Эндометрит: причины, признаки, как лечить острый и хронический. Эндометрит: признаки и лечение воспаления слизистой матки

Эндометрит – воспаление функционального слизистого слоя матки. Патология может протекать локализовано или распространяться на мышечный слой детородного органа.

Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание - эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!)

Известны две формы заболевания: острая и хроническая. Эффективность лечения эндометрита народными средствами определяется тяжестью патологии и причинами ее возникновения.

Спровоцировать состояние могут воспалительные заболевания органов малого таза, несоблюдение гигиены, хирургические вмешательства в полость детородного органа, сопутствующие инфекции организма и даже роды. В большинстве случаев патология требует лечения антибиотиками.

Если врач назначил подходящие препараты, то их можно дополнить народными средствами. Предварительно следует согласовать этот вопрос со специалистом.

Эффективные рецепты народной медицины при эндометрите

Решившись лечить эндометрит матки в домашних условиях, необходимо правильно подобрать для себя спектр эффективных средств. Рецепты нетрадиционной медицины включают в свой состав разные компоненты, многие из которых являются аллергенами.

Чтобы терапия была действительно эффективной, необходимо предпринять комплексный подход, выбрав:

• антисептики и противомикробные средства;
• иммуномодулирующие комбинации;
• успокоительные составляющие;
• комплексы фитогормонов;
• противовоспалительные системные и местные лекарства.

Нетрадиционная медицина на протяжении долгих лет разрабатывала, выбирала, дополняла и корректировала рецептуру препаратов, чтобы в результате они стали высокоэффективными.

Лечение эндометрита народными средствами может показать хорошие результаты, особенно при хронической форме патологии. Чтобы повысить эффективность терапии и увеличить шансы благоприятного прогноза, нельзя отказываться от классических медикаментов.

Практика показывает, что при воспаленном эндометрии в острой стадии народные средства могут значительно облегчить состояние, но они обычно не способны устранить патологию целиком.

Важно! Неправильное лечение, подобранное самостоятельно, повышает риск перерождения острой формы в хроническую. От такой патологии избавиться будет сложнее, а шансы благоприятного исхода станут в разы ниже.

Мед и прополис

Продукты пчеловодства издавна считались кладезем полезных веществ. Они используются во всех отраслях нетрадиционной медицины и включены в многочисленные рецепты. Использовать мед с прополисом следует очень осторожно, так как эти продукты являются сильнейшим аллергеном.

Лечить хронический эндометрит можно одним из рецептов:

• прополис необходимо смешать с водкой и настоять в течение 10 дней и добавить мед, полученную смесь наносят на тампоны, которые вставляют во влагалище 10-дневным курсом;
• спиртовую медовую настойку разводят теплой водой в пропорции 1:10 и осуществляют ежедневные спринцевания перед сном курсом в неделю;
• свежий прополис необходимо смешать с любым вагинальным кремом и использовать по назначению 14 дней.

Методы приготовления тампонов и вагинальных свечей на основе прополиса и меда могут предусматривать использование дополнительных ингредиентов: растительное или сливочное масло, вазелин, яйцо.

В любой комбинации продукт пчеловодства, попадающий на слизистую влагалища, оказывает положительное влияние на эндометрит.

Компресс из глины

Глина, как и прополис, является природным лекарем множества заболеваний. При эндометрите рекомендуется использовать красную, серую или голубую глину. Важно, чтобы в сырье не было примесей грязи и песка.

Читайте также: Лечение хронического эндометрита перед ЭКО - схемы, подготовка

Чем глубже залегала глина, тем действеннее будет результат ее использования. Она оказывает противовоспалительное, антиоксидантное, восстанавливающее действие, а также ускоряет кровоток и лимфоток.

Чтобы приготовить народное лекарство, необходимо развести сухой порошок в тазу с водой и оставить на ночь. Утром глина осядет на дно, а сверху соберется лишняя жидкость – ее необходимо слить. Оставшуюся субстанцию перемешать.

Консистенция глины должна напоминать негустую сметану. 3-5 столовых ложек сырья нагреть на водяной бане. Важно следить за температурой, ведь при перегревании лекарство теряет свои целебные свойства. На слой пищевой пленки или целлофановый пакет выложить теплую глину.

Компресс прикладывается к животу в районе лобка на 2 часа.

Важно! По прошествии 2 часов глина, собравшая в себя вредные вещества, начинает их отдавать обратно. Не следует оставлять компресс на большее время в надежде получить лучший результат.

Спринцевания при повышенном эндометрии

Широкую популярность в народной медицине имеют спринцевания. Однако врачи ставят под сомнение такой метод воздействия на эндометрит. Дело в том, что вводимая под напором жидкость попадает в полость матки.

Дополнительная порция вредоносных микроорганизмов может только усугубить течение болезни. Проводить спринцевания или нет – личное дело каждой женщины. Отважившимся пациенткам следует рассмотреть предложенные рецепты:

• приготовить отвар из ореховых листьев, хвоща и спорыша, настоять 2 часа и использовать для ежедневного подмывания;
• почки сосны, лекарственный донник, эвкалипт и соцветия лабазника настоять в двух стаканах кипятка, после чего процедить и спринцеваться перед сном;
• бузину, дубовую кору и цветки бессмертника заварить в кипятке на 40 минут, остудить и спринцеваться после пробуждения.

Для спринцеваний используется готовый гинекологический сбор, который можно купить в аптеке. Чтобы повысить эффективность натуральных тампонов и свечей, осуществлять промывание влагалища следует перед их введением.

На время менструального кровотечения и период обострения симптомов воспаления любые орошения и введение лекарственных растворов необходимо прекратить.

Важно! Чтобы снизить толщину нарастающего эндометрия при эндометрите, нужно использовать для спринцевания отвар крапивы, сок лопуха и настой боровой матки. Растительные лекарства оказывают противовоспалительное, рассасывающее действие и регулируют гормональный фон.

Лечебные тампоны при повышенном эндометрии матки

Признаки хронического эндометрита предполагают лечение народными средствами в виде тампонов по следующим рецептам:

• луково-чесночную смесь в измельченном виде завернуть в марлю и ввести во влагалище на ночь;
• смочить стерильный тампон в облепиховом масле и ввести во влагалище на 2-3 часа;
• соком алоэ обработать тампон и ввести во влагалище на 4 часа или завернуть измельченный лист растения в стерильный бинт;
• крепким отваром чистотела смочить тампон, вставить на 2-3 часа.

Стандартный курс использования вагинальных тампонов составляет 10 суток. При хроническом эндометрите этот срок может быть больше.

Фитотерапия

Лечить эндометрит в домашних условиях принято растительными компонентами. Рецепты предполагают употребление растворов внутрь, введение во влагалище, а также ванночки. Принято считать фитолекарства не такими эффективными, как традиционные медикаменты.

Однако по силе противовоспалительного и антисептического воздействия некоторые рецепты превосходят препараты традиционной медицины. Для приготовления отвара любое сырье необходимо залить водой и довести до кипения.

Водный настой делается с помощью кипятка по принципу приготовления чая. Настойки на спиртовой основе готовятся длительно – до одного месяца.

Народные методы и способы лечения эндометрита предполагают применение растений. Большинство трав имеют гормональное влияние. Они являются источником фитогормонов, которые могут регулировать менструальный цикл и даже наладить работу яичников.

Читайте также: Признаки эндометрита после родов: терапия патологии

Большим спросом у пациенток пользуются рецепты из красной щетки, боровой матки и шалфея. Эти травы принято считать женскими лекарствами. Однако использовать народные препараты необходимо с умом, четко понимая принцип их работы и оценивая ожидаемый результат.

Боровая матка

Специалисты советуют вылечить эндометрит, используя отвар, настой, настойку и концентрат боровой матки. Это растение именуется женской травой и помогает избавиться от гинекологических заболеваний.

Сила боровой матки заключается в достижении комплексного результата: противовоспалительного, гормонорегулирующего, рассасывающего и противомикробного.Отвар и настой можно использовать сразу после приготовления для местного орошения или внутреннего употребления.

Настойка из боровой матки готовится в течение 2 недель, после чего принимается перорально. Лечебный курс продолжается 2-3 месяца, а после перерыва может быть повторен.

Боровая матка и корень бадана

Целебные свойства женской травы можно дополнить лечебным эффектом корня бадана. Этот ингредиент имеет высокую противомикробную активность, оказывает вяжущее и кровоостанавливающее действие. Корень бадана ценится за возможность устранения спаечного процесса.

Также это растение оказывает благоприятное влияние на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы. Применять корень бадана с боровой маткой можно внутрь или для орошений, спринцеваний.

Кипрей при лечении эндометрия матки

Иван-чай, или кипрей, применяется в гинекологии местно и системно. Средняя продолжительность использования рецептов составляет 1 месяц. Ожидается, что при эндометрите это растение окажет противовоспалительное и антиоксидантное действие.

При употреблении внутрь напиток ускоряет обмен веществ, выводит токсины из организма и лечит мочевыделительную систему. Кипрей можно использовать в комбинациях с боровой маткой и корнем бадана. При желании три ингредиента можно совместить в одном отваре или настойке.

Настой из листьев плюща

По рекомендации лечащего врача женщины используют настой из листьев плюща, но перед тем, как лечить патологию данным способом, необходимо убедиться в отсутствии аллергии. Для приготовления настойки можно использовать все составляющие растения: листья, веточки, ствол и корневище.

Предварительно сырье следует просушить и измельчить. Важным качеством этого растения является присутствие в нем сапонозидов – разжижающих, отхаркивающих и спазмолитических веществ.

Настой из листьев плюща оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное, болеутоляющее, рассасывающее и ранозаживляющее действие.

Спринцевания отваром дубовых листьев

Кору и листья дерева необходимо готовить не менее 60 минут в кипящей воде на медленном огне, вываривая полезные вещества в жидкость. Приготовленное лекарство можно принимать внутрь для достижения противовоспалительного и кровоостанавливающего эффекта.

Допустимо совмещать лечение с местным использованием отвара. Раствор, действуя непосредственно на воспаленные участки слизистой, дает хороший результат.

Шалфей

Шалфей по своей эффективности в лечении гинекологических заболеваний ставится на один уровень с боровой маткой. Нередко эти травы применяют в комбинированной терапии бесплодия.

Использовать шалфей необходимо только в первой половине цикла, так как трава способствует наращиванию слизистого слоя матки.

Растение оказывает стимулирующее действие на половые железы, имеет противовоспалительное и кровоостанавливающее действие. При лечении хронического эндометрита потребуется несколько терапевтических курсов с перерывом на 1 месяц.

Зверобой

Зверобой применяется в современной фармакологии для изготовления различных лекарств. Самостоятельное приготовление отвара или настоя даст возможность использовать недорогое, но очень эффективное природное средство.

Принимая зверобой, можно устранить прорывные кровотечения и снять боль. Также растение обладает заживляющим, противовоспалительным и мочегонным действием, оказывая благоприятный эффект на мочевыделительную систему.

Чистотел

Отвар и настой чистотела – эффективное народное средство для борьбы с острым эндометритом. Максимальным эффектом будет обладать сырье, собранное в период цветения. Лекарство оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.

Эндометрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. Воспаление слизистой оболочки матки не может не затрагивать ее мышечный слой. В таком случае ставится диагноз метроэндометрит , который значительно чаще можно встретить вынесенным на первую страницу в диагнозе и с прогностической точки зрения значительно хуже для пациентки. Для того, чтобы разобраться в различиях и сходствах данных диагнозов необходимо немного коснуться строения матки.

Матка состоит из: шейки матки, тела матки и маточных труб. В затрагиваемой нами теме наиболее важно рассмотреть строение тела матки. Оно состоит из эндометрия (слизистой оболочки матки – именно ее отторжение и сопровождается кровотечением при месяцных, сюда же имплантируется плодное яйцо), миометрия (ее мышечной оболочки, которая растягивается при беременности, давая возможность органу увеличиваться во много десятков раз) и периметрия (наружнаяя, серозная оболочка – является продолжением листков брюшины с мочевого пузыря). Несмотря на то, что эндометрий и миометрий могут быть разграничены как визуально, так и гистологически, связь между ними очень и очень тесная, что приводит к тому, что патологические процессы в одном почти сразу же захватывают и другой слой.

Эндометрий состоит из двух принципиально разных слоев: функционального – того, который отслаивается в конце каждых месячных и базального, который обуславливает формирование нового функционального слоя, и, следовательно, обуславливает наступление следующих месячных. Функциональный слой представлен одним слоем клеток, по форме напоминающих цилиндры (цилиндрический эпителий), между которыми располагаются железистые клетки (вырабатывают необходимую слизь) и конечные ветви мелких спиральных артерий, во множестве здесь расположенных. Подобная структура, однослойность клеток и наличия большого числа мелких сосудов, является довольно хрупкой и восприимчивой к неблагоприятному воздействию.

Именно повреждение вышеуказанных структур и приводит к возможности попадания инфекции и возникновения воспалительного процесса – эндометрита. Однако, как говорилось выше, тесная связь всех слоев матки друг с другом и отсутствия защитных барьеров между ними очень скоро приводит к переходу эндометрита в метроэндометрит.

Причины эндометрита

Как уже говорилось выше, первой и главной причиной возникновения эндометрита служит повреждение слизистой оболочки матки, ведущее к развитию воспалительного процесса. Надо так же понимать, что простое повреждение не может повлечь серьезных осложнений. Только наличие сниженного иммунитета, имеющегося вялотекущего воспаления и несоблюдения санитарных норм при проведении манипуляции могут приводить к воспалительным изменениям. Причинами повреждений могут в первую очередь быть:

1. Выскабливание полости матки (медицинский аборт , выскабливание при кровотечении и подозрении на онкологию)
2. Зондирование полости матки
3. Гистеросальпингография (исследование матки и маточных труб, чаще всего с целью «продувания » при лечении бесплодия)
4. Гистероскопия (эндоскопической исследование полости матки)
5. Постановка внутриматочных контрацептивов
6. Неаккуратные спринцевания

Особенное место занимают послеродовые эндометриты, которые часто встречаются даже в хорошо развитых странных, что обусловлено в первую очередь значительным снижением и перестройкой иммунной системы женщины. Как правило, процесс довольно быстро распространяется и на мышечный слой и представляет собой грозное осложнений послеродового периода.

Эндометрит заболевание полиэтиологичное – вызывается группой возбудителей, с возможным преобладанием одного. Наиболее частыми возбудителями являются:

Кроме того, возбудителями могут служить и вирусы, а так же простейшие микроорганизмы.

Причины хронического эндометрита

Развитие хронического эндометрита связано с неадекватным лечением острого или же с недиагностированным процессом, в случае которого инфекция длительное время существует в тканях. Возбудителем могут являться все перечисленные выше.

Симптомы эндометрита

Симптомы эндометрита бывают порой не явно выраженными, и женщина, к сожалению не обращает на них внимание, что и приводит в дальнейшем к более тяжелому воспалению не только слизистого, но и мышечного слоя матки, требующего госпитализации и стационарного лечения. Следовательно, минимальное знание признаков эндометрита и причин его возникновения, своевременное обращение к врачу с данными симптомами могут предупредить его переход в метроэндометрит и позволить врачам значительно улучшать качество жизни своих пациенток.

Эндометрит может быть острым и хроническим. Если лечение и диагностика острого эндометрита, как правило, не представляет большой трудности, то хронизация процесса вызывает множество затруднений, как в диагностике, так и в лечении. Это еще одна причина, по которой следует незамедлительно обращаться к врачу при первых же симптомах эндометрита.

Симптомы острого эндометрита

Чаще всего эндометрит возникает после искусственного прерывания беременности. Само собой разумеющимся фактом является то, что криминальный аборт в большинстве своем приводит к подобному осложнению из-за практически полного несоблюдения санитарных норм. Заболевание начинается с:

1. повышения температуры тела до 38-39° С;
2. появления серозных, серозно-гнойных и кровянисто-гнойных выделений из половых путей – особенно важный симптом в купе с анамнезом и общим недомоганием, который позволяет дифференцировать эндометрит от воспалительных поражений нижних половых путей (бактериальные вагиноз, кольпит и др.);
3. появления болей внизу живота , отдающих в крестец
4. общего недомогания.

В подобной ситуации не стоит ждать, когда все пройдет само собой и заниматься самолечением – эндометрит это воспалительное заболевание, а любое воспалительное заболевание имеет свойство распространятся далеко от места нахождения первичного очага. Любое самолечение в данной ситуации, откладывание визита к врачу акушеру-гинекологу влечет к неминуемому увеличению риска возникновения тяжелых гнойно-септических осложнений, требующих длительного стационарного лечения, результатом которого вполне может стать ампутация матки и распространение инфекции – сепсис, с дальнейшим летальным исходом. Следовательно, при появлении первых же симптомов, у женщины, которая недавно родила, подверглась операции искусственного прерывания беременности, или же какой-либо инвазивной диагностической процедуре следует немедленно обратиться к врачу и пройти детальное обследование.

На рисунке: розовая – нормальная ткань; остальное- воспалительные изменения

Необходимо уточнить, что об эндометрите можно говорить только в том случае, когда имеется к этому предпосылки – в прошлом были какие либо процессы, затрагивавшие целостность слизистой оболочки матки. При отсутствии таковых говорить об эндометрите при появлении нехарактерных выделений, болей или любых других симптомов неправомочно.

Симптомы хронического эндометрита

Для хронического эндометрита сложно выделить симптомы, которые отличались бы от острой формы. Симптоматика, в данном случае, «смазанная». К характерным симптомам хронического эндометрита можно отнести:

1. Постоянно длительно сохраняющаяся температура.
2. Нерегулярные маточные кровотечения. Межменструальные кровянистые выделения связаны с повышением проницаемости сосудов эндометрия в период овуляции. Такое изменение сосудов наблюдается и у здоровых женщин, но клетки крови не видны в выделениях. К причинам, обусловливающим маточные кровотечения, можно отнести снижение сократительной деятельности матки и нарушение агрегационных свойств тромбоцитов.
3. Наличие постоянных выделений из наружных половых путей , часто гнилостного характера.
4. Боли во время дефекации.

Хронический эндометрит не препятствует зачатию, которое происходит при наличии овуляции. В сочетании с сопутствующими нарушениями функции яичников или другими генитальными заболеваниями хронический эндометрит вызывает расстройство репродуктивной функции - бесплодие и самопроизвольные выкидыши, в том числе привычные.

Диагностика эндометрита

При обращении к врачу следует детально рассказать ему весь ваш анамнез и все те симптомы, которые вас к нему привели, так как уже на этом этапе становиться возможным предположить наличия у пациентки эндометрита. В дополнении к вашему анамнезу врач обязательно:

1. подвергнет вас гинекологическому осмотру в зеркалах и пальпации матки – как правило, орган увеличен в размерах, болезненно реагирует на прикосновение; в процессе осмотра врач оценит характер выделений: их цвет, запах, консистенцию, количество;
2. возьмет мазки – именно благодаря простому взятию мазков обнаруживается большая часть всех возбудителей эндометрита; возьмет материал на посев – таким образом можно более детально изучить характер возбудителя, вырастив его на специальной питательной среде, а так же определить степень его ответа на тот или иной медицинский препарат;
3. возьмет у вас кровь для клинического и биохимического анализа (как правило, уже в клиническом анализе крови будет достаточное количество показателей, позволяющих подтвердить диагноз - в крови обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево , ускорение СОЭ .);
4. сделает УЗИ матки по возможности (если вы обратитесь при уже «развитом» метроэндометрите в некоторых стационарах исследование могут отложить). Основными ультразвуковыми признаками эндометрита будут: утолщение слизистой оболочки матки, возможно сгустки крови и гной (в вариантах осложненных гемато- и пиометрой), остатки плацентарной ткани, изменение эхогенности ткани миометрия при метроэндометрите. Не редко воспалительный процесс затрагивает маточные трубы и яичники, что также хорошо видно на УЗИ. При хроническом эндометрите кроме неравномерно утолщенного эндометрия, миометрия с измененной эхогенностью могут также обнаруживаться спайки в полости матки, которые, в свою очередь, могут стать реальной причиной бесплодия.

Диагноз хронического эндометрита может вызвать затруднения, так как симптомы будут сходны со многими заболеваниями женской половой сферы. В данном случае показательным будет постоянное высеивание одной и той же флоры, а так же постоянное вялотекущее воспаление.

Лечение эндометрита

В случае ранней диагностики эндометрита возможно амбулаторное лечение, однако под постоянным наблюдением врача-акушера гинеколога. Как правило, лечение будет состоять из приема жаропонижающих и комбинации антибактериальных препаратов.

Лечение острого эндометрита

К сожалению, абсолютное большинство женщин обращается к врачу довольно поздно, что приводит к госпитализации и длительному лечению. В таком случае следует детально изучить состояние пациентки и уровень распространенности процесса, причины его вызвавшие. Чаще всего лечение начинают с:

1. внутривенной антибиотикотерапии: цефалоспорины в сочетании с метрагилом и внутримышечно гентамицин. Лечение может длиться от 5 до 10 дней, в зависимости от необходимости (часто цефалоспорины заменяют аминогликозидами);
2. при наличии «остатков» в полости матки – части плода при неполном аборте, остатки плаценты после родов и кесарева сечения, показано выскабливание полости матки после проведения инфузионной (внутривенной капельной) терапии антибиотиками;
3. применение витаминотерапии и иммуномодуляторов;
4. применение физиотерапевтического лечения.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита основано на воздействие на конкретного возбудителя. Для этого, опять таки, абсолютно обязательно брать мазки на посев и восприимчивость к антибиотикам. Применяют как схему антибактериального лечения (как и при остром эндометрите), так и противовирусные препараты.

Высокий терапевтический эффект достигнут при введении лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, непосредственно в слизистую оболочку матки. Метод обеспечивает создание высокой концентрации лекарственных веществ в очаге хронического воспаления.

В добавок к этому обязательно:

1. разделение спаек хирургическим путем (предпочтительно гистероскопия)
2. гормональная терапия, чаще всего оральными контрацептивами, у женщин, которые хотят беременеть в дальнейшем.

Физиотерапия широко применяется при лечении как острого, так и хронического эндометрита в фазу, когда пройден первый, наиболее тяжелый период и женщина компенсирована. Обязательно в условиях стационара. К физиотерапевтическим методам можно отнести: низкоинтенсивная УВЧ терапия (воздействие ультравысокочастотным электромагнитным полем) с длиной волны 1-10 м; инфракрасная лазеротерапия и т.д. В первую очередь это позволяет добиться: улучшения оттока жидкости и гноя скопившейся в полости матки и способствует усилению местнорепаративных функций.

Послеродовый эндометрит

Особое место занимает послеродовый эндометрит, как частое и грозное осложнение послеродового процесса. Как правило, он неотделим от метроэндометрита, протекает остро и дает о себе знать довольно рано.

Главными причинами служат остатки плацентарной ткани и инфицирование в связи с несоблюдением санитарных норм.

Лечение стационарное. Заключается в массивной антибактериальной терапии, и при стихании процесса, удаления всех остатков из полости матки. К сожалению, не редко бывают осложнения, приводящие к септическим осложнениям, и в таком случае прогноз может быть неблагоприятным - оперативное вмешательство (может понадобиться ампутация матки).

В случае кормления грудью – исключить грудное вскармливание на время антибактериальной терапии и на неделю-две после нее.

Обязательного строгого соблюдения диеты вне стационара не требуется. Достаточно: ограничение жирной пищи, прием большого количетсва жидкостей, употребление фруктов. В случае стационарного лечения обязательно соблюдении постельного режима, диета с исключением жирной и трудноусвояемой пищи.

Как правило, острый эндометрит при своевременно начатом лечении не требует какой-либо специальной реабилитации. После прохождения лечения нужно еще некоторое время находиться под наблюдением врача. Возможно применение физиотерапевтических процедур: радоновые, сероводородные и воздушные ванны, под контролем врача-физиотерапевта.

Осложнения эндометрита

К наиболее грозным осложнениям эндометрита можно отнести распространение инфекции: гематогенно – через кровь; лимфагенно – лимфу; по восходящим – через маточные трубы и нисходящим – шейка матки, влагалище путям. Это приводит к «заражению крови» - сепсису. К другим осложнениям относятся:

• Хронизация и исход в хронический эндометрит;
• формирование пиометры – скопление гноя в полости матки, в связи с окклюзией (непроходимостью шейки матки и невозможности гноя выйти наружу);
• присоединение к процессу маточных труб и придатков – сальпингит и оофорит;
• пельвиоперитонит – как результат попадания гноя в полость малого таза.

К поздним осложнениям, возникающим при неадекватном лечении можно отнести:

• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• постоянные боли внизу живота.

Этим список осложнений не исчерпывается, так как воспалительный процесс может быть причиной любой патологии, которая может всплыть впоследствии. Следовательно, раннее обращение и адекватное лечение играют значительную роль в предупреждении развития тяжелых осложнений.

Народные средства лечения эндометрита

Обязательно необходимо коснуться повального увлечения населения самолечением народными средствами. Эндометрит – это воспалительное заболевание, которое может привести к крайне тяжелым последствиям. Его лечение - удел квалифицированных специалистов акушеров-гинекологов. Лечение должно осуществляться с применением всех новейших доступных средств, для достижения максимального эффекта в короткие сроки. Выше говорилось о том, что эндометрит и метроэндометрит очень часто встречаются в послеродовом периоде. Как доказательство серьезности патологии можно привести следующие цифры – начиная с XVII века до начала XX бичом всех родильных домов по всему миру была родильная (или послеродовая) горячка – эндометрит, последовательно переходящий в метроэндометрит и сепсисс, уносившая жизни порой до 50%! всех родильниц. Любые эксперименты с народными средствами самолечения могут кончиться плачевно для пациента.

Профилактика эндометрита

К мерам по профилактике эндометрита можно отнести исключение факторов, предрасполагающих к возникновению воспалительного заболевания. Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, и всех осложнений, которые возникают во время родов, отказ от абортов – наиболее верный способ профилактики эндометрита.

Кроме того, ранее прикладывание ребенка груди, назначение сокращающих и иммуномодулирующих средств так же могут служить средствами неспецифической профилактики.

Обязательно обследование женщины после родов, проведение УЗИ и гинекологических осмотров.

Однако, самой большой профилактической мерой может служить только внимательное отношение женщины к себе и своевременное обращение к квалифицированному врачу акушеру-гинекологу.

Врач акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д.

Содержание:

После родов, сложных абортов, бесплодия, выкидышей и гинекологических вмешательств женщины сталкиваются с таким диагнозом, как эндометрит. К счастью для женщин, это заболевание успешно лечится.

Что такое эндометрит

Эндометрит – это заболевание слизистой оболочки матки воспалительного характера. Оно может быть вызвано кишечной палочкой, стрептококками, хламидиями, стафилококками, трихомонадами, гонококками, вирусами и другими патогенными микроорганизмами.

Инфицирование матки происходит тремя путями:

• Восходящим путем из канала шейки матки, влагалища.
• Лимфогенно.
• Гематогенно.

Чаще всего это заболевание развивается при несоблюдении правил гигиены и пренебрежении антисептиками при проведении внутриматочных манипуляций, а также после родов и абортов (особенно после неполного выскабливания).

Длительное воспаление эндометрия может перейти на мышечную ткань (миометрий), тогда диагноз носит название метроэндометрит.

Причины возникновения эндометрита

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального. Функциональный слой отслаивается в конце каждых месячных, а базальный слой служит, чтобы сформировать новый функциональный слой и обусловить начало новых месячных.

Функциональный слой состоит из цилиндрического эпителия – клеток, напоминающих цилиндры по форме, между которыми располагаются железистые клетки (эти клетки вырабатывают слизь), а также ветки мелких спиральных артерий. Такая однослойная структура очень хрупкая и при любых нарушениях очень чувствительна.

Повреждение этой структуры (слизистой оболочки матки) - главная причина проявления эндометрита. Само повреждение не имеет серьезных осложнений, их появление обусловлено проникновением вируса или патогенных молекул.

Среди причин повреждения слизистой оболочки выделяют:

1. Зондирование полости матки.
2. Неаккуратное спринцевание.
3. Выскабливание полости матки (при подозрении на онкологию, кровотечении, медицинском аборте).
4. Установку внутриматочной спирали.
5. Гистероскопию.
6. Гистеросальпингографию (исследование маточных труб и матки при лечении бесплодия).

Эндометрит матки вызывают такие возбудители:

• Кишечная палочка.
• Хламидии.
• Стрептококки группы В.
• Клебсиелла.
• Туберкулезная микробактерия.
• Энтеробактер.
• Дифтерийная палочка.
• Протей.
• Микоплазмы.

Также к возбудителям относят вирусы и простейшие микроорганизмы.

Диагностика эндометрита

При обращении к врачу стоит рассказать о беспокоящих симптомах и анамнезе, чтобы гинеколог смог поставить предположительный диагноз.

В дополнение врач должен провести ряд действий:

1. Сделать гинекологический осмотр матки, чтобы оценить выделения (запах, цвет, количество).
2. Взять мазки и отправить их на исследование, чтобы выявить возбудителей эндометрита и отследить их реакцию на тот или иной медикамент.
3. Взять кровь на анализ.
4. При необходимости – сделать УЗИ матки. С помощью УЗИ можно увидеть уплотнения слизистой оболочки, кровяные и гнойные сгустки, а также пораженные маточные трубы и яичники (если заболевание поразило их).

На различных стадиях эндометрита будут задействованы разные методы диагностики.

Симптомы эндометрита

На начальных стадиях симптомы эндометрита выражаются неявно, что не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу для предотвращения преобразования заболевания в метроэндометрит. Чтобы избежать подобного случая, женщинам необходимо знать признаки эндометрита.

Эндометрит бывает острый и хронический. Также выделяют отдельную – подострую форму заболевания. Острый эндометрит возникает при механических повреждениях, а хронический – при заражениях болезнями, передающимися половым путем.

Симптомы острого эндометрита

Уже в первую неделю после проведения диагностических манипуляций, родов или аборта проявляются следующие симптомы:

1. Ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита, головная боль.
2. Повышение температуры до 39°С.
3. Боли в низу живота – ноющие, тянущие, слабые или сильные боли могут отдавать в крестец и поясницу.
4. Выделения из половых путей, которые имеют неприятный запах, напоминают смесь гноя с кровеносными сгустками.
5. Маточное кровотечение (довольно редкое явление)

При выявлении таких симптомов не стоит медлить и заниматься самолечением. Воспалительные заболевания имеют свойство распространяться и поражать большие участки тканей.

Чем больше ждать, тем дольше и сложнее будет проходить лечение. Результаты запоздалого обращения за медицинской помощью могут быть плачевными, поэтому при первых проявлениях острого эндометрита нужно обращаться к врачу-гинекологу.

Симптомы хронического эндометрита

Патология возникает при заражении инфекциями, которые передаются половым путем. Поэтому при хроническом эндометрите проявляются симптомы, характерные для инфекции, которая стала причиной заболевания. Выделяют такие симптомы хронического эндометрита:

• Слабые ноющие боли в нижней части живота.
• Температура повышается до 37-38,5°С.
• Выделения из половых путей: при гонорее - гнойные (желто-зеленого цвета), при трихомониазе – пенистые, обильные.
• Длительные обильные менструации, которые длятся от 7 дней и более.
• Бесплодие, невынашивание беременности – осложнения хронического эндометрита.

Лечение эндометрита

Чтобы понять, как лечить эндометрит, следует обратиться к гинекологу. При неосложненном течении заболевания лечение может проходить в амбулаторном режиме под четким надзором врача. Лечение острого эндометрита проводится в больнице.

Схема лечения эндометрита включает: антибактериальные вещества, механическую очистку полости матки, дезинтоксикацию (делается очистка крови от вредных токсинов, которые вырабатывают бактерии).

Лечение острого эндометрита

Если заболевание вовремя диагностировать и начать лечение, осложнений и проблем при дальнейшей беременности не возникнет. Этапы терапии:

1. Применение иммуномодуляторов и витаминов.
2. Введение антибиотиков: Метрагил в сочетании с цефалоспоринами внутривенно, а также внутримышечно Гентамицин. Продолжительность курса лечения – 5-10 дней, в зависимости от сложности заболевания и необходимости во внутривенной антибиотикотерапии.
3. Если в полости матки остались остатки плода (после аборта) либо плаценты (после кесарева сечения и родов), назначают выскабливание полости матки.
4. Физиотерапевтическое лечение (физиотерапия).

Лечение хронического эндометрита

Лечение основано на уничтожении возбудителя заболевания, поэтому для начала берутся мазки на посев и проверяется восприимчивость возбудителя к антибиотикам с целью найти оптимальный вариант терапии. Затем применяют схему антибактериального лечения в дополнении с противовирусными препаратами.

Самым эффективным способом лечения является непосредственный ввод лекарств в слизистую оболочку матки, что помогает сконцентрировать наибольшее количество лекарственных препаратов в очаге воспаления.

Вдобавок ко всему вышеперечисленному также применяется:

1. Гормональная терапия. Используют оральные контрацептивы, особенно это необходимо женщинам, которые хотят в дальнейшем забеременеть.
2. Разделение образовавшихся спаек хирургическим путем.
3. Физиотерапия при хроническом эндометрите, когда состояние женщины нормализовалось. Проводится в стационаре, способствует усилению оттока слизи и гноя из полости матки и улучшению местнорепаративных функций.

Лечение гнойного эндометрита

Терапия требует механической очистки отмерших тканей и гноя с области матки с последоующей гормональной терапией. Процедура болезненная, поэтому проходит под общим наркозом.

Эндометритом называют воспаление внутренней оболочки матки - эндометрия. Эта болезнь представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему. Именно эндометрит часто является виновником , невынашивания беременности, безрезультативных попыток .

Причины возникновения

Матка расположена в малом тазу. Основное предназначение этого органа - вынашивание плода при беременности.

Стенка матки состоит из 3-х слоев:

1. Наружный слой - серозный (периметрий);
2. Средний - мышечный (миометрий);
3. Внутренний - слизистый (эндометрий).

Эндометрий - это гормонально чувствительная ткань. В предменструальный период этот слой утолщается, увеличивается количество желез, а кровоснабжение ткани усиливается. Все эти изменения являются подготовкой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не происходит, поверхностный слой эндометрия слущивается и удаляется с менструацией. После менструации эндометрий восстанавливается за счет глубокого слоя.

Причины острого эндометрита

Попадание микроорганизмов в матку провоцирует воспаление эндометрия. Поскольку слизистый и мышечный слои матки очень тесно соприкасаются, воспалительный процесс нередко затрагивает еще и миометрий - развивается метроэндометрит.

Причины острого эндометрита:

• Выскабливание полости матки;
• Аборт (особенно криминальный аборт часто является причиной эндометрита);
• Роды, как естественным путем, так и посредством кесаревого сечения;
• Зондирование полости матки;
• Установка маточной спирали;
• Проведение гистеросальпингографии;
• Гистероскопия.

Различают неспецифический и специфический эндометрит. Развитие неспецифического эндометрита вызывают , клебсиелла, протей и т.д. Специфический эндометрит провоцируется , микобактерией, вирусом , грибами.

Обратите внимание: эндометрит многие женщины путают с . Это по своей сути два разных заболевания. Эндометрит - это воспалительный процесс, локализованный в эндометрии. Эндометриоз - это невоспалительное заболевание, для которого характерно разрастание ткани эндометрия за ее пределами.

Причины хронического эндометрита

Причиной хронического эндометрита является нелеченный или же недолеченный острый эндометрит. Воспалительный процесс запускает морфологические и функциональные изменения внутренней стенки матки, что обуславливает особенности клинической картины. Частота хронического эндометрита составляет приблизительно 14%.

Выделяют следующие разновидности хронического эндометрита:

1. Атрофически й - характеризуется атрофией желез, разрастанием фиброзной ткани;
2. Кистозный - характеризуется образованием кист в эндометрии;
3. Гипертрофический - характеризуется разрастанием эндометрия.

Симптомы эндометрита

Выраженность клинической картины болезни зависит от длительности ее существования. Так, острый эндометрит протекает бурно с яркой клинической картиной. Хроническая форма болезни часто протекает малосимптомно.

Симптомы острого эндометрита

Первые симптомы эндометрита возникают спустя несколько суток после аборта, родов, внутриматочных манипуляций. Болезнь начинается с повышения температуры, вплоть до 38-39 градусов, женщина ощущает слабость и озноб. Появляются серозно-гнойные или даже кровянистые выделения из влагалища. Женщину мучают . Перечисленные симптомы не являются специфическими и могут наблюдаться при других воспалительных заболеваниях. Предположить эндометрит можно, если незадолго до возникновения симптомов проводились какие-либо внутриматочные манипуляции.

Симптомы заболевания сохраняются обычно до десяти дней. После чего возможно несколько вариантов исхода:

• Полное излечение на фоне успешной терапии;
• Переход в хроническую форму - при отсутствии или недостаточно эффективном лечении;
• Формирование осложнений - при отсутствии своевременно начатого лечения.

Симптомы хронического эндометрита

Как уже было сказано, симптоматика хронического эндометрита размытая. У женщины может длительно сохраняться повышенная температура. Отмечаются маточные кровотечения, возникающие в межменструальный период. Кроме того, наблюдаются постоянные серозно-гнойные выделения из влагалища. Женщин беспокоят периодические, реже постоянные .

Осложнения

Осложнения эндометрита возникают при отсутствии лечения или его несвоевременности. В большинстве своем осложнения связаны с простиранием инфекции за границы матки.

Возможные осложнения:

Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов следует обратиться к гинекологу. Врач выслушает жалобы, уточнит о проведенных внутриматочных манипуляциях. Для подтверждения диагноза эндометрита понадобится провести некоторые исследования. При пальпации нижней части живота врач может определить увеличение, болезненность матки. Во время внутреннего гинекологического осмотра врач может определить патологический характер выделений по их цвету, консистенции, запаху, количеству. Отобранный мазок из цервикального канала в дальнейшем подвергнется бактериологическому исследованию.

Кроме того, врач может провести матки. Во время исследования определяется утолщение эндометрия, кровяные и гнойные сгустки в полости матки, остатки тканей плаценты, изменение эхогенности миометрия. При хронической форме болезни могут также определяться спайки в матке.

Лечение эндометрита

Прежде всего, лечение начинают с назначения этиотропных средств: антибактериальных, противовирусных препаратов. Антибиотики подбирают с учетом возбудителя инфекции, это могут быть пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. часто назначают совместно с противогрибковыми препаратами (флуконазолом, нистатином и пр.). Дозировка медикамента и длительность лечения определяются тяжестью эндометрита. При необходимости пациентке проводят инфузионную, а также десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию.

При хроническом эндометрите также назначают антибиотики. Оптимально выбирать лекарство после определения чувствительности возбудителя инфекции к определенной группе антибиотиков. Нередко назначают курс гормональной терапии. В случае спаечной болезни требуется хирургическое лечение для удаления спаек.

По современным представлениям, эндометрит, или воспаление слизистой матки, относят к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. По наблюдениям врачей, в последнее время во всем мире выявляется явная тенденция к увеличению частоты заболеваемости ВЗОМТ, и эндометритом в том числе.

Особую опасность представляет хроническое течение заболевания, распространенность которого составляет, по различным данным, от 10 до 85%. Такой широкий диапазон обусловлен трудностью диагностики и маловыраженностью симптомов хронического эндометрита. Заболевание часто выявляется уже на этапе осложнений: например, невынашивания беременности или же бесплодия. В связи с этим особо актуальным становится вопрос: можно ли вылечить эндометрит и предупредить развитие его последствий?

Немного анатомии

Прежде чем ответить на вопрос: что такое эндометрит, необходимо кратко остановиться на анатомических особенностях стенки матки. Как известно, в ее строении выделяют три слоя или оболочки:

• Наружный (периметрий).
• Мышечный (миометрий).
• Внутренний (эндометрий).

Эндометрий обильно кровоснабжается и является гормонально зависимой тканью. Он, в свою очередь, образован двумя слоями:

• Поверхностный или функциональный. Состоит из цилиндрического эпителия и множества желез. Такая часть эндометрия матки «ответственна» за нормальное прикрепление (имплантацию) эмбриона. Если зачатия не происходит, этот слой отпадает и удаляется из матки во время менструального кровотечения.
• Базальный или ростковый. Соединяется с глубжележащим мышечным слоем. Обуславливает восстановление поверхностной части эндометрия.

Толщина эндометрия прямо зависит от воздействия женских половых гормонов в течение менструального цикла, достигая своего максимума в лютеиновую фазу. При этом изменяется и его структура.

Таким образом матка готовится к возможной беременности, обуславливая все необходимые условия для нормального прикрепления и дальнейшего развития эмбриона.

Эндометрит - что это?

Этот термин дословно обозначает «воспаление эндометрия (внутренней оболочки матки)». Эндометрит у женщин обычно развивается в детородном возрасте, обуславливая появление множества проблем, влияющих на возможность зачатия и вынашивания беременности в будущем.

Воспаление слизистой оболочки матки как при остром, так и при хроническом варианте течения болезни, обычно затрагивает оба слоя эндометрия. По распространенности воспалительный процесс бывает:

• Диффузным (поражается вся слизистая оболочка).
• Очаговым.

Помимо этого, хронический эндометрит часто сочетается с воспалительным поражением других структур женского генитального тракта, например, маточных труб. Также патологический процесс может распространяться на глубжележащие слои матки (миометрий), изменяя нормальную клеточную структуру маточной стенки. Все это в конечном итоге приводит к серьезным нарушениям менструальной и репродуктивной функции женщины.

Следовательно, можно характеризовать хроническое течение эндометрита, как непосредственную причину женского бесплодия.

Причины

Главными причинами возникновения эндометрита является инфекция в сочетании с определенными факторами риска. Воспалительный процесс может вызываться бактериями, вирусами, грибами, простейшими и другими инфекционными агентами.

По статистике, большая роль в возникновении эндометрита принадлежит инфекции, которая передается половым путем (ИППП). Ее выявляют более, чем в 70% случаев. Наиболее часто выделяют такие возбудители ИППП:

• Гонококки.
• Хламидии.
• Уреа- и микоплазмы.
• Вирус генитального герпеса.
• Цитомегаловирус и другие.

Также воспалительный процесс в полости матки может быть вызван и условно-патогенной флорой, патогенные свойства которой активируются под влиянием различных неблагоприятных факторов. Большую роль в этом случае играют анаэробные бактерии (бактероиды, кишечная палочка, некоторые виды стрептококков и другие.).

В значительном числе случаев при эндометрите выделяют ассоциацию микроорганизмов, то есть воспалительный процесс вызывается сразу несколькими инфекционными агентами.

Как попадает инфекция в матку

Главными путями проникновения инфекционного возбудителя в маточную полость являются:

• Половой. Особую роль играет активный перенос сперматозоидами некоторых возбудителей ИППП, например, хламидий.
• Восходящий (из влагалища через шейку матки).

У здоровой женщины полость матки является стерильной. Это состояние обуславливается, прежде всего, нормальной функцией шейки матки, которая является барьером между агрессивной внешней средой и внутренними структурами женского генитального тракта. При нарушении шеечного барьера, инфекция получает свободный доступ в полость матки и другие внутренние половые органы женщины.

В других случаях инфекция может проникать такими путями:

• Гемато- или лимфогенный (соответственно, по кровеносным или лимфатическим сосудам).
• Из рядом расположенных гнойных очагов по брюшине (например, при аппендиците).

Половой и восходящий пути инфицирования являются ведущими в развитии заболевания и встречаются более, чем у 90% женщин.

Факторы риска

Острый эндометрит наиболее часто возникает после механической травмы эндометрия или нарушения цервикального барьера. Такое встречается в послеродовом периоде или после некоторых медицинских манипуляций:

• Выскабливание полости матки (диагностическое, с целью аборта).
• Гистероскопия.
• Введение внутриматочного контрацептива («спирали»).
• Зондирование полости матки.
• Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Эндометрит после выскабливания полости матки или других лечебно-диагностических манипуляций может возникать из-за несоблюдения стерильных условий при совершении процедуры.

На развитие воспаления эндометрия в послеродовом периоде влияет в первую очередь характер родов. Так, риск развития эндометрита увеличивается при таких состояниях:

• Родоразрешение путем кесарева сечения, наложения акушерских щипцов.
• Кровотечения.
• Преждевременные роды
• Хориоамнионит.
• Травмы родовых путей.
• Ручное обследование полости матки (например, при задержке отделения последа) и других патологиях.

Помимо прямого механического воздействия на слизистую оболочку матки, к развитию эндометрита имеют отношение и другие факторы. К ним относятся:

• Экстрагенитальные болезни.
• Гормональный дисбаланс.
• Иммунодефицитные состояния.
• Эндокринные заболевания (особенно, сахарный диабет).
• Хроническая воспалительная патология.
• Аномалии развития половых органов.
• Половое поведение (частая смена партнеров, пренебрегание барьерными средствами защиты, секс во время менструации и т. д.).
• Длительный стресс, недостаточное питание, физические перегрузки, вредные привычки и другие внешние воздействия, снижающие иммунную резистентность.

Хронический эндометрит часто развивается в результате неадекватного лечения острого воспалительного процесса.

Проявления

Симптомы и лечение эндометрита напрямую зависят от фазы воспалительного процесса (острая или хроническая), а также – первопричины заболевания.

Часто можно проследить прямую связь между предшествующим внутриматочным вмешательством и проявлениями заболевания. Остатки плацентарной ткани, частей плода (при неполном аборте) служат прекрасной питательной средой для болезнетворных бактерий и способствуют развитию воспаления в матке.

Хронический эндометрит зачастую диагностируется у женщин с невынашиванием беременности, неудачными попытками ЭКО в анамнезе и другой патологией. И установить истинную длительность заболевания иногда просто невозможно.

Острый

Симптомы эндометрита у женщин при его остром течении развиваются обычно через несколько дней после проникновения инфекции. Острый эндометрит проявляется следующими симптомами:

• Резкое увеличение температуры тела, часто - до высоких цифр (39–40 градусов).
• Выраженные интоксикационные проявления: учащение пульса, озноб, слабость, головная боль и т. п.
• Резкие боли в нижней части живота.
• Влагалищные выделения при эндометрите становятся сукровичными или гнойными, имеют неприятный запах.
• Часто наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание.

При исследовании врач выявляется увеличенную и болезненную матку, гноевидные выделения из цервикального канала. Также становится болезненной пальпация боковых стенок матки, что связано с поражением лимфатических сосудов.

Острый эндометрит обычно длится до десяти дней. При недостаточном или неэффективном лечении эндометрита в этой фазе он приобретает хроническое течение.

Хронический

Такую форму заболевания иногда называют «вялотекущий эндометрит», что точно характеризует его течение. Признаки хронического эндометрита обычно маловыражены и, в большинстве случаев, являются неспецифичными.

Часто встречается и асимптомное течение заболевания, при котором признаки эндометрита могут выявляться лишь при проведении дополнительных методов обследования. У таких женщин заболевание нередко диагностируется уже на этапе осложнений (чаще всего – бесплодия).

Хронический эндометрит чаще всего характеризуется следующими симптомами:

• Периодические или постоянные болевые ощущения в нижней части живота (иногда – и пояснице).
• Патологические влагалищные выделения, которые имеют слизисто-гнойный или серозный характер.
• Нарушения менструального цикла. Часто встречаются маточные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения, длительные и/или обильные менструации.
• Дискомфорт или даже боль при половых контактах.

Хронический эндометрит не сопровождается повышением температуры тела, проявлениями интоксикации и другими симптомами, характерными для острой фазы. А вышеперечисленные признаки эндометрита могут быть невыраженными или вообще отсутствовать. Этот факт значительно затрудняет своевременную диагностику и лечение хронического эндометрита.

Диагностика

Правильная и своевременная диагностика значительно повышает успешность лечения эндометрита у женщин. Для этого применяют такие методы:

• Сбор анамнеза. В большинстве случаев возникновению заболевания предшествуют внутриматочные вмешательства, роды (особенно – патологические), введение ВМК и т. д.
• Общеклиническое и гинекологическое исследование.
• Ультразвуковое сканирование с применением допплерографии (выполняется обычно в начале и в конце менструального цикла).
• Биопсия эндометрия или диагностическое выскабливание с обязательным последующим гистологическим исследованием полученного материала.
• Гистероскопия.
• Выявление инфекционного возбудителя (бактериологическим, бактериоскопическим методом, ИФА, ПЦР и т. д.).

Обычно все эти мероприятия производятся комплексно, что позволяет более точно установить диагноз и выяснить, как лечить эндометрит матки.

Эндометрит на УЗИ характеризуется увеличением матки, выраженными изменениями толщины эндометрия, неровностью его контуров. Отмечаются участки разной эхогенности и плотности.

Помимо этого, эхопризнаки хронического эндометрита нередко включают в себя выявление пузырьков газа в полости матки и ее расширение, четкие гиперэхогенные включения в эндометрии (кальцинаты) и другие симптомы.

Инструментальное обследование (биопсию, гистероскопию, выскабливание матки) обычно проводят в первую фазу цикла с целью диагностики хронического течения заболевания. На основании гистологического заключения определяют морфологические изменения эндометрия, активный или неактивный эндометрит и т. д.

Лечение

Терапия воспалительного поражения эндометрия представляет собой достаточно непростую задачу. Острый эндометрит требует срочной госпитализации и проведения лечения в условиях стационара. При хроническом течении заболевания терапия проводится амбулаторно.

Как вылечить эндометрит? Прежде всего, следует тщательно выполнять все назначения врача. Например, неполный курс антибактериальной терапии часто является главным фактором перехода острой формы заболевания в хроническую.

Основные принципы лечения:

• Антибактериальная терапия. Антибиотики при эндометрите применяются всегда, учитывая инфекционно-воспалительный генез заболевания. Такие препараты назначаются с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Обычно применяют цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и другие группы антибактериальных препаратов.
• Обязательно назначение средств, влияющих на анаэробную флору (к примеру, метронидазол).
• Препараты, обладающие детоксикационным и иммуномодулирующим действием.
• Местные препараты (вагинальные суппозитории с антибиотиками и метронидазолом).
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Профилактика дисбактериоза – противогрибковые препараты.
• Хирургическое лечение при остром эндометрите (удаление остатков плодного яйца, плацентарной ткани и т. п.) проводится только на фоне массивной антибактериальной терапии.

Для того чтобы полностью излечить эндометрит, с успехом применяются различные методы физиотерапевтического воздействия, санаторно-курортного лечения. В острой фазе эндометрита физиолечение следует применять лишь после стихания воспалительных проявлений.

Хронический

Учитывая «коварность» течения этого заболевания, закономерным является вопрос: можно ли вылечить хроническое воспаление эндометрия?

Схема лечения хронического эндометрита определяется только лечащим врачом. При этом обязательно учитываются морфологические изменения структуры эндометрия, наличие синехий в маточной полости и сопутствующих нарушений репродуктивной системы женщины. Следовательно, вылечить хронический эндометрит возможно только при комплексном подходе к терапии, и соблюдении пациенткой всех назначений врача.

Лечение хронического воспаления эндометрия в большинстве случаев производят в несколько этапов. Целями такой терапии являются:

• Элиминация бактериального или вирусного фактора, повреждающего эндометрий.
• Восстановление нормальной функции поврежденного эндометрия.

На первом этапе применяют антибактериальные или противовирусные препараты с учетом выявленного инфекционного возбудителя. Если же определить вид микроба невозможно, то применяется так называемая эмпирическая терапия антибиотиками широкого спектра действия. Антибактериальные препараты применяют как системно, так и местно (путем введения в полость матки).

Восстановление нарушенной функции слизистой оболочки матки занимает достаточно продолжительное время. Обычно применяют такие методы лечения:

• Энзимотерапия.
• Общеукрепляющие препараты, витамины, иммуностимуляторы и т. п.
• Десенсибилизирующая терапия.
• Физиолечение – воздействие магнитных полей, электрофорез, УВЧ, ультразвука, инфракрасных лучей и т. д.
• Грязелечение и бальнеотерапия (ванны, орошения).
• Хирургическое вмешательство применяется только при наличии синехий (сращений или спаек) в полости матки.

При нарушенной менструальной функции назначаются гормональные препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы или монопрепараты (эстрогены, прогестерон).

Последствия

Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки, особенно, при длительном его течении, способен провоцировать развитие серьезных осложнений. К ним относятся:

• Распространение инфекционного процесса на другие структуры генитального тракта женщины.
• Бесплодие.
• Увеличение риска внематочной беременности.
• Невынашивание беременности.
• Патология прикрепления плаценты.
• Осложненное течение беременности: плацентарная дисфункция, гипоксия плода и т. д.
• Преждевременные роды.
• Инфицирование плода и новорожденного.
• Мертворождение.
• Аутоиммунная патология.
• Нарушения менструального цикла, маточные кровотечения.
• Антифосфолипидный синдром.
• Синдром хронической тазовой боли.
• Спаечные процессы в полости матки (синдром Ашермана).
• Лейомиома матки.
• Эндометриоз.
• Диспареуния (боли при половом контакте) и другие нарушения.

Профилактика развития воспалительных поражений эндометрия несложна. Она заключается, прежде всего, в соблюдении элементарных правил половой гигиены (постоянный сексуальный партнер, применение барьерных способов с целью защиты от половых инфекций). Также важно регулярно посещать врача гинеколога для раннего выявления и лечения скрытых инфекций женского генитального тракта.