Гломерулонефрит причины. Гломерулонефрит. Причины и симптомы. Синдромы при гломерулонефрите. Острый и хронический гломерулонефрит. Гломерулонефрит: что это такое

Пренебрежительное отношение к своему здоровью, вредные привычки, стресс и ухудшение состояния окружающей среды приводят к увеличению числа заболеваний и заболевших. Заболевания почек не исключение, с каждым годом все больше людей попадают в больницы с нарушениями функций мочевыводящей системы.

Одним из наиболее распространенных заболеваний почек является гломерулонефрит. Особенно опасно оно тем, что чаще всего жертвами болезни становятся дети, а отсутствие надлежащего лечения этого недуга может привести к развитию почечной недостаточности и инвалидности.

Давайте подробнее разберем, как проявляется гломерулонефрит, на какие признаки стоит обратить внимание и каковы особенности лечения и профилактики этого заболевания.

Общие сведения о гломерулонефрите

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое еще называют клубочковым нефритом . Характеризуется воспалительным процессом в клубочках (гломерулах) почек, который постепенно переходить также на канальцы и интерстициальную (межуточную) ткань.

Основным признаком этого недуга является изменение состава мочи, а точнее появление в ней белка .

Как правило, причиной заболевания становится острые заболевания иных органов, имеющие стрептококковую природу. Поэтому гломерулонефрит – это заболевание из инфекционно-аллергической группы. Однако возможно развитие аутоиммунного гломерулонефрита , когда организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного органа.

Это серьезное заболевание часто провоцируют достаточно банальные факторы: инфекции, алкоголь и даже переохлаждение. Существенно повышается риск развития гломерулонефрита при наличии системных заболеваний, таких, как волчанка, инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит и других.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Если острый гломерулонефрит не излечивается полностью в течение года, то заболевание переходит в хроническую стадию, которая, в свою очередь, делится на несколько видов :

• нефротический синдром,
• гипертоническая форма,
• смешанная форма
• латентная форма.

Протекает заболевание волнообразно: обострение сменяется ремиссией, часто достаточно длительной, но потом гломерулонефрит снова дает о себе знать.

В среднем заболевание может длиться до 15 лет .

Поэтому даже в периоды ремиссии следует тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться диеты и рекомендаций врачей, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Почему возникает это заболевание?

Как уже говорилось, спровоцировать заболевание может даже незначительный на ваш взгляд фактор – переохлаждение, простудное заболевание. Выделим группы причин, которые наиболее часто способствуют развитию гломерулонефрита.

Причиной развития хронической формы заболевания становится, как правило, отсутствие надлежащего лечения при остром гломерулонефрите, а также несоблюдение мер предосторожности и профилактики после обострения воспаления почек.

Как распознать гломерулонефрит?

Симптомы острого и хронического заболевания несколько различны, поэтому разберем признаки гломерулонефрита в зависимости от формы.

Симптомы острого гломерулонефрита

• Отечность. Чаще всего отеки появляются на лице, особенно утром. Но также заметна отечность конечностей. За несколько дней за счет отеков масса тела больного может увеличиться на пару десятков килограмм.
• Болезненные ощущения в поясничной области.
• Значительное уменьшение объема выделяемой мочи (олигурия).
• В некоторых случаях в моче может появиться кровь .
• Повышение артериального давления . Чаще всего наблюдается у взрослых, дети и подростки, как правило, не страдают гипертонией при гломерулонефрите.
• Общая слабость , вялость, повышение температуры тела до 39 градусов.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит может абсолютно никак не проявлять себя в течение нескольких лет. Однако не стоит забывать о заболевании, лучше регулярно контролировать изменения в моче, отслеживать наличие белка в ее составе и объем выделяемой урины, чтобы хронический гломерулонефрит не перерос в почечную недостаточность и уремию (накопление мочевины в крови).

Симптомами уремии могут стать:

• Сухость во рту и неприятный запах (запах мочи) изо рта;
• Снижение остроты зрения;
• Судороги;
• Сонливость.

В целом, симптоматика хронического гломерулонефрита зависит от формы течения заболевания. Так при нефротическим синдроме наблюдается повышенная плотность мочи, появление белка в ее составе и снижение количества белка в крови. Гематурический гломерулонефрит проявляется в появлении крови в моче.

Как диагностировать гломерулонефрит?

Существует несколько методов, с помощью которых можно диагностировать гломерулонефрит. Среди них:

• Общий анализ мочи. Первое, что порекомендует сделать врач при наличии у пациента симптомов гломерулонефрита, это сдать общий анализ мочи. Это поможет выявить наличие в ее составе белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Позже для уточнения диагноза могут быть проведены иные исследования мочи, например, проба Зимницкого.
• Анализ крови . О гломерулонефрите может свидетельствовать повышенное содержание мочевины, остаточного азота, холестерина. Также может отмечаться ускоренная СОЭ и лейкоцитоз.
• УЗИ почек . При проведении исследования анализируется размер почек, т.к. при остром гломерулонефрите они, как правило, увеличиваются.
• Биопсия почек . Проводится при неоднозначности диазноза, чтобы исключить наличие заболевания с аналогичными симптомами.
• Исследования глазного дна . Оценивается степень поражения сосудов сетчатки.

Как лечить болезнь?

Лечение данного заболевания начинается с госпитализации в нефрологическое отделении больницы. Для достижения наилучших результатов рекомендуется комплексный подход к лечению.

Лечение хронического гломерулонефрита ограничивается соблюдением диеты и ограничением физических нагрузок. В период обострения заболевание лечится так же, как и острый гломерулонефрит.

Прогноз

В 70% случаев острый гломерулонефрит полностью излечивается в течение нескольких месяцев-года.

Под влиянием некоторых обстоятельств (инфекционное заболевание, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, индивидуальные особенности организма) заболевание переходит в хроническую форму либо перерастает в почечную недостаточность.

Поэтому следует особенно бережно относиться к своему здоровью после перенесенного гломерулонефрита, чтобы не допустить развития более серьезного заболевания и иных негативных последствий.

Профилактические меры

Особенных мер профилактики этого заболевания нет. Следует своевременно лечить инфекционные заболевания , причем обязательно доводить лечение до конца, а не останавливаться после избавления от неприятных симптомов.

Придется отказаться от работы, при которой нужно много стоять или двигаться, лучше всего подходит работа сидячая.

И, конечно, не следует забывать про диету. Даже если в период ремиссии пациент не будет очень строго придерживаться режима питания, то все равно следует потреблять ограниченное количество соли (не более 2-3 грамм в сутки). Полезно насытить свой рацион витаминами и микроэлементами.

В заключение стоит сказать, что гломерулонефрит действительно серьезное и опасное заболевания, последствия которого могут быть плачевны. Поэтому стоит внимательно следить за своим состоянием, особенно после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний и при наличии каких-либо тревожных симптомов немедленно обратиться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение поможет избавиться от этого заболевания и недопустить существенного ухудшения состояния пациента.

• Особенности заболевания
• Виды и формы заболевания
• Симптомы заболевания
• Диагностика, лечение и профилактика

Эта патология почек чаще поражает людей в возрасте до 35-40 лет и детей. Гломерулонефрит, симптомы которого следует знать, требует к себе самого серьезного отношения. Болезнь может вызывать нарушения сердечной деятельности, мозгового кровообращения, зрения, недоразвитие почек у детей.

Но самое опасное – осложнения гломерулонефрита. Хроническая почечная недостаточность, атрофия почек приводят к инвалидности и летальному исходу.

Гломерулонефрит (гламированный нефрит, клубочковый нефрит) – двустороннее иммунно-воспалительное или поначалу инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражаются почечные клубочки (гломерулы) с нарушением их структуры. При пиелонефрите чаще страдает одна почка.

Согласно статистике, в 70% случаев это заболевание развивается в результате повреждения гломерул иммунными телами, поступающими в кровоток. Кровь проходит через эти фильтры, и на них оседают продукты распада, образующиеся при обмене веществ. Они постепенно накапливаются и провоцируют начало острого воспаления.

Инициаторами патологического процесса могут быть факторы плазмы (так называемые комплементы), нефротические факторы (иммуноглобулины, ингибиторы ферментов), некоторые виды лейкоцитов, факторы свертывания крови, как по отдельности, так и в различных комбинациях. От этого зависят типы повреждений почечных клубочков, симптомы, дифференциальная диагностика и лечение каждой из форм гломерулонефрита.

Вернуться к оглавлению

Виды и формы заболевания

Классификация гломерулонефрита достаточно сложна. Основными ее критериями являются признаки нарушений формы и структуры почечных клубочков, этиология болезни и характер ее течения. Весьма редко она бывает врожденной, гораздо чаще наблюдается приобретенная патология.

Основные ее виды:

• острый гламированный нефрит (он протекает обычно либо в латентной, скрытой или вялотекущей, либо в циклической формах);
• быстропрогрессирующий гломерулонефрит (его называют еще подострым, это самая тяжелая форма поражения почек);
• постстрептококковый гломерулонефрит (чаще всего он развивается как осложнение после перенесенной пациентом стрептококковой инфекции);
• мезангиопролиферативный гломерулонефрит (его развитие провоцирует чрезмерное увеличение количества разросшихся клеток почечных гломерул);
• мезангиокапиллярный гломерулонефрит (патология заключается в возрастании числа мезангиальных и эндотелиальных клеток или париетального эпителия);
• идиопатический клубочковый нефрит (представляет собой заболевание невыясненной этиологии и обычно регистрируется в возрастном интервале от 8 до 30 лет);
• хронический гломерулонефрит.

Все формы хронического заболевания могут время от времени давать рецидивы, и тогда оно полностью или частично протекает как острый гломерулонефрит. Обострения носят сезонный характер, чаще всего они возникают весной и осенью.

При поражении меньше 50 клубочков наблюдается очаговая форма. Когда воспаление охватывает больше половины клубочков, констатируют диффузный гломерулонефрит.

Вернуться к оглавлению

Причины и течение разновидностей болезни

Для острого клубочкового нефрита характерна латентная форма и циклическая. В первом случае клиническая картина выражена слабо, а во втором у нее стремительное начало, но выздоровление зачастую наступает быстрее. Могут быть и неинфекционные причины гломерулонефрита: индивидуальная непереносимость отдельных веществ и вакцин, отравление алкоголем, ядом насекомых или растительной пыльцой.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит носит злокачественный характер. Патология отличается стремительным течением. За несколько месяцев, недель и даже дней может развиться острая почечная недостаточность.

Постстрептококковый гломерулонефрит – самая распространенная и наиболее обстоятельно изученная форма болезни. Чаще всего она возникает после инфекций, вызванных стрептококками: ангины, пневмонии, кори, скарлатины, ветряной оспы, ОРВИ. Для нее характерно бессимптомное течение в 85% случаев.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит развивается, когда клетки клубочков разрастаются. При этом они внедряются в капилляры, стенки которых утолщаются. Эта форма в 10% случаев становится причиной нефротического синдрома, причем чаще у мужчин, чем у женщин, а в 15% случаев – у детей и подростков. Гломерулонефрит в мезангиокапиллярной форме встречается реже, но такая форма – одна из самых неблагоприятных по прогнозу болезни.

Если острый гломерулонефрит окончательно не проходит в течение 1 года, то он становится хроническим. Проявления его могут быть различными:

• нефротическая форма (с отеками, внезапным обострением симптомов, тромбозом почечных вен);
• латентная (со слабовыраженными нарушениями функций почек);
• гипертоническая (с подъемом артериального давления);
• смешанная;
• гематурическая (при наличии кровоточивости почки).

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

При гломерулонефрите симптомы и лечение его разновидностей отличаются множеством возможных вариантов.

Острая форма проявляется слабостью, ознобом, высокой температурой, головными болями, жаждой, тошнотой. Особое внимание следует обратить на двусторонние боли в области поясницы. Самые характерные признаки – отеки и сокращение суточного объема мочи. Другой явный симптом – появление в моче крови (гематурия). Из-за нее моча окрашивается в темно-коричневые или багровые тона и становится похожей на мясные помои. У каждого шестого пациента повышается артериальное давление. Появляется риск развития острой сердечной недостаточности, отека легких. У детей в 80-85% случаев нарушаются функции сердечно-сосудистой, нервной систем, нередко увеличивается печень.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит чаще всего удел взрослых пациентов. При этой тяжелой форме подъем артериального давления и отечность стремительно прогрессируют. За считаные недели может развиться острая почечная недостаточность, при которой необходим гемодиализ или пересадка почки.

При гломерулонефрите мезангиопролиферативном наблюдаются в основном симптомы нефротического синдрома. Иногда повышается давление или дает о себе знать смешанная форма. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит проявляется наличием крови, большого количества белка в моче и значительным ухудшением работы почек.

При хронической форме болезнь прогрессирует очень медленно. Иногда ее выдают лишь небольшие отклонения в анализах мочи. Но со временем в крови накапливается мочевина, и пациент жалуется на судороги, сонливость, ухудшение зрения, его дыхание пахнет мочой.

– инфекционно-аллергическое заболевание, относящееся к группе приобретенных заболеваний почек. Различные формы гломерулонефрита различаются по этиологии, проявлениям, течению болезни и ее исходу. Чаще всего характеризуется иммунным воспалением почечных клубочков, а также дальнейшим, вторичным воспалением канальцев почек и интерстицией .

Различают острый гломерулонефрит , быстротекущую форму болезни , и хронический гломерулонефрит . Острая форма заболевания наиболее часто может быть вызвана перенесенной ранее стрептококковой инфекцией – постстрептококковый гломерулонефрит . По этиологии различают первичные гломерулонефриты и вторичные , которые возникают при системных заболеваниях – системной красной волчанке , узелковом периартериите и других.

Развитие гломерулонефрита происходит на фоне реакций клеточного и гуморального иммунитета. Как правило, перенесенное ранее инфекционное заболевание, вызывает в организме иммунную реакцию, образуются иммунные комплексы. Выработанные для этого разносятся током крови по всем системам, поражая чувствительные к ним органы. Это могут быть сердечная мышца, возникает ревматическая болезнь сердца, суставы – ревматизм, или как в данном случае клубочки почек — острый гломерулонефрит.

У детей заболевание приводит к почечной недостаточности и как следствие инвалидности. Постстрептококковый гломерулонефрит в отличие от других форм заболевания чаще встречается у детей в возрасте 5-12 лет, так же наблюдается развитие болезни у подростков и молодых людей. Острая форма болезни может развиться в любом возрасте, реже заболевание встречается после 40 лет.

Симптомы гломерулонефрита

Заболевание развивается не позднее чем через три недели после перенесенной стрептококковой инфекции, к примеру, пиодермии , поражая обе почки. Для начала течения болезни характерны общие симптомы это слабость, озноб, тошнота, боль в пояснице, высокая температура. Острый гломерулонефрит вызывает отечность век, бледность, уменьшение выделяемой мочи.

Клиническая картина заболевания неоднозначна. Течение болезни может проходить в циклической форме с бурным развитием и многими симптомами, а может быть и в латентной, то есть стертой скрытой форме. Часто диагностика гломерулонефрита при латентной форме течения болезни происходит несвоевременно, что дает возможность болезни перейти в хроническую.

Характерные клинические симптомы гломерулонефрита это наличие крови при мочеиспускании и отеки на лице. Гематурия может быть незначительной и обнаружить этот симптом можно только с помощью анализа мочи. Но чаще моча имеет красно-бурый цвет. Отечность также не всегда заметна это либо мешки под глазами и заметное сужение глаз, либо резкое повышение массы тела на 3-4 килограмма.

Снижение количества мочи, так называемая олигурия может продолжаться до 5 дней, потом выделение мочи нормализуется, но наблюдается сниженная плотность мочи. Также для острого гломерулонефрита характерно повышение артериального давления, которое может продолжаться в течение нескольких недель.

При положительном прогнозе основные симптомы гломерулонефрита исчезают в течение первого месяца, а выздоровление происходит за 2-2,5. В случаях поздней диагностики, или если болезнь не поддается лечению в течение года, заболевание переходит в тяжелую хроническую форму.

Гломерулонефрит у детей зачастую развивается в острой форме. Более подвержены заболеванию дети старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Груднички практически не болеют гломерулонефритом. Течение болезни крайне бурное с критическими повышениями температуры тела.

Хронический гломерулонефрит различают на четыре клинические формы. При любом течении характерны периоды ремиссии , которые сменяются обострениями схожими с острой формой болезни. Обострения могут быть сезонными, а также возникающие при повторном заражении инфекционными заболеваниями стрептококковой природы.

Некротическая форма гломерулонефрита характеризуется генерализоваными отеками, возможно, их развитие до асцита и анасарки . При лабораторных исследованиях обнаруживается повышение белка в моче и его снижение в крови. При этом повышается уровень липидов и глобулинов , снижается уровень альбуминов .

Гипертоническая форма болезни не включает такие ярко выраженные симптомы гломерулонефрита как некротическая , для этой формы характерна гипертензия . Возможна и смешанная форма течения хронического гломерулонефрита. В этом случае симптомы обеих форм присутствуют одновременно.

Также как и острый гломерулонефрит хронический может протекать практически бессимптомно. Латентная форма характеризуется лишь слабым нарушением выделения мочи.

Диагностика гломерулонефрита

Подозрение на острый гломерулонефрит вызывает триада симптомов: отеки , гематурия , артериальная гипертензия . При латентной форме течения болезни показаниями к дальнейшей диагностике является данные анамнеза предыдущего заболевания и определение антистрептококковых антител и их концентрации в .

Назначается рентгенконтрасное исследование и ряд лабораторных анализов, что бы исключить наличие других почечных заболеваний. Так дифференциальная диагностика гломерулонефрита должна исключить обострения нефритов, в том числе наследственной формы, туберкулёза почек , нефролитиаза . Диагностика гломерулонефрита включает также данные ранее перенесенных заболеваний, длительное наблюдение за состоянием пациента, консультации окулиста. При гломерулонефрите происходят изменения глазного дна. При крайне бурном течении болезни проводят исследование тканей – биотапта почки .

При лабораторных исследованиях мочи наличие гематурии или цилиндрурии является подтверждением диагноза. В первые дни течения болезни в анализе мочи обнаруживаются . Они являются отражением иммунного процесса в клубочках почек.

Анализ крови выявляет нейрофильный лейкоцитоз , анемию , увеличение . Данные показывают сниженную клубочковую фильтрацию, увеличение азотистых шлаков в крови. Обнаруживаются нарушения системы свертываемости крови. Это чаще всего представлено продуктами деградации фибрина , а также фибриногена в сыворотке крови и моче.

Лечение гломерулонефрита

При подтверждении диагноза больного следует госпитализировать. Лечение гломерулонефрита в стационаре требует постельного режима, пациенту требуется покой и тепло, что способствует нормализации кровообращения в почках и снижению . Назначается с дозированным приемом жидкости для купирования отеков. В первые дни режим питания строго контролируется, исключается наличие соли в пище, ее употребление постепенно возобновляется после исчезновения отеков. Также исключают блюда с богатым содержанием калия, экстрактивных веществ, аллергенов.

Медикаментозное лечение гломерулонефрита включает антибактериальную терапию, чаще всего назначаются пенициллинового ряда курсом 1.5-2 месяца. Рекомендовано назначение подкожно курсом 2-4 недели. Препарат предотвращает внутрисосудистое свёртывание крови. Если симптомы гломерулонефрита включают артериальную гипертензию назначаются ингибиторы АПФ, внутривенные вливания в растворе глюкозы и последующую инфузию . Допустимо применение , метилдопа .

Прогноз лечения гломерулонефрита чаще всего благоприятный. 85-90% пациентов выздоравливают полностью, у остальных больных сохраняются изменения мочи, что не дает возможности говорить о полном выздоровлении. При длительном лечении заболевания возможен переход в хроническую форму с признаками некротического синдрома . Летальный исход регистрируют редко, чаще всего при несвоевременном обнаружении латентной формы течения болезни.

Доктора

Лекарства

Осложнения гломерулонефрита

На первом этапе развития болезни возможно возникновение тяжелых осложнений, опасных для жизни пациента. Тяжелое течение болезни может вызывать почечную эклампсию , острую почечную и сердечную недостаточность.

Почечная эклампсия одно из самых частых осложнений острого гломерулонефрита. Эклампсия или ангиопастическая энцефалопатия является спазмом сосудов головного мозга, отеками мозга. Признаками осложнения являются тонико-клонические судороги, перед ними следуют головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Приступ эклампсии напоминает эпилептический , сопровождается скачком артериального давления и может длиться несколько минут. Также наблюдается серия приступов. Без своевременного купирования приступа происходит кровоизлияние в мозг.

При гиперергическом течении острой формы болезни развивается острая почечная недостаточность. Осложнения гломерулонефрита вызываются бурным течением болезни. Острая почечная недостаточность сопровождается резким прекращением мочевыделения. В результате задержки воды в организме шлаки и калий накапливаются, тем самым вызывая гипергидрацию и . При дальнейшем развитии почечной недостаточности возникают симптомы интоксикации – анорея , тошнота, многократные рвоты, . Присоединяются геморрагический синдром , поражение сердечнососудистой системы и ЦНС. Пациент может впасть в уремическую кому , чаще всего вызывает осложненный гломерулонефрит у детей.

Реже, особенно у детей, возникают осложнения гломерулонефрита со стороны работы сердца. Острая сердечно-сосудистая недостаточность характеризуется такими признаками как увеличение печени, нарастание периферической отечности и отеком легких. Именно чаще всего и становится причиной летального исхода без своевременной помощи.

Профилактика гломерулонефрита

Правильное лечение стрептококковых заболеваний, соблюдение календаря профилактических прививок и санация очагов инфекции в организме составляют главные меры профилактики. Дети, перенесшие постстрептококковый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением на протяжении 5 лет после лечения.

Профилактические медицинские осмотры и лабораторные исследования позволяют рано обнаружить болезнь и избежать осложнений. Самолечение, пренебрежение общими симптомами чаще всего приводит к тяжелым формам заболевания.

Для того, чтобы разобраться, каким должно быть лечение гломерулонефрита, необходимо иметь понятие, что из себя представляет данное заболевание. Патологии, характеризующиеся воспалительным процессом, которые поражают канальца и клубочки почек, называют гломерулонефритом. Данный вид заболевания является аллергическо-инфекционным. Это означает, что происходят реакции организма на различные виды вирусов, вызывающие поражение почек. Фибропластический гломерулонефрит почек - самостоятельная патология, однако может проявляться и в системных недугах, и вызывает геморрагический гломерулонефрит, обусловленный васкулитом, токсический мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит на основе эндокардита, волчаночный гломерулонефрит и пр.

Гломерулонефрит выражается в аллергической реакции с воспалительным процессом в почках.

Распространенность

Такая болезнь, как гламированный нефрит, очень часто встречается у малышей и опасна, так как провоцирует развитие недостаточности почек в хронической форме, что способно сделать ребенка инвалидом в раннем возрасте. По статистике, мембранозный гломерулонефрит второй по распространенности после инфекционного заражения мочеиспускательных каналов у детей. Это касается почечных заболеваний. наблюдается в большей степени у женщин и мужчин среднего возраста, хотя способен наблюдаться в любой период жизни.

Классификация

Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:

• Острый - проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
• Хронический - затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
• Подострый - известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.

По клиническим показателям

Клинические формы хронического гломерулонефрита бывают:

• Гематурическая - клиника проявляется в наличии кровяных сгустков в урине, увеличении концентрации белковых соединений при сдаче биохимического анализа. Присутствует отечность, однако она небольшая и малозаметна. На поздних сроках появляется гипертония.
• Нефротическая - характеризуется сильной отечностью, давление в таком случае, скорее всего, будет в норме.
• Гипертоническая - проявляется высоким артериальным давлением. При этом позывы к мочеиспусканию меняют свою регулярность, а при исследовании мочи появляется повышение количества белка и присутствуют кровяные выделения.
• Смешанная - причины нужно рассматривать в совокупности, сложно определить основной признак.
• Латентный - при таком виде диффузного гломерулонефрита пациент не чувствует отклонений в самочувствии. Присутствуют небольшие отеки и легкие колебания давления. Здесь проявляется олигурия - снижения объемов выводимой из организма жидкости. Выявить заболевание почек можно при прохождении лабораторных исследований.

По стадии развития

Классификация хронического гломерулонефрита:

• Первичный гломерулонефрит- рассматривается как отдельное заболевание почек.
• Вторичный гломерулонефрит - болезнь стала следствием других отклонений в здоровье пациента. Например, артрита, периартрита узелкового, системной волчанки и др. Вызвать фокально-сегментарный ревматоидный гломерулонефрит могут различные патологии, иммунитет поражается системно.
• Отдельным пунктом рассматривается мезангиопролиферативный гломерулонефрит острого характера, который вызвал аллергический стрептококк.

Причины и факторы риска

Появление болезни в организме приурочивают к хроническим и острым формам патологий других органов, наибольшее влияние на механизм развития гломерулонефрита оказывают стрептококки. Самые распространенные недуги, вызвавшие мезангиокапиллярный гломерулонефрит:

• анемия;
• пневмония;
• скарлатина;
• гнойные скопления в мягких тканях - стрептодермия;
• туберкулез - поражает в основном легкие, но оказывает влияние на почки или позвоночник;
• тиф брюшной - негативно влияет на органы пищеварительной системы, в частности, на кишечник;
• разновидности гриппа;
• герпесный вирус;
• краснуха (легко передается);
• вирусная ветряная оспа - характеризуется высыпаниями на коже, повышением температуры;
• клубочковый нефрит в иммунной системе, вызванный инфекциями - организм не воспринимает почечные клетки и относится к ним, как к инородным образованиям.

Какие могут быть факторы риска, провоцирующие мембранопролиферативный гломерулонефрит? К таковым относят:

• наследственные аномалии, которые обуславливают предрасположенность к патологии;
• перемерзание организма;
• присутствие в теле очагов хронических инфекций;
• низкое содержание витаминных комплексов;
• перенесенные ОРЗ;
• случаи, когда человек является носителем стрептококков.

Симптомы и патогенез гломерулонефрита у взрослых

Чтобы вовремя выявить развивающийся клубочковый нефрит у взрослых, необходимо знать возможные признаки. К общим признакам заболевания принято относить:

• аутоиммунный гломерулонефрит изначально проявляется в острой форме;
• частые головные боли;
• общее недомогание, слабость;
• позывы тошноты и рвота;
• увеличивается температура;
• болевые ощущения у основания позвоночника.

Явными специфическими симптомами клубочкового нефрита являются:

• Образование отеков - наблюдаются у большей половины пациентов. Выражаются по-разному - отекают как глазные веки, лицо, так и стопы, голени. При особо тяжелых видах заболевания случаются отеки внутренних полостей - асцит и гидроторакс.
• Развитие гипертонии у пациента, ее показатели достигают - 180/120 мм. Данный симптом обусловлен затрудненным выходом воды из тела.
• Изменение состава, цвета и запаха урины, так называемый мочевой синдром. Это происходит из-за наличия в урине кровяных выделений и повышенного содержания белков. Далее этот симптом развивается в олигурию - снижение количества выводимой при опорожнении жидкости или полное ее отсутствие.

Диагностика

Проводится комплексно - оцениваются все результаты исследований и общее состояние больного. Для анализов используется такая схема:

• Изучение истории болезней пациента, сбор анамнеза: уточняются все отклонения почек, которые имели место до этого; есть ли возможность наследственного характера недуга; когда появились первые жалобы и признаки патологии; как менялось состояние пациента в течение болезни, какое применяли лечение и какое влияние оно оказало.
• Терапевтический осмотр: ведется наблюдение за изменением уровня кровяного давления; выясняется степень отечности; анализируется выделяемая моча, судят по показателям цвета, запаха и объема.
• Лабораторное изучение проблемы: проводится биохимический анализ урины на концентрацию белковых молекул и эритроцитов, берутся пробы крови на объем СОЭ и лейкоцитов, на степень клубочковой фильтрации и концентрацию реактивных белковых соединений, количество холестериновых образований; проводится диагностика крови на иммунитет - на присутствие особых циркулирующих иммунных комплексов.
• Метод изучения с помощью инструментов: отслеживается состояние нефронов с использованием ультразвукового исследования.
• Прохождение осмотра у врачей разного профиля: кардиолога, нефролога, уролога, ревматолога, офтальмолога, инфекциониста стоматолога и отоларинголога.

Методы лечения

Можно ли вылечить гломерулонефрит навсегда? Да, недуг излечим, пока он не перешел в хроническое состояние. Для лечения заболевания необходимы больничные условия. Есть общие рекомендации: соблюдение постельного режима, наличие особого питания. Пациентам прописывают антибактериальные препараты - «Эритромицин», «Ампиокс», «Пиницилин». Применяется терапия для поддержания иммунной системы, для этого используют гормональные и негормональные таблетки - «Имуран», «Преднизолон», «Циклофосфамид».

Когда выявлено воспаление почечных клубочков, используют «Вольтеран». Еще прописывают средства, снижающие симптомы болезни (снижение кровяного давления, уменьшение застоя жидкости). После прохождения курса пациент находится под надзором специалиста еще два года, рекомендовано поддержание функций почек в санаторно-курортных условиях. Когда диагностирован хронический гломерулонефрит, терапия схожа с периодом обострения. В ремиссионный период методы лечения гломерулонефрита зависят от симптоматики, терапия носит поддерживающий характер, пока вновь не начнется обострение.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия применяется в зависимости от того, как проявляется , и длится столько, сколько живут вирусы. Если появляется артериальная гипертензия, которая сопровождается сильными отеками, прописывают мочегонные препараты. Их следует применять несколькими небольшими курсами. В качестве поддержи, пациенту показаны лекарства, укрепляющие почечные сосуды, гиполипидемические средства и антиоксиданты.

Лечение антибиотиками

При лечении обязательным составляющим курса являются антибиотики при гломерулонефрите. Их применяют, когда предварительные обследования показали наличие инфекционного заражения. В большинстве случаев провокатором становится ангина или любое отклонение, вызванное бета-гемолитическим стрептококком. Для устранения проблемы прописывают внутримышечные инъекции - «Ампицилин», «Ампиокс», «Оксациллин», «Преднизолон». Дополнительно применяется «Интерферон», если клубочковый нефрит быстро развивается.

Иммунодепрессивная терапия

Лечение острого гломерулонефрита происходит при разрушении почечных клубочков из-за негативного воздействия других клеток организма (вырабатываются антитела, поскольку клетки воспринимаются как чужеродные). Защитные молекулы могут нести разрушительное воздействие на клубочковые капилляры и непосредственно на стрептококки. Из-за таких процессов происходит угнетение иммунитета. Важной частью терапии является назначение иммунодепрессантов, которые применяются в различных методах лечения.

Когда гломерулонефрит быстропрогрессирующий, за основу берут пульс-терапию. Для этого пациенту ставят капельницы, процесс продолжается в течение недели, дозировка лекарства сначала ударная. Через определенный период количество лечебного вещества понемногу снижают. Для таких целей используют цитостатики и кортикостероиды. Для примера можно пользоваться «Преднизолоном», пить «Курантил», «Циклофосфамид», «Хлорамбуцил». Дозировка препаратов зависит от состояния больного, его веса и самочувствия.

Гломерулонефрит представляет собой двустороннюю воспалительную патологию почек, сопровождающуюся поражением мелких почечных сосудов. При развитии данного заболевания отмечается нарушение основной работы данного органа: формирование мочи, очищение организма как от токсических, так и от ненужных веществ.

Что это за заболевание, какие причины его развития и основные симптомы, а также что назначают в качестве лечения людям с гломерулонефритом, и какую диету соблюдать, рассмотрим далее.

Гломерулонефрит: что это такое?

Гломерулонефрит — это группа почечных заболеваний, имеющих различные клинические проявления. Однако при всем разнообразии симптоматики, итог нелеченного гломерулонефрита один: постепенное или стремительное формирование почечной недостаточности с возможным развитием уремической комы.

В большинстве случаев развитие обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Болезнь имеет следующие отличительные признаки:

• характеризуется поражением клубочков и канальцев;
• имеет иммуновоспалительное происхождение;
• неуклонно прогрессирует;
• приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
• поражает преимущественно молодых людей;
• не лечится одними антибиотиками;
• протекает в острой и хронической формах.

Классификация

По механизму развития выделяют:

• первичный гломерулонефрит – патология в этом случае выделяется как самостоятельное заболевание;
• вторичный тип – рассматриваемое заболевание протекает на фоне других системных патологий (красная волчанка, артрит ревматоидного вида и другие).

Острый гломерулонефрит почек

Острый гломерулонефрит – возникает в первый раз и всегда внезапно, течение стремительное, заканчивается полным выздоровлением, но может перейти в хроническую форму.

Эта патология свойственна детям с 2-ух до 12-ти лет и взрослым до 40. Мужчины подвержены несколько больше. Влажность и холод способствуют его вспышкам. Такие инфекции, как и ангина, а так же скарлатина и рожистые воспаления кожи приводят к осложнению на почках.

Подострый (злокачественный) – быстро прогрессирует и очень плохо поддается лечению специальными средствами. 80% случаев заканчиваются летально.

Хроническое течение

Хроническое течение - бессимптомное начало болезни, нередко патологические изменения обнаруживаются при уже развившейся почечной недостаточности. Длительно развивающаяся патология приводит к замещению нефронов соединительной тканью.

Выделяется следующие варианты течения хронического гломерулонефрита:

• нефротический (преобладают мочевые симптомы);
• гипертонический (отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо);
• смешанный (сочетание гипертонического и нефротического синдромов);
• латентный (довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной
• гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме);
• гематурический (отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены).

Для всех форм гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого гломерулонефрита.

Причины

Причинами заболевания являются перенесенные ранее инфекции – стрептококковая, стафилококковая и иные бактериальные инфекции. В некоторых случаях этиологическим фактором в развитии заболевания могут выступать гепатиты В и С, и возможно .

Микроорганизмам отводится особая роль, причем это касается не только уже выделенного ранее стрептококка, но и стафилококка, плазмодия малярии и некоторых других разновидностей вирусов. Чаще всего в качестве причин развития заболевания выделяют такие заболевания как:

• стрептодермии (поражения кожи гнойного типа течения).

Также в качестве причин, способствующих развитию гломерулонефрита, можно выделить:

Иными словами, инфекционный фактор воздействия является одним из главных.

Факторы риска:

• генетическая предрасположенность;
• очаги хронической инфекции;
• гиповитаминоз;
• системные заболевания (красная волчанка, васкулит);
• переохлаждение;
• отравление токсическими веществами (алкоголь, ртуть, свинец);
• вакцинация и переливание крови;
• лучевая терапия.

Симптомы гломерулонефрита у взрослых

Симптомы острого диффузного гломерулонефрита появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, ). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов:

• мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия);
• отечный;
• гипертонический.

Первые симптомы гломерулонефрита:

• увеличение температуры,
• озноб,
• утомляемость,
• ухудшение аппетита,
• болевые ощущения в области поясницы,
• бледность кожных покровов и отечность век.

Характерно снижение диуреза в течение пяти суток после начала болезни. После этого объем мочи может снова увеличиться, однако ее относительная плотность будет значительно снижена.

Обязательный лабораторный симптом гломерулонефрита – гематурия. Возможна как микрогематурия, так и макрогематурия, при которой изменяется цвет мочи – она становится темно-коричневой.

К специфическим признакам гломерулонефрита острой формы относятся:

• отеки – они могут быть периферийными и фронтальными, у некоторых больных могут развиться внутренние отеки (асцит);
• повышение артериального давления – этот признак отмечается даже у тех, кто до этого никогда не замечал нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
• изменения в процессе мочеиспускания – моча приобретает «цвет мясных помоев» из-за присутствия в ней крови, становится мутной из-за белка, у некоторых больных фиксируется олигонурия (скудное мочеиспускание).

Также как и острый гломерулонефрит, хронический может протекать практически бессимптомно . Латентная форма характеризуется лишь слабым нарушением выделения мочи.

При поражении почек часто развивается гипертонический синдром. Он характеризуется повышением артериального давления. Оно трудно поддается коррекции при помощи лекарственных препаратов. Давление у таких больных превышает 140/90 мм рт. ст. В основе развития этого синдрома наибольшую роль играют следующие нарушения:

• активация ренин-ангиотензиновой системы;
• задержка воды;
• увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• нарушение продукции простагландинов A и E;
• задержка натрия.

Помимо перечисленных особенностей, острый гломерулонефрит также может протекать в двух разновидностях форм, будучи:

1. циклическим (что характеризует бурное его начало)
2. латентным (с началом постепенным). Форма латентная диагностируется в частых случаях, и именно диагностика играет здесь ключевую роль, потому как исключение ее как таковой приводит к переходу заболевания в хроническую.

При диагнозе хронический гломерулонефрит симптомы и лечение несколько отличаются. Сама патология протекает сдержанно, здоровье пациента в период ремиссии не страдает. Когда возникает обострение, налицо все признаки острой формы, перечисленные выше.

Для всех форм хронического клубочкового нефрита характерны периодические рецидивы. Их клинические проявления напоминают или повторяют острый гломерулонефрит. Чаще обострения происходят в осеннее-весенний период , когда активизируются стрептококковые инфекции.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию следующих осложнений:

• острая почечная недостаточность (около 1% случаев);
• острая сердечная недостаточность (менее 3% случаев);
• преэклампсия или эклампсия (острая почечная гипертензивная энцефалопатия);
• внутримозговое кровоизлияние;
• преходящее нарушение зрения;
• хронический диффузный гломерулонефрит.

Риск возникновения осложнений увеличивается при некорректной или несвоевременной терапии. Бессимптомное течение гломерулонефрит, которое часто наблюдается во взрослом возрасте, может привести к серьезным последствиям.

Поэтому важно грамотно и своевременно лечить провоцирующие процессы, сдавать анализы и контролировать основные лабораторные показатели, которые могут изменяться при гломерулонефрите.

Диагностика

На приеме у нефролога пациент должен описать все свои жалобы в подробностях, а врач будет выслушивать симптомы гломерулонефрита и делать выводы о необходимости дополнительной диагностики, дальнейшей стратегии лечения. Обязательно нужно сказать лечащему врачу о таких недомоганиях:

• головная боль;
• серьезное повышение температуры;
• тошнота, изредка – рвота;
• слабость и сонливое состояние.

К числу основных методов диагностики данной патологии можно отнести:

1. Глазное дно. Дает возможность выявить степень поражения сосудов сетчатки глаза.
2. Общий анализ мочи. В случае наличия данной патологии в моче больных удается выявить как , так белок, эритроциты, а также цилиндры.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек дает возможность выявить увеличение их размеров в случае острого гломерулонефрита и сморщивания в случае, если у человека наблюдается хроническая форма данной патологии либо почечная недостаточность.
4. Биопсия почек дает возможность определить форму данной патологии, а также ее активность. Помимо этого данный метод исследования помогает исключить наличие других недугов почек, при которых отмечаются те же симптомы.
5. Серологический анализ крови. С его помощью удается выявить увеличение антител к стрептококку в крови.

Лечение гломерулонефрита почек

Лечение острой формы заболевания производится при госпитализации больного (терапевтическое или нефрологическое отделение). Прежде всего, больным назначается постельный режим, а также соответствующая конкретному состоянию диета (№7).

Лечение гломерулонефрита состоит из:

• Строгий постельный режим.
• Антибактериальное, противовирусное лечение (при инфекционной природе болезни).
• Симптоматические средства (мочегонные, гипотензивные, антигистаминные).
• Иммунодепрессивное лечение (цитостатики).
• Диализ - подключение к аппарату искусственная почка (при стремительном развитии почечной недостаточности).

Медикаментозное лечение включает:

• антибактериальную терапию, чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда курсом 1.5-2 месяца.
• Рекомендовано назначение гепарина подкожно курсом 2-4 недели. Препарат предотвращает внутрисосудистое свёртывание крови.
• Если симптомы гломерулонефрита включают назначаются ингибиторы АПФ, внутривенные вливания аминофиллина в растворе глюкозы и последующую инфузию фуросемида.
• Допустимо применение клофелина, метилдопа.

После того, как острая фаза будет купирована, лечение гломерулонефрита продолжают приемом антигистаминных препаратов, к ним врач добавляет антикоагулянты для улучшения циркуляции крови. Если состояние пациента тяжелое, будут назначены цитостатики и гормональные средства.

Лечение разных видов:

• Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
• Гематурическая форма. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией — ингибиторы АПФ и дипиридамол.
• Гипертоническая. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД — 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
• Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
• Смешанная форма — 3- или 4-компонентная схема лечения.

Благополучный исход лечения гломерулонефрита зависит от того, на каком этапе заболевания оно было начато. Чем раньше диагностирована патология, тем эффективнее будет терапия. Даже после полного выздоровления больному необходимо еще долгое время быть под диспансерным наблюдением нефролога и контролировать состояние почек.

Диета

Для лечения гломерулонефрита врач назначает медикаменты, физиопроцедуры, бессолевую диету – лечебный стол №7. Она:

• способствует мочеотделению;
• является антиаллергической;
• улучшает обменные процессы в почечной ткани.

Разрешенные продукты

Питание при гломерулонефрите должно состоять из:

• кисломолочки;
• как можно большего количество овощей и фруктов;
• постных рыбы и мяса;
• круп;
• отварных яиц;
• свежевыжатых соков, фруктовых компотов и морсов;
• растительных масел.

Существует ряд продуктов, который может неблагоприятно сказаться на течении болезни и привести к ее усугублению, вызвав почечную недостаточность. Пациентам строго не рекомендуется употреблять следующее во время диеты при гломерулонефрите:

• жирное;
• копченое;
• консервированное;
• острое;
• соленое;
• алкоголь.

Меню на день при гломерулонефрите

Профилактика

Мероприятия по первичной профилактике развития процесса патологии включают в себя:

• умеренное закаливание;
• понижение чувствительности к низким температурам;
• адекватное устранение хронических инфекционных очагов.

При появлении любых симптомов свойственных для гломерулонефрита, обязательно обращайтесь за лечением к нефрологу. Следите за своим здоровьем и вовремя проходите диагностику.