Хламидии глаза как определить. Хламидийная инфекция глаз. Как передается хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит – поражение слизистой оболочки глаз, спровоцированное хламидиями. Проявляется воспалением конъюнктивы. Воспаление слизистой стремительно переходит в поражение всего глаза. Если запустить инфекцию, последствия могут быть крайне серьезными. Симптомы офтальмохламидиоза характерны для вирусного конъюнктивита. Но хламидия одновременно имеет свойства бактерии и вируса, что снижает шансы на своевременную диагностику и делает процесс лечения сложным и длительным. Заболеть вирусным конъюнктивитом может любой человек, большому риску заражения подвержены дети.

Возбудителем является микроорганизм Chlamydia trachomatis. Конъюнктивит развивается из-за попадания возбудителя в конъюнктиву. Заражение происходит в процессе прямого контакта с инфицированным человеком или через предметы гигиены, на которых находится возбудитель.

Возбудитель может передаваться несколькими путями:

• незащищенный секс с партнером, зараженным хламидиозом;
• контакт с выделениями глаз людей, зараженных хламидийным конъюнктивитом;
• регулярное посещение саун, бассейнов. Обработка хлором не является достаточной для уничтожения хламидий;
• инфицирование от домашних питомцев;
• заражение новорожденных детей в процессе движения по родовому каналу.

Возможны также случаи инфицирования врачей, которые в силу профессиональной деятельности часто обследуют пациентов с разными формами хламидиоза. Например, офтальмологи, гинекологи, венерологи, урологи и андрологи.

Большая часть больных хламидиозом глаз – это люди, зараженные половым хламидиозом, конъюнктивит здесь проявляется как второстепенное заболевание. Симптомы хламидиоза мочеполовых путей часто не проявляются, и воспаление слизистой глаз может являться сигналом развития этой инфекции.

Офтальмохламидиоз у новорожденных часто провоцирует осложнения: тяжелые поражения дыхательной системы, ринит, отит.

Классификация

Инфекции подвержены как взрослые люди, так и дети, в том числе новорожденные. Для хламидиоза глаз характерно воспаление слизистой с образованием фолликулов.

Офтальмохламидиоз может проявляться в следующих формах:

• трахома;
• паратрахома;
• эпидемический хламидийный конъюнктивит;
• конъюнктивит при синдроме Рейтера;
• бассейновый конъюнктивит;
• хламидийный мейбомит (заражение от домашних животных);
• хламидийные воспаления конъюнктивы у новорожденных.

Трахома, как правило, начинается со слабовыраженными симптомами: ощущение инородного тела, сухости в глазах, чувство усталости глаз. Наблюдается сильное покраснение конъюнктивы. Далее инфекция обретает более сложные формы. Осложнения часто приводят к слепоте.

При паратрахоме инфицируется, как правило, один глаз. Могут образоваться фолликулы. Возможно дальнейшее поражение структур глаза – роговицы, хрящей.

Хламидийным конъюнктивитом можно заразиться многими способами. Например, им может заболеть офтальмолог, который часто принимает пациентов с этим заболеванием.

Симптомы

При хламидийном конъюнктивите симптомы становятся заметны только после того как истечет инкубационный период, он может продолжаться от пяти дней до двух недель. Офтальмохламидиоз имеет основные признаки конъюнктивитов другого происхождения, что затрудняет обнаружение возбудителя. Рецидивы заболевания дают повод подозревать у больного хламидийный конъюнктивит.

Развитие заболевание часто начинается с заражения одного глаза. Через несколько дней симптомы могут проявиться на втором глазу.

К основным симптомам относят:

• слезотечение;
• светобоязнь;
• отек слизистой оболочки глаза;
• изменение цвета конъюнктивы;
• отделяемое из глаз в виде гноя или слизи;
• слипшиеся веки, чаще по утрам;
• ощущение присутствия инородного тела в глазах.

Возможно проявление следующих симптомов:

• изменение размеров и чувствительность лимфатических узлов за ушами;

• ощущение присутствия жидкости в ухе, чувство заложенности или шума, изменение остроты слуха.

Болезненных ощущений и изменений в зрении обычно нет.

У новорожденных может наблюдаться покраснение глаз, водянистые выделения и отек век. Симптомы проявляются на пятый-седьмой день после рождения.

При остром характере заболевания могут проявляться дополнительные признаки:

• существенный отек ткани век и конъюнктивы;
• обильные гнойно-слизистые выделения;
• появление плотных гнойных зон;
• образование фолликул в области нижнего века.

Через три месяца заболевание переходит в хронический хламидиоз глаз. Основная часть симптомов уходит. Остается незначительный отек глаз, необильные выделения, увеличивается плотность конъюнктивы.

Диагностика

При появлении симптомов конъюнктивита нужно обратиться к офтальмологу. Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и даст направление к другим специалистам.

Для диагностики хламидиоза глаз руководствуются следующим алгоритмом действий:

• выяснение когда у больного возникли жалобы на склеивание глаз, боязнь света, слезоточивость, красноту, отечность век;
• проведение анализа образа жизни пациента — выяснение не было ли контакта с инфицированными людьми, не происходило ли незащищенных сексуальных контактов, входит ли в его привычки посещение бассейнов и саун;

• назначение проведения бактериологического посева. Отделяемое со слизистой глаза помещается на определенные среды, на которых организмы быстро развиваются. Если на среде проявится пятно произвольной формы, значит в образце содержатся хламидии;
• в некоторых случаях для установления диагноза может потребоваться проведение цитологического соскоба. Процедура осуществляется профессиональным инструментом – с конъюнктивы берется какое-то количество клеток. Далее эти клетки исследуются на наличие нуклеиновых кислот хламидий. Полимерно-цепная реакция позволяет обнаружить ДНК и РНК даже в случае небольшого их содержания;
• диагностика с применением офтальмологического микроскопа и осветительного устройства – биомикроскопия. Этот метод дает возможность увидеть насколько слизистые глаз поражены хламидиями.

После профессионально проведенной диагностики и изучения результатов может быть назначено соответствующее лечение.

Лечение

Важно как можно раньше диагностировать хламидийный конъюнктивит и осуществить грамотное лечение, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Лечение конъюнктивита при хламидиозе должно быть комплексным и может занять до полугода. Абсолютное выздоровление пациента происходит только в результате системного лечения. Одновременно с инфекцией глаз возможно выявление хламидиоза мочеполовой системы, его так же необходимо лечить. Обязательным является обследование и лечение половых партнеров.

Хламидиозный конъюнктивит включает в себя полноценное лечение: не только лечение конъюнктивита, но и избавление от хламидиоза.

Этапы лечения:

• выявление возбудителя;
• определение чувствительности хламидий к антибиотикам;
• назначение антибиотиков с учетом всех выявленных особенностей;
• назначение антигистаминных средств;
• назначение препаратов, нормализующих микрофлору.

Детское лечение осуществляется менее сильными антибиотиками. Назначается раствор для промывания глаз, мази и глазные капли.

Не стоит начинать принимать антибиотики без рекомендации врача. Так как при назначении лечения учитываются все индивидуальные особенности больного. Неправильное лечение хламидийного конъюнктивита может вызвать серьезные осложнения. Возможна выработка иммунитета у микроорганизмов к определенной терапии, что повлечет за собой переход болезни в хроническую форму.

Профилактика

Избежать хламидийного воспаления конъюнктивы поможет соблюдение нескольких несложных правил:

• наличие постоянного и проверенного полового партнера, либо использование презервативов;

• сведение посещения бассейнов и саун к минимуму;
• тщательная гигиена рук;
• пользование индивидуальными полотенцами;
• замена многоразовых носовых платков на одноразовые салфетки;
• исключение контакта рук с глазами;
• отсутствие контакта с инфицированными людьми.

В случае наличия инфекции больному необходимо соблюдать следующие правила:

• соблюдать личную гигиену;
• ежедневно проводить влажную уборку помещения;
• использовать индивидуальное постельное белье и полотенца;
• при заражении одного глаза тщательно мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами. Каждый глаз вытирать отдельной салфеткой или ватным диском.

Важно своевременно диагностировать хламидийный конъюнктивит и приступить к комплексному лечению заболевания. Больные должны тщательно следовать правилам личной гигиены. Здоровым нужно максимально защитить себя от инфекции: мыть руки, использовать очки при посещении бассейна. Эти правила особенно важно соблюдать женщинам, планирующим ребенка.

Апр 23, 2017 Анастасия Граудина

Возникновение конъюнктивита не является редкостью. Данное заболевание может появляться как у детей, так и взрослых. Хламидийный конъюнктивит (или хламидиоз глаз) встречается у 30% пациентов, заражённых такой инфекцией. Важно выявить возбудителя патологии на начальной стадии, чтобы своевременно приступить к лечению и избежать нежелательных последствий.

Хламидийным конъюнктивитом чаще поражаются женщины

Причины и факторы риска развития хламидиоза глаз

Отличительной чертой подобного заболевания является его способность долго не проявлять себя, но при наступлении благоприятных условиях оно активизируется. Это может происходить при снижении иммунитета из-за переохлаждения.

Дополнительные причины, стимулирующие развитие заболевания:

• несоблюдение личной гигиены;
• половой акт с малознакомым партнёром;
• иммунодефицитные состояния: ВИЧ, СПИД;
• простуда и грипп;
• синдром хронической усталости.

Перечисленные выше факторы являются только предпосылками для активации хламидий.

Патологический процесс может протекать в 3-х формах: молниеносной, острой и хронической. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней в зависимости от состояния иммунной системы.

Методы диагностики

Отличить хламидийный конъюнктивит глаз от других форм подобного заболевания достаточно сложно. Хотя, если сравнивать с другими видами, то поражение данного характера имеет свои специфические признаки. Это в первую очередь длительность течения, а также наличие серьёзных осложнений в виде образования крупных фолликулов, которые отсутствуют при обычном вирусном и бактериальном конъюнктивите.

Для диагностики данной патологии прибегают к следующим мероприятиям:

1. Осмотр глаза с помощью микроскопа. Данный диагностический метод позволяет выявить характерные изменения: отёк и инфильтрацию. Использование щелевой лампы помогает определить повреждения роговицы.
2. Соскоб выделений из глаза. Методом полимеразной цепной реакции выявляется главный возбудитель инфекции. Также нередко проводят посев, с помощью которого можно определить хламидию.
3. Анализ крови. С помощью такого способа выявляются специфические антитела к хламидиям, которые выделяются иммунной системой в ответ на попадание в организм чужеродных частиц.

Хламидийный конъюнктивит часто определяется уже на этапе осмотра состояния зрительного аппарата

Отличия хламидийного конъюнктивита от других форм заболевания

Методы лечения

Главной рекомендацией при лечении хламидийного поражения глаз является устранение основного очага инфекции, а также укрепление защитных сил организма. Для этого нужно пересмотреть режима питания и отдыха. Во время лечения следует употреблять больше витаминов и растительной пищи.

Медикаментозное воздействие на очаг инфекции заключается в следующем:

1. Приём антибактериальных препаратов. К ним относятся: Моксифлоксацин, Тетрациклин, Эритромицин. Дозировку назначает только врач в зависимости от степени поражения и возраста больного. Хламидии очень чувствительным к данным антибиотикам. Курс лечения может варьироваться.
2. Применение антибактериальных глазных капель. К ним относятся: Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Сочетание местных антибактериальных средств и препаратов для приёма внутрь даёт быстрые положительные результаты и устранение неприятной симптоматики. Капли используют несколько раз в день.
3. Применение противовоспалительных составов. К таким препаратам можно отнести тетрациклиновую мазь и эритромициновую. Подобные средства предназначены для закладки их под веко. При значительной выраженности симптоматики применяют глюкокортикостероидные капли, такие как Дексометазон и другие.

Дозировка средств и курс лечения определяет только лечащий врач. В основном длительность терапии не превышает 2–4 недель.

Также существуют и эффективные рецепты народной медицины. Однако ими нельзя заменить основное лечение, но они могут стать дополнением к терапии.

1. Отвар ромашки для уменьшения воспаления. Его можно применять только в тёплом виде, но ни в коем случае не в горячем. Чтобы приготовить такой отвар, потребуется 3 ст. л. ромашки, которые следует залить 1 л кипятка и поместить в кастрюлю. Поставить на небольшой огонь и варить не более 10 минут. После остывания жидкость следует процедить и использовать её 3 раза в день для промывания глаз от скопившегося гноя. Курс лечения 10 суток.
2. Средство на основе семян подорожника. Сырьё следует предварительно измельчить и поместить в стеклянную банку в количестве 10 г. Далее нужно залить семяна 250 мл кипятка и плотно накрыть крышкой. Дать настояться средству около 30 минут, затем процедить и промывать глаза 2 раза в день в течение недели.
3. Лекарство из шишек хмеля и листьев голубики. Предварительно сырьё нужно тщательно измельчить и поместить в термос в количестве 15 г. Затем залить 500 мл горячей воды и дать постоять около часа. После этого жидкость процедить через марлю и принимать внутрь по 3 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до приёма пищи. Курс лечения 10 дней.

Хламидиоз глаз является очень заразным недугом, поэтому следует придерживаться всех мер предосторожности дабы не передать инфекцию остальным членам семьи. Для этого нужно тщательно мыть руки и стараться не притрагиваться к глазам. Рекомендуется как можно чаще менять наволочку и не пользоваться чужим полотенцем.

Основные средства и препараты для лечения хламидийного конъюнктивита - фотогалерея

Антибактериальные препараты способствуют уничтожению хламидий во всех органах и системах Антибактериальные капли способствуют уничтожению хламидий непосредственно в зрительном аппарате Тетрациклиновая мазь воздействует на очаг инфекции и быстро избавляет от острой симптоматики Отвар ромашки обладает противовоспалительным действием
Семена подорожника содержат вещества, способствующие улучшению зрения Шишки хмеля можно собрать самостоятельно или купить в аптеке

Особенности заболевания и лечения у детей, беременных и кормящих женщин

Особенно опасен хламидиоз глаз во время беременности, так как подобные микроорганизмы могут нанести вред плоду. К тому же довольно часто происходит заражение во время родов. Лечение осложняется тем, что многие антибактериальные средства во время беременности противопоказаны и негативным образом сказываются на развитии плода. Потенциальный риск просчитывается врачом и часто назначается щадящий курс терапии антибиотиками.

Во время лактации наличие хламидийного конъюнктивита опасно заражением младенца. Кроме того, лечение данного заболевания предусматривает отказ от грудного вскармливания, так как антибиотики негативным образом сказываются на детском организме. Течение хламидийной инфекции во время беременности и лактации часто даёт осложнения, ведь в этот период иммунная система женщины особенно ослаблена.

Хламидиоз глаз у детей часто предусматривает стационарное лечение под наблюдением врача. Как правило, к подобному недугу часто присоединяются поражения лёгких, которые могут протекать в тяжёлой форме. Назначается курс антибактериальной и восстанавливающей терапии.

Прогноз лечения и осложнения

Выявление хламидиоза глаз на ранней стадии даёт хороший прогноз. После курса лечения местными и для приёма внутрь препаратами, уже спустя неделю происходят заметные улучшения. Спадает отёк, устраняется боль, и гнойные выделения становятся менее значительными. Довольно часто при длительном течении хронической формы данного заболевания могут возникать осложнения в виде:

• рубцевания конъюнктивы;
• патологических изменений в хрусталике;
• ухудшения зрения и слуха.

Кроме того, длительная активация хламидий в организме человека может привести к развитию артритов, сердечно-сосудистых патологий и пневмонии. В результате хронической инфекции происходят спаечные процессы в маточных трубах, а у мужчин могут появиться проблемы с потенцией. У беременных при этом часто наступают преждевременные роды.

Своевременное лечение хламидийного конъюнктивита - это гарантия отсутствия опасных осложнений. При первых же признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу для качественной диагностики. Этиологию патологического процесса невозможно определить в домашних условиях, а симптомы некоторых форм конъюнктивита очень схожи.

Хламидиоз глаз (он же хламидийный конъюнктивит) – инфицирование слизистой оболочки глазных яблок, роговицы и конъюнктивы хламидиями – имеет разные формы, у которых есть кое-что общее: при отсутствии своевременного лечения человек может потерять зрение.

Причины возникновения и классификация хламидиоза глаз

Основной симптом проявившегося хламидиоза глаз – воспалительные процессы на конъюнктиве (соединительной оболочке в виде прозрачной ткани на передней поверхности глаза и задней части век).

Согласно классификации, воспалительные процессы бывают:

Еще одна разновидность болезни – синдром Рейтера (одновременное заражение хламидиями слизистой оболочки глаз, суставов и органов мочеполовой системы).

Клинические проявления

Симптомы, которыми проявляет себя хламидийный конъюнктивит (хламидиоз глаз), зависят от стадии развития заболевания. В период после инфицирования и начального развития признаки практически незаметны, и бессимптомный этап может длиться в течение 7-30 дней. Далее, при отсутствии терапии конъюнктивита, происходит заражение слизистой оболочки глаз (обычно только одного, хотя в трети случаев отмечается двустороннее повреждение), которое длится до 60 дней.

• слизистые и гнойные выделения из глаз;
• невозможность открыть глаза после сна из-за того, что веки склеиваются от обильных выделений;
• отеки век;
• болезненная реакция на солнечный свет;
• постоянное слезотечение;
• резкая боль;
• нарушения слуха из-за увеличения в размерах ушных лимфоузлов;
• гиперемия (покраснение) кожи на веках;
• образование на роговице и слизистой уплотнений, на иных тканях глаз.

Периоды ремиссии при хронической форме отличаются симптоматикой с умеренной выраженностью, а обострения конъюнктивита проявляются настолько интенсивно, что могут быть очень опасными.

Пути проникновения хламидий в человеческий организм с последующим заражением мочеполовой сферы и глаз различны. В группе риска – молодые (20-30 лет) мужчины и женщины, ведущие активную сексуальную жизнь и пренебрегающие элементарными нормами личной гигиены. Появление хламидиоза конъюнктивы глаз чаще всего обусловлено контактно-бытовым заражением слизистой оболочки – переносом на лицо частиц инфицированных урогенитальных биологических жидкостей немытыми руками или при использовании нестерильных туалетных принадлежностей.

Менее частый путь хламидийного заражения – попадание на слизистую оболочку глаза семенной жидкости с хламидиями во время орального секса.

Высока вероятность заражения хламидиозом специалистов профильных медицинских учреждений – акушеров и гинекологов, урологов, венерологов, редко – офтальмологов.

Отдельные группы риска – пользователи общественных заведений – саун, бассейнов, бань, а также владельцы домашних животных.

Ребёнок может пострадать от заражения хламидиями в разных случаях – в период внутриутробного развития, во время прохождения по родовым путям, в первые дни жизни, если персонал роддома и мать не соблюдают гигиенические нормы.

Диагностика хламидиоза глаз

Основа обнаружения хламидийного конъюнктивита – выявление визуально заметных признаков перерождения тканей слизистой оболочки глаз, а также подтверждение наличия хламидий лабораторными анализами. Для определения точного диагноза требуется ряд исследований, подтверждающих или опровергающих диагноз:

Для первого анализа на конъюнктивит у больного под местной анестезией путем соскоба специальным зондом берется образец со слизистой оболочки нижнего и верхнего века. Далее полученный материал проверяется лаборантами:

• при цитологическом методе под микроскопом рассматриваются клетки конъюнктивы и наличие в них инородных включений;
• при выполнении РИФ образец окрашивается раствором со специфическими антителами, после чего хламидии, вступившие с ними в реакцию, подсвечиваются;
• при ПЦР специалисты рассматривают материал с целью обнаружения включения в его молекулу частиц бактериальных аминокислотных последовательностей.

Метод культурального посева является самым длительным и дорогостоящим способом диагностики хламидиоза (хламидийного конъюнктивита) глаз. Время проведения анализа составляет 48-52 часа, в течение которых хламидии в материале соскоба, помещенные в питательную среду, вырастут и станут заметными под микроскопом. Посев считается самым точным диагностическим методом, дающим четкие результаты уже на ранних стадиях развития инфицирования (при минимальной концентрации микроорганизмов в образце).

Серологическое исследование предполагает проведение лаборантами следующего процесса: к образцу крови пациента добавляются специальные разновидности антител, вступающие в реакцию с хламидиями и образующие с ними связки. После завершения связывания анализируются пары антиген-антитело, на основании чего делается вывод о наличии заражения. Серология – вспомогательный метод обнаружения хламидийного конъюнктивита, назначаемый в дополнение к указанным выше способам диагностики.

Лечебные меры

Направление пациента на полный комплекс диагностических процедур при проявлениях хламидийного конъюнктивита очень важно, так как без необходимых данных врач может назначить только универсальное средство – местные антибиотики, к которым хламидии часто оказываются устойчивыми. Использование неправильных глазных капель от хламидиоза приводит к тому, что лечение занимает больше времени, а поражение слизистых оболочек в этот период может перейти в хроническую стадию.

Медикаментозная терапия

Хламидийный конъюнктивит успешно удается лечить антибактериальной терапией, в частности, следующими средствами:

• тетрациклинами;
• макролидами;
• фторхинолонами.

Конкретный препарат назначается лечащим врачом с учетом индивидуальных показателей пациента, наличия сопутствующих заболеваний, у женщин – состояние беременности. Самолечение при данном заболевании категорически запрещено: правильный выбор дозировки лекарственных средств и учет потенциальных побочных эффектов могут обеспечить именно специалисты, а из-за способности хламидий «привыкать» к одному виду антибиотиков, в схему терапии необходимо вносить соответствующие коррективы.

Народная медицина

Антибиотики для лечения хламидийного конъюнктивита применяются внутрь и местно в виде глазных капель, а дополняются антибактериальные препараты разрешенными врачом средствами народной медицины. Можно делать:

1. Чай для укрепления иммунитета: взять в равных частях высушенные травы зверобой и кровохлебку, смешать, 1 ч. л. смеси, залить 250 мл кипятка. Напиток должен настояться 20 минут, затем его можно пить в течение дня.
2. Укрепляющий отвар петрушки: измельчить зелень, взять 1 ст. л. сырья, залить 250 мл кипятка. Средство нужно проварить 5-7 минут, затем дать настояться полчаса. Готовый состав рекомендуется пить по ½ стакана перед каждым приемом пищи.
3. Обеззараживающий отвар из растительного сбора: для средства следует взять равные части зверобоя, чистотела, тысячелистника, листьев грецкого ореха, семян полыни и плодов черемухи. После измельчения всех ингредиентов нужно взять 30 гр. смеси, залить их 500 мл воды, проварить на водяной бане в течение 30 минут. Пить нужно ежедневно по 150 мл средства трижды в день.

Важно: народные средства – дополнение, а не замена традиционной медицины. Натуральные снадобья призваны укреплять организм больного человека, стимулировать его иммунитет, а также защищать здоровье от жизнедеятельности бактерий и от последствий длительного приема антибиотиков. Народные настои и отвары также эффективно используются в качестве средства .

Профилактика хламидиоза

Защититься от хламидиоза глаз достаточно просто – необходимо соблюдать некоторые меры:

• придерживаться правил личной гигиены, как минимум, регулярно мыть руки;
• не использовать чужие косметические средства, посуду и предметы личной гигиены;
• заниматься спортом, закаливанием, принимать витаминные препараты, что в целом позволит укрепить иммунитет.

Очевидным средством защиты от заражения является контроль над половой жизнью – использование презервативов при сексуальных контактах с незнакомыми людьми и отказ от частой смены интимных партнеров. Осторожность следует соблюдать при общении с домашними животными, посещении общественных бассейнов, бани и сауны, медицинскому персоналу – при выполнении своих должностных обязанностей.

Возможные осложнения

Отказ от профилактики, а в случае необходимости – от своевременного лечения, грозит глаз (хламидийного конъюнктивита):

• снижением остроты или потерей зрения;
• образованием рубцовой ткани на конъюнктиве и роговице больного глаза;
• сращивание слизистой оболочки глаза и тканей века.

Еще одним осложнением является дальнейшее распространение хламидий со слизистой оболочки глаза по всему организму, что приводит к заражению внутренних органов и массивному поражению всего тела. Вот почему следует обращаться к врачу при первых же признаках хламидийного конъюнктивита.

Хламидиоз относится к заболеваниям, поражающим преимущественно органы мочеполовой системы. Однако существуют и другие локализации. Хламидиоз глаз, например, достаточно распространенное осложнение инфекции. Он встречается примерно у ½ пациентов с урогенитальной формой заболевания. Хламидийный конъюнктивит составляет 10-14% от числа прочих воспалений слизистой оболочки глаза.

Существует несколько клинических форм заболевания. Конъюнктивит не приводит к необратимым изменениям в роговице пораженного глаза. Трахома же в отсутствие полноценного лечения нередко заканчивается слепотой. Ввиду опасности возникновения такого осложнения терапию хламидийной инфекции следует проводить своевременно, до полного изгнания возбудителя.

Этиология

Хламидиоз глаз встречается достаточно часто

Хламидийная инфекция органов зрения возникает при попадании на конъюнктиву зараженного материала (например, отделяемого из половых органов):

Хламидийный конъюнктивит – заболевание не только новорожденных детей. Эта патология поражает также взрослых при контактно-бытовом распространении возбудителя.

Клиника

Хламидиоз глаз протекает в двух основных формах: трахома и паратрахома (конъюнктивит). Различие между этими патологиям заключается в степени распространения патологического процесса, поражении роговицы и возникновении в ней изменений, приводящих к слепоте. Описанные симптомы возникают при трахоме. Воспаление слизистой глаза, к счастью, не приводит к инвалидизации.

• При трахоме воспаление с конъюнктивы распространяется на роговицу и сопровождается появлением в последней инфильтратов с сетью вросших сосудов. Роговица утолщается и становится мутной. После стихания воспаления очаги инфильтрации замещаются соединительной тканью. На их месте появляется рубец, мешающий зрению.

Симптомы трахомы достаточно специфичны. Так, характерное помутнение роговицы, начинающееся с верхнего ее сегмента и распространяющееся затем книзу, носит название паннус («занавеска»). Он и становится причиной ухудшения зрения при прогрессировании заболевания.

Трахо́ма - это хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями

Существуют легкие формы болезни, имеющие благоприятный исход. Однако чаще трахома приводит к серьезным осложнениям: неправильному росту ресниц, деформации века, склерозированию слезных протоков и высыханию роговицы, потере зрения.

• Конъюнктивит не имеет таких тяжелых последствий, однако симптомы воспаления слизистой оболочки глаза заметно снижают качество жизни. К ним относятся покраснение и отек век, зернистость слизистой (обусловлена появлением воспалительных инфильтратов), выделения из глаз. Отделяемое обычно скудное, у маленьких детей – обильное гнойное. Возможно возникновение очагов воспаления на роговице, но без врастания сосудов и рубцевания, как при трахоме. Другие характерные симптомы: склеивание век скопившимся за ночь экссудатом, ощущение инородного тела в глазу.

Трахома нередко приводит к потере зрения и инвалидизации больного. Конъюнктивит не сопровождается развитием слепоты, однако плохо поддается лечению, поэтому симптомы сохраняются длительное время.

Диагностика

Признаки воспаления слизистой оболочки глаза при хламидийной инфекции неспецифичны и мало отличаются от таковых у других бактериальных конъюнктивитов. Поэтому одних клинических симптомов для подтверждения диагноза недостаточно. Обязательным условием является обнаружение возбудителя.

Особое значение в диагностике хламидийного конъюнктивита отводится лабораторным анализам соскоба с конъюнктивы

Золотым стандартом диагностики является культивирование. Материал, взятый для анализа, помещают на культуру клеток, служащую питательной средой. Здесь возбудитель начинает активно размножаться и выявляется другими методами исследования.

Серологическая диагностика (обнаружение антител к хламидиям в крови больного) не всегда информативна. Это может быть связано с недостаточной стимуляцией иммунной системы. Однако длительно существующая инфекция, особенно протекающая с осложнениями, все же позволяет выявить специфические антитела.

Скрининговым методом диагностики является ПЦР. К его достоинствам относятся быстрота результата, высокая специфичность и достоверность, возможность выявления бессимптомных форм заболевания.

Хламидиоз глаз диагностируется обычно на основании данных, полученных несколькими методами исследования, а также клинических проявлениях заболевания.

Лечение хламидийного конъюнктивита обычно сопряжено с трудностями, причинами которых являются:

• Внутриклеточная локализация возбудителя, что делает его недоступным для большинства антибактериальных препаратов.
• Бессистемное применение антибиотиков, в результате чего появляются устойчивые к лечению формы хламидий.

Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков

Активностью против Chlamydia trachomatis обладают макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Лечение хламидийного конъюнктивита подразумевает применение средств местной и системной терапии:

• Эубетал и колбиоцин – комбинированные антибактериальные препараты, выпускающиеся в виде капель и мази. В их состав входит несколько антибиотиков: хлорамфеникол, тетрациклин и колистин. Для лечения можно применять одновременно капли (по одной-две 3-4 раза в течение дня) и мазь (закладывается на ночь).
• Окацин (ломефлоксацин) – антибиотик из группы фторхинолонов. Лечение этим препаратом проводится в течение 7-9 дней, капли закапывают 2-3 раза за сутки.
• Антисептик пиклоксидин. Назначается по 1 капле от 2 до 6 раз в течение дня.
• В отсутствие эффекта местное лечение дополняется применением системных антибиотиков (эритромицин 0,5 г четырежды в сутки на протяжении 1 недели, тетрациклин по 0,4 г четыре раза за сутки в течение 7-10 дней, ломефлоксацин по 0,4 г дважды в сутки на протяжении 10 дней).

Длительное применение препаратов местного действия может угнетать продукцию слезной жидкости. Для устранения этого неприятного эффекта назначается слезозаместительная терапия (офтагель, лакрисифи).

Профилактика хламидийного конъюнктивита включает меры по предотвращению заражения урогенитальной формой этого заболевания (избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативом), выявление и лечение больных хламидиозом, а также соблюдение правил личной гигиены.

При заболевании хламидийным конъюнктивитом у пациента с каждым днём уменьшается шанс на сохранение остроты зрения. Воспаление слизистой оболочки весьма быстро распространяется на весь глаз. Если болезнь не лечить, то итог будет плачевным, поэтому столь важно вовремя распознать хламидиоз и начать терапию.

Хламидиоз глаз: общее представление

Сопровождается болезнь воспалением конъюнктивы. По заявлению Всемирной организации здравоохранения, количество таких заболеваний составляет до 1/3 от всего количества конъюнктивитов. Болезнь носит несколько названий:

• хламидиоз глаз;
• офтальмохламидиоз;
• глазной хламидиоз;
• хламидийный конъюнктивит;
• паратрахома;
• окулоурогенитальная инфекция.

Причины и факторы возникновения заболевания

Если есть все признаки хламидийного конъюнктивита глаз, то существует 50% вероятность того, что у пациента присутствует урогенитальный хламидиоз. Это заразное заболевание, распространение которого может происходить разными путями.

Чаще всего недуг возникает у лиц от 20 до 30 лет. Женщинам свойственно болеть офтальмохламидиозом чаще, нежели мужчинам.

У взрослых людей хламидийный конъюнктивит проявляется как следствие переноса хламидий из половых органов через загрязнённые мочеполовыми выделениями руки или туалетные принадлежности. Перенос может быть осуществлён не только от очага инфекции в свои органы зрения, но и партнёру. Часто офтальмохламидиоз является следствием случайных связей для людей, предпочитающих оральный секс.

Среди медицинского персонала известны частые случаи хламидийного конъюнктивита, когда акушеры, гинекологи, урологи, венерологи и даже офтальмологи заражались от своих пациентов в процессе обследования. Такая «случайность» – это результат несоблюдения мер безопасности.

«Подхватить» хламидиоз можно в бассейне, бане, местах общего пользования, например, взявшись за грязный поручень в метро, а затем потерев глаза. Распространён и бытовой способ заражения: от домашних кошек человеку.

Случается, что болезнь возникает на фоне синдрома Рейтера (ревматической патологии), сопутствуя ей, однако на данный момент эта теория не подтверждена.

Заражение детей офтальмохламидиозом

Для детей попадание хламидий в глаза в большинстве случаев обусловлено несоблюдением правил гигиены. У новорождённых передача инфекции происходит от матери ребёнку, обычно при прохождении через родовые пути.

Следует заметить также и то, что конъюнктивит у новорождённых зачастую возникает именно в этой форме, при этом он усугубляется поражением других органов, провоцируя тем самым хламидийный ринит, пневмонию, евстахиит, назофарингит и иные формы тяжёлых поражений, касающихся дыхательной системы.

Виды хламидиоза глаз

Хламидиоз глаз имеет различные проявления и симптоматику. Характерной особенностью конъюнктивита, вызванного ростом хламидий, является воспаление слизистой оболочки с образованием множества фолликулов (пузырьков), у которых отсутствует склонность к рубцеванию. Различают следующие виды болезни:

1. Паратрахома взрослых (трахомоподобный фолликулярный конъюнктивит).
2. Бассейновый конъюнктивит (эпидемический).
3. Поражение при синдроме Рейтера (заражение суставов микроорганизмами и переход инфекции на конъюнктиву глаз).
4. Мейбомит зоонозный - заражение человека при контакте с больными животными, в частности кошками.
5. Хламидийный кератит (поражение роговицы глаза микроорганизмами).
6. Хламидийный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).
7. Хламидийный эписклерит (воспаление соединительных тканей между склерой и конъюнктивой).

Симптомы и признаки

Каждая разновидность хламидиоза глаз может быть острой, подострой и хронической.

Часто хламидийный конъюнктивит имеет вялое течение, практически бессимптомное на ранних стадиях развития. Период инкубации - до семи дней, но иногда он может растянуться на несколько недель. Изначально поражение охватывает один глаз, а спустя 1–2 месяца у 35% заболевших, при отсутствии соответствующего лечения, инфекция переходит и на второй глаз.

Острое течение болезни и обострение хронической формы характеризуются следующими признаками:

• обилие слизистых и слизисто-гнойных выделений;
• отёчность век;
• склеивание век по утрам;
• патологическое восприятие света (светобоязнь);
• обильное слезотечение;
• рези в глазах;
• припухлость вокруг глаз;
• увеличение лимфоузлов за ушами;
• поражение слуховой трубы;
• нарушение слуха;
• покраснение кожи век (гиперемия);
• поражение роговицы в виде уплотнений;
• появление крупных фолликулов;
• гипертрофия конъюнктивы;
• уплотнение всех тканей зрительного органа.

При тяжёлом течении хламидийного конъюнктивита возможно возникновение фиброзной плёнки, развитие аденопатии и евстахиита.

Продолжительность острой формы заболевания - до трёх месяцев, затем болезнь переходит в хронический офтальмохламидиоз. При этом часть клинической картины стирается. Наблюдается лишь умеренный отёк глаз, уплотнение конъюнктивы и редкий экссудат (выделения).

У маленьких детей заболевание может сопровождаться такими недугами, как:

• предушный лимфаденит;
• отит;
• назофарингит;
• хламидийная пневмония.

Трахома - разновидность хламидийного заражения глаз

Существует особый вид хламидийного поражения глаз - трахома, это заболевание характеризуется:

• появлением рубцующихся фолликулов;
• возникновением сосочков на конъюнктиве;
• воспалением роговицы;
• деформацией век.

Именно эти признаки отличают эту страшную болезнь от классического хламидийного конъюнктивита. Однако даже квалифицированный медперсонал на ранних стадиях заболевания без проведения всех необходимых диагностических методов не всегда может визуально отличить развивающуюся трахому от хламидийного конъюнктивита.

Различают 4 основные стадии развития болезни:

1. На первой наблюдается:
   • диффузная инфильтрация;
   • отёчность конъюнктивы;
   • развитие единичных фолликулов, расположенных глубоко и беспорядочно;
   • поражение верхних хрящей века.
2. Вторая стадия определяется:
   • распадом фолликулов;
   • образованием рубцов;
   • поражением роговицы.
3. На третьей стадии преобладает процесс рубцевания, что позволяет визуально отличить трахому от конъюнктивита.
4. Четвёртая стадия:
   • отсутствие воспалений;
   • разлитое рубцевание;
   • врастание сосудов в верхний сегмент роговицы;
   • помутнение роговицы;
   • понижение остроты зрения - вплоть до его потери.

Отсутствие квалифицированного лечения может привести к гибели глаза.

Трахома на данный момент является основной причиной слепоты на планете. Ареал распространения этой страшной болезни - большинство стран Африки, Азии и Ближнего Востока. Низкая степень санитарии и гигиены - главная причина возникновения и распространения трахомы. Экономически развитые государства практически «забыли» об этом недуге.

Диагностика

При подозрении на наличие хламидиоза глаз необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит проведение специальных анализов и направит на обследование к иным специалистам: венерологу, гинекологу, урологу, отоларингологу, ревматологу.

Диагностирование офтальмохламидиоза основано на ряде методов, сочетающих в себе визуальный осмотр глаз, сбор анамнеза и специальные лабораторные исследования. Только так можно гарантировать точный диагноз. На современном этапе развития медицины существуют несколько лабораторных методик для диагностики паратрахомы:

1. Полимеразная цепная реакция. Данный способ отличается малыми сроками проведения, небольшим количеством исследуемого материала и высокой степенью чувствительности - до 100%. ПЦР рекомендуется как предпочтительный метод для постановки и подтверждения диагноза хламидийного конъюнктивита.
2. Иммуноферментный анализ. Данный метод подразумевает определение в крови антител (IgG, IgM, IgA) к хламидиям. В рамках исследования не только выявляется возбудитель болезни, но и определяется, в какой форме протекает хламидиоз глаз - в острой или же хронической. Однако у данного вида диагностики есть и существенные недостатки: проведение анализа возможно лишь спустя 10–15 дней после заражения, когда вырабатываются первые антитела, а его точность не превышает 60%.
3. Посев на хламидии. Из всех методов диагностики этот является наиболее дорогим и трудоёмким - результаты приходится ждать в течение нескольких дней. Но главное преимущество культурального метода заключается в том, что он также показывает чувствительность возбудителя заболевания к той или иной группе антибиотиков.
4. Цитология или микроскопический анализ. Общий мазок у мужчин берут из уретры, а у женщин одновременно используют материал из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. Метод является одним из наиболее старых, потому не отличается высокой результативностью - вероятность определить хламидийную инфекцию таким способом не превышает 15%. В ходе данного исследования можно обнаружить только наличие воспалительного процесса, что подразумевает необходимость дальнейшей диагностики.
5. Иммунофлюоресценция. В ходе диагностики материал из уретры или цервикального канала окрашивают специальным веществом, а затем исследуют под флюоресцентным микроскопом. Точность этого метода составляет около 50%, а время проведения не превышает одного часа. Однако этот метод характеризуется высокой субъективностью оценки результата, что значительно снижает его диагностическую ценность.

Все анализы и обследования помогают дифференцировать хламидиоз глаз от других видов конъюнктивитов. От правильной постановки диагноза зависит итог лечения и здоровье пациента.

Дифференциальная диагностика разных видов конъюнктивита - таблица

Установление причин болезни - это первый шаг на пути к выздоровлению. Обязательно необходимо выявить чувствительность возбудителя к определённым антибиотикам, так как если ранее в борьбе с хламидиями осуществлялось применение антибактериальных средств, то они, выжив, могли выработать особый «иммунитет» к уже используемым препаратам.

Учитываются все аспекты и индивидуальные особенности организма пациента. Это могут быть:

• хронические заболевания;
• беременность;
• лактация;
• наследственные болезни.

Только врач в состоянии составить терапевтическую схему - самолечение недопустимо. Часто бездумное увлечение антибиотическими препаратами может усложнить ситуацию на фоне развившейся аллергии, дисбактериоза, перегрузки печени и адаптации хламидий к лекарству.

Медикаментозная терапия

Лечение - это длительный период. Иногда он затягивается на 3–4 недели, а порой и на полгода. Это связано с тем, что необходимо переждать несколько циклов развития хламидий, ведь их чувствительность к антибиотикам возникает лишь на определённой стадии.

Доза антибиотиков для внутреннего применения и длительность лечения определяется в зависимости от тяжести заболевания. Назначают и местные глазные капли, и антигистаминные препараты.

Полное выздоровление возможно лишь при комплексном лечении, состоящем из нескольких параллельных мероприятий:

1. Применение антибиотиков этиотропного действия (местно и внутренне: в виде растворов, мазей, капель, таблеток) следующих групп:
   • фторхинолонов:
     • Левофлоксацин;
     • Спарфлоксацин;
     • Моксифлоксацин
   • макролидов:
     • Азитромицин;
     • Эритромицин;
     • Рокситромицин;
     • Мидекамицин;
     • Спирамицин;
     • Джосамицин;
   • тетрациклинов:
     • Вибрамицин;
     • Доксициклин;
     • Тетрациклин;
     • Моноклин.
2. Использование кортикостероидных и трофических средств для снятия побочных эффектов антибиотиков и улучшения обмена веществ:
   • Дексаметазон;
   • Гидрокартизон;
   • Тауфон;
   • Солкосерил.
3. Антигистаминные (противоаллергические) препараты:
   • Эриус;
   • Эбастин;
   • Зиртек;
   • Цетрин;
   • Телфаст;
   • Левоцетиризин и др.
4. Для нормализации микрофлоры используют эубиотики и противогрибковые препараты:
   • Нистатин;
   • Лактобактерин;
   • Бактисубтил;
   • Леворин;
   • Линекс.

После проведения терапии для подтверждения её результативности и контроля за состоянием пациента назначают лабораторные анализы. Для этого требуется не менее двух-трёх методов исследования с интервалом в месяц.

Правильное лечение хламидиоза предотвращает переход заболевания в скрытую форму, а также рецидивы, осложнения и дальнейшее распространение хламидийной инфекции в организме.

Народные средства

Средства народной медицины вряд ли помогут излечить хламидиоз глаз, но оказать общеукрепляющее и поддерживающее действие они могут. Так, при возникновении конъюнктивитов любой этиологии промывание слизистой глаз и удаление гнойного экссудата можно осуществлять, используя настои, отвары и чаи на основе лекарственных растений. Для таких целей подойдут:

1. Настой цветков ромашки лекарственной. 2–3 ст. ложки сырья настаивают в 1 л кипятка в течение часа в закрытой посуде. Процеживают средство и промывают им глаза 2–4 раза в сутки.
2. Травяной сбор: льнянка, бузина, василёк. Ингредиенты берутся поровну, из расчёта 15 г сырья на 2 стакана кипятка. Состав настаивают 8–10 часов в тёмном месте, процеживают. Применяют для примочек и промывания глаз.
3. Настой толчёных семян подорожника. 10 г сырья заливают 1 стаканом кипящей воды. Настаивают полчаса, процеживают. Применяют для примочек и промывания слизистой глаз.
4. Настой листьев голубики и шишек хмеля. 1 ст. ложку сырья заливают стаканом горячей воды, настаивают (можно использовать термос) 1 час. Пьют настой 3 раза в день по 3 глотка за полчаса до еды.
5. Многие народные целители рекомендуют использовать в лечении конъюнктивитов прополис - пчелиный клей:
   • его растирают в порошок;
   • разводят водой, готовя 20% водный раствор;
   • фильтруют;
   • закапывают в глаза 2–3 раза в сутки.

Целебные свойства чая известны во всём мире, поэтому его используют для промывания глаз. Применение чая как зелёного, так и чёрного позволяет снять воспаление и раздражение.

Лекарственные растения на фото

Семена подорожника обладают противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами Прополис - натуральный продукт, вырабатываемый пчёлами Льнянка обладает лёгким слабительным, мочегонным, противовоспалительным, потогонным и желчегонным действием Применяют шишки хмеля как в народной, так и в официальной медицине, в пивоварении, в косметологии Василёк ценится за антимикробные свойства Полезные свойства бузины обусловлены содержанием в ней дубильных, парафиноподобных и слизистых веществ

Особенности заболевания у детей, беременных и кормящих женщин

Офтальмохламидиоз представляет особую угрозу для здоровья будущей матери и ребёнка. Он способствует развитию опасных процессов в организме обоих, особенно для плода, так как возможен преждевременный разрыв плодных оболочек, провокация выкидыша и дальнейшее инфицирование ребёнка. Для прохождения необходимого лечения женщину госпитализируют.

Лечение данного недуга у детей осуществляется в домашних условиях под контролем лечащего врача. В период терапии необходимо ограничить круг общения малыша. Взрослым, окружающим ребёнка, требуется пройти обследование на предмет хламидиоза - это предотвратит последующее повторное заражение.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В зависимости от тяжести перенесённого заболевания и своевременности лечения последствия могут быть различными. При рациональной и правильно подобранной схеме терапии наступает полное выздоровление пациента. Но часто офтальмохламидиоз принимает рецидивирующее течение. Итогом такого заболевания могут стать:

• облысение века;
• снижение остроты зрения;
• сращение слизистой глаз и оболочки века;
• рубцевание роговицы;
• рубцевание конъюнктивы.

Рецидив заболевания возможен только тогда, когда серотип хламидий устойчив к действию выбранных для лечения антибиотиков.

На основании отзывов людей, прошедших системное лечение, можно сделать вывод, что положительный результат даёт своевременная и комплексная терапия. Стойкость хламидий к правильно подобранным антибиотикам крайне редка. А рецидив заболевания возникает только при сильном снижении иммунитета.

Профилактика

Лучшей мерой профилактики заболевания является соблюдение самых простых правил:

• регулярное мытьё рук;
• отказ от привычки трогать и тереть глаза руками, особенно в общественных местах;
• отказ от использования чужих предметов обихода, косметики;
• использование индивидуальной или одноразовой посуды, предметов гигиены, медицинских принадлежностей;
• укрепление иммунитета.

Профилактика хламидийного конъюнктивита требует своевременного выявления и лечения урогенитального хламидиоза, защиты глаз очками при плавании в бассейне, соблюдения техники безопасности медицинским персоналом.

Как лечить конъюнктивит - видео

При хламидиозе глаз бездействие граничит с опасностью возникновения слепоты. Своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут спасти здоровье и сохранить зрение. С конъюнктивитом знакомы многие люди, и у каждого из них заболевание протекает индивидуально, но по общим симптомам понять характер недуга под силу любому человеку. Поэтому при появлении гнойных выделений требуется немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.