрасное четкое детальное изображение артерий. С ее помощью получают двухмерные поперечные сечения артерий. Получают также трехмерные изображения. МРА является безболезненным методом диагностики, который позволяет выявить не только последствия, но и неразорвавшуюся аневризму, ее форму и размер. Имеется ли кровоизлияние в мозг — это тоже удастся выявить.
Если специалист подозревает, что у больного произошел разрыв образования на стенке артерии, то пациента могут направить на анализ цереброспинальной жидкости. Эту жидкость извлекают специальной хирургической иглой. Находится она в субарахноидальном пространстве. Процедура проводится под местным наркозом. Полученная жидкость проверяется на предмет кровотечения. Такой метод диагностики проводится непосредственно в больнице, чтобы выявить субарахноидальное кровоизлияние, а затем назначить качественное лечение и реабилитацию.
Лечение аневризмы сосудов мозга
Каждое возникшее на стенке артерии аневризматическое образование является уникальным. Лечение недуга тесно связано с местоположением, типом, формой, возрастом больного, вероятностью разрыва опухоли, наследственных факторов, риском, связанным с лечением. Разрыв аневризмы не всегда случается. Если опухоль подобного рода имеет малые размеры, тогда больной находится под длительным наблюдением специалистов. Если вдруг симптомы болезни дадут о себе знать, то нужно будет принять неотложные меры воизбежание последствий. То есть нужно внимательно следить за возможными симптомами. Лечение часто необходимо комплексное и интенсивное. После лечения показана реабилитация.
Клипирование аневризмы Бывает такое, что специалисты вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению. В этом случае используется окклюзия и кипирование. Такие операции являются очень сложными и последствия после них непредсказуемы. Можно повредить ткани во время операции. Для альтернативного лечения применяется эндоваскуляная эмболизация. Такое действие осуществляется более чем один раз в жизни человека.
Можно ли избежать возникновения и развитие аневризмы
Аневризма сосудов головного мозга возникает даже у тех людей, которые ведут здоровый образ жизни. То есть не известно, кто пострадает. Профилактических мер не существует. Но все-таки есть люди, находящиеся в группе риска, у которых развитие аневризмы вероятно и есть те, которые меньше подвержены этому. Нужно исключить себя из группы риска. Сделать это можно довольно просто, но нелегко. Для этого расстаются с вредными привычками, в том числе, курением и потреблением кокаина.
Необходимо следить за своим давлением. Если проявляется аневризма головного мозга, то есть симптомы говорят об этом, то нужно спешно идти к врачу и не откладывать.
Больным с опаской нужно отнестись к препаратам, разжижающим кровь, например, к часто потребляемому и известному всем аспирину. Женщинам стоит поберечься от использования оральных контрацептивов.
Последствия аневризмы, прогнозы
Если мешочек с кровью появился в голове человека, то он может пробыть там всю жизнь и не разорваться. В этом случае больной будет чувствовать себя относительно хорошо. Последствия недуга могут быть очень тяжкими. Человек запросто на всю жизнь останется инвалидом или умрет из-за возникшего кровоизлияния, а свершится оно именно из-за разрыва образования. У человека могут возникнуть геморрагический инсульт, гидроцефалия, вазоспазма, а также необратимые повреждения мозга.
Последствия аневризмы зависят от возраста больного, от того, насколько крепким является его организм, от степени кровотечения, времени, прошедшего от момента разрыва, от своевременно оказанной мед. помощи, а также от того, каким было лечение. Последствия аневризмы могут быть тяжкими и не очень. Симптомы болезни проявляются не у всех людей. Признаки аневризмы сосудов головного мозга желательно не игнорировать.
Реабилитация для людей, у которых аневризма не разорвалась не является долгой. Не повезло тем пациентам, которым не удалось избежать разрыва. Восстановление здоровья человека займет недели или месяцы после поставленного диагноза.
Видео
Если стенки одной из артерий головного мозга истончаются, появляется ее выбухание, наполненное кровью, то врачи будут ставить диагноз аневризма сосудов головного мозга . Человек с таким диагнозом рискует умереть в любой момент – в месте аневризмы артерия не имеет мышечной «прослойки» и мембраны, а это сводит к нулю эластичность и прочность сосуда. Особенно высок риск разрыва истонченной стенки сосуда – произойдет кровоизлияние в головной мозг, а еще аневризма оказывает давление на окружающие ткани головного мозга и сосуды.
Почему развивается аневризма сосудов мозга
Рассматриваемое заболевание представляет реальную опасность для жизни человека, поэтому его изучению отводится много времени и сил. Были выявлены следующие факторы, которые могут спровоцировать появление выбухания истонченной стенки артерии головного мозга. К таковым относятся:
- Употребление веществ из , .
- Травмы артерий головного мозга – например, на фоне черепно-мозговой травмы, перелома основания черепа и так далее.
- Эмболия артерий. В таком случае происходит перенос микроскопических фрагментов злокачественной опухоли (если таковая имеется) или колоний бактериальных/грибковых микроорганизмов.
- Диагностированный и прогрессирующий сосудов головного мозга.
- Дефицит коллагена 3 типа. Это вообще наследственный фактор, поэтому в некоторых семьях аневризма сосудов головного мозга диагностируется из рода в род.
- Гиалиноз стенок сосудов.
- Постоянно , особенно в случае игнорирования лечения и рекомендаций врачей.
- Воздействие на человека , причем, совершенно неважно, какой длительности это воздействие.
Кроме этого, врачам хорошо известны и некоторые особенности протекания рассматриваемого заболевания:
- чаще всего аневризма сосудов головного мозга диагностируется в возрасте 30-60 лет;
- по статистике рассматриваемым заболеванием страдают чаще женщины, чем мужчины;
- в последнее время ученые и медики говорят о высоком риске передачи патологии по наследству;
- каждый год у 27 тысяч человек с диагнозом аневризма происходит ее разрыв – эти данные касаются только США.
Виды аневризмы сосудов головного мозга
В медицине существует четкая классификация выбуханий стенок артерии головного сосуда. Во-первых, аневризма классифицируется по своей форме:
- боковая – аневризма выглядит как плоское образование на сосуде, отличающееся опухолевидным характером;
- мешотчата я – имеет округлую форму, соединена шейкой со стволом артерии;
- веретеновидная – образуется на фоне расширения сосуда и только в определенном участке.
Во-вторых, классификация рассматриваемого заболевания ведется и по размерам:
- малая – выбухание имеет размер до 11 мм;
- средняя – аневризма разрастается до 25 мм;
- большая – выбухание стенки имеет в диаметре более 25 мм.
Симптомы аневризмы сосудов мозга
Самое страшное – аневризма сосудов головного мозга часто протекает бессимптомно – человека ничто не беспокоит, он ведет активный образ жизни. С таким заболеванием можно прожить всю жизнь, не зная диагноза. Но чаще всего аневризма проявляется выраженными симптомами при своем росте, либо при разрыве сосуда.
Если аневризма достигла крупных объемов, то она начинает оказывать давление на окружающие ткани и сосуды – человека будут беспокоить выраженные симптомы:
- в некоторых отделах лица ощущается онемение;
- возможно развитие паралича мышц лица (как правило, он носит односторонний характер);
- зрение ухудшается;
- возможно расширение одного зрачка – в медицине такое состояние классифицируется как мидриаз;
- ухудшение слуха;
- выпадение полей зрения.
Разрыв аневризмы, кровоизлияние в головной мозг будут сопровождаться следующими признаками:
- острая , некоторые больные буквально кричат от нее;
- нарушаются дефекация и мочеиспускание – они могут происходить самопроизвольно;
- больной (этот симптом не всегда имеет место быть);
- нарушается речевая функция – человек начинает слишком медленно говорить, некоторые звуки вымолвить не в состоянии;
- теряется координация;
- стремительно развивается , которая всегда заканчивается ;
- нарушается функция глотания;
- становится слишком высокой чувствительность к посторонним шумам и свету;
- конечности (верхние и нижние с одной стороны) поражаются параличом;
- больной становится беспокойным, встревоженным;
- могут появиться .
Осложнения аневризмы сосудов головного мозга
Самое опасное осложнение рассматриваемого заболевания – разрыв сосуда. Причем, предугадать такое развитие заболевания не дано никому – больной вообще может десятилетия прожить с выбуханием истонченной стенки сосуда головного мозга и узнать о своем заболевании только при разрыве сосуда.
По статистике разрыв аневризмы в 50% случаев приводит к летальному исходу, инвалидами становятся 25% больных и только 25% пациентов после кровоизлияния в головной мозг возвращаются к полноценной жизни без ограничений.
К последствиям аневризмы сосудов головного мозга относят (кроме разрыва):
- гидроцефалия головного мозга;
- кома;
- повреждения головного мозга необратимого характера;
- геморрагического вида;
- вазоспазм.
Кровоизлияние при разрыве аневризмы может произойти в разные отделы головного мозга, но в любом случае будет сопровождаться отеком мозга, закупоркой ликворных путей, смещением структур головного мозга. Кровь, которая находится в тканях головного мозга, со временем начинает распадаться (это естественный процесс), что вызывает развитие воспалительного процесса в тканях мозга. На фоне такого состояния начинается некроз клеток, а результатом станет утеря функций тех отделов головного мозга, где находятся эти воспаленные и некрозные участки тканей.
Если кровоизлияние прошло по субарахноидальному типу, то это может привести к церебральному ангиоспазму, что всегда заканчивается ишемией тканей головного мозга.
Как диагностируют аневризму сосудов головного мозга
Сформировавшуюся аневризму достаточно тяжело диагностировать, поэтому основные методы этого мероприятия используются при уже свершившемся разрыве. В рамках диагностики предусмотрены следующие процедуры:
- – метод исследования неинвазивного типа, который позволяет место расположение разрыва сосуда, и оценить объем повреждений;
- исследование ликвора – пациенту проводят спинальную пункцию и забор спинномозговой жидкости и определяют, в какую именно область головного мозга произошло кровоизлияние (например, при субарахноидальном кровоизлиянии в ликворе будет присутствовать кровь);
- ангиография – рентгенологическое исследование с помощью контрастных веществ, которое позволяет увидеть/оценить состояние всех сосудов головного мозга;
- – с ее помощью можно получить наиболее точные результаты по поводу размера и локализации разрыва сосуда головного мозга.
Обратите внимание: если отсутствуют симптомы растущей аневризмы сосудов головного мозга или ее разрыва, то проводить частые диагностические мероприятия не целесообразно. Единственное исключение составляет категория людей, у которых есть риск развития аневризмы на фоне наследственного фактора.
Как лечить аневризму
Если аневризма еще не разорвана, то целесообразность лечения заболевания может определить только лечащий врач. Лечение рассматриваемого заболевания возможно провести только путем оперативного вмешательства, но это тоже влечет за собой определенные риски. Поэтому-то принимать решение о проведении операции по поводу диагностированной аневризмы сосудов головного мозга должен не только лечащий врач, но и специалисты других медицинских отраслей. Перед оперативным вмешательством берется во внимание место положения аневризмы, ее размер, общее состояние здоровья больного и много других факторов.
Обратите внимание: если аневризма имеет размер менее 10 мм, то врачи не рекомендуют делать операцию – риск разрыва аневризмы крайне мал.
Если же решение о проведении оперативного вмешательства уже принято, то работа хирурга может осуществляться двумя способами:
- Операция эндоваскулярная . В бедренную артерию вводится катетер, на конце которого находится баллон или капсула. Под постоянным контролем с помощью компьютерной томографии катетер продвигают до сосуда с уже имеющейся аневризмой. Как раз в месте аневризмы оставляется баллон или капсула – это способствует прекращеню кровообращения конкретно в поврежденном участке сосудов. Причем, никакого влияния на кровоснабжение головного мозга такое вмешательство не оказывает – этот процесс протекает в полном объеме.
Обратите внимание: именно эндоваскулярные операции по поводу аневризмы сосудов головного мозга считаются предпочтительными – они менее травматичны и более эффективны.
- Клипирование аневризмы . Такое оперативное вмешательство проводится обязательно только через трепанацию черепа – сложнейшая нейрохирургическая операция, целью которой является исключение поврежденного участка сосуда из общего кровотока. В работе хирург использует специальный микроскоп и специфическая техника (микрохирургическая).
После проведения оперативного вмешательства по поводу аневризмы больной должен будет пройти длительный период реабилитации. Если же уже произошел разрыв аневризмы, но человек остался живым, то ему также понадобится сложная реабилитация. Обычно таким больным рекомендованы курсы массажа, посещение специализированных санаториев, лечебная физкультура, электростимуляции, речевая гимнастика и другие методы восстановления активной жизнедеятельности организма.