Постоянная ноющая боль в правой лопатке. Боли под лопатками уйдут навсегда — останется только радость

Боль в лопатке является одним из достаточно распространённых симптомов. А поскольку она не является отдельным заболеванием, очень важно определить причину, которая её вызвала. Причины боли в лопатках могут крыться в самых разных патологиях, и их своевременное распознание и лечение играют немаловажную роль. Они позволят не только избавиться от боли в левой/правой лопатке или между ними, но и устранить первоначальное заболевание.

Если вы хотите узнать причину, по которой у вас болит левая или правая лопатка, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. Мы проведём диагностику и в соответствии с её результатами назначим курс лечения, который обязательно принесёт свои плоды в виде улучшения самочувствия.

Причины боли в лопатках

Болевая симптоматика в лопатках может быть разной, но её проявления всегда доставляют дискомфорт. В случае, если боль под лопатками сзади или между ними ярко выраженная и интенсивная, она вполне способна ограничить физическую активность больного.

Травмы позвоночника

Боль между лопатками или под ними может возникнуть после травм позвоночника:

• смещения позвонков;
• вывихов;
• подвывихов.

Их провоцируют механические воздействия на позвоночный столб в результате падения, дорожно-транспортного происшествия или удара. Стоит отметить, что травмы подобного рода представляют собой опасность для жизни человека. Если был повреждён спинной мозг, они могут привести не только к снижению чувствительности, но и к ограничению двигательной активности (вплоть до паралича).

Остеохондроз

Патологические процессы дистрофического характера в шейном и грудном отделах позвоночника могут также вызвать боль под лопаткой или между ними. Стоит отметить, что гораздо чаще причиной болевых ощущений выступает остеохондроз именно шейного отдела позвоночника, в то время как патологии грудного отдела приводят к подобной симптоматике гораздо реже. Клинические симптомы при заболевании шейного отдела включают в себя:

• боль в шейных мышцах, в том числе и при поворотах головы;
• распространение боли вниз и её проецирование в межлопаточную область;
• ощущение скованности в мышцах шеи;
• повышение внутричерепного давления.

Сколиоз

Деформации позвоночника, характерные для сколиоза, не могут не привести к болевым ощущениям. Они возникают вследствие перенапряжения отдельных групп мышц и компрессии нервных путей. Боли при сколиозе грудного отдела позвоночника, как правило, локализуются в области между лопаток, которые сопровождаются видимой деформацией грудной клетки и нарушениями работы сердца и лёгких.

Кифоз

Искривление верхнего отдела позвоночника (кифоз) может быть, как приобретённым, так и врождённым. Заболевание имеет целый ряд характерных клинических проявлений:

• синдром «круглой спины» (в сложных случаях образуется горб);
• плечи больного сведены вперёд;
• верхняя часть туловища наклонена вперёд;
• сильная боль между лопатками.

Спондилоартроз

Такая патология, как спондилоартроз грудного отдела позвоночника, заключается в дегенеративных изменениях его суставов. Болевые симптомы между лопатками возникают из-за деструкции межпозвоночных хрящей и сопровождаются утратой подвижности. При запущенных формах этой болезни наблюдается формирование костных наростов, которые разрушают окружающие ткани, нервные волокна и кровеносные сосуды, что приводит к усилению боли.

Протрузия и грыжа межпозвоночного диска

Протрузию можно назвать грыжей межпозвоночного диска на начальном этапе развития при размерах не более 6-ти мм. Её развитие в грудном отделе позвоночника явление весьма редкое - тем не менее, именно оно вызывает болевые ощущения между лопаток, точно так же, как и грыжа.

Боль при этом заболевании может также возникать из-за того, что поражённый межпозвоночный сустав утрачивает подвижность.

Радикулит

Компрессия, раздражение или воспаление нервных корешков спинного мозга при радикулите грудного отдела позвоночника является одной из основных причин резкой боли, локализующейся между лопаток. Она сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• отёк в области ущемлённого корешка;
• развитие воспалительного процесса;
• спазмы мышц спины.

Плечелопаточный периартроз

Капсулит, плечелопаточный периартроз, или, как его ещё называют, «синдром замороженного плеча», является состоянием, при котором наблюдается неприятная болезненная скованность мышц, локализующаяся в верхнем плечевом поясе. В большинстве случаев эта патология возникает при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, но может появиться и после травмы руки или плеча, переохлаждения или чрезмерно интенсивной физической нагрузки. Симптом - сильная боль, иррадиирующая в левую\правую лопатку или в область между ними. Она становится сильнее при попытке поднять руку и сопровождается ограничением подвижности.

Межрёберная невраглия

Воспалительные процессы в межрёберных нервах не редкость. Они подвержены целому ряду воздействий (травмы, переохлаждения), поскольку располагаются близко к поверхности тела, а также ущемлениям и компрессиям, что также приводит к болевым ощущениям.

Заболевания сердца

Боли при ИБС и стенокардии локализуются в области сердца, но случаи, когда они проявляются в других частях тела не редкость. Они могут иррадиировать в межлопаточную область, и такие случаи встречаются достаточно часто.

Другие причины

Помимо вышеперечисленного, болевые симптомы в лопатках наблюдаются при следующих заболеваниях:

• патологии плевры и лёгких;
• полиомиелит;
• профессиональные заболевания.

Источником этого изнуряющего чувства может быть орган, расположенный совсем не в той области. Без осмотра специалиста и проведения исследований точно сказать, что стало причиной боли – невозможно.

Но страдающий человек может ознакомиться с вероятными источниками патологии и предположить, к какому специалисту ему лучше обратиться.

Заболевания костей и суставов

Остеохондроз
Боль в правой лопатке нередко вызвана патологией позвоночника . Межпозвоночный диск со временем становится менее упругим, косточки позвоночника давят друг на друга. Если давление сильнее справа, то возникнет резкая боль под правой лопаткой в спине. Такой дискомфорт обычно усиливается при попытке поднять правую руку. Помочь в этой ситуации может невролог — он назначает противовоспалительные средства и лекарства, улучшающие состояние хрящей.
Сколиоз
Это состояние часто начинает развиваться в подростковом возрасте . Причины — неправильное положение тела во время занятий, неравномерное распределение веса портфеля или сумки. Из-за разной нагрузки со временем позвоночник искривляется. Чаще изгиб появляется именно в правую сторону, вызывая боль правой лопатки.

Чем ярче выраженность сколиоза, тем сильнее болезненность.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Лечение искривления позвоночника комплексное: главное место занимает лечебная физкультура, . При острой болезненности травматолог может выписать обезболивающие средства.

Иногда диск, соединяющий позвонки, разрушается в одном месте. Если это происходит справа, то содержимое хрящевого диска выходит и сдавливает нервы. Источником является внезапная нагрузка на фоне возрастных изменений или грудного остеохондроза. Появляется резкая , . Движения правого плеча провоцируют неприятные ощущения.

Лечение грыжи может быть оперативным — врач-нейрохирург оценит симптомы, результаты томографии и посоветует операцию или лекарственное лечение.

Перелом лопатки
Это нечастая причина для боли в лопатке . Для перелома необходимо падение с большой высоты на твердую поверхность — бетон, асфальт. Окончательный диагноз ставится травматологом на основании симптомов рентгенограммы. Иногда, может понадобиться операция на сломанной кости. Обычно такая сильная травма сопровождается повреждениями других органов: легких, печени, рёбер.
Опухоль
Костные опухоли могут быть разной степени злокачественности – остеомы, остеосаркомы. Независимо от этого, образование вызывает ноющую, тупую боль в межлопаточной области. Опухоль крупных размеров можно увидеть на поверхности спины.

Такая, поражённая болезнью кость, быстро ломается – даже при незначительном падении может возникнуть перелом.

Патология лёгких

Пневмония
Просто пневмония редко вызывает боль, отдающую под лопатку. В самой лёгочной ткани болевых рецепторов нет и болезненность при пневмонии, бронхите не возникает. Но иногда воспаление находится близко к плевре — это называется плевропневмония. На плевре масса нервных окончаний, которые начинают болеть при воспалении. Боль жгучая, усиливается при сильном кашле. Человек страдает от высокой температуры, кашля с мокротой, головной боли. Лечением лёгкой пневмонии занимается терапевт, а тяжёлое воспаление лечится в больнице.

Плеврит
Нередко воспаление может поразить плевральную полость — оболочку, окружающую лёгкие. Инфекция может попасть с кровью или перейти с лёгких. Если поражена плевра с правой стороны, то появляется боль, отдающая под правую лопатку. При кашле и вдохе болезненность усиливается. Помимо боли, человек страдает от высокой температуры и признаков бактериальной интоксикации: слабости, головной боли. Плеврит может быть с жидкостью — тогда боль становится тупой, появляется тяжесть справа. При воспалении плевры состояние облегчается, если лечь на больную сторону. Диагноз подтверждает терапевт с помощью осмотра и рентгена.

Лечится плеврит антибиотиками очень длительно.

Воспаление бронхов
Бронхит сопровождается длительным, изнуряющим кашлем. Это напрягает мышцы грудной клетки и спины. Напряжённые, уставшие мышцы вызывают боль, которая отдаёт под лопатку. Если бронхит сочетается с трахеитом, то появляется чувство саднения и боли в груди. Особенно напрягаются мышцы при сухом кашле без мокроты. Такое покашливание обычно появляется в начале бронхита. Через несколько дней начнет выделяться мокрота, кашель станет менее болезненным. Для облегчения сухого кашля используют ингаляции и противокашлевые лекарства дополнительно к .

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Камни в желчном пузыре
Правое подреберье – место расположения печени и желчного пузыря . Во время еды, желчь выбрасывается из пузыря в кишечник. Иногда, желчь начинает сгущаться и образовывать камни. Тогда один из камней может закупорить протоки, желчь не сможет выйти, появится боль. Это острый, приступообразный дискомфорт в правом подреберье, который отдаёт под правую лопатку. Приступ желчной колики сочетается с тошнотой, рвотой, ощущением горечи во рту. У человека могут пожелтеть кожа и глаза.

Колику провоцирует нарушение диеты – жареная, жирная пища, фастфуд.

Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы нередко является источником боли под правой лопаткой. В этом случае боль отражённая – поджелудочная находится над пупком, а болезненность отдаёт под лопатку. Причиной приступа панкреатита становится переедание жирной пищи, злоупотребление алкоголем. Главное в лечении панкреатита – спазмолитические средства и голод. На будущее, человеку даются рекомендации строго придерживаться диеты.
Холецистит
Многие люди, особенно тучные, страдают от хронических заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы. Чрезмерное употребление жирной еды, камни в желчном пузыре могут спровоцировать обострение хронического холецистита . Тогда тупая, ноющая боль отдаёт из правого бока под правую лопатку. Она может усиливаться или ослабляться. Иногда повышается температура до 38 градусов, появляется изматывающая тошнота и рвота.

Для лечения применяют спазмолитики – но-шпу, платифиллин.

Болезни почек

Пиелонефрит
Воспаление правой почки может вызвать тупую боль под правой лопаткой. Инфекция обычно поднимается снизу вверх – с мочевого пузыря и уретры. Повышается температура тела, нарушается мочеиспускание – оно становится частым и маленькими объёмами. Болезненность давящая, тянущая, человек не может найти удобного положения. Для подтверждения диагноза врач назначает ультразвуковое исследование и анализ мочи. Лечится пиелонефрит антибактериальными препаратами и уросептиками.

Гломерулонефрит
Обычно это двустороннее поражение . Но если правая почка воспалена сильнее, то появляется ноющая боль под правой лопаткой, справа поясницы. Быстро присоединяются отёки лица и рук по утрам, может снизиться гемоглобин. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты и белок

Так как источник гломерулонефрита – не инфекция, а атака собственного иммунитета, то для лечения применяют препараты – преднизолон.

Другие причины

Поддиафрагмальный абсцесс
В редких случаях инфекция находит себе место между печенью и диафрагмой. Чаще всего такой абсцесс развивается как осложнение воспаления органов живота , например, аппендицита. В этом случае аппендикс удаляется во время операции, но, спустя несколько дней, появляется острая, пульсирующая боль в правом боку и под правой лопаткой. Поднимается температура тела, в анализе крови появляются признаки воспаления – много лейкоцитов и высокая СОЭ.

Иногда, абсцесс развивается длительно и человек уже выписан из больницы. В таком случае, обратите внимание хирурга поликлиники на появившуюся боль и температуру.

Поражение нервов, расположенных по нижнему краю рёбер, вызывает режущую боль. Источником невралгии может быть переохлаждение, травма, опоясывающий герпес. Болезненные ощущения под правой лопаткой появляются, если поражены межрёберные нервы этой области. Человек страдает от острой, колющей боли под правой лопаткой.

Если причина невралгии – герпес, то, спустя пару дней, к болевым ощущениям присоединится сыпь мелкими пузырьками.

Кардиалгия
Стенокардия – болезнь сердца и его коронарных сосудов. Это одна из опасных причин боли под правой лопаткой сзади со стороны спины. При стенокардии сердечной мышце не хватает кислорода из-за суженных холестериновыми бляшками сосудов. Приступ появляется при физической нагрузке, во время стресса. Человек страдает от внезапной сдавливающей боли в груди, отдающей под лопатку.

Обычно ощущения отдают . Но иногда бывает нетипичная боль именно под правой лопаткой. Присоединяется одышка, слабость. Приступ удаётся остановить, приняв нитроглицерин.

Для лечения стенокардии терапевт назначает антиангинальные средства – лекарства, которые расширяют сосуды, доставляя к сердцу больше кислорода.

Характер болевого синдрома

Боль отдаёт под лопатку
Немалое количество нервных окончаний под лопатками приводит к тому, что сюда может отдавать боль из других органов. Такое характерно для пиелонефрита, панкреатита, стенокардии. Сам поражённый орган находится отдалённо от области лопаток, но нервные волокна передают болевые ощущения сюда.
Острая боль под лопаткой
Внезапная острая болезненность – признак остеохондроза или грыжи диска. Хондроз нечасто задевает только грудной отдел позвоночника, но при таком поражении спина болит именно в области лопаток.

Усиление болезненности во время движений, поднятия тяжести – прямой симптом, указывающий на проблемы со спиной.

Ноющая боль
Искривление позвоночника из-за неправильной нагрузки, слабых мышц спины приводит к неприятным ощущениям. Ноющая боль спины, под лопатками усиливается при длительном сидении, особенно в неудобной позе. Поможет смена деятельности – периодические пятиминутные разминки и лечебная физкультура.
Колющая боль
Резкие, покалывающие ощущения могут быть связаны с пневмонией, если воспаление затронуло и оболочку лёгких — плевру. Тогда колющая боль усиливается при глубоком вдохе, кашле. Покалывание может не быть причиной болезни, а лишь симптомом усталости спины, особенно если дискомфорт возник под вечер.

К утру такие неприятные ощущения проходят.

Приступообразная боль под лопаткой
Болезненность в виде периодических спазмов и приступов характерна для желчнокаменной болезни. При подозрении необходимо пройти ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, которое покажет патологию
Резкая боль
При травмах и повреждениях может возникнуть внезапная резкая болезненность . Перелом лопатки или сильный ушиб с гематомой проявляются болью сразу после травмирующей ситуации. Бывают симптомы повреждения других органов:

• лёгких (пневмоторакс) – одышка, невозможность вдохнуть;
• печени или крупных сосудов (внутреннее кровотечение) – слабость, бледность, частое сердцебиение;

Лечение

И обезболивающие средства – самое первое, что решает принять человек при болезненности под лопаткой. Это такие препараты как. Это такие лекарства как , папаверин и платифиллин. Если у человека тошнота и рвота, то доктор назначит эти препараты в уколах. Они расслабят мышцы и снимут спазм, болевой синдром уйдёт.

При пиелонефрите, пневмонии и бронхите вряд ли можно обойтись без антибактериальных препаратов. Если состояние человека не очень тяжёлое, то лекарство будет в таблетках – амоксициллин, азитромицин. Если же человек болен давно, лихорадка очень высокая и сильная слабость, то доктор назначит внутривенные или внутримышечные уколы антибиотиков – цефтриаксон. Помимо этого, помогут средств от кашля – амброксол, коделак.

Все антибактериальные средства – очень сильные, с множеством противопоказаний. Назначать их имеет право только лечащий врач.

Профилактика

Избежать болезненности под лопаткой из-за позвоночника можно с помощью регулярных занятий физкультурой. Они укрепят мышцы спины и замедлят разрушение межпозвоночных хрящей. Специальные комплексы упражнений при сколиозе помогут исправить осанку, но заниматься нужно регулярно несколько лет.
Один из вариантов комплекса упражнений показан на видео

Для предотвращения инфекционных болезней – пневмонии, пиелонефрита – следует одеваться по погоде и укреплять иммунитет.

Хорошо помогает закаливание и витамины курсами дважды в год. Дополнительно можно принимать травяные препараты, укрепляющие иммунитет – эхинацея, корень женьшеня. От некоторых типов пневмонии на сегодняшний день существует прививка – пневмо23.

Болезни желудочно-кишечной системы бывают причиной отражённой боли под правой лопаткой. Для профилактики обострения холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни следует соблюдать простую диету, с ограничением жареного, копчёного и алкоголя. Стоит отдать предпочтение варёным продуктам, сырым овощами.

Источники дискомфорта под правой лопаткой крайне разнообразны. Это может быть как усталость мышц спины, так и болезнь сердца.

Не стоит пренебрегать даже незначительными периодическими болевыми ощущениями лопаточной области – иногда они скрывают за собой тяжёлую и опасную патологию.

В медицинской практике достаточно распространены жалобы на боль справа сзади под лопаткой. Она может быть практически безобидной (вследствие растяжения мышцы), а может и свидетельствовать о наличии опасного для здоровья и жизни заболевания (к примеру, саркомы кости). Поэтому любые болезненные ощущения заслуживают внимания и требуют своевременной медицинской помощи.

Анатомия

Лопатка является центральной частью лопаточной области и представляет собой плоскую треугольную кость, прилежащую к задней части груди между вторым и седьмым рёбрами. Она может иметь разнообразные формы: короткую, узкую, широкую, длинную, равномерную. Кровоснабжение лопаточной области обеспечивается ветвями подключичной аорты, которая в свою очередь соединена с подмышечной артерией.

По каким причинам возникают боли справа сзади под лопаткой? Разберемся далее.

Разновидности болезненных ощущений

Выделяют следующее разновидности боли:

• Локальная . Ощущается в определенном сегменте туловища или рядом с ним. Такой вид связан с процессом, который оказывает влияние на болевые нервы мышц, связок, костей, сухожилий, суставов. Возникает вследствие воспаления, то есть мышечного спазма. Наиболее часто имеет разлитой характер: тупая, ноющая, острая. Ликвидируется вследствие регенерации повреждённого органа/ткани, хорошо реагирует на анальгетики.
• Отражённая боль под лопаткой справа сзади со спины. Распределяется по границам кожных отделов, взаимосвязанных со снабжением проблемных органов и тканей нервами. Появляется при наличии заболеваний пищеварительного тракта, поджелудочной железы, сердца, почек. Боль этого вида может быть тупой, ноющей, глубокой, сочетающейся с расстройством чувствительности.
• Иррадиирущая. Возникает вследствие поражений нервов. Характеризуется повышенной интенсивностью. Взаимосвязана с нарушением функции нервной системы, то есть имеет нейрогенный характер. Сопровождается снижением кровотока и расстройствами вегетативной и двигательной системы. Не воспринимает терапию анальгетиками.
• Дисфункциональная. Возникает вследствие психологических, социальных, эмоциональных факторов. Характеризуется несоответствием тяжести страданий человека и объективного обследования.

Что могут означать боли справа сзади под лопаткой?

Неспецифический симптом

Такой вид боли может являться неспецифическим симптомом большого количества заболеваний. Боль может носить разлитый и локальный, режущий, сжимающий давящий, острый и хронический характер. Может свидетельствовать о наличии патологий в органах/системах, которые находятся в лопаточной области: это грудной отдел позвоночника, рёбра, мышцы, кожа, правое лёгкое, межрёберные нервы. А также может указывать на нарушения функций внутренних органов - желчного пузыря, печени, правой почки, кишечника.

Инфекционные, травматические и онкологические заболевания

Боли под правой лопаткой могут свидетельствовать о наличии следующих инфекционных, травматических и онкологических заболеваний:

1. Пороки развития. Врожденное отсутствие или недоразвитость правой лопатки очень редко встречается. Как правило, пороки развития связаны с другими наследственными аномалиями опорно-двигательной системы: болезнь Шпренгеля (высокое стояние лопатки) и синдром крыловидной лопатки. Что еще может спровоцировать боль под лопаткой справа сзади со спины?
2. Различные повреждения или переломы. Смещение правой лопатки характеризуется смазанными симптомами. При воздействии на руку лопатка поворачивается и соскальзывает, что влечёт за собой разрыв мышц. Активные движения плечевого сустава крайне ограничены из-за болевых ощущений в правой стороне спины. В половине случаев при повреждении правой лопатки также травмируются нервны и сосуды.
3. Экзостоз - костное разрастание доброкачественной опухоли. Характеризуется появлением чувства тяжести, хруста при движении правого плеча, умеренными болезненными ощущениями. Если болит под лопаткой справа сзади, это может говорить и о других патологиях.
4. Остеомиелит. Возникает вследствие открытых ран правой лопатки (к примеру, огнестрельное ранение). Характеризуется интоксикацией и различными местными проявлениями: болезненные справа сзади, нарушение функции лопатки. Распространение гноя приводит к усилению боли и появлению глубоких мышечных отёков.
5. Опухоли. Стойкую боль справа под лопаткой могут вызвать доброкачественные (остеоходрома, остеобластокластома, остеома, хондрома) и злокачественные (хондросаркома, ретикулосаркома) новообразования.

Заболевания внутренних органов

Боль справа сзади под лопаткой может возникнуть вследствие таких заболеваний внутренних органов:

1. Пиелонефрит хронической формы. Вторая стадия болезни приводит к склеротическим изменениям почечной ткани, что в свою очередь провоцирует возникновение периодичных болей тянущего характера, которые отдают в поясницу или верхнюю часть туловища. Проявляется тошнотой, субфебрильной температурой, болезненным мочеиспусканием. Боль острого характера может являться симптомом инфаркта почки. Часто у человека болит сзади под лопаткой справа при вдохе.

2. Холецистит хронической формы. Характеризуется тупой болью, локализованной с правой стороны лопатки, отдающей в эпигастральную область. Проявляется приступообразно, без причинения сильного дискомфорта. Сопровождается тошнотой, рвотой, пожелтением кожи, лихорадочным состоянием.

3. Дискинезия желчных путей. Проявляется медленным возникновением болезненных ощущений с правой стороны подрёберья, которые отражаются в правое плечо и под лопатку, усиливаются при глубоком вдохе, наклоне.

4. Желчная колика. Характеризуется интенсивной раздирающей болью, распространяющейся в правое плечо, лопатку и шею. Если печёночная колика продолжается в течение 5 часов, то боль распространяется на живот и сопровождается тошнотой и рвотой. Что вызывает боль в спине справа под лопаткой сзади, интересует многих.

5. Желчнокаменная болезнь. Проявляется болями под правой лопаткой острого характера, которые отражаются в плечо, челюсть, шею, и иногда - в сердце.

6. Панкреатит. Острая стадия болезни проявляется опоясывающими болями, распространяющимися одновременно под обе лопатки. Воспалительный процесс в головке поджелудочной железы провоцируют боль, которая концентрируется под правой лопаткой. В основном боль чувствуется постоянно, не стихает при смене положения туловища, не усиливается при напряжении, вдохе, кашле.

7. Цирроз печени. Типичные симптомы цирроза (асцит, кожный зуд, желтуха, скачки температуры) в самом начале развития заболевания сопровождаются болезненными ощущениями под правой лопаткой.

8. Правосторонняя пневмония. Иногда на первых стадиях протекает бессимптомно и проявляется только жгучей болью под правой лопаткой периодического характера.

9. Резкую боль под лопаткой справа сзади вызывает поддиафрагмальный абсцесс. Возникает вследствие образования гноя между соединительными тканями и диафрагмой при инфицировании организма патогенными агентами. Проявляется болью под правой лопаткой, которая значительно усиливается при глубоком вдохе и незначительном повышение температуры.

Заболевания опорно-двигательной системы

Если болят ребра справа сзади под лопаткой, это является признаком следующих патологий опорно-двигательного аппарата:

1. Шейный остеохондроз. Все варианты этого заболевания проявляются тянущей болью, локализованной на спине и отдающей под поясницу, в ягодицу, правую лопатку. Очень часто выше перечисленные симптомы дополняются головными болями и онемением пальцев правой руки.

2. Сколиоз. Представляет собой трёхплоскостную деформацию позвоночника, характеризующуюся ноющими болями в плечах, спине, под правой лопаткой, а также вызывает расстройства желудка, кишечника, сердечной мышцы, повышенную утомляемость.

3. Плечелопатный периартрит. Объединяет различные патологии сухожилий плечевой области, связок, мышц, которые возникают вследствие неудачного движения, перенапряжения мышц, провоцирующих боль под правой лопаткой.

4. Бурсит. Воспаление подлопаточной сумки плечевого сустава правой руки провоцирует возникновение тупых болей под правой лопаткой.

5. Туберкулёз лопатки. Представляет собой малораспространённую патологию, которая встречается только у взрослых людей.

6. Опоясывающий лишай. Характеризуется появлением жгучей боли в межрёберьях и под правой лопаткой.

7. Миофасциальный болевой синдром. Вызывает резкие болезненные ощущения и отражённые боли, которые наиболее часто возникают в мышцах головы (или шеи), правой части спины, что приводит к появлению прострелов под правую лопатку, шею, передающихся в ягодицу, бедро, стопу.

Неврологические заболевания

Иные причины боли справа сзади под лопаткой:

1. Межрёберная невралгия. Представляет собой ущемление корешков нервов из-за смещения межпозвоночных дисков. В то время, пока происходит дегенерация межпозвоночных дисков, кровоснабжение нервов становится хуже, возникают отёчности и боли под правой лопаткой.
2. Вегетососудистая дистония. Заболеванию свойственна нехватка воздуха, чувство зябкости, тошнота, головокружения, боли в спине ноющего характера, которые распространяются под правую лопатку.

Диагностические мероприятия

При возникновении боли под правой лопаткой грамотные диагностические мероприятия допускают разделение пациентов со специфической и неспецифической болью. Симптомы, которые позволяют предположить наличие опасных для жизни заболеваний: параличи, скованные движения, постепенное усиление болезненных ощущений, онкология в анамнезе, расстройства чувствительности, изменения в анализах мочи или крови.

Если этиология невыясненная?

При невыясненной этиологии боли специфического характера, указывающего на наличие инфекционного процесса, метаболических сбоев, опухолевого поражения позвоночника, патологий внутренних органов, необходимо незамедлительно проконсультироваться с профильными специалистами (кардиолог, невропатолог, травматолог, гастроэнтеролог).

Алгоритм

Дифференциальная диагностика болезненных ощущений под правой лопаткой проводится по следующему алгоритму:

1. Определение характера болезненных ощущений, сбор анамнеза.
2. Замер артериального давления, пульса.
3. Пальпация спины, межлопаточной зоны.
4. Ортопедическое тестирование.
5. Определение сопутствующих симптомов.
6. Исключение острых состояний.
7. Исключение или подтверждение психогенного происхождения.
8. Вспомогательные обследования: кардиограмма, УЗИ, КТ, МРТ сердца, рентген грудной клетки и позвоночника, анализы крови и мочи, бронхоскопия, ФГСД.

Выводы

Лечить боль под правой лопаткой может лишь квалифицированный врач, потому что только он сможет подобрать в зависимости от диагноза оптимальную терапию основного заболевания и боли в лопаточной зоне. Схема лечения может включать в себя хирургические и оперативные методы, прогревания, массаж, физиотерапию и рефлексотерапию.

Все процессы в организме взаимосвязаны. Когда возникают какие-то сбои, могут появляться болезненные ощущения, в том числе под правой лопаткой. В этой области находится много нервных окончаний, по которым боль иррадирует из источника заболевания. Поэтому причину боли определить бывает очень трудно.

Боль может быть вызвана как простым растяжением мышечных волокон при неправильном движении, так и сигнализировать об опасной патологии внутренних органов. Поэтому боли любого характера не должны оставаться без внимания и стать поводом для проведения детальной диагностики.

Вероятные причины болевых ощущений

Боли бывают:

• локальные;
• отраженные;
• иррадирующие;
• дисфункциональные.

Локальные болевые ощущения развиваются вследствие патологий правой лопатки, которые могут быть травматическими, инфекционными или онкологическими. Отраженные боли связаны с заболеваниями других органов (позвоночника, легких, печени, ЖКТ). Они распространяется в границах кожных отделов, связанных с иннервацией пораженных структур.

Иррадирующая боль появляется вследствие поражения нервных корешков, характеризуется дистальной миграцией из проблемной зоны. Дисфункциональная боль связана с преобразованиями состояния некоторых участков ЦНС, которые курируют боль. Причины возникновения такой боли носят социальную, эмоциональную или психологическую природу.

Взаимосвязь боли с заболеваниями

Боль под правой лопаткой может быть проявлением более десятка различных патологических состояний.

Причинные заболевания, связанные с правой лопаткой и позвоночником:

• Травмирование лопатки. Боль становится интенсивнее при желании подвигать правой рукой, больное место отекает, плечо меняет контур.
• Опухоли - усиление боли происходит по мере увеличения образования в объеме (как злокачественного, так и доброкачественного).
• Остеомиелит - инфекция проникает в кровяное русло через открытую рану, в процессе активизации возбудителя поражается костная ткань. Гнойный процесс приводит к общей интоксикации и усилению боли.
• и - в позвонках провоцируют воспаление или сдавливание нервных окончаний, что отражается болью. Она может усиливаться после чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей и при других предрасполагающих факторах.
• - , при котором возникает ноющая боль под правой лопаткой, в плечах. Отмечается хроническая усталость, сбой в работе пищеварительной, мочевыделительной, других систем и органов.

Узнайте о характерных симптомах и о методах лечения заболевания.

Общие направления терапии и эффективные методы лечения боли в спине в левом боку поясницы описаны странице.

Патологии внутренних органов

Недуги внутренних органов, которые могут проявляться болью под лопатками:

• Пиелонефрит, нефрит - могут отдавать резкими или, наоборот, ноющими болями в правую лопатку. Дополнительными симптомами почечного воспаления могут быть тошнота, повышение температуры, изменение характера мочеиспускания. Хронический правосторонний пиелонефрит характеризуется периодическими тянущими болями, мигрирующими под правую лопатку. Если в почках развивается гнойный процесс, боли резкие.
• Желчнокаменная болезнь вызывает резкие, колющие боли под лопаткой, которые иррадируют в шею, плечо. Может быть приступ стенокардии.
• Острый панкреатит - боль опоясывает 2 лопатки равномерно. Она носит постоянный характер. При смене положения тела не успокаивается. При вдохе и кашле не меняет интенсивности.
• Правостороннее воспаление легких, бронхов - кроме отдающей в лопатку боли сопровождается высокой температурой, сильным кашлем, хрипами.
• Заболевания ЖКТ - к болям под лопаткой добавляются тошнота, рвота, нарушение стула. Усиление боли происходит после приема пищи или продолжительного голодания.
• Острая фаза хронического холецистита - боль под лопаткой считается одним их характерных симптомов данного заболевания. Она тупая, приступообразная, отдающая в эпигастральную область. Дополнительные симптомы - тошнота, рвота, желтизна кожного покрова, лихорадка.

Характеристика симптомов

Специалисту легче поставить диагноз, если он точно знает, какой характер боли под правой лопаткой:

• Тупая боль - характерна для хронического нефрита, пиелонефрита 2 стадии, хронического холецистита. Она бывает периодической, отдает в область поясницы. Причинами такой боли могут быть злокачественные образования внутренних органов (правой почки, поджелудочной железы, печени), а также начальная стадия цирроза печени.
• Острая боль - приступ почечной колики, обострение холицистита, желчекаменная болезнь. В трети случаев это дискинезия желчевыводящих путей, природой которых могут стать эмоциональные факторы, переедание, неправильное питание. При устранении причинного фактора боли обычно проходят. К болевому синдрому при ДЖВВ часто присоединяются нарушение сна, раздраженность, быстрая утомляемость.
• Колющая боль - чаще связана с неврологическими расстройствами при шейном и грудном остеохондрозе. Иногда она может быть сигналом начинающегося обострения холецистита или почечной колики. При нарастании боли нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
• Резкая боль под правой лопаткой - характерный симптом последней стадии поддиафрагмального абсцесса, а также гнойного процесс в почках. Больного при гнойном пиелонефрите сопровождает лихорадка, болезненное мочеиспускание, тошнота, рвота.
• Тянущая боль - свидетельствует о спазмировании мышц плечевого пояса при остеохондрозе. При смене положения тела боль обычно усиливается. Применение сухого тепла или растирание способствуют облегчению болевых ощущений. Иногда в начальных стадиях злокачественного процесса внутренних органов могут проявляться незначительные тянущие боли под правой лопаткой.
• Ноющая боль - признак хронического процесса в поджелудочной железе, желчном пузыре, почках, печени.
• Жгучая боль - ущемление корешков нервов в случае остеохондроза или признак правосторонней пневмонии, атипичной стенокардии.

Диагностика

Сразу определить, что вызвало болевые ощущения под правой лопаткой непросто. Для постановки правильного диагноза может потребоваться помощь нескольких специалистов. Сначала нужно обратиться к участковому терапевту, который определит, помощь каких врачей нужна пациенту. Очень важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить или подтвердить те или иные патологические состояния.

Схема диагностических мероприятий:

• сбор анамнеза, определение вида боли, сопутствующих симптомов;
• проведение пальпации области под лопаткой и позвоночника;
• измерение артериального давления;
• ортопедическое тестирование;
• исключение психогенной природы боли;
• проведение инструментальных исследований (ЭКГ, рентгенография, УЗИ, МРТ, бронхоскопия).

Важно! Приступать к лечебным мероприятиям можно только после точно поставленного диагноза. Ведь причины боли под лопаткой могут быть связаны как с проблемами позвоночника, так и заболеваниями внутренних органов. Терапия в разных случаях будет сильно отличаться. Может потребоваться помощь невролога, ортопеда, кардиолога, гастроэнтеролога.

Общие правила и методы лечения

Варианты терапии в зависимости от причинного заболевания:

• Если боли связаны с проблемами позвоночника, травмами, назначается курс для купирования болевого синдрома и снятия воспаления. Прием лекарств позволяет снять неприятные симптомы. Чтобы убрать причину боли, нужно продолжить курс лечения, включающий мануальную терапию, физиопроцедуры, ЛФК.
• При инфекционных поражениях назначается курс антибиотиков. Их подбирают с учетом типа возбудителя. Обычно применяют препараты широкого спектра действия. При туберкулезе правой лопатки проходят курс приема специальных противотуберкулезных препаратов в условиях стационара.
• Почечную, печеночную или желчную колику купируют с помощью обезболивающих средств и спазмолитиков. Если колика вызвана камнями в желчном пузыре или почках, то может потребоваться их удаление хирургическим путем.
• К операции чаще прибегают при наличии новообразований, вызывающих боль под лопаткой. Дополнительно назначают курсы химио- или лучевой терапии.

Узнайте о том, почему и как избавиться от дискомфортных ощущений.

О причинах межрёберной невралгии и о вариантах терапии патологии написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, чем и как лечить грудной остеохондроз.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий, которых могут предотвратить боли под правой лопаткой, нет. Можно скорректировать свой образ жизни, чтобы минимизировать возможность развития заболеваний, вызывающих боль.

• избегать падений, резких движений;
• следить за осанкой;
• не перегружать позвоночник;
• регулярно выполнять упражнения, укрепляющие позвоночный столб;
• не переохлаждаться;
• дважды в год проходить курс массажа;
• следить за своим рационом питания;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить инфекционные заболевания.

Боль под правой лопаткой может возникнуть по ряду причин. И не всегда они бывают безобидными. Поэтому очень важно обращать внимание на характер боли, ее продолжительность и сопутствующие симптомы. А лучше сразу посетить врача, чтобы проверить свое здоровье. Ведь любая боль - сигнал организма, что с ним не все в порядке.

В следующем видео показан комплекс упражнений, которые помогут избавиться от боли под правой лопаткой:

Когда в области спины человек ощущает болезненные ощущения, то он думает, что это несерьезный симптом, продолжает жить дальше, как будто ничего не произошло. Сигнал может свидетельствовать о развитии опасного недуга, который срочно нужно лечить. Боль под правой лопаткой указывает на наличие внутренних болезней или патологий спины. Точно определить диагноз можно после прохождения тщательного обследования.

Причины боли в области лопаток с правой стороны

Представленный симптом может указывать на наличие различных заболеваний. Это может быть остеохондроз, нарушение работы ЖКТ, воспаления дыхательных путей, формирование раковых опухолей на спине. Болевой синдром принимает острый, носящий, тянущий, порой – стреляющий характер или сопровождается жжением. Чтобы вылечить подобное состояние, необходимо устранить провоцирующий фактор. Поэтому одними обезболивающими препаратами вам не отделаться.

Жжение

Самой распространенной причиной неприятных ощущений в рассматриваемой области являются проблемы с позвоночником. При диагностике у пациентов обнаруживают такие недуги, как остеохондроз шейного или грудного отдела. Эти патологии сопровождаются сильными болями и жжением с правой стороны спины. Причина таких проявлений – невралгия, для которой характерно защемление нерва под лопаткой. Боль принимает острый характер, а жжение равномерное и спокойное.

Колет

Болевой синдром на уровне лопаток может сопровождаться прострелом, тошнотой и даже рвотой. Эти проявления служат следствием такой болезни, как тревожно-вегетативное расстройство. Это невроз, который требует срочной диагностики и лечения. Еще способен вызывать покалывание остеохондроз позвоночника. Если стреляет под правой лопаткой, то у пациента могут появляться не только тошнота и рвота, а также прострелы в голове, с левой стороны грудной клетки около сердца.

Немеет спина в области лопаток

Этот признак говорит о многочисленных серьезных заболеваниям. Причина онемения спины может скрываться в нарушенной функциональности поджелудочной железы. У женщин этот признак возникает при эндометриозе, маточной карциноме. У мужчин – как проявление хронического простатита, болезней предстательной железы. Онемение спины могут испытывать женщины во время беременности, а еще – пациенты при растяжении мышц поясницы, плеч.

Ноющая боль

Признак такого характера может указывать на развитие заболеваний внутренних органов или патологий спины. К первой группе недугов можно отнести поражение печени, желчного пузыря, желудка и кишечника. Все болезни могут иметь инфекционный, травматический и онкологический характер. Если болит под правой лопаткой со спины, то здесь можно выделить следующие причины:

1. Перелом. Травма формируется по причине сильного удара в указанную область.
2. Инфекционные процессы.
3. Опухолевые образования. Они могут принимать доброкачественный или злокачественный характер.

Почему болит под правой лопаткой сзади

Причина образования таких симптомов являются проблемы, которые взаимосвязаны с позвоночником и областью поясницы. Таким пациентам врач устанавливает диагноз – шейный остеохондроз. Характерной особенностью этого заболевания остается защемление нервных окончаний. Неприятные ощущения могут быть сосредоточены в одной области или распространяться по всей спине. Они носят ноющий постоянный характер, порой боль отдает в руку.

При кашле

Если болит под лопаткой справа во время кашля, то причиной такого симптома может быть вертеброгенная патология или заболевания легких. Для первого недуга характерно наличие остеохондроза, межпозвоночной грыжи, переломов ребер и позвонков. Механизм образования боли связан с раздражением нервных волокон. Если причина неприятных ощущений при кашле – болезни легких, то имеет место сухой и экссудативный плеврит. Механизм неприятных симптомов – это результат раздражения рецепторов органа.

При вдохе

Если болит позвоночник в области лопаток, когда вы вдыхаете воздух, то причина кроется в воспалении плевры. Неприятные ощущения при вдохе могут сопровождаться как сухим, так и влажным кашлем. Причина формирования боли под правой лопаткой – в том, что во время поступления новой порции воздуха наносится еще больше поражение плевры. Помимо описанного симптома возникает сухой кашель.

При движении

Боль под лопатками на спине во время ходьбы – характерный признак заболеваний опорно-двигательной системы. Это остеохондроз шейного отдела, компрессионная травма. Если боль – это симптом заболеваний внутренних органов, то сюда можно отнести холецистит, воспаление поджелудочной железы, гнойный перитонит. Помимо боли под правой лопаткой пациента посещают еще сопутствующие симптомы, благодаря которым удается точно поставить диагноз.

Что делать, если болит спина в области лопаток

Лечение возникающего симптома без необходимой диагностики и исследования врача невозможно. Только после определения причины патологии можно переходить к ее терапии. Так как посещаемые боли обладают отраженным характером, то очаг болезни располагается на расстоянии от лопаток. Для определения и устранения болезненных ощущений целесообразно обратиться к следующим специалистам.