Хронический атонический колит с явлениями гипокинезии. Основные симптомы и лечение атонического колита. Ноющие боли в прямой кишке и в области копчика

В случае длительного воспалительного процесса происходит омертвление волокон нервов, обычно этот процесс встречается у людей в возрасте.

Из-за этого понижается перистальтика, и по этой причине образовываются затяжные запоры. Это является признаком того, что атонический колит кишечника начинает развиваться.

Появление этого недуга происходит по известным причинам. Обычно этот недуг развивается в случае того, что человек ведёт не подвижную жизнь, также он может развиться из-за длительно употребления послабляющих медикаментов или из-за частого применения очистительной клизмы.

Последнее способствует тому, что из организма вымывается вся полезная микрофлора, и по этой причине кишечнику мало собственных сил для выполнения своей основной работы.

Диагностирование недуга

Для того, чтобы диагностировать эту патологию, доктору необходимо прощупать нижнюю часть брюшной полости, это делается для того, чтобы обнаружить болезненную симптоматику и распознать наиболее пораженную часть толстой кишки.

Вместе с этим нужно проведение копрологического анализа, если у больного подозревается колит, в его фекалиях должны быть нижеуказанные примеси:

Примесь клетчатки.
Высокий уровень лейкоцитов.
Наличие слизи.
И может быть немного крови (в случае заболевания Крона).

Для того, чтобы точнее определить место, где происходит развитие язвенного колита, нужно провести обследование кишечной зоны при помощи инструментов.

Чтобы провести такое исследование, необходим набор биопсии. Перед этими действиями организм человека нужно подготавливать (это может быть диетическое питание или чистку кишок).

Причины и симптоматика

Как и любой недуг, атонический колит имеет свои симптомы и лечение, рассмотрим ниже возможные признаки:

Понижается двигательный процесс кишечника, из-за чего образуются запоры, а после этого и геморроидальный недуг.
При заполненном кишечнике и проблемах с его опорожнением ухудшается аппетит. Также наблюдается упадок сил, и потеря интереса к существованию.
У пациентов происходят нездоровые изменения в цвете лица.
Возможное повышение газообразования и вместе с этим теряется вес тела.

Для того, чтобы убрать такую проблему, как запор, больные могут использовать слабительные клизмы или просто послабляющими препаратами. Усугубить эту патологию может неподвижность, она может быть по причине переломов или по причине состояния после операции и прочее.

Это может привести к тому, что кишечник может полностью остановить своё функционирование, и вследствие этого может развиться такой феномен, как «каловый завал».

Вводя палец в анальное отверстие, можно определить наличие уплотнений, которые необходимо удалить. У больных, страдающих от атонического запора опорожнение кишечника, не происходит в течение трёх суток, иногда и больше.

Также есть вероятность того, что больной не будет ощущать позывы к акту дефекации, из-за этого живот может вздуться, а человек будет вялым и уставшим.

Лечение патологического состояния

Одним из важных признаков развития атонического колита, является факт отсутствия опорожнения кишечника на протяжении трёх суток, терапия этого недуга очень проста, нужно соблюдать диету.

Чтобы перистальтика возобновила свою работу, нужно употреблять пищу в виде пюре, также употреблять продукты, в которых содержится большое количество клетчатки грубого характера, также нужно есть сырые фрукты и овощи.

Важно соблюдать регламент приёма пищи, время между приёмами еды должно быть минимальное и вы не должны успевать проголодаться.

Помимо диетического рациона питания необходимо увеличение физической активности. Полезными будут не только длительные прогулки, но и важно делать упражнения направленные на укрепление пресса.

Нужно каждый день делать массаж стенки брюшной полости. Для этого будет достаточно делать круговые движения тёплой ручкой, это поможет восстановить моторно-эвакуационную функцию кишечника.

Но бывают случаи, когда не обойтись одним лишь диетическим рационом питания, в таком случае доктором назначается употребление медикаментов. Рассмотрим, какие препараты могут быть назначены:

Препараты, устраняющие симптоматику. Применение спазмолитиков убирающие болевой симптом или же послабляющие лекарства, которые способствуют размягчению фекалий.
Препараты, которые способны улучшить перистальтику. Это могут быть свечи, которые вызывают позывы к опорожнению кишечника, также применяются масляные клизмы, они способствуют выводу фекалий из организма.

Не стоит забывать, что при появлении симптоматики необходимо посетить доктора, и ни в коем случае не начинать лечение самостоятельно.

Это важно по той причине, что наличие таких симптомов может указывать не только на атонический колит, но и на более серьёзные патологии.

Полезное видео

Колит – распространенное гастроэнтерологическое заболевание. Из многих видов колитов, атонический чаще встречается у лиц пожилого возраста.

Атония кишечника проявляется в запорах или увеличении периодов дефекации.

Как проявляется колит

Чаще всего это заболевание дает себе знать в пожилом возрасте. Двигательная функция кишки у людей с таким диагнозом низкая, кишечник заполнен каловыми массами, что приводит к длительным запорам. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание и длительное употребление слабительных средств может привести к хроническому атоническому колиту.

Заболеванию характерны следующие проявления:

запор;
задержка дефекации более трех суток;
вздутие живота;
метеоризм повышенная утомляемость;
вздутие при одновременной потере веса;
снижение аппетита;
каловые камни.

Часто больные принимают слабительные препараты или делают клизмы, чтобы облегчить состояние.

Иногда причиной нарушения функций движения в брюшной полости является следствие заболевания, которое ограничивает активное передвижение человека. Например, это могут быть переломы, восстановление после операции. В этой ситуации работа толстой кишки еще сильнее нарушается.

Лечение

Под колитами понимают процессы в толстом кишечнике, которые носят воспалительно-дистрофический характер.

Они имеют разновидности:

спастический;
атонический;
функциональная диарея.

Именно они чаще всего встречаются среди населения.

При возникновении проблем с кишечником следует не заниматься самолечением, а без промедления обратиться к специалисту, который назначит комплексное обследование и необходимое лечение. Несвоевременное обращение к медикам грозит переходом заболевания в хроническую форму, с которой бороться значительно труднее, чем, например, с острой.

Хронический колит при провоцирующих факторах способен обостряться. Ему необязательно быть следствием острой формы, он может образоваться сам по себе. Это происходит при наличии в организме источника инфекции.

Лечение зависит от формы и особенностей развития болезни. Сильные спазмы из-за повышенного тонуса сосудов становятся причиной болей, запоров, вздутия живота. Такая симптоматика характерна для спастических запоров, в то время как при атоническом кишечник не способен к сокращению.

И в первом, и во втором случаях больного мучит запор. Разница лишь в том, что при атоническом он не сопровождается схваткоподобными болями и частыми позывами.

Возможно образование каловых камней, возникновение болей, излишнего газообразования. Самая главная и основная часть лечения атонического колита – это диета. Рекомендуется начинать с голодания первые 2-3 дня, а затем переходить на специальный рацион, который содержит витамины и элементы, необходимые для нормальной деятельности организма.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями в равные промежутки времени. В начале диеты лучше принимать пищу в протертом виде. Постепенно использовать в своем больше овощей и фруктов.

Желательно употреблять значительное количество клетчатки, много ее в овощах. Вы можете проводить с ними разнообразные манипуляции и использовать в виде: соков, салатов, отваривать или готовить на паровой бане. Хлеб лучше брать из сортов муки грубого помола или с отрубями. Клетчатка помогает наладить функционирование кишечника.

Очень хорошо стимулирует работу кишечника очищенная тыква и свекла, отварные или пропаренные. Улучшает активизацию работы употребление сухофруктов.

При колитах атонического типа могут назначаться слабительные препараты, спазмолитики, лекарственные клизмы, клинические процедуры. Также рекомендуются лечебная физкультура, способствующая укреплению пресса, массаж живота и дыхательные упражнения.

При хронических воспалительных процессах кишечника необходимо санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод, а также изменение образа жизни. Активные физические нагрузки положительно влияют на работу внутренних органов.

Чтобы атонический колит не давал о себе знать, следует соблюдать несложные профилактические меры.

Правильная диета. Важно исключить продукты с повышенным содержанием углеводов: макарон, сладостей, мучных изделий. Преобладать должны фрукты, овощи, блюда из целого зерна, каши. Обратите внимание на меню с высоким содержанием клетчатки.
Кисломолочные продукты должны быть в употреблении ежедневно, соблюдайте питьевой режим (более 2-х литров воды в сутки).
Акцентируйте внимание на отрубях, запаривайте их или добавляйте в готовые блюда. Они улучшают микрофлору и помогают справиться с запорами.
Ведите активный образ жизни, укрепите мышцы брюшного пресса, больше проводите времени на свежем воздухе.

Колитами называется группа воспалительных заболеваний толстой и прямой кишок, вызванных различными причинами, имеющих различный механизм возникновения и развития, но имеющих большое количество сходных черт в своих клинических проявлениях.

Это сходство обусловлено строением и функциями толстой кишки: начальным отделом толстой кишки является слепая кишка, расположенная в правом нижнем отделе брюшной полости; далее следует восходящий отдел ободочной кишки, расположенный вертикально вдоль правой стенки брюшной полости.

В подпеченочном пространстве кишка совершает изгиб влево (т. н. печеночный угол), переходя в поперечный отдел ободочной кишки. Последний расположен горизонтально, несколько провисая в средней своей части (иногда провисание выражено настолько сильно, что это само по себе способно привести к патологическим состояниям толстой кишки), совершая в левом верхнем отделе брюшной полости изгиб книзу (селезеночный угол) и переходя в вертикально расположенный нисходящий отдел ободочной кишки.

На границе среднего и нижнего левых отделов брюшной полости нисходящий отдел переходит в сигмовидную или, иначе, S-образную кишку, которая, в свою очередь, переходит в прямую кишку. В правой половине толстой кишки (до середины поперечно-ободочной кишки) происходит всасывание воды из жидких каловых масс, в левой половине (до сигмовидной кишки) происходит формирование плотного кала, а сигмовидная и в еще большей степени прямая кишки осуществляют изгнание последнего из организма.

Таким образом, воспалительный процесс, возникающий в различных отделах толстой кишки, может вызывать нарушение обратного всасывания воды, что приведет к возникновению жидкого стула; спазм или, напротив, расширение, участка кишки, что повлечет нарушение прохождения каловых масс по кишке, возможно, сопровождающееся вздутием живота, болями различного характера и положения, запором; появлением различных патологических выделений с калом (например слизи) и т. д.

Классификация

По современной классификации колиты подразделяются в зависимости от характера течения — на острый и хронический, в зависимости от причины возникновения — на:

2. неспецифические, среди которых выделяют неспецифический язвенный колит, гранулематозный колит и ишемический колит;

3. функциональные поражения толстой кишки:

а) синдром раздраженной толстой кишки,

б) спастический запор,

в) атонический запор и

г) функциональная диарея;

по распространенности поражения, т. е. в зависимости от того, участвует ли в патологическом процессе вся толстая кишка или только некоторые ее отделы; по тяжести заболевания; по стадии заболевания; по характеру течения; по развитию заболевания и т. д.

Симптомы, диагностика, методы лечения

Для большинства форм колитов наиболее характерными симптомами являются нарушения стула (в различной форме), боль в животе, признаки интоксикации.

Следует отметить, что диагноз «колит» (как, впрочем, и любой другой диагноз) устанавливается только врачом — колопроктологом, гастроэнтерологом-инфекционистом или терапевтом на основании данных обследования, обязательно включающего ректороманоскопию и ирригоскопию либо фиброколоноскопию, что совершенно необходимо для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, тонуса кишечной стенки и ее эластичности, состояния эвакуаторной (изгоняющей) функции толстой кишки.

Освободившуюся «нишу» быстро заполняют бактерии гнилостного брожения и различные условно патогенные бактерии (кокки и т. д.). В такой ситуации дальнейшая борьба с «неправильными» бактериями не только не будет способствовать нормализации кишечной микрофлоры, но и может значительно ухудшить состояние больного.

Сразу оговоримся, что лечение острого колита, вне зависимости от причины его возникновения, а также лечение всех видов неспецифического колита не только невозможно без применения медикаментозных средств, но и совершенно недопустимо без участия врача — самолечение в такой ситуации может привести (помимо отсутствия лечебного эффекта или даже ухудшения состояния больного) к искажению картины заболевания.

Итак, функциональные расстройства толстой кишки подразделяются на четыре группы:

синдром раздраженной толстой кишки;
функциональная диарея;
спастический запор (иногда диагноз формулируется как спастический колит);
атонический запор (также может быть обозначен как атонический колит).

Для первых двух групп характерна ускоренная эвакуация кишечного содержимого, для последующих, как следует из их названий, — замедленная, при этом причины замедления эвакуации настолько различны, что эти различия находят свое отражение и в клиническом проявлении заболевания, и в способах лечения.

Все перечисленные факторы при определенной длительности существования и степени выраженности способствуют возникновению вторичных воспалительных изменений в стенке кишки. Именно изменения слизистой оболочки кишки и изменения в кишечной стенке, выявляемые соответственно при ректороманоскопии и ирригоскопии, и становятся основанием для установления диагноза «колит».

Нормальной сократительной активностью толстой кишки считается одно сокращение в минуту, при продолжительности перистальтической волны 40-50 секунд (перистальтика — волнообразное сокращение кишечника, осуществляющее односторонне направленное перемещение кишечного содержимого, своим видом сравнимо с «перетеканием» дождевого червя).

При нарушении согласованности сокращений деятельность мышц кишечной стенки нарушается, приводя к учащению либо замедлению сокращений. Развитие изменений в кишечной стенке приводит также к изменению ее тонуса — снижению или усилению. При снижении тонуса стенка кишки вялая, легко перерастягивается.

Больной в таком состоянии может не испытывать никаких изменений в своем состоянии в течение нескольких дней, но постепенно развиваются чувство тяжести и переполнения в животе, слабость, повышенная утомляемость. При повышении тонуса стенки кишки последняя реагирует, как правило, спазмами на различные раздражители. Спазм сопровождается болями, иногда настолько сильными, что больные переносят их с трудом.

Синдром раздраженной толстой кишки характеризуется болями в животе и частым стулом, позывы к которому могут быть весьма мучительными. Чаще всего боль ощущается вокруг пупка или по всему животу, в левой подвздошной области, в правом подреберье. Стул, как правило, вначале оформленный или даже с плотной каловой пробкой, далее неоформленный, или разжиженный. Чаще всего стул неоднократный, при этом каждый следующий позыв болезненнее и мучительнее предыдущего, стул при этом жидкий, часто с примесью слизи. Для функциональной диареи характерен частый жидкий стул с внезапными сильными позывами к нему, ноющая боль в животе, обычно расположенная вокруг пупка или по ходу толстой кишки; боль не носит спастического характера; вздутие и урчание по ходу толстой кишки.

Спастический запор характеризуется задержкой стула до 2-3 дней, сопровождающейся резкими болями спастического характера, вздутием живота, обильным газообразованием, урчанием в животе, выделением значительного количества слизи с калом. Для атонического запора характерно не только отсутствие самостоятельного стула в течение 3 и более дней, но и отсутствие позывов к нему, постепенно нарастающее вздутие живота, вялость, быстрая утомляемость; очень часты случаи образования каловых камней.

Лечение в данном случае будет состоять из следующих основных взаимодополняющих компонентов: диеты; медикаментозного лечения; фитотерапии; лечебных клизм. При подборе диеты мы должны учитывать следующие моменты:

1. Пища не должна содержать раздражающих компонентов, как природных (например острые приправы), так и искусственных (например консерванты в газированных прохладительных напитках).

2. Пища должна быть достаточно калорийной, но легкоусвояемой. При этом в начале лечения предпочтительнее пища отварная либо приготовленная на пару; в дальнейшем допустима и жареная (но не зажаренная до состояния антрацита). Копчености нежелательны.

3. Соотношение растительных и животных продуктов находится в непосредственной зависимости от типа кишечного расстройства. В случае, если мы имеем дело с синдромом раздраженной толстой кишки или функциональной диареей, т. е. расстройство протекает по типу ускоренного опорожнения кишечника, в рационе больного должны преобладать белковые продукты, в основном животного происхождения, за исключением цельного молока. Также нежелательны другие продукты, подверженные сбраживанию (например виноградный или сливовый сок). Часто очень хороший эффект дает употребление кисломолочных продуктов. Растительная пища не должна содержать грубой клетчатки и обязательно должна быть подвергнута термической обработке.

При спастическом запоре пища должна содержать примерно равное количество животного белка и клетчатки, при этом грубая клетчатка может присутствовать в незначительном количестве. При атоническом же запоре, для которого характерна сниженная активность кишечных сокращений, желательно употребление в пищу значительного количества клетчатки: свежие фруктовые и овощные соки, салаты из свежих овощей, отварные овощи; хлеб из муки грубого помола или с примесью отрубей.

При атонических запорах часто хороший эффект дает употребление пареных отрубей перед едой (1 ст. л. отрубей заливается кипятком и оставляется накрытой в течение 5 минут, после чего необходимо, слив воду, съесть отруби с первой порцией пищи — первым глотком утреннего кефира, первой ложкой супа и т. д.). Очень хорошо стимулирует работу кишечника отварная или, лучше, пареная очищенная тыква, отварная свекла. Также способствует активизации работы кишечника употребление таких сухофруктов, как чернослив, инжир и, в несколько меньшей степени, финики. Эффект от их приема объясняется способностью набухать в просвете кишки, побуждая к ускоренному их изгнанию.

Однако, несмотря на заметный эффект от их приема, злоупотреблять этими препаратами не следует, т. к. они оказывают действие не только на болезнетворные бактерии, но и на нормальную микрофлору кишечника, поэтому продолжительность их приема не должна превышать 10-14 дней. С целью ослабления бурной перистальтики и снятия часто сопровождающих ее спазмов кишки необходимо применение мягких спазмолитиков, как например, но-шпа (по 1-2 таблетки 2-3 раза в день).

Ряд авторов указывает на высокую эффективность применения холинэргических средств и адреноблокаторов, однако применение их возможно только под контролем врача в стационаре — они могут оказаться далеко не безобидными с точки зрения сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний.

Следует также отметить, что клетки слизистой оболочки кишки, ответственные за выработку слизи, в условиях воспаления начинают усиленно продуцировать слизь. Большое количество слизи в просвете кишки само по себе является сильным раздражителем, побуждающим кишку к ускоренному изгнанию содержимого, но, кроме того, эта слизь химически несколько отличается от нормальной, она более «агрессивна», что также оказывает раздражающее действие на стенку кишки, — возникает «порочный круг».

Для того чтобы этот круг разорвать, необходимо применить вяжущие и обволакивающие средства, для защиты слизистой оболочки кишки от раздражающего воздействия слизи, результатом чего должны стать уменьшение раздражения и снижение продукции этой самой слизи. Лучшими средствами считаются карбонат кальция и ряд средств растительного происхождения. Принимают карбонат кальция по 1-1,5 г внутрь через 1,5-2 часа после приема пищи.

Если у больного с синдромом раздраженной толстой кишки доказано снижение кислотности желудочного сока, целесообразно принимать во время еды соляную кислоту или ацидин-пепсин; если же достоверных данных за снижение кислотности нет — предпочтительнее прием ферментных препаратов, например панзинорм-форте.

Учитывая, что нормальная микрофлора кишечника погибает как вследствие возникновения неблагоприятных условий обитания, так и в результате антибактериального лечения, необходимо ее восполнение путем приема бактериальных препаратов (по понятным причинам начинать их прием нужно после завершения приема антисептиков).

Начинать бактериальную терапию лучше с колибактерина (по 5 доз 2 раза в день в течение месяца, затем для закрепления эффекта можно перейти на бифидумбактерин или бификол). Поскольку частый понос, сопровождающийся мучительными болями в животе, весьма угнетающе воздействует на психику больного, желательно применение мягких успокаивающих средств. Лечение при функциональном поносе не имеет принципиальных отличий от вышеописанного. Главным отличием является меньшее время приема кишечных антисептиков — 3-5 дней и, возможно, меньшими сроками приема бактериальных препаратов.

При спастическом колите медикаментозное лечение состоит в приеме спазмолититков (но-шпа по 1-2 таблетки 2-3 раза в день), витаминотерапии (чередующиеся через день инъекции витаминов В1 и В6 по 7-10 инъекций на курс или прием поливитаминных препаратов «Декамевит» или «Комбевит» по 1 драже 2-3 раза в день в течение 10-14 дней), применении слабительных средств (из которых, на взгляд автора, предпочтительны масляные и растительные слабительные, поскольку они, будучи достаточно эффективными, не оказывают, в отличие от химических слабительных, раздражающего действия на слизистую).

Из масляных слабительных предпочтительнее вазелиновое масло (применяется внутрь по 1-2 ст. л. в день; не раздражая кишечную стенку, смазывает ее, размягчает каловые массы, способствуя тем самым ускорению продвижения каловых масс «к выходу»), оливковое масло (принимается внутрь по 50-100 мл натощак с последующим приемом 200-300 мл минеральной воды), очень хороший эффект оказывает прием внутрь 15-30 мл касторового масла, однако при длительном применении кишечник перестает реагировать на него, поэтому применение касторового масла более целесообразно при периодически возникающих запорах.

При атонических колитах также необходимо применение витаминов В1 и В6, а также пантотеновой и фолиевой кислот, возможно, в комплексе с витаминами группы В, и применение масляных и растительных слабительных. Вообще же атонический колит менее, чем другие разновидности колита, требует медикаментозного лечения.

При лечении колитов применяются очистительные и лекарственные клизмы. Очистительные клизмы подразделяются на действующие сразу и с последующим действием. При клизмах, действующих сразу, стимуляция кишечной деятельности происходит за счет температуры и объема жидкости. Для таких клизм используется от 1/2 до 1 л воды при температуре 22-23 градуса.

Используя очистительные клизмы, действующие сразу, нужно учитывать, что клизмы из холодной воды могут вызывать спазм кишечника, поэтому при спастических запорах следует назначать более теплые клизмы (до 35-36 градусов). Воду необходимо вводить постепенно, равномерно, не под большим давлением во избежание спазма кишки и быстрого извержения не полностью введенной жидкости.

При клизмах с последующим действием жидкость, введенная в кишку, остается в ней и ее действие сказывается только спустя некоторое время. Для достижения такого действия в качестве рабочей жидкости используется растительное масло (в количестве до 150-200 мл) или водно-масляная взвесь (объемом от 500 мл и более), при комнатной температуре или подогретые до 30 градусов. Введенное в прямую кишку масло вследствие отрицательного давления в толстой кишке постепенно распространяется вверх по ходу толстой кишки, отделяя плотный кал от стенок кишки, и в то же время мягко стимулируя перистальтику.

Цель лекарственных клизм — подведение местно действующего вещества непосредственно к воспаленной поверхности. Чаще всего и с наибольшим эффектом в качестве рабочей жидкости используются настои либо другие препараты лекарственных растений, оказывающие вяжущее, обволакивающее или местное противовоспалительное действие. В отличие от очистительных клизм, применяемых преимущественно при спастических и атонических колитах, местное воздействие дает хороший эффект при всех типах колита.

Пожалуй, наиболее выраженное лечебное действие оказывают вводимые в клизмах настои ромашки или календулы (возможно их сочетанное применение) и водный раствор препарата «Ромазулан». Рекомендуемый объем клизм — 500-700 мл, при этом температура рабочей жидкости должна соответствовать температуре тела — 36-38 градусов, что будет обеспечивать оптимальное всасывание жидкости воспаленной стенкой кишки, в то время как при меньшей температуре всасывание будет значительно хуже, а при более высокой — возможен ожог слизистой. Разведение препарата «Ромазулан» производится в пропорции 1,5 ст. л. препарата на 1 л воды.

Приготовление настоя ромашки: 1 ст. л. сухих цветов ромашки аптечной на 200 мл воды. Необходимое количество ромашки с соблюдением данной пропорции залить кипятком (не кипятить!), настоять, процедить. После введения стараться задержать на 5 минут.

Приготовление настоя календулы: 1 ч. л. на 200 мл воды. Настаивать аналогично с настоем ромашки.

После введения клизмы желательно задержать рабочую жидкость до 5 минут для более полного всасывания. Помните, что предпочтительнее использовать мягкие наконечники клизм, которые, хоть и могут вызывать некоторые сложности с введением, но исключают возможность травматизации стенки кишки, что не редкость при использовании жестких наконечников (пластиковых или стеклянных), особенно при самостоятельном выполнении клизм. Обычно курс лекарственных клизм составляет от 7 до 21 дня, в зависимости от состояния больного, по 2-3 раза в день.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных методов лечения с целью оказания послабляющего, ветрогонного, антисептического, противовоспалительного, вяжущего, обволакивающего или общеукрепляющего действия возможно применение целого ряда лекарственных растений.

Крушина ломкая (ольховидная) — Frangula alnus Mill . Лекарственным сырьем является кора. Употребляется кора после 1-2 лет хранения или после часового прогревания до 100 градусов. Применяется как мягкое слабительное при атонических и спастических колитах, а также как средство, размягчающее стул при трещинах прямой кишки, геморрое и т. д. Назначается в виде отваров, жидкого и густого экстрактов. Действие наступает, как правило, через 8-10 часов.

Отвар готовится следующим образом: 1 ст. л. сухой коры залить 1 стаканом (200 мл) кипяченой воды, кипятить в течение 20 минут, процедить в остуженном виде. Принимать по 1/2 стакана на ночь и утром. Экстракты крушины продаются в виде готовых лекарственных форм, назначаются следующим образом: экстракт крушины густой — по 1-2 таблетки на ночь. Экстракт крушины жидкий — по 30-40 капель утром и вечером.

Крушина слабительная (жостер) — Rhamnus cathartica. Лекарственным сырьем являются плоды, собранные без плодоножек и высушенные сначала в тени, а затем в сушильной печи или на солнце.
Применяется как легкое слабительное и антисептическое средство при хронических запорах. Действие наступает через 8-10 часов после приема. Назначается в виде настоев и отваров.

Настой : 1 ст. л. плодов крушины залить 1 стаканом кипящей воды, настоять в течение 2 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана на ночь. Отвар: 1 ст. л. плодов крушины залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить в течение 10 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана на ночь.

Фенхель обыкновенный — Foeniculum vulgare Mill. В качестве лекарственного сырья используются зрелые плоды фенхеля. Уменьшает газообразование в кишечнике, способствует улучшению перистальтики. Применяется при спастических и атонических запорах в виде настоя : 1 ч. л. плодов фенхеля залить 1 стаканом кипятка, процедить остывшим, принимать внутрь по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Применяется в виде отвара : 1 ст. л. травы залить 1 стаканом воды, кипятить в течение 10 минут, остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Календула (ноготки) — Calendula officinalis. В качестве лекарственного сырья используются корзинки, собранные во время цветения и высушенные на чердаке или в сушилке. Оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Применяется в виде настоя .

Кровохлебка лекарственная (аптечная) — Sanguisorba officinalis. Лекарственным сырьем являются корневища с корнями, собранные осенью, промытые в холодной воде и обсушенные на воздухе. Окончательная сушка производится в сушильных печах. Оказывает мощное противовоспалительное, болеутоляющее, вяжущее, обеззараживающее действие. Обладает свойством тормозить кишечную перистальтику, что особенно ценно для использования при поносах.

Назначается в виде отвара: 1 ст. л. нарезанных корней кровохлебки залить 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 30 минут, дать остыть, процедить. Принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в день.

Лапчатка прямостоячая (калган) — Potentilla erecta. Лекарственным сырьем является корневище, выкопанное осенью или весной до отрастания листьев. Промывается в холодной воде, очищается от стеблей и корней, сушится в сушилке. Обладает противомикробным, вяжущим и противоспастическим действием. Целесообразно применение при синдроме раздраженной толстой кишки, сопровождающемся спастическими явлениями.

Применяется в виде отвара: 1 ст. л. измельченных корневищ залить кипятком, кипятить в течение 30 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. внутрь 4-5 раз в день.

Ольха клейкая (черная) — Alnus glutinosa. Лекарственным сырьем являются плоды — ольховые шишки и кора. Используется как вяжущее средство при поносах в виде настоя и настойки. Настой шишек: 8 г плодов залить 1 стаканом кипятка, настоять, принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

Настой коры : 20 г измельченной коры залить 1 стаканом кипятка, настоять, принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Настойка продается в виде готовой лекарственной формы, принимать по 30 капель 2-3 раза в день с водой или на сахар.

Подорожник большой — Plantago major. При лечении колитов используются семена подорожника. В качестве противовоспалительного и обволакивающего средства для лечения синдрома раздраженной толстой кишки используется настой семян подорожника.

Для этого необходимо 1 ст. л. семян залить 1/2 стакана кипятка и настоять в течение 30 минут. Принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды 3-4 раза в день. В качестве слабительного при запорах используются цельные или истолченные семена по 1 ст. л. перед сном или утром до еды. Перед приемом семена нужно облить кипятком и сразу же слить. Некоторые авторы рекомендуют другой способ приема: 1 ст. л. семян заварить 1/2 стакана кипятка, дать остыть и выпить вместе с семенами.

Ромашка аптечная (лекарственная) — Matricaria chamomilla. Лекарственным сырьем являются хорошо распустившиеся цветки в корзинках без цветоножек. Оказывает сильное успокаивающее, противоспастическое, антисептическое и противовоспалительное действие. При лечении колитов может применяться как внутрь, так и в клизмах, что дает даже лучший эффект. Употребляется в виде настоя.

Лен обыкновенный — Linum usitatissivum. Лекарственным сырьем являются семена льна. При хронических запорах используется настой , приготовленный из 1 ч. л. льняного семени на 1 стакан кипятка. Пить не процеживая вместе с семенами. При поносах в качестве обволакивающего средства применяются клизмы с процеженным отваром льняного семени: 1 ст. л. семян на 1,5 стакана воды варить на слабом огне в течение 12 минут. Вводить при комнатной температуре.

Медуница лекарственная — Pulmonaria officinalis. Лекарственным сырьем является трава, собранная до распускания цветков, высушенная в тени на воздухе. Обладает сильным противовоспалительным и мягким вяжущим действием. Применяется внутрь в виде настоя (30-40 г на 1 л воды). Более эффективна при поносах в составе сложной водной настойки: 40 г травы медуницы, 1 ст. л. льняного семени, 1 ст. л. измельченного корня окопника и 100 г плодов шиповника с вечера залить 1 л воды, утром растереть набухшие плоды шиповника, дважды процедить. Вся порция принимается в течение дня по глотку.

Ятрышник пятнистый — Orchis maculata. Лекарственным сырьем являются клубни. Оказывает обволакивающее и смягчающее действие. Применяется при синдроме раздраженной толстой кишки и функциональном поносе внутрь и в клизмах. В обоих случаях используется отвар клубней, приготовленный из расчета 10 г порошка высушенных клубней на 200 мл воды.

Горец почечуйный — Poligonum persicaria. Лекарственным сырьем является трава, собираемая во время цветения, высушенная в тени или в сушилке. Применяется при спастических и атонических запорах благодаря своему мягкому слабительному действию.

Применяется в виде настоя, а также в составе официальных слабительных сборов. Приготовление настоя: 20 г травы залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 30-40 минут. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Кроме того, в качестве вспомогательной меры при атонических колитах часто неплохую помощь оказывают лечебная физкультура, массаж живота и дыхательные упражнения. Лечебная физкультура повышает общий психо-физический тонус организма, улучшает функции желудочно-кишечного тракта, создает лучшие условия для кровообращения в брюшной полости, укрепляет мышцы брюшного пресса.

В качестве лечебной физкультуры при атонических колитах (заметим, что при спастических колитах лечебная физкультура не показана — в связи с высоким риском усиления спазмов) различными авторами рекомендовано более 20 специальных упражнений, однако для выбора из них наиболее подходящих для больного целесообразно проконсультировать пациента у специалиста по лечебной физкультуре, которые есть сейчас в любом стационаре и в каждой поликлинике.

По данным статистики, стопроцентное и окончательное излечение хронического колита встречается довольно редко. При своевременном обращении к врачу, при достаточно внимательном отношении больного к своему состоянию, при правильном соблюдении всех условий лечения можно добиться стойкого улучшения, при котором больной будет нормально чувствовать себя в течение длительного времени и, при своевременном проведении профилактических мероприятий, это вполне реально.

Выбор метода традиционной и нетрадиционной терапии должен быть строго индивидуальным и осуществляться под контролем врача.

Атонический колит характерен пожилым и людям старческого возраста.

Причины и симптомы атонического колита

Снижение двигательной функции кишечника приводит к запорам и как следствие к геморрою. Полный кишечник и трудности его опорожнения приводят к снижению аппетита, снижению жизненного тонуса, вялости, к потере интереса к жизни. У больных появляется нездоровый цвет лица.

Также наблюдается вздутие живота с одновременной потерей в весе. Для облегчения опорожнения кишечника больные постоянно пользуются слабительными, клизмами. Усугубляет заболевание вынужденная неподвижность положения вследствие различных болезней (переломы, постоперационный период и т.п.), что приводит иногда к полному отказу кишечника и развитию функциональной толстокишечной непроходимости – «каловому завалу». При введении пальца в прямую кишку определяются плотные «каловые камни», которые подлежат удалению.

При атоническом запоре наблюдается отсутствие самостоятельного стула в течение 3 и более дней, иногда наблюдается и отсутствие позывов к опорожнению кишечника, что приводит к вздутию живота, вялости, быстрой утомляемости, образованию «каловых камней».

Лечение атонического колита

В качестве лечения выступают такие взаимодополняющие компоненты как диета, фитотерапия, лечебные клизмы, медикаментозное лечение.

Также при атонических колитах назначают применение витаминов В1 и В6, пантоненовой и фолиевой кислот, иногда в комплексе с витаминами группы В., а также масляные и растительные слабительные. Из масляных слабительных более предпочтительней вазелиновое масло, которое смазывает кишечную стенку, не раздражая ее, размягчает каловые массы и способствует тем самым опорожнению кишечника. Применять внутрь по 1-2 ст.л. в день. Оливковое масло принимается внутрь по 50-100 мл натощак с последующим приемом 200-300 мл минеральной воды. Положительный эффект оказывает касторовое масло (15-30 мл в день), но его лучше применять при периодически возникающих запорах, так как при длительном применении кишечник перестает реагировать на него.

В целом же атонический колит меньше, чем другие виды колитов, требует медикаментозного лечения.

Питание при атоническом колите

При подборе диеты учитывается следующее:

1. Отсутствие в пище раздражающих природных (острые приправы) и искусственных (консерванты) компонентов.
Пища должна быть калорийной, но в тоже время легкоусвояемой. На начальных этапах лечения рекомендуется употреблять отварную пищу или приготовленную на пару. В дальнейшем можно употреблять и в меру жареную пищу. Копчености не рекомендуются.
Соотношение животных и растительных продуктов зависит от типа кишечного расстройства. Так, при синдроме раздраженного толстого кишечника или функциональной диареи (ускоренного опорожнения кишечника) в рационе должны преобладать белковые продукты, желательно животного происхождения (кроме цельного молока). Также нежелательны сбраживающие продукты (виноградный, сливовый сок). Положительное влияние на работу кишечника оказывают кисломолочные продукты. Растительная пища должна подвергаться термической обработке и не должна содержать грубую клетчатку.

При атоническом запоре со сниженной активностью кишечных сокращений желательно употреблять в пищу значительное количество клетчатки: свежие овощные и фруктовые соки, отварные овощи, салаты из свежих овощей; хлеб с примесью отрубей или из муки грубого помола.

При атонических запорах часто хороший эффект дает употребление пареных отрубей перед приемом пищи: 1 ст.л. отрубей залить кипятком, накрыть и оставить настаиваться 5 минут, затем слить воду и съесть отруби с первой порцией еды. Также хорошо стимулирует работу кишечника отварная свекла, пареная очищенная тыква. Употребление в пищу таких сухофруктов, как инжир, чернослив и, в меньшей степени, финики, активизирует работу кишечника. Эта активизация объясняется способность сухофруктов набухать в просвете кишечника, что побуждает к ускоренному их изгнанию.

Атонический колит кишечника

Диагностирование недуга

Примесь клетчатки.
Высокий уровень лейкоцитов.
Наличие слизи.
И может быть немного крови (в случае заболевания Крона).

Причины и симптоматика

Как и любой недуг, атонический колит имеет свои симптомы и лечение, рассмотрим ниже возможные признаки:

Понижается двигательный процесс кишечника, из-за чего образуются запоры, а после этого и геморроидальный недуг.
При заполненном кишечнике и проблемах с его опорожнением ухудшается аппетит. Также наблюдается упадок сил, и потеря интереса к существованию.
У пациентов происходят нездоровые изменения в цвете лица.
Возможное повышение газообразования и вместе с этим теряется вес тела.

Для того, чтобы убрать такую проблему, как запор, больные могут использовать слабительные клизмы или просто послабляющими препаратами. Усугубить эту патологию может неподвижность, она может быть по причине переломов или по причине состояния после операции и прочее.

Лечение патологического состояния

Нужно каждый день делать массаж стенки брюшной полости. Для этого будет достаточно делать круговые движения тёплой ручкой, это поможет восстановить моторно-эвакуационную функцию кишечника.

Препараты, устраняющие симптоматику. Применение спазмолитиков убирающие болевой симптом или же послабляющие лекарства, которые способствуют размягчению фекалий.
Препараты, которые способны улучшить перистальтику. Это могут быть свечи, которые вызывают позывы к опорожнению кишечника, также применяются масляные клизмы, они способствуют выводу фекалий из организма.

Способы лечения хронического колита у взрослых

Под действием определенных негативных факторов, может начать развиваться воспалительный процесс, появляются очаги дистрофии или спазмы мышц. Все это будет влиять на то, какой тип кишечного колита развивается в вашем случае, он может быть катарального, атрофического, спастического или атонического типа. Атрофический колит кишечника характеризуется развитием воспалительного процесса и атрофией его слизистой оболочки.

Если лечение не проводится, то могут появляться такие сопутствующие заболевания как атопический дерматит, аллергия, нарушается работа эндокринной системы, что приводит к набору веса. Если не обращать внимания на хронический колит кишечника, его симптомы, то это приводит к расширению вен малого таза, вследствие чего развивается геморрой, кишечные колики, время от времени возникают запоры и профузные диареи.

Необходимо знать, как лечить хронический колит кишечника, поэтому нужно вовремя обращаться за квалифицированной помощью врача. У большинства таких больных, кроме указанной патологии, обычно развивается хронический гастрит, дуоденит, энтерит. Если и дальше откладывать необходимое лечение, то появляется большой риск развития язвенного колита, в кишечнике могут развиваться злокачественные опухоли и нарастать полипы.

Причины развития такой патологии

Есть много причин, которые могут привести к развитию указанной патологии, но, по мнению врачей, на первом месте находится неправильное питание, то есть нарушение режима приема и рациона пищи. Есть и вторичные причины, которые вызывают развитие хронического колита кишечника:

осложнения, которые возникают после заражения организма кишечными инфекциями, например дизентерией, сальмонеллезом и другими;
если на протяжении длительного периода времени в ЖКТ проникают токсичные вещества, например мышьяк, ртуть или свинец, так как их воздействие негативно влияет на слизистую оболочку кишечника;
развитие дисбактериоза или дисбиоза, часто это может спровоцировать неправильный прием антибактериальных лекарств;
при наличии хронического панкреатита, гастрита или холецистита может развиваться недостача ферментов и секретов.

У пациентов среднего возраста чаще всего развивается первичная форма хронического гастрита, к этому приводит неправильное питание, когда в рационе недостаток клетчатки и микроэлементов. Если часто употреблять обезжиренные и рафинированные продукты, то это приводит к тому, что слизистая оболочка кишечника прекращает выделять слизь, в результате чего задерживается кал и развивается первичное воспаление.

Есть еще одна причина, которая может привести к развитию хронического колита - это аллергия, но такую патологию без проведения специальных тестов выявить невозможно, сделать это может только аллерголог.

Многие женщины с целью снижения веса регулярно голодают, что также может привести к развитию такой патологии. Опасность могут представлять и часто проводимые клизмы, неконтролируемый прием слабительных лекарств, даже если они растительного происхождения. Компоненты, которые входят в состав средств для похудения, могут нанести кишечнику непоправимый вред, в результате их действия нарушается работа слизистой оболочки и перестает нормально вырабатываться слизь, что затрудняет движение каловых масс.

Симптомы развития патологии

При развитии хронического колита кишечника очень часто первый его признак может появляться только в том случае, когда болезнь находится уже в запущенной форме. Дальше рассматриваются основные симптомы и лечение у взрослых. Большинство пациентов не обращает внимания на первые признаки развития заболевания, которые проявляются в виде высыпаний на коже, появления сухости во рту, снижения аппетита, стул становится нерегулярным и увеличивается потребление жидкости. Хотя такие признаки проходят быстро и не приносят большого дискомфорта, но причина их возникновения остается, а болезнь развивается.

Особенностью указанного заболевания является то, что внезапно оно не развивается, чаще всего оно появляется после травмы или воспаления. В большинстве случаев причиной его развития может быть неправильное лечение острой кишечной инфекции или пищевого отравления.

Только у 12% пациентов, которые переболели острым колитом или энтеритом, есть шанс самостоятельно вылечиться, остальная же часть людей без обращения к врачу обречена на постоянное страдание хроническим типом колита кишечника, который будет периодически обостряться и переходить в стадию ремиссии.

Наиболее яркими симптомы становятся, когда хроническая стадия заболевания переходит в стадию его обострения и тогда они будут такими:

повышенное образование газов;
начинают часто появляться запоры;
после приема пищи, приблизительно через 2-3 часа, по всему толстому кишечнику появляется урчание;
после тяжелой физической работы или нервных переживаний в области брюшной полости появляется дискомфорт и болезненность;
на коже появляется сыпь, зуд и аллергические реакции;
общая слабость организма;
появление головных болей;
снижение аппетита.

Во время проведения внешнего осмотра лечащий врач обращает внимание на такие симптомы как вздутие живота, во время пальпации появляется болезненность, язык покрыт плотным налетом белого цвета, во время обострения болезни все симптомы усиливаются.

После проведения осмотра пациента, для постановки точного диагноза применяются такие методы как рентгенография, томография, ректороманоскопия, проводится анализ крови, УЗИ таких внутренних органов как поджелудочная железа, печень и желчный пузырь, ФГДС. Только полное обследование всего организма даст возможность врачу правильно поставить диагноз и определиться, как вылечить колит хронический.

Симптомы, свидетельствующие об обострении

В большинстве случаев указанное заболевание протекает волнообразно, поэтому периоды его обострения сменяются стадиями ремиссии. Ухудшение состояния больного происходят, когда нарушается питание, то есть его режим и рацион, после серьезных психологических нагрузок и при злоупотреблении алкоголем.

Во время обострения заболевания работоспособность пациента значительно уменьшается и в таком состоянии ему просто необходима помощь врача. Признаки того, что началось обострение хронического колита, будут такими:

внезапное развитие диареи;
в каловых массах появилось много гноя и слизи;
сильное зловоние каловых масс;
появление в них прожилок крови;
в толстом кишечнике появилась боль и урчание;
вздутие живота и частое отхождение газов;
незначительное повышение температуры.

У большинства пациентов развиваются запоры, которые резко сменяет внезапно возникающая диарея. Если возникают запоры, то это может указывать на то, что снижена перистальтика кишечника и ухудшился отток желчи. В таких случаях проводится сопутствующая терапия таких органов как поджелудочная железа и желчный пузырь, а также лечится двенадцатиперстная кишка.

Лечение указанного заболевания в стадии обострения заключается в обеспечении пациенту физического, психологического покоя и диеты. В первые пять дней ему прописывается постельный режим и ограничивается его питание. Диета при хроническом колите кишечника с запорами предусматривает прием в это время только слизистых каш, киселя и фруктового компота.

Если развивается такая патология с запорами, то нельзя применять методы лечения, которые могут травмировать кишечник, ни в коем случае нельзя ставить клизмы.

Проведение лечения

При развитии указанной патологии происходит нарушение перистальтики и секреции, поэтому нарушается процесс удаления каловых масс из организма. При разложении каловых масс, которые вовремя не выведены из организма, происходит его хроническое отравление, поэтому надо обязательно проводить лечение хронического колита кишечника.

Процесс лечения указанного заболевания состоит из двух стадий, сначала снимают симптомы обострения хронического колита, после чего проводится терапия, которая позволяет продолжить период ремиссии. При развитии обострения лечение необходимо проводить в медицинском учреждении, так как в домашних условиях практически невозможно обеспечить эффективный вывод из организма шлаков и токсинов, будет сложно правильно подобрать соответствующую диету.

Лучшее лекарство при развитии хронического колита является соблюдение диеты, питание при этом должно быть дробным. Для этого, весь суточный объем пищи необходимо разделить на 6 равных частей, которые принимаются через определенное время, в этом случае время сна не учитывается.

При составлении рациона питания надо учитывать, чтобы соотношение в нем белков, жиров и углеводов было 1:1:4. В стадии обострения рекомендуется уменьшить в первые 3 дня количество углеводов в 4 раза.

Необходимо исключить свежий хлеб, мясо можно только в отварном виде или паровое, овощи употребляются в виде супов, нельзя пить кофе, чай, есть жирную, жареную пищу.

Лекарства применяются в основном в период обострения, при развитии аллергической или ферментативной формы заболевания, могут назначаться лекарства для длительного применения.

Лекарства, которые применяются для лечения хронического колита:

противомикробные и антибактериальные лекарства, например «Лоперамид», «Фуразолидон»;
спазмолитики, такие таблетки как «Ношпа» или «Дюспаталин», а в тяжелых случаях могут колоть внутримышечно «Платифиллин»;
если присутствует патология желчного пузыря, то применяются желчегонные препараты, например «Аллохол», «Хофитол»;
чтобы улучшить регенеративные процессы поврежденных тканей, необходимо принимать никотиновую кислоту и витамины группы В;
для того чтобы привести в норму процесс переваривания пищи и ее усвоения назначаются ферментативные препараты, такие как «Мезим», «Панзинорм» и другие.

Могут назначаться и другие препараты в зависимости от симптомов заболевания. Для снижения образования газов и для вывода токсинов из организма обычно используют активированный уголь, «Смекту». При наличии запора, для облегчения вывода каловых масс, используют такие слабительные средства как магнезии сульфат, «Сенаде», препараты, которые помогают стимулировать перистальтику кишечника, например «Докузат».

Подведение итогов

Назначать прием указанных препаратов должен только врач, который будет контролировать их действие на организм. Самостоятельно назначать себе прием таких средств нельзя, так как это может привести к развитию серьезных осложнений. Только своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью поможет вам не допустить развитие хронического колита кишечника. Необходимо обращать внимание на появление первых симптомов указанного заболевания, лечить его острую форму и не допускать перехода в хроническую стадию.

Следует отметить, что диагноз "колит" (как, впрочем, и любой другой диагноз) устанавливается только врачом — колопроктологом, гастроэнтерологом-инфекционистом или терапевтом на основании данных обследования, обязательно включающего ректороманоскопию и ирригоскопию либо фиброколоноскопию, что совершенно необходимо для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, тонуса кишечной стенки и ее эластичности, состояния эвакуаторной (изгоняющей) функции толстой кишки.

Также желательно исследование кала на флору — в ряде случаев причиной возникновения колита становится не кишечная инфекция, а нарушение качественного состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз): в норме преобладают бактерии молочнокислого брожения; при возникновении неблагоприятных условий (например, при длительном применении антибиотиков, при повышении температуры тела и т. д.) эти бактерии погибают первыми. Освободившуюся "нишу" быстро заполняют бактерии гнилостного брожения и различные условнопатогенные бактерии (кокки и т. д.). В такой ситуации дальнейшая борьба с "неправильными" бактериями не только не будет способствовать нормализации кишечной микрофлоры, но и может значительно ухудшить состояние больного.

Итак, функциональные расстройства толстой кишки подразделяются на четыре группы:

синдром раздраженной толстой кишки;
функциональная диарея;
спастический запор (иногда диагноз формулируется как спастический колит);
атонический запор (также может быть обозначен как атонический колит).

Функция толстой кишки состоит в накоплении не усвоенных организмом остатков пищи и их последующем удалении из организма. Таким образом, нарушение этих процессов вызывает нарушение согласованности сокращений кишечной стенки и, как следствие, ритма опорожнения; раздражение слизистой оболочки кишки; изменение условий существования кишечной микрофлоры. Все перечисленные факторы при определенной длительности существования и степени выраженности способствуют возникновению вторичных воспалительных изменений в стенке кишки. Именно изменения слизистой оболочки кишки и изменения в кишечной стенке, выявляемые соответственно при ректороманоскопии и ирригоскопии, и становятся основанием для установления диагноза "колит".

Нормальной сократительной активностью толстой кишки считается одно сокращение в минуту, при продолжительности перистальтической волны 40-50 секунд (перистальтика — волнообразное сокращение кишечника, осуществляющее односторонне направленное перемещение кишечного содержимого, своим видом сравнимо с "перетеканием" дождевого червя).

При снижении тонуса стенка кишки вялая, легко перерастягивается. Больной в таком состоянии может не испытывать никаких изменений в своем состоянии в течение нескольких дней, но постепенно развиваются чувство тяжести и переполнения в животе, слабость, повышенная утомляемость. При повышении тонуса стенки кишки последняя реагирует, как правило, спазмами на различные раздражители. Спазм сопровождается болями, иногда настолько сильными, что больные переносят их с трудом.

Спастический запор характеризуется задержкой стула до 2-3 дней , сопровождающейся резкими болями спастического характера, вздутием живота, обильным газообразованием, урчанием в животе, выделением значительного количества слизи с калом. Для атонического запора характерно не только отсутствие самостоятельного стула в течение 3 и более дней, но и отсутствие позывов к нему, постепенно нарастающее вздутие живота, вялость, быстрая утомляемость; очень часты случаи образования каловых камней. Лечение в данном случае будет состоять из следующих основных взаимодополняющих компонентов: диеты; медикаментозного лечения; фитотерапии; лечебных клизм.

Видео

При подборе диеты мы должны учитывать следующие моменты:

Пища не должна содержать раздражающих компонентов, как природных (например острые приправы), так и искусственных (например консерванты в газированных прохладительных напитках).
Пища должна быть достаточно калорийной, но легкоусвояемой. При этом в начале лечения предпочтительнее пища отварная либо приготовленная на пару; в дальнейшем допустима и жареная (но не зажаренная до состояния антрацита). Копчености нежелательны.
Соотношение растительных и животных продуктов находится в непосредственной зависимости от типа кишечного расстройства. В случае, если мы имеем дело с синдромом раздраженной толстой кишки или функциональной диареей, т. е. расстройство протекает по типу ускоренного опорожнения кишечника, в рационе больного должны преобладать белковые продукты, в основном животного происхождения, за исключением цельного молока. Также нежелательны другие продукты, подверженные сбраживанию (например виноградный или сливовый сок). Часто очень хороший эффект дает употребление кисломолочных продуктов. Растительная пища не должна содержать грубой клетчатки и обязательно должна быть подвергнута термической обработке.

В случае, если мы имеем дело с кишечными расстройствами, протекающими с замедленным опорожнением кишечника, необходимо точно установить природу запора, т. е. является ли он спастическим или атоническим, поскольку от этого зависит соотношение животных и растительных компонентов в диете. При спастическом запоре пища должна содержать примерно равное количество животного белка и клетчатки, при этом грубая клетчатка может присутствовать в незначительном количестве.

При атоническом же запоре, для которого характерна сниженная активность кишечных сокращений, желательно употребление в пищу значительного количества клетчатки: свежие фруктовые и овощные соки, салаты из свежих овощей, отварные овощи; хлеб из муки грубого помола или с примесью отрубей.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, назначаемое при колитах, зависит от типа кишечного расстройства. При синдроме раздраженной толстой кишки лечение направлено на снижение перистальтической активности. Кроме того, в период обострения целесообразно применение кишечных антисептиков: фталазола, сульфасалазина, салазопиридазина и др. Однако, несмотря на заметный эффект от их приема, злоупотреблять этими препаратами не следует, т. к. они оказывают действие не только на болезнетворные бактерии, но и на нормальную микрофлору кишечника, поэтому продолжительность их приема не должна превышать 10-14 дней. С целью ослабления бурной перистальтики и снятия часто сопровождающих ее спазмов кишки необходимо применение мягких спазмолитиков, как например, но-шпа (по 1-2 таблетки 2-3 раза в день).

Ряд авторов указывает на высокую эффективность применения холинэргических средств и адреноблокаторо в, однако применение их возможно только под контролем врача в стационаре — они могут оказаться далеко не безобидными с точки зрения сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний. Следует также отметить, что клетки слизистой оболочки кишки, ответственные за выработку слизи, в условиях воспаления начинают усиленно продуцировать слизь.

Большое количество слизи в просвете кишки само по себе является сильным раздражителем, побуждающим кишку к ускоренному изгнанию содержимого, но, кроме того, эта слизь химически несколько отличается от нормальной, она более "агрессивна", что также оказывает раздражающее действие на стенку кишки, — возникает "порочный круг". Для того чтобы этот круг разорвать, необходимо применить вяжущие и обволакивающие средства, для защиты слизистой оболочки кишки от раздражающего воздействия слизи, результатом чего должны стать уменьшение раздражения и снижение продукции этой самой слизи.

Лучшими средствами считаются карбонат кальция и ряд средств растительного происхождения. Принимают карбонат кальция по 1-1,5 г внутрь через 1,5-2 часа после приема пищи. Если у больного с синдромом раздраженной толстой кишки доказано снижение кислотности желудочного сока, целесообразно принимать во время еды соляную кислоту или ацидин-пепсин; если же достоверных данных за снижение кислотности нет — предпочтительнее прием ферментных препаратов, например панзинорм-форте.

Учитывая, что нормальная микрофлора кишечника погибает как вследствие возникновения неблагоприятных условий обитания , так и в результате антибактериального лечения, необходимо ее восполнение путем приема бактериальных препаратов (по понятным причинам начинать их прием нужно после завершения приема антисептиков). Начинать бактериальную терапию лучше с колибактерина (по 5 доз 2 раза в день в течение месяца, затем для закрепления эффекта можно перейти на бифидумбактерин или бификол). Поскольку частый понос, сопровождающийся мучительными болями в животе, весьма угнетающе воздействует на психику больного, желательно применение мягких успокаивающих средств. Лечение при функциональном поносе не имеет принципиальных отличий от вышеописанного. Главным отличием является меньшее время приема кишечных антисептиков — 3-5 дней и, возможно, меньшими сроками приема бактериальных препаратов.

При спастическом колите медикаментозное лечение состоит в приеме спазмолититков (но-шпа по 1-2 таблетки 2-3 раза в день), витаминотерапии (чередующиеся через день инъекции витаминов В 1 и В 6 по 7-10 инъекций на курс или прием поливитаминных препаратов "Декамевит" или "Комбевит" по 1 драже 2-3 раза в день в течение 10-14 дней), применении слабительных средств (из которых, на взгляд автора, предпочтительны масляные и растительные слабительные, поскольку они, будучи достаточно эффективными, не оказывают, в отличие от химических слабительных, раздражающего действия на слизистую).

Из масляных слабительных предпочтительнее вазелиновое масло (применяется внутрь по 1-2 ст. л. в день; не раздражая кишечную стенку, смазывает ее, размягчает каловые массы, способствуя тем самым ускорению продвижения каловых масс "к выходу"), оливковое масло (принимается внутрь по 50-100 мл натощак с последующим приемом 200-300 мл минеральной воды), очень хороший эффект оказывает прием внутрь 15-30 мл касторового масла, однако при длительном применении кишечник перестает реагировать на него, поэтому применение касторового масла более целесообразно при периодически возникающих запорах. При атонических колитах также необходимо применение витаминов В 1 и В 6 , а также пантотеновой и фолиевой кислот, возможно, в комплексе с витаминами группы В, и применение масляных и растительных слабительных. Вообще же атонический колит менее, чем другие разновидности колита, требует медикаментозного лечения.

Воду необходимо вводить постепенно, равномерно, не под большим давлением во избежание спазма кишки и быстрого извержения не полностью введенной жидкости. При клизмах с последующим действием жидкость, введенная в кишку, остается в ней и ее действие сказывается только спустя некоторое время. Для достижения такого действия в качестве рабочей жидкости используется растительное масло (в количестве до 150-200 мл) или водно-масляная взвесь (объемом от 500 мл и более), при комнатной температуре или подогретые до 30 градусов. Введенное в прямую кишку масло вследствие отрицательного давления в толстой кишке постепенно распространяется вверх по ходу толстой кишки, отделяя плотный кал от стенок кишки, и в то же время мягко стимулируя перистальтику.

Цель лекарственных клизм — подведение местнодействующего вещества непосредственно к воспаленной поверхности. Чаще всего и с наибольшим эффектом в качестве рабочей жидкости используются настои либо другие препараты лекарственных растений, оказывающие вяжущее, обволакивающее или местное противовоспалительное действие. В отличие от очистительных клизм, применяемых преимущественно при спастических и атонических колитах, местное воздействие дает хороший эффект при всех типах колита.

Пожалуй, наиболее выраженное лечебное действие оказывают вводимые в клизмах настои ромашки или календулы (возможно их сочетанное применение) и водный раствор препарата "Ромазулан". Рекомендуемый объем клизм — 500-700 мл, при этом температура рабочей жидкости должна соответствовать температуре тела — 36-38 градусов, что будет обеспечивать оптимальное всасывание жидкости воспаленной стенкой кишки, в то время как при меньшей температуре всасывание будет значительно хуже, а при более высокой — возможен ожог слизистой. Разведение препарата "Ромазулан" производится в пропорции 1,5 ст. л. препарата на 1 л воды.

Приготовление настоя ромашки: 1 ст. л. сухих цветов ромашки аптечной на 200 мл воды. Необходимое количество ромашки с соблюдением данной пропорции залить кипятком (не кипятить!), настоять, процедить. После введения стараться задержать на 5 минут.

Приготовление настоя календулы: 1 ч. л. на 200 мл воды. Настаивать аналогично с настоем ромашки.