Как восстанавливают поврежденные нервы. Корень проблем. Как лечить повреждённый нерв. Роль пациента в восстановлении поврежденного нерва

Хорошо, если ответ отрицательный. Но и при положительном есть средства, с помощью которых можно вернуться в строй.

Какая боль!

Кажется, повреждение нерва вряд ли с чем-то спутаешь: обязательно ощущается сильная, почти невыносимая боль по ходу нервного ствола, особенно при движениях и вытяжении больной руки или ноги, а также при давлении на область травмированного нерва.

Так называемый альвеолярный канал в нижней челюстной кости, в котором протекает нерв, вен и артерия, представляет собой особый фактор риска. Безопасное расстояние не менее 1-2 миллиметров до альвеолярного канала абсолютно необходимо для предотвращения повреждения нервов или сосудов с соответствующим сильным кровотечением, которое, однако, необходимо проверять с помощью временной рентгенограммы. В преддверии операции точный анализ костного питания над альвеолярным каналом должен быть подготовлен нашей командой из практики Спалдингхофа в Гамбурге с помощью рентгеновской диагностики.

При других повреждениях нерва в разной степени возможны паралич руки или ноги, потеря кожной чувствительности отдельных частей тела.

В случае разрыва нерва у пострадавшего развивается так называемый кау-зальгический синдром, описанный Н. И.  Пироговым в его труде по военно-полевой хирургии. При этом сильные боли обычно появляются через несколько дней, реже — в тот же день или сразу после травмы и усиливаются, достигая максимума через 2-3 недели после повреждения нерва. Ощущения, по словам больных, «напоминают прикладывание куска железа, раскалённого докрасна, разъедающего кожу». Боли распространяются по всей руке или ноге, иногда очень сильно отдают в ладонь и пальцы, в область подошвы. Нередко боли становятся нестерпимо режущими, колющими, приобретают характер жжения и усиливаются при всяком движении, иногда к ним добавляется неприятное чувство сухости. Больные испытывают страдания от лёгкого прикосновения сухого предмета к любой части тела, например, прикосновения сухой рукой, кусочком бумаги, и постоянно обёртывают больную конечность мокрым полотенцем или всё время держат руку в сосуде с холодной водой, а иногда даже заворачиваются в мокрую простыню. Дело доходит до того, что больные начинают страдать из-за любого прикосновения к коже, от света, звука, шума, громкого голоса, шарканья ногами...

В качестве дополнительной меры предосторожности наши устные хирурги рекомендуют Зух и Рейнхард Шретер применяют шаблон для сверления. Прекращение имплантации рекомендуется в случае непредвиденного открытия канала. В качестве альтернативы можно использовать более короткий имплантат, который не может вступать в контакт с нервным каналом.

Если возникает повреждение нерва, Зух и Рейнхард Шретер приглашают вас в клинику со специальным отделением стоматологической хирургии. Существует микрохирургический шов нерва или первичная реконструкция нерва. Так называемое умственное отверстие - это отверстие кости на внешней стороне горизонтальной ветви нижней челюсти. Он расположен в области небольших зубов челюсти, в которых нижняя челюсть исходит из кости в мягкие ткани.

Мигрирующие боли при неврите обычно связаны не только с травмой, но и с инфекцией. Они резкие, внезапно возникающие, усиливаются при надавливании, отдают в другие части тела по ходу нервного ствола.

Сложные этапы

Не стоит даже пытаться справиться с таким серьёзным повреждением самостоятельно, вызывайте «скорую». Врач наложит обездвиживающую повязку на травмированную конечность, чтобы повреждённый нерв испытывал наи-меньшее натяжение. А в стационаре, куда должен быть немедленно доставлен больной, решат, необходимо ли ему хирургическое вмешательство или более эффективны будут средства консервативного лечения.

За спинкой ментальной формы, то есть в задней части беззубой челюсти, обычно имеется только недостаточное количество костной ткани. Зух и Рейнхард Шретер, чтобы предотвратить структурное повреждение, заранее определите эти места утечки нерва. Перемещение нерва следует рассматривать только в исключительных случаях. Даже при очевидной неосложненной хирургии могут быть сенсорные дефициты, сенсорные нарушения в губе, в области подбородка или в нижнем крае нижней челюсти. Существует также опасность того, что это может привести к хронической невралгии, то есть к болезненному заболеванию нерва.

После операции необходимы ЛФК, физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, активный двигательный режим. Все эти меры активизируют крово‑ и лимфообращение, способствуют восстановлению нарушенной ткани и ускоряют заживление раны в очаге поражения.

Лечебная гимнастика также укрепляет мышцы и связки, поражённые параличом, предупреждает и устраняет мышечную зажатость.

В редких случаях, несмотря на точное позиционирование имплантатов на основе рентгенодиагностики и безопасное расстояние от 1 до 2 миллиметров после нарушения функционирования в области нерва и подбородка, края губ и нижней челюсти. Эти сенсорные нарушения могут быть вызваны временным давлением на нервный канал, который может быть вызван осколками костей при введении имплантата или небольших ушибов. Ушибы этого типа обычно деградируют относительно быстро после операции, что также уменьшает эмоциональные расстройства.

Повреждение язычкового нерва, так называемого языкового нерва в нижней части нижней челюсти во время подготовки мягкой ткани также может привести к сенсорным нарушениям языка, которые приводят к одновременной потере вкуса или ухудшению вкуса. Повреждение языкового нерва при подготовке кости между лоскутом мягкой ткани и нижней челюстью можно избежать с помощью защитного инструмента.

Важные нюансы

В самом начале занятий выполняют пассивные движения, при которых с помощью здоровой конечности больного или с использованием гимнастического снаряда (для упора) делают упражнения, приводящие в действие парализованные мышцы.

Затем постепенно вводят активные движения. При этом очень важно выполнять упражнения симметрично, с двух сторон, так как при этом здоровая конечность благотворно влияет на больную, задавая ей правильный стереотип движений.

Непосредственное увеличение давления, вызванное кровотечением в мягких тканях или в нервном канале, может привести к кратковременному сжатию нерва, что не означает, что он непосредственно поврежден. Тем не менее, нерв следует немедленно декомпрессировать, как только симптомы указывают на повреждение нерва.

Синдры узких мест возникают в местах, где нерв проходит через анатомический канал или туннель или под связок. Принадлежность к узким синдромам периферических нервов. Ограничения для пациента часто огромны. В отсутствие спонтанного выздоровления нерва вам следует незамедлительно представить себя, чтобы выяснить, можете ли вы выполнить операцию по восстановлению нервной функции. Доступны следующие параметры.

Чтобы восстановить функцию всей руки или ноги, необходимо тренировать все мышцы, сосредоточив особое внимание на укреплении и развитии поражённых мышц, но вовлекая в работу и другие.

В восстановлении после травмы особую роль играет придание поражённой руке или ноге оптимального положения, которое осуществляется путём наложения ортопедических шин или гипсовых лангет.

Особенность разорванного периферического нерва заключается в том, что он может снова вырасти при определенных условиях. Поэтому целью операции является сшивание двух нервных окончаний вместе с очень тонкими нитями. В идеале это должно произойти как можно скорее после травмы. Однако, если рана загрязнена, вам придется подождать окно времени на несколько недель. Трансплантация нерва Трансплантация нерва Прямой нервный шов не всегда возможен. В последнем случае можно попытаться сделать так называемый интерферон нерва. Для этого обычно используется дермальный нерв из боковой голени, с которым можно легко обойтись, а затем шить в качестве промежуточной части между двумя концами. Функциональное восстановление нерва занимает много месяцев. Перенос нерваНерентрансфер Более сложные нервные повреждения армплекса первоначально являются терапевтическим тупиком, потому что нервы иногда настолько близки к спинному мозгу или повреждены, что нервный шов или нервный трансплантат невозможен. Даже если повреждение нервов длительное время назад, прямое восстановление нервной функции из-за физиологических условий невозможно. Век начал разрабатывать альтернативные терапевтические стратегии. Микрохирургическая техника, которая была введена в начале 1960-х годов, также привела к появлению спектра возможностей, которые предоставляют пациентам реальный шанс восстановить хотя бы часть их функций. Передача нервов является одним из важных столпов современной хирургии сплетения. Принцип заключается в том, что, взвешивая приоритет моторных и сенсорных функций, здоровый донорский нерв жертвуют и помещают на сохранившийся конец поврежденного нерва руки, чтобы сделать замещающее движение.

  • Прямая нервная декомпрессия Прямой нервный шов Прямой нервный шов.
  • Это происходит, когда процессы нервных клеток прорастают с 1-2 мм в день.
  • Однако для этого вам нужен какой-то телохранитель.
Если поврежденный нерв образует нервный шрам, он может вызвать горение, электризующую боль в области снабжения.

Также выполняют упражнения в воде, в специально оборудованном бассейне или в ванночках с возможностью погружения в них предплечья и кисти, стоп и голени. В водной среде, смягчающей давление земного притяжения, начинают активные движения с возрастающей амплитудой, проводят и пассивные упражнения с помощью медицинского персонала.

Если эти боли не поддаются лечению. Опухоли периферических нервов обычно являются доброкачественными, очень редко злокачественными опухолями. Типичным является тяжелая, чувствительная к давлению набухание в области нерва, которая иногда может ощущаться непосредственно под кожей.

Эти клетки могут образовывать опухоли, которые растут медленно и гистологически доброкачественны. Они являются наиболее распространенными опухолями периферической нервной системы. Кроме того, они могут встречаться в переходных областях от центральной к периферической нервной системе, например. Они могут образовываться не только непосредственно на суставе, но и в или рядом с нервом. Синовиальная жидкость направляется в кисту через эту ветвь. Цель операции - удалить кисту и остановить суставную ветвь. Злокачественная опухоль периферической нервной оболочки злокачественной опухоли периферического нерва. Злокачественные опухоли периферической нервной оболочки очень редки. Они относятся к группе саркомы мягких тканей, имеют быстрый рост клеток и могут метастазировать. Целью является наиболее радикальное возможное удаление опухоли. Терапия также включает последующее лечение. Типичной локализацией для такой кисты является малоберцовый нерв. . Для диагностики мы доступны в машине скорой помощи и в операционной как самые современные средства.

Больному придётся преодолевать нетипичные движения, которые иногда самопроизвольно возникают в руке или ноге при повреждении нервов, а также зажатость определённых мышц, развившуюся после травматического повреждения нервов.

По пути к свободе

Больший эффект дают активные упражнения; их рекомендуется выполнять спокойно, без болевых ощущений, без напряжения и силовых элементов. Затем амплитуду движений постепенно увеличивают. Больной должен соблюдать последовательное чередование нагрузки на поражённую область и здоровые мышечные группы, давая отдых пострадавшим мышцам. Постепенно свободные махообразные упражнения дополняются упражнениями с отягощением, мышечным напряжением, дозированным сопротивлением.

Ультразвук нерва Ультразвук нерва - неинвазивная процедура. С помощью зонда с высоким разрешением нервы могут быть исследованы и оценены неинвазивно в их ходе. Кроме того, можно отображать окружающие структуры, такие как мышцы, сухожилия и сосуды. Для опухолей или кист ультразвук помогает определить связь с нервом. Во время операции мы также используем ультразвук, чтобы найти нерв, визуализировать его и оценить внутреннюю структуру нерва. Например, в нерве с неповрежденной оболочкой отдельные волокна могут быть повреждены внутри, а ультразвук помогает решить, требуется ли одно волокно.

Полезны занятия на гимнастической стенке, когда выполняются упражнения на растяжение как для верхних, так и для нижних конечностей — смешанные висы. Их необходимо проводить под контролем врача или инструктора по реабилитации, чтобы не повредить резким давлением мышцы, нервы и сухожилия.

В целом своевременный, правильно поставленный диагноз и грамотное лечение, а также терпение и упорство пациента в достижении цели приводят к восстановлению повреждённого нерва, возвращению к полной свободе движений и активному образу жизни. Но для этого требуется немало времени и сил.

Целенаправленная и, прежде всего, регулярная тренировка руки, руки и функции пальца очень важна после нервной операции, особенно при параличах или эмоциональных расстройствах. Если нервы были сшиты или пересажены, ввиду возобновления нерва, по крайней мере, через 3-6 месяцев, ожидается успех. В этот период важно тренировать мышцы и чувство кожи и поддерживать подвижность суставов. Если необходимо, необходимо заменить замещающие движения, чтобы компенсировать дефицит. Поставка со специально изготовленной шиной также может помочь улучшить функцию в повседневной жизни.

верхней конечности , в частности кисти, могут наступать вследствие действия острых и тупых предметов. Как правило, они сопутствуют повреждениям мягких тканей, переломам костей, ушибам или нагноительным процессам. Нередки и постоперационные повреждения нервов кисти.
Разрезы, проведенные через возвышение большого пальца, опасны особенно для двигательной ветви срединного нерва , а разрезы в дистальной трети ладони - для ладонных ветвей нервов пальцев.

Раз в месяц наши консультации проводятся вместе с г-ном Боргелтом. Наша специальная амбулаторная клиника для периферических нервов проводится каждый четверг с 30 часов. Пожалуйста, имейте в виду, что это не совсем необходимо, но облегчает процесс и экономит ваше время, если у вас есть определенные экзамены, сделанные заранее и приносящие. Здесь вы найдете контрольные перечни.



Публикации Сонографическое исследование медианного нерва у пациентов с диализом и трансплантация почек. Сонографическое исследование медианного нерва у пациентов с диализом и трансплантация почек. Хирургические варианты лечения травмированных ручных сенсорных нервных ветвей.

Повреждения мягких тканей пальцев сопровождаются нарушением целостности собственных пальцевых нервов.

Седдан , на основании патологических, анатомических, клинических и прогностических данных, различает следующие три вида повреждений нервов: 1. невропраксия, 2. аксонотмез, 3. невротмез.

1. Под невропраксией подразумеваются доброкачественные повреждения нервов , вызванные изменениями временного характера. Патологоанатомически в таких случаях речь идет о локализованной фрагментации миелина. Клинически невропраксия характеризуется параличом, в то время как чувствительность сохранена или мало нарушена. Излечение в большинстве случаев в течение нескольких недель или месяцев наступает спонтанно.
Примером такого повреждения может служить так называемый сонный паралич («paralysie du lundi», «paralysie des amants», «Saturday-night paralysis»).

Комплексный региональный болевой синдром встречается редко и может поражать руки и ноги

Обращение к критическому консультированию пациентов и разработке алгоритма диагностической терапии. Синдром кистевого туннеля и другие поражения периферических нервов. Причины: синдром кистевого туннеля обычно встречается в среднем и старшем возрасте и у женщин чаще, чем у мужчин. Накопление можно также обнаружить во время беременности, у пациентов с диализом и диабетом и после предыдущего перелома запястья или кости предплечья. Часто затрагиваются обе руки. Жалобы: на ранних стадиях это особенно важно, чтобы ночью покалывать и чувствовать дискомфорт в пальце, распространяясь на всю руку и руку. Симптомы обычно улучшаются путем встряхивания или полоскания холодной водой. Позже возникают постоянные эмоциональные расстройства. На очень продвинутой стадии можно наблюдать исчезновение мышц на шаре большого пальца. Терапия: для умеренных временных недомоганий консервативная терапия может быть выполнена с ночной запястья. Для более сильных симптомов и снижения нервной проводимости вам будет рекомендована операция, потому что своевременное лечение обеспечивает постоянную свободу от симптомов. Цель операции - облегчить сжатые нервы. Существует открытая или эндоскопическая хирургическая процедура, где ни один метод не показал каких-либо преимуществ или недостатков по сравнению с другим. В нашей клинике мы открыто работаем на небольшом разрезе длиной 2-3 см на ладони рядом с запястьем. Затем выполняется разделение суровой полоски соединительной ткани, под которой проходит нерв. Синдром кубитального туннеля или синуса локтевого синдрома. Синдром кубитального туннеля - это когда локоть попадает в локоть. Раньше это заболевание также называлось синдром суллуса локтевого синдрома. Причины: локтевой нерв особенно чувствителен к давлению в его костной канавке в локте, например. Постоянной поддержкой по твердым документам. Другие причины могут быть ранними травмами в области локтя или суставным остеоартритом. Жалобы: Типичными симптомами являются дискомфорт и онемение на пальце или пальцевом пальце и на малом пальце стороны края. На более поздней стадии заболевания уменьшается сила руки при распространении пальцев и при нанесении большого пальца. Наконец, мышечная атрофия возникает на метакарпусе, что лучше всего видно между большим и указательным пальцами. Терапия: для более сильных симптомов вам будет рекомендована операция. Это делается с помощью разреза длиной около 6 см во внутренней части локтя и отделения шероховатой соединительной ткани, проходящей через нерв. Жалобы: В основном синдром начинается с положения когтя маленького и безымянного пальца. Чувство дегенерации на внешней стороне руки, а также на внутренней стороне маленького и безымянного пальца может произойти или не произойти. Боль обычно не существует. Терапия: Цель операции - облегчить сжатые нервы. Затем полоса отделяется, которая проходит между ногой гороха и крючком. Нерв следует тщательно обследовать, так как иногда сужение сухожилия окружающих мышц или ганглиев способствует сужению. Предыдущий перелом спинной головки, сосудистых пучков или крупных бурсов также может привести к повреждению под давлением. Жалобы: нерв поставляет разгибатели пальцев. Соответственно, повреждение слабости пальца, в частности, третьего и четвертого пальцев. Кроме того, пациент иногда страдает от тупой боли предплечья на тыльной стороне предплечья. Это делается на участке длиной около 5 см ниже бокового локтя. Затем ветвь моторного нерва посещают и подвергают воздействию более глубоких мышечных слоев. Ограничительные поезда соединительной ткани разорваны. Иногда нерв сжимается маленькими сосудами, которые становятся пустыми. Надглазурный нерв - это нерв, который проходит через паз на верхнем краю лопатки. Волейбол и баскетбол могут вызывать раздражение нервов. Жалобы: пациенты сообщают о глубокой боли в области плеча. Если есть явная слабость или сильная боль, клиренс нерва в области лопатки может быть достигнут путем расщепления связующей связки. Этот чистый кожный нерв протекает под паховой связкой и придает коже боковое бедро. Причины: В основном синдром возникает из-за неблагоприятного анатомического течения нерва. Иногда быстрое повышение веса или ношение узких брюк несет ответственность за давление на нервы. Жалобы: на передних и боковых бедрах горят боль и онемение. Диагностика: для обеспечения диагноза возможно введение шприца в местную анестезию. Вы свободны от жалоб, тогда их можно ожидать от захвата нерва. Для постоянных симптомов вам будет предложена процедура. Цель состоит в том, чтобы уменьшить сжатые нервы. Это вызвано раздражением или повреждением давления небольших нервных окончаний, которые проходят между головками плюсневых мышц или между суставами пальцев стопы. Это может вызвать утоллярное утолщение на стыке, так называемую неврому. Пространство между носком и пальцем ноги чаще всего затрагивается. Жалобы: Горящая боль возникает, особенно при скатывании передних стоп. Часто закрытые туфли больше не переносятся, пострадавшие могут носить только сандалии или ходить босиком. Диагностика: для обеспечения диагноза возможна инъекция местного анестетика в области ног. Улучшение от инъекции говорит о невроме Мортона. Терапия: возможна оперативная терапия. При этом межпальцевой нерв между пальцами ног исследуется на разрезе длиной около 4 см на задней части стопы. Если обнаружена неврома, она будет удалена. В случае необходимости, После операции необходимо принять онемение в области ног. Кроме того, возможно изменение ощущения кожи между первым и вторым пальцами. На более поздней стадии мышцы коротких пальцев ног могут быть ослаблены и атрофированы. Нерв расположен на стыке со спинкой стопы и лига. Крукоформ расщепляется над ним. Сначала следует избегать жесткой обуви после операции. Синдром позднего тангального туннеля. Также синдром позднего тангального туннеля встречается редко. Это повреждение давления ветвей большеберцового нерва, которые проходят под полосой на внутренней лодыжке и снабжают подошву стопы. Например, он часто встречается у марафонских бегунов в качестве эпизода скопления. Жалобы. На подошве стопы и на остальной части стопы растения наблюдается постоянная жгучая боль, покалывающие ощущения и онемение. Только на поздней стадии распространение пальца на ноге и - сгибание ограничено. Терапия: может быть проверена иммобилизация стопы. Хирургическое показание дается, если консервативные меры терпят неудачу и жалобы сильны. Большеберцовой нерв расположен на дугообразном участке от нижней ноги вдоль внутренней лодыжки до стопы и декомпрессирован. Синдром торакальной оулетки Синдром торакальной выписки Определение: синдром торакального выхода является одним из синхронных компрессионных синдромов нейрососудистого пучка, который состоит из плечевого сплетения и плохо снабжающих сосудов. Причины: сосудисто-нервный пучок тянет на своем пути между шеей и груди на 3 анатомических сужениях: с помощью так называемым лестничным, который ограничен два мышцами и первым ребром по реберно-ключичному пространству треугольного формы пространства, которое является пространством между первым ребром и ключицы. через ретроспективное пространство, ограниченное грудной мышцей и вторым ребром. При этих узких местах пучок сосудистых нервов может быть отсоединен в зависимости от движения. Симптомы: Пациенты первоначально сообщают о боли, покалывании парестезии и онемении в малом пальце и вдоль латерального предплечья. Рабочие накладные расходы или перенос тяжелых нагрузок на повисшую руку могут вызвать или усилить дискомфорт. Существуют также специальные экзамены, которые могут предоставить информацию об компрессии. Терапия: Подходы к консервативному лечению, такие как массаж, физиотерапия для коррекции осанки, снятия плеча и ретракции, являются основой. Только в случае постоянной боли со значительным сочувствием пациента это указание на хирургическое вмешательство. Пучок сосудистого нерва обнажается через доступ над ключицей и освобождается от сжимающих структур. Он обычно развивается после травмы, операции, инсульта или сердечного приступа, но боль не соответствует тяжести первоначальной травмы.

  • Синдром кистевого туннеля.
  • Определение.
  • Синдром кистевого туннеля - это когда срединный нерв попадает в запястье.
  • Болезнь распространена у населения с 5-10% -ным заболеванием.
Сложный региональный болевой синдром, вы слышали?

2. При наличии аксонотмеза целостность нерва не нарушена полностью . Соединительнотканные элементы его сохраняются, страдают только осевые цилиндры. Следствием такой травмы является полное выпадение двигательной, чувствительной и симпатической функции. Если денервация продолжительная, то наступают атрофия мышц и необратимые фибротические изменения.

Благодаря сохраненным соединительнотканным элементам имеются достаточные условия для регенерации и аксоны могут расти к периферии. Примеры аксонотмеза наблюдаются при переломах плеча или при терапевтическом разрушении диафрагмального нерва.

3. Под невротмезом подразумеваются такие повреждения нерва , при которых нерв перерезается по в.сему диаметру, поэтому возможность спонтанной регенерации полностью исключается. Патологоанатомически перерезаны как аксоны, так и соединительнотканные пучки. Симптомы невротмеза такие же, как симптомы аксонотмеза, поэтому в ранних стадиях не представляется возможным провести между ними различие.

При повреждении ладони в указанных местах следует помнить о возможности повреждения нервов (по указанию Мезона)

Достоверный диагноз устанавливается только во время операции . Если до определенного срока не появляются признаки регенерации, то повреждение является невротмезом. Он может наступать при открытых переломах, огнестрельных ранениях и вследствие тяжелых ушибов. Соединение нерва после невротмеза оперативным путем никогда не приводит к полному излечению, так как совершенное сопоставление нервных волокон не представляется возможным.

Кроме перечисленных трех главных видов повреждений нервов , различаются: частичные невротмезы, ишемия нервов и комбинированные повреждения. При частичном невротмезе изменения не распространяются на всю область иннервации данного нерва.

При аксонотмезе чувствительность восстанавливается приблизительно до 100%. После наложения шва на нервы восстановление чувствительности в такой степени не наступает. При истинной регенерации чувствительность восстанавливается не концентрически, а от проксимального к дистальному направлению.

Первым клиническим признаком регенерации нервных волокон является то, что при перкуссии культи нерва по ходу его возникают явления парастезии. Если перкуссия производится по ходу нерва, от дистального в проксимальное направление, то достигается такая точка, при перкуссии которой больной испытывает чувство ползания мурашек и чувство действия тока. Это чувство иррадиирует в направлении, соответствующем ходу дистального конца нерва.

Периодически следует измерять расстояние дистального края постепенно увеличивающейся области восстановления чувствительности от какого-либо костного возвышения руки, взятого исходным пунктом для сравнения. Этот симптом регенерации в немецкой литературе носит название признака Тинеля или Гофмана-Тинеля.

Если имеет место регенерация , то перкуссия периферического конца нерва вызывает чувство действия тока, так как регенерированные безмякотные нервные волокна чувствительны к механическому раздражению. Если умеренное чувство ползания мурашек наступает только при перкуссии места повреждения и на периферии чувство действия тока не появляется, то регенерация не наступила и показано наложение нервного шва.

Признак Тинеля не является абсолютным признаком регенерации, так как нервные элементы, приводящие к парестезии, клинически могут и не функционировать. Поэтому многие сомневаются в достоверности признака Тинеля.

Наконец, приводим метод оценки регенерации чувствительных и двигательных волокон по Нигсту :
А) Оценка чувствительности :
(0) в области иннервации нерва нет никаких признаков чувствительности,
(1) восстановление глубокой болевой чувствительности,
(2) восстановление тактильной чувствительности и поверхностной болевой чувствительности до определенной степени,
(3) восстановление кожной болевой и тактильной чувствительности во всей автономной области нерва,
(4) предыдущий тип восстановления чувствительности, но с восстановлением способности различия двух точек.

Б) Оценка двигательных расстройств :
(0) сокращения не наблюдается,
(1) восстановление способности сокращения в проксимальной мышечной группе,
(2) восстановление способности сокращения как в проксимальной, так и в дистальной группах мышц,
(3) состояние мышц (2), но кроме того все наиболее важные мышцы способны оказывать действие против сопротивления,
(4) состояние (3), но с восстановлением способности выполнения синергических и изолированных движений,
(5) полное восстановление функции.

Например, в случае повреждения срединного нерва степени Б-2 и А-2 показано хирургическое вмешательство. Однако об успешности вмешательства можно говорить только в случае, если восстановление достигает степени Б-5 и А-3. В области иннервации локтевого нерва для полного успеха необходимо восстановление двигательной функции межкостных мышц, иначе тонкие движения кисти неосуществимы.

Однако восстановление чувствительной функции локтевого нерва может быть даже важнее двигательной, принимая во внимание опорную роль безымянного пальца и мизинца. Восстановление двигательной функции лучевого нерва является более важным, чем восстановление его чувствительной функции.